藤黃果的5種功效與副作用（9點使用禁忌請留意）

藤黃果（Garcinia Cambogia）是目前最常見的天然減肥成分，市售減肥產品幾乎有一半都可見到它

在實證醫學中，藤黃果有什麼好處（功效）？有副作用或禁忌嗎？詳見內文分析

藤黃果是什麼？

藤黃果，又名馬拉巴爾羅望子（Malabar tamarind），是一種藤黃科的小型至中型樹種所產出的果實（直徑約5釐米），起源於東南亞、印度和非洲

這種植物的果實呈黃色或紅色，型似於南瓜。雖然這種水果可以吃，但通常不生吃，因為它有一種獨特的酸甜口味，果肉和果皮在亞洲國家長期被用作調味品和食品防腐劑。

藤黃果提取物的化學成分包括氧雜蒽酮（xanthones）、二苯甲酮（benzophenones）、氨基酸和有機酸，其中最重要的是羥基檸檬酸（hydroxycitric acid），具有對ATP檸檬酸裂解酶（ATP-citrate lyase）的抑制作用，可調節膽固醇、脂肪酸的生成，促進糖質新生和糖原生成。

藤黃果被推薦的功效(好處)有哪些？（真的對減肥有幫助嗎？）

１．有益血脂調節

血脂異常（Dyslipidemia）是動脈粥樣硬化（即因斑塊堆積導致動脈硬化或增厚）發生的危險因素。在早發性冠心病患者（即60歲以下者），血脂異常發生率可能高達75%至85%

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含14則隨機對照試驗，共623位參與者）指出，藤黃果萃取顯著降低”總膽固醇”和”三酸甘油酯”水平，並提升”高密度脂蛋白膽固醇”水平（但”低密度脂蛋白膽固醇”水平未有明顯影響）。註１

另外，亞組分析（Subgroup analysis）指出，降低”總膽固醇”和”三酸甘油酯”的效果在超過8周時更為明顯

＊結論：藤黃果萃取對血脂調節或許能帶來正面幫助，但受限於干預時間較短及樣本高異質性，仍需更多研究進一步驗證

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２．輔助腎結石治療

腎結石（Kidney stone）是一種在腎臟內形成的結晶體，影響著全球約12%的人口。腎結石與慢性腎病和終末期腎病的風險增加有關，這可能是由於梗阻性腎病造成的腎損傷

最常見的結石類型是草酸鈣（67%），其次是磷酸鈣（17%）、尿酸（8%）、硬石（3%）和胱氨酸（0.4%）。尿石的形成是一個多因素的過程，代謝紊亂、遺傳因素、解剖學和功能異常都可能導致尿石的形成

一則雙盲隨機臨床試驗（為期2.5 個月，共納入81例草酸鈣和磷酸鈣結石患者）指出，在體外衝擊波碎石術（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy）治療的患者中，輔助使用羥基檸檬酸（hydroxycitric acid，藤黃果提取物的有效成分）複方補充劑可促進結石碎裂，而在未使用羥基檸檬酸的患者中，高達17%的患者未實現結石碎裂。註２

＊結論：針對草酸鈣和磷酸鈣尿路結石，藤黃果補充劑輔助治療或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

３．輔助減肥

肥胖（Obesity）可定義為損害健康的異常或過多的脂肪堆積。它是全球慢性病和殘疾負擔的一個重要風險因素，會降低預期壽命，與骨關節炎、脂肪肝、心血管疾病、消化問題、糖尿病等…疾病有關

導致肥胖的原因有很多，卡路里攝入增加和久坐的生活方式在本質上都與肥胖的發展有關，這兩者都是可以預防的，其他有關原因有社會經濟因素、出生體重、污染、壓力和微生物感染。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含8隨機對照試驗，共530位參與者）指出，與安慰劑組相比，藤黃果萃取顯著降低體重-1.34 kg、體重指數(BMI) -0.99 kg/m2、脂肪品質百分比(PFM) -0.42%、腰圍(WC) -4.16 cm。註１

背後機制可能與主要成分羥基檸檬酸（hydroxycitric）抑制食欲、改善脂肪和碳水化合物的代謝有關

＊結論：藤黃果萃取對減重或許能帶來正面幫助，但受限於樣本數量不足及高異質性，仍需更多研究進一步驗證

４．抑制食慾

能量攝入在很大程度上是由個人的食欲（appetite）所控制的，而食欲又受到許多生理、心理和社會因素的影響。

因此，飽腹感和饑餓感可以預測個體控制體重的能力，食欲的增加成為減肥失敗和減肥維持的一個重要原因。

一則隨機安慰劑對照試驗（為期6周，對象為24位體重超重成年人）指出，在維持飽腹感的同時，羥基檸檬酸鹽（HCA）降低了24小時能量攝入。註２

另則隨機安慰劑對照試驗（為期12周，對象為89名輕度超重的女性）指出，藤黃果萃取膠囊未展現出抑制食慾的效果。註３

＊結論：截至目前，未有明確證據能證實藤黃果抑制食慾，仍需更多試驗進一步驗證

５．減少內臟脂肪堆積

內臟脂肪（visceral fat）具有獨特的生化特性，影響人體的若干病理過程，內臟脂肪組織異常高沉積稱為內臟肥胖，這種身體組成表型與疾病，如代謝綜合征、心血管疾病和一些惡性腫瘤，包括前列腺癌、乳腺癌和結腸直腸癌相關。

觀察性研究發現，攝入水果、乳製品、全穀物和纖維，是有保護作用的，而攝入油炸食品、酒精、紅肉和加工肉類，含糖飲料和精製穀物，以及高血糖指數食物，與較高水平的內臟脂肪或腰圍有關

一則雙盲、隨機、安慰劑對照研究（為期16周，對象為44位年齡20至65歲，內臟脂肪區>90平方公分參與者）指出，服用藤黃果萃取物顯著減少內臟、皮下和總脂肪區域。註５

＊結論：藤黃果萃取對於降低腹部脂肪堆積或許有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

藤黃果有副作用嗎？

截至目前，藤黃果曾被報導的副作用或不良反應有：噁心、頭痛、頭暈、口乾、腹瀉、腸胃不適、頭痛、皮疹、感冒症狀…等

藤黃果安全注意事項（9點使用禁忌）：

1. 勿與血清素作用劑（Serotonergic Drugs）合併使用，常見於抗憂鬱、止痛、鎮咳藥物，因藤黃果可能增加內源性血清素濃度，若併用可能造成血清素毒性（serotonin toxicity），曾有相關病例被報導（註６），可能症狀有：頭痛、自發陣攣、發汗、震顫、反射亢進、躁動、精神狀態改變、腹瀉、身體不協調、發燒、心律不齊

常見血清素作用劑有：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）：citalopram（西酞普蘭）、fluoxetine（氟西汀）、paroxetine（帕羅西汀）、sertraline（舍曲林）、venlafaxine（萬拉法新）

5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（NSRIs）：trazodone（曲唑酮）、bupropion（丁氨苯丙酮）

其它尚有：l-tryptophan（左旋色氨酸）、linezolid（利奈唑胺）、moclobemide（嗎氯貝胺）、selegiline（丙炔苯丙胺）、Methylphenidate（呱醋甲酯）、mirtazapine（米氮平）、Triptans（翠普登）、Dihydroergotamine（二氫麥角胺）、fentanyl（芬太尼）、tramadol（曲馬朵）、pethidine（呱替啶）、dextromethorphan（右美沙芬）、imipramine（丙咪嗪）、ondansetron（昂丹司瓊）、granisetron （格拉司瓊）、buspirone（丁螺環酮）、pethidine（呱替啶）、lithium（鋰）

2. 孕婦、哺乳期、孩童勿使用（由於安全性未知）

3. 手術前2周請停止服用，因可能影響血糖水平和凝血功能

4. 肝腎功能異常患者勿用（由於安全性未知）

5. 糖尿病患或服用降血糖藥物勿用，因可能有降血糖效果

6. 曾有數則使用藤黃果相關產品導致急性肝損傷的罕見病例被報導，患者通常在開始使用1至4周後出現疲勞、噁心、血清轉氨酶水平升高和黃疸症狀，有些病例較嚴重，導致急性肝衰竭甚至是肝移植（註７）

7. 曾有使用後導致視力障礙的罕見病例被報導，患者出現近視度數加深、黃斑腫脹症狀（註８）

8. 曾有使用後導致急性壞死性嗜酸性心肌炎（Acute necrotizing eosinophilic myocarditis）的罕見病例被報導（註９）

9. 躁郁症患者勿用，可能加重躁症症狀（可能症狀包括：易怒、睡眠需求減少、躁動、自大、浮誇、過度消費、壓迫性言語）。註１０

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