⚠️ 免責聲明與安全警語
本文僅為實證醫學文獻彙整與衛教資訊,不構成任何醫療建議、診斷或處方。CBD（大麻二酚）在台灣屬於受管制物質,含 THC 超過 10 ppm 之 CBD 產品列為第二級毒品;純化 CBD 須有合法醫師處方並依《藥事法》進口管理。請務必諮詢醫師、藥師,切勿自行購買來路不明產品。孕婦、哺乳婦、未成年人、肝功能異常者及正在服用慢性藥物者尤其需要謹慎。
目錄
CBD（大麻二酚,Cannabidiol)是什麼?
CBD（Cannabidiol,大麻二酚)是大麻屬植物(Cannabis sativa)中含量第二高的天然植物大麻素(Phytocannabinoid),於 1940 年由 Roger Adams 首次分離,並在 1963 年由以色列科學家 Raphael Mechoulam 確立其完整化學結構。與另一個知名成分 THC(四氫大麻酚)不同,CBD 不會產生欣快感(non-psychoactive),亦不具明顯成癮性[11]。
CBD 主要透過調控人體的內源性大麻素系統(Endocannabinoid System,ECS)發揮作用,但與 THC 直接結合 CB1/CB2 受體不同,CBD 屬於負向異位調節劑(negative allosteric modulator),並可作用於 5-HT1A 血清素受體、TRPV1、GPR55、PPARγ 等多種標的,因而呈現抗驚厥、抗焦慮、抗發炎與神經保護等多重生理效應[12]。2018 年美國 FDA 核准首個植物源 CBD 純藥 Epidiolex®用於兒童頑固型癲癇,正式將 CBD 推入主流醫學[1]。
🥈 隨機對照試驗(RCT)
🥉 前導性 RCT／對照臨床試驗
📋 觀察性研究／綜述
一、CBD 的 11 大實證功效(依證據等級排序)
🥇 系統性回顧／統合分析
1. 頑固型兒童癲癇(Dravet/Lennox-Gastaut/結節性硬化症)
這是 CBD 證據等級最高、且唯一獲得 FDA 與 EMA 核准的適應症。Devinsky 等人(NEJM, 2017)針對 120 名 Dravet 症候群兒童的 RCT 顯示,每日 20 mg/kg CBD 使抽搐發作頻率從每月 12.4 次降至 5.9 次,降幅達 38.9%(安慰劑組僅降 13.3%)[1];另一篇針對 Lennox-Gastaut 症候群的 RCT 也顯示跌倒型癲癇發作減少 41.9%[2,3]。多篇 Cochrane 與統合分析皆支持 CBD 對於傳統抗癲癇藥物無效之患者具療效[3]。
🥈 隨機對照試驗(RCT)
2. 思覺失調症之輔助治療
McGuire 等人發表於 American Journal of Psychiatry(2018)的雙盲 RCT 收錄 88 名思覺失調症患者,在標準抗精神病藥物之上每日加入 1000 mg CBD,連續 6 週,結果 PANSS 陽性症狀分數顯著下降(p=0.019),整體臨床印象改善亦優於安慰劑組[4]。CBD 被認為可能透過抑制 anandamide 分解之 FAAH 酵素發揮抗精神病作用,且不會引起傳統抗精神病藥物的代謝副作用。
🥈 隨機對照試驗(RCT)
3. 社交焦慮症與公開演講焦慮
Bergamaschi 等(Neuropsychopharmacology, 2011)針對 24 名未治療之社交焦慮症患者進行模擬公開演講測試,事前單次給予 600 mg CBD,顯著降低焦慮、認知障礙與不適感(VAMS 量表 p<0.05)[5]。Linares 等(2019)在 Brazilian Journal of Psychiatry 進一步發現 300 mg 是最佳劑量,150 mg 與 600 mg 反而效果較差,呈現「鐘形劑量反應曲線」[10]。
🥈 隨機對照試驗(RCT)
4. 多發性硬化症(MS)肌肉痙攣與神經痛
CBD 與 THC 1:1 組合製劑 Nabiximols(Sativex®)已在英國、加拿大、德國等 30 餘國核准用於 MS 肌肉痙攣。多篇統合分析顯示,Sativex 可降低痙攣 NRS 分數約 0.76 分,並改善睡眠品質與神經痛[3]。需注意此療效來自 CBD+THC 複方,單純 CBD 之療效較有限。
🥉 前導性 RCT
5. 海洛因使用者之渴求(Craving)與焦慮
Hurd 等(AJP, 2019)的雙盲 RCT 顯示,42 名戒除中海洛因成癮者單次給予 400 或 800 mg CBD,可顯著減少「線索誘發之渴求」與焦慮反應(p<0.01),效果可維持達 7 天,且皮質醇水平亦較低[7]。此研究使 CBD 成為物質使用障礙領域具潛力的輔助藥物。
🥉 前導性 RCT
6. 巴金森氏症之 REM 睡眠行為障礙(RBD)
Chagas 等(2014, J Clin Pharm Ther)針對 4 名巴金森氏症合併 RBD 患者,給予 每日 75–300 mg CBD,連續 6 週,結果 RBD 發作頻率自每週 2-7 次降至每週 0-1 次[8]。同團隊另一篇 RCT(2014)顯示 300 mg/日 CBD 可改善患者整體生活品質(PDQ-39 分數 p=0.034),但不影響運動症狀。
🥉 對照臨床試驗
7. 慢性疼痛(神經病變痛、纖維肌痛)
2018 年 NASEM(美國國家科學院)報告認定 cannabinoids 對成人慢性疼痛具「實質證據(substantial evidence)」[3]。Xu 等(2020)針對糖尿病周邊神經病變之 RCT 顯示局部塗抹 CBD 油可降低劇痛分數 30%。但目前仍以 CBD/THC 複方數據較佳,單方 CBD 之鎮痛效果尚需更大型試驗確認。
🥉 觀察性研究
8. 失眠與睡眠品質
Shannon 等(Perm J, 2019)的回溯性病例研究收集 72 名焦慮與睡眠困擾成人,使用 每日 25–175 mg CBD,平均 1 個月後,79.2% 焦慮分數下降、66.7% 睡眠分數改善[6]。但需注意此為觀察性數據,缺乏安慰劑對照,且 CBD 對睡眠的劑量反應呈雙相性(低劑量提神、高劑量鎮靜)。
📋 綜述／前導研究
9. 創傷後壓力症候群(PTSD)
Elms 等(2019, J Altern Complement Med)針對 11 名 PTSD 患者進行 8 週開放性試驗,給予 每日 25–75 mg CBD,91% 患者 PCL-5 分數下降。雖屬低證據等級,但符合動物模型中 CBD 透過 5-HT1A 與 ECS 抑制恐懼記憶再固化之機轉。
📋 體外／動物實驗
10. 抗發炎與皮膚痤瘡(動物與細胞實驗)
Olah 等(JCI, 2014)在人類皮脂腺體外研究發現 CBD 可抑制皮脂分泌、降低 TNF-α 等促發炎細胞激素,並具抗增生作用[12]。但目前針對人類痤瘡或異位性皮膚炎的 RCT 仍十分有限,此功效屬細胞實驗等級,不可直接外推至臨床。
📋 動物實驗／早期人體
11. 神經保護與缺血再灌注損傷
多篇動物研究顯示 CBD 對中風、阿茲海默症、亨丁頓舞蹈症模型之神經元具保護作用,機轉涉及抗氧化、減少 β-amyloid 堆積與抑制小膠質細胞活化[12]。目前僅為臨床前證據,尚無確切人體療效數據,請勿用於失智症之治療或預防。
二、CBD 建議劑量與服用方式
| 用途／族群 | 建議劑量 | 療程 | 服用時機 |
|---|---|---|---|
| 日常焦慮舒緩(成人) | 25–50 mg／日(口服或舌下) | 2–8 週,可長期 | 早晨或事件前 1 小時 |
| 社交焦慮症／公開演講 | 單次 300 mg(舌下) | 急性使用 | 事件前 60–90 分鐘 |
| 失眠／睡眠困擾 | 25–175 mg／日 | 4–8 週後評估 | 睡前 30–60 分鐘 |
| 頑固型癲癇(專科處方) | 2.5 mg/kg 起始,可至 20 mg/kg分 2 次 | 長期 | 隨高脂餐(吸收率↑4 倍) |
| 慢性疼痛/纖維肌痛 | 20–50 mg / 次,每日 2–3 次 | 至少 4 週評估 | 隨餐使用 |
| 思覺失調症輔助(專科) | 600–1000 mg／日 | ≥6 週 | 分 2 次,隨餐 |
| 局部肌肉/關節痛 | 外用 250 mg/30 mL 油膏 | 視症狀 | 每日 2–3 次塗抹患部 |
📌 劑量注意事項
建議遵循「Start low, go slow」原則,自每日 5–10 mg 起始,每週調整一次。CBD 為脂溶性,口服與高脂飲食併用可使生物利用率提升約 4 倍,空腹則僅約 6%。舌下含服(60–120 秒)起效較快(15–30 分),效果約 4–6 小時;口服膠囊起效較慢(60–90 分),但持續 6–8 小時。產品純度差異極大,建議選擇具第三方 COA(Certificate of Analysis)之合法製劑。
三、CBD 副作用與安全性
| 副作用類型 | 詳情／發生率 | 嚴重程度 | 備註 |
|---|---|---|---|
| 嗜睡／鎮靜 | 25–32%(高劑量族群) | 輕微 | 與 clobazam 併用更明顯 |
| 腹瀉 | 約 19–31% | 輕微 | 與載體油(MCT/橄欖油)有關 |
| 食慾下降／體重減輕 | 16–22% | 輕微 | 兒童族群需追蹤生長 |
| 肝指數升高(ALT/AST) | 5–20%(20 mg/kg 高劑量) | 中度 | 與 valproate 併用風險↑ |
| 疲倦／無力 | 11–21% | 輕微 | 通常 1–2 週後耐受 |
| 口乾 | 11–13% | 輕微 | 受體分布於唾液腺 |
| 頭暈／姿勢性低血壓 | 8–10% | 中度 | 與降壓藥併用需注意 |
| 皮疹/搔癢 | 少見(<5%) | 輕微 | 部分對載體油過敏 |
| 男性生育力下降(動物) | 大鼠睪固酮、精蟲數↓ | 中度 | 人體資料尚不足 |
| 藥物交互作用 | CYP3A4/2C19/2C9 抑制 | 嚴重 | 詳見下節 |
四、CBD禁忌族群與重要藥物交互作用
▌ 禁忌族群
- 孕婦與哺乳婦:CBD 可穿透胎盤與母乳,動物研究顯示影響胎兒神經發育(FDA 警告)。
- 未滿 18 歲青少年(除 FDA 核准之頑固型癲癇外):大腦仍在發育中。
- 嚴重肝功能異常者(Child-Pugh B/C):CBD 主要經肝臟代謝,可能加重肝損傷。
- 對大麻或載體油(芝麻油、MCT 油)過敏者。
- 正在使用華法林(Warfarin)或其他抗凝血劑:出血風險顯著上升。
- 規劃手術前 2 週:可能影響術中麻醉藥代謝與凝血功能。
- 嚴重心律不整或低血壓:可能加重心血管副作用。
- 有大麻成癮病史(THC)或精神病家族史(慎用高劑量)。
- 從事高危險工作者(駕駛、操作機具):服用後 4 小時內避免。
- 移植後使用免疫抑制劑(Tacrolimus、Cyclosporine)者:CBD 顯著提高血中濃度。
- 急性肝炎、膽道阻塞病人。
▌ CBD重要藥物交互作用
| 藥物類別／代表藥物 | 交互作用機轉 | 臨床風險 |
|---|---|---|
| 抗凝血劑(Warfarin、Apixaban) | CBD 抑制 CYP2C9 & 3A4,使血中濃度升高 | INR 上升、出血風險增加,曾有病例 INR 由 2.5→4.0 |
| 抗癲癇藥(Clobazam、Valproate) | CBD 抑制 CYP2C19 → N-去甲基 clobazam ↑3 倍 | 嗜睡加重;與 valproate 併用肝指數升高 3–5 倍 |
| 降血壓藥(ACE-I、CCB、β-blocker) | CBD 本身具血管舒張作用,加成降壓 | 頭暈、姿勢性低血壓、跌倒風險 |
| 降血糖藥(Metformin、Sulfonylureas、胰島素) | CBD 可能調節胰島素敏感性與肝糖代謝 | 低血糖風險,需密切監測血糖 |
| 免疫抑制劑(Tacrolimus、Cyclosporine) | 強烈抑制 CYP3A4 | 藥物濃度可上升 3 倍以上,造成腎毒性 |
| SSRI/SNRI 抗憂鬱劑(Fluoxetine、Sertraline) | CYP2D6 競爭 + 5-HT1A 加成 | 血清素症候群風險、嗜睡 |
| 鎮靜安眠藥(Benzodiazepines、Z-drugs) | CNS 抑制加成 | 過度鎮靜、呼吸抑制 |
| Statin 類降血脂藥(Simvastatin、Atorvastatin) | CYP3A4 抑制,statin 濃度↑ | 肌肉病變、橫紋肌溶解風險 |
| 類鴉片止痛藥(Tramadol、Morphine) | CNS 抑制與代謝干擾 | 嗜睡、呼吸抑制、跌倒 |
| 葡萄柚汁／柚子 | 兩者皆抑制 CYP3A4,效果疊加 | CBD 血中濃度顯著上升,副作用↑ |
CBD在美國合法嗎?能購買自用嗎?
目前在美國，火麻（Hemp）衍生的CBD產品（四氫大麻酚含量低於0.3%）在美國所有州都是可合法使用的，前提是從有執照的種植者那裡獲得。而大麻（Marijuana）衍生的CBD產品在多數州是非法的，部分州需醫師核可才可合法使用
CBD在台灣合法嗎?能購買自用嗎?
僅以大麻二酚（CBD）為成分者，屬於藥品，若民眾經醫師診斷評估後開立此類藥品處方，可依「藥物樣品贈品管理辦法」申請供個人自用大麻二酚（CBD）藥品專案進口。
如大麻二酚(CBD)成分之藥品內含四氫大麻酚(THC)成分或以大麻成熟莖及種子所製成之製品，THC含量超過10ug/g(10ppm)者，則屬於第二級管制藥品，依專家就現有臨床文獻所提專業評估意見，僅Dravet syndrome跟Lennox-Gastaut syndromes小兒頑固型癲癇罕病患者有使用此類大麻素製劑之需求，建議經醫師診斷評估後，得依「管制藥品管理條例」及「特定藥物專案核准製造及輸入辦法」，由區域醫院以上之教學醫院、精神科教學醫院提出申請。
CBD在香港合法嗎?能購買自用嗎?
在香港，不論濃度為何，大麻二酚（CBD）與四氫大麻酚（Tetrahydrocannabinol，THC）均屬危險藥物，受《危險藥物條例》管制，除衞生署許可，CBD的製造、進口、出口、供應、售賣、管有、轉運等均被禁止，若違反均屬刑事罪行
訊息來源：
五、CBD文獻來源
- Devinsky O, Cross JH, Laux L, et al. Trial of Cannabidiol for Drug-Resistant Seizures in the Dravet Syndrome. N Engl J Med. 2017;376(21):2011-2020. PMID: 28538134. DOI: 10.1056/NEJMoa1611618.
- Devinsky O, Patel AD, Cross JH, et al. Effect of Cannabidiol on Drop Seizures in the Lennox-Gastaut Syndrome. N Engl J Med. 2018;378(20):1888-1897. PMID: 29768152. DOI: 10.1056/NEJMoa1714631.
- Thiele EA, Marsh ED, French JA, et al. Cannabidiol in patients with seizures associated with Lennox-Gastaut syndrome (GWPCARE4): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet. 2018;391(10125):1085-1096. PMID: 29395273. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30136-3.
- McGuire P, Robson P, Cubala WJ, et al. Cannabidiol (CBD) as an Adjunctive Therapy in Schizophrenia: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Am J Psychiatry. 2018;175(3):225-231. PMID: 29241357. DOI: 10.1176/appi.ajp.2017.17030325.
- Bergamaschi MM, Queiroz RH, Chagas MH, et al. Cannabidiol reduces the anxiety induced by simulated public speaking in treatment-naïve social phobia patients. Neuropsychopharmacology. 2011;36(6):1219-1226. PMID: 21307846. DOI: 10.1038/npp.2011.6.
- Shannon S, Lewis N, Lee H, Hughes S. Cannabidiol in Anxiety and Sleep: A Large Case Series. Perm J. 2019;23:18-041. PMID: 30624194. DOI: 10.7812/TPP/18-041.
- Hurd YL, Spriggs S, Alishayev J, et al. Cannabidiol for the Reduction of Cue-Induced Craving and Anxiety in Drug-Abstinent Individuals With Heroin Use Disorder. Am J Psychiatry. 2019;176(11):911-922. PMID: 31109198. DOI: 10.1176/appi.ajp.2019.18101191.
- Chagas MH, Eckeli AL, Zuardi AW, et al. Cannabidiol can improve complex sleep-related behaviours associated with rapid eye movement sleep behaviour disorder in Parkinson’s disease patients. J Clin Pharm Ther. 2014;39(5):564-566. PMID: 25237116. DOI: 10.1111/jcpt.12179.
- Crippa JA, Derenusson GN, Ferrari TB, et al. Neural basis of anxiolytic effects of cannabidiol in generalized social anxiety disorder. J Psychopharmacol. 2011;25(1):121-130. PMID: 20829306. DOI: 10.1177/0269881110379283.
- Linares IM, Zuardi AW, Pereira LC, et al. Cannabidiol presents an inverted U-shaped dose-response curve in a simulated public speaking test. Braz J Psychiatry. 2019;41(1):9-14. PMID: 30328956. DOI: 10.1590/1516-4446-2017-0015.
- Iffland K, Grotenhermen F. An Update on Safety and Side Effects of Cannabidiol: A Review of Clinical Data and Relevant Animal Studies. Cannabis Cannabinoid Res. 2017;2(1):139-154. PMID: 28861514. DOI: 10.1089/can.2016.0034.
- Russo EB. Beyond Cannabis: Plants and the Endocannabinoid System. Trends Pharmacol Sci. 2016;37(7):594-605. PMID: 27179549. DOI: 10.1016/j.tips.2016.04.005.
- Oláh A, Tóth BI, Borbíró I, et al. Cannabidiol exerts sebostatic and antiinflammatory effects on human sebocytes. J Clin Invest. 2014;124(9):3713-3724. PMID: 25061872. DOI: 10.1172/JCI64628.
⚖️ 底部免責聲明
本文內容由實證醫學文獻彙整而成,僅供讀者作為健康教育與學術參考用途,不可取代醫師、藥師或其他合格醫療人員的診斷、處方與治療建議。CBD(大麻二酚)在台灣屬受管制物質,合法使用須遵循衛福部食藥署最新規範與專科醫師指示。任何健康狀況的處置,應以您主治醫師之臨床判斷為準。讀者依本文資訊所為之任何決定與後果,本平台與作者均不負法律責任。如有不適,請立即就醫。
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香港海關二月一日起嚴厲執法管制大麻二酚。管制大麻二酚（CBD）的新法例將於二月一日生效。由該日起，CBD將如其他危險藥物一般，受到《危險藥物條例》（《條例》）的嚴格管制。新法例實施後，香港海關將嚴厲執法，打擊有關販毒活動。
LKS 您好，
感謝您的提醒，已將內容更新
站長您好~
看文章說這台灣已經合法~
請問有購買管道嗎?和相關入關限制嗎?(劑量 數量…等等)
doris 您好，
根據台灣衛福部食品藥物管理署公布，
大麻二酚(CBD)不屬於毒品及管制藥品，考量具有多種藥理活性及可能的醫療用途，以一般藥品列管。
如大麻二酚(CBD)成分之藥品內含四氫大麻酚(THC)成分或以大麻成熟莖及種子所製成之製品，THC含量超過10ug/g(10ppm)者，則屬於第二級管制藥品
有搜尋到一篇網友的購買心得供您參考（由此連結）
doris 您好，我剛好有朋友在台灣最近剛好在賣CBD精油，叫ele.naturals 愛樂國際
是台灣首個CBD（大麻二酚）專業先驅品牌，你可以加我line: orangeryan，我直接介紹給你喔
大麻籽油與大麻油是兩個完全不一樣的東西
大麻籽油(hemp seed oil)在台灣是合法狀態原因就是他不含CBD THC等大麻素
我们代理瑞士的cibdol 精油 有需要可以联系我们 [email protected]
我有在幫忙國外代購cbd油 需要請私賴： sube791
你好，在澳洲如何买CBD？如何联系你们
Fiona您好，
我們未販售CBD OIL，這裡僅提供成分介紹，感謝支持
我們從美國正在引進代理CBD
目前全亞洲還沒多少人知道這個幫助人的東西
尤其在台灣也是很新的
有想瞭解可以
加我Line: kama0520
Kama 0520
我想了解CBD在中国可以买到吗？
联系我，我朋友做这个项目。代理美国的CBD大麻油。[email protected]
版主您好，
在iHerba買有大麻成份的產品可以寄送到台灣嗎?
謝謝您。
版主您好，
我打錯字了是iHerb不是iHerba，
抱歉，謝謝您。
Miars您好，
目前大麻籽及相關製品，如大麻籽油（Hemp Seed Oil）及大麻蛋白粉仍無法輸入台灣
CBD 油能入香港海關嗎？
您好，
在香港進口大麻二酚（Cannabidiol，CBD）的產品是合法的，若個人使用請在合理數量內購入
但要注意產品中不能含有四氫大麻酚（Tetrahydrocannabinol，THC），四氫大麻酚屬＂危險藥物條例＂管制的危險藥物成分，若進口此成分屬刑事犯罪