蜂膠的16種功效及副作用（9點禁忌請留意）

蜂膠（Propolis）是蜜蜂在地球上能存活數億年的秘密之一（其它尚有蜂蜜、蜂王乳及蜂花粉），早在西元前300年，人類就已經開始使用蜂膠了。有記錄表明，蜂膠在世界上的許多地方都被用作藥物，包括內服和外用

蜂膠一詞來源於希臘語，其中Pro的意思是“在…前面”，而polis的意思是“社區”或“城市”，結合起來意思是防禦物質

在實證醫學中，使用蜂膠的功效（好處）有哪些？有副作用或禁忌嗎？詳見內文分析

蜂膠的8大使用疑問（第2點讓大家驚訝）

蜂膠是什麼？

蜂膠（Propolis）是由工蜂採集自植物分泌物，如粘液、樹膠、樹脂然後與自身的分泌物及蜂蠟混合所形成的一種天然無毒物質，質地呈現蠟狀，依據採集植物種類不同，顏色可能呈綠色、褐色或微紅色

蜂膠除了被用於建造及修補蜂巢，還可以防止水分進入蜂房，保持恒定的濕度及溫度，同時也可以控制空氣流向蜂房

除此之外，蜂膠還能作為抗菌劑，防止幼蟲、蜂蜜及蜂窩不受外界微生物的侵害，可說是最佳的化學武器

蜂膠是植物化合物及蜜蜂分泌物所混合形成，普遍來說，生蜂膠主要由50%的樹脂、5%花粉、30%蠟、10%精油、5%的各種有機化合物（如類黃酮、酚酸、酯類、二萜、倍半萜、木脂素、芳香醛、醇類）及氨基酸、脂肪酸、維生素和礦物質等物質所組成，成分依據採集地點及時間會略為不同

蜂膠的實證功效(好處)有哪些?

１．蜂膠有益大腸激躁症

大腸激躁症，又稱腸易激綜合徵（Irritable bowel syndrome／IBS）是一種功能性胃腸道疾病，其特徵是在沒有可檢測到的結構和生化異常的情況下，腸道習慣改變並伴有腹部不適或疼痛。

胃腸動力改變、內臟過敏、感染後反應、腦-腸相互作用、糞便微菌群改變、細菌過度生長、食物敏感性、碳水化合物吸收不良和腸道炎症都與發病機制有關，感知症狀包括：腹痛或不適、腹脹、腹瀉和便秘

一則隨機、雙盲臨床試驗（為期6周，對象為56例患有IBS便秘亞型(IBS-C)或IBS混合亞型(IBS-M)的18至65歲患者）指出，與安慰劑相比，蜂膠（日劑量900毫克）治療顯著降低IBS症狀總體評分、腹痛的嚴重程度和腹痛的頻率。註１

＊結論：針對大腸激躁症便秘亞型和混合亞型，蜂膠輔助治療或許能帶來正面幫助，但受限小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

5種有益大腸激躁症的替代療法（第1種最多人關注）

２．蜂膠有益年長者認知功能

認知能力（Cognition）為幾個特定的認知領域，包括：注意力、記憶、執行認知功能、語言和視覺空間能力，對功能獨立性至關重要，包括一個人能否獨立生活、管理財務、正確服藥和安全駕駛。

隨著正常衰老，認知方面最重要的變化是在需要快速處理或轉換資訊以做出決策的認知任務上表現下降，包括：處理速度、工作記憶和執行認知功能

一則隨機對照試驗（為期24周，包含68名年齡在60-79歲之間、認知能力正常但有健忘症（主觀或他人指出）的日本成年人）指出，相較於安慰劑，口服蜂膠提取物有助於改善認知功能，相關指標包括：言語記憶、資訊處理、複雜注意力和集中力。註２

＊結論：蜂膠或許能對年長者認知功能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

３．蜂膠有益牙本質過敏

牙本質過敏症（Dentin hypersensitivity）的特徵是暴露的牙本質對刺激（通常是熱的、蒸發的、觸覺的、滲透的或化學的）產生短暫、劇烈的疼痛，不能歸因於任何其他牙齒缺陷或病理

發病率從4%到74%不等，女性的發病率略高於男性，大多數受影響的患者年齡在20至50歲之間，在30至40歲之間達到高峰。犬齒和前臼齒是受影響最嚴重的牙齒，頸部區域的頰側是常見的受影響部位。

一則系統性文獻回顧（systematic review，包含6則隨機對照試驗）指出，蜂膠（隨訪期介於21至90天，使用微刷塗抹於牙本質）對緩解牙本質過敏是有效的，沒有不良反應的報導。註１

＊結論：蜂膠提取物或許可被認為是一種有效，安全，低成本的替代品，以減少牙本質過敏，但受限於小樣本數及各研究間的異質性，仍需更多研究進一步驗證

４．蜂膠有益肝功能

肝臟疾病（liver disease）的病因可以通過一系列被稱為血清學肝臟篩查的特異性血液試驗來確定。

這通常包括肝酶，如丙氨酸氨基轉移酶（alanine aminotransferase (ALT)）或天冬氨酸氨基轉移酶（aspartate aminotransferase (AST)）為肝細胞損傷的標誌；膽紅素（bilirubin）是肝臟實質疾病或膽道梗阻的標誌；和鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase (ALP)）是膽道疾病和膽汁淤積的標誌，但也由骨骼、腸和胎盤產生。

除了非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病和病毒性肝炎，還有許多其他原因導致肝功能異常，包括自身免疫疾病、膽道疾病、全身疾病、藥物反應和感染性肝炎。

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含6則隨機對照試驗）指出，與對照組進行比較，蜂膠補充可降低天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)，但對血脂指標（三酸甘油酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)）和丙氨酸氨基轉氨酶(ALT)無顯著影響。註１

＊結論：蜂膠對於肝功能或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數及各研究間的高度異質性，仍需更多高品質研究進一步驗證

５．蜂膠輔助COVID-19治療

2019冠狀病毒病（COVID-19）是由嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）引起的一種高度傳染性疾病，它在世界各地肆虐，臨床症狀為急性肺炎、全身性發熱、乾咳、乏力、肌痛、關節痛、呼吸困難等，嚴重者可導致急性呼吸窘迫、多器官衰竭，甚至死亡。

這種新型冠狀病毒具有傳播迅速、廣泛，人群普遍易感性特性，是一種高度傳染性疾病，一些感染患者可能會出現免疫失調和高水平的促炎細胞因子，被稱為細胞激素風暴，是導致臨床惡化重要原因之一。

一則隨機，對照，開放標籤，單中心試驗（為期1周，對象為124名COVID-19患者，平均年齡為50.0±12.8歲）指出，相較於接受標準護理的對照組，巴西綠蜂膠提取物（Propomax）合併標準治療能縮短住院時間，且急性腎損傷發生率較低。註１

＊結論：針對COVID-19治療，蜂膠輔助療法或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步確認其臨床效益

６．蜂膠有益牙周疾病

牙周病（Periodontal diseases）包括多種形式和症狀，最常見的是牙齦炎和牙周炎。

牙周炎被廣泛認為是世界上第二大常見的牙科疾病，僅次於齲齒。在美國，它在30%至50%的人口中流行，但只有大約10%的病例是嚴重形式的疾病。

牙周病被認為與各種系統性健康問題有關。包括：阿爾茨海默氏症、癌症（胰腺癌）、呼吸系統疾病、糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化和其他疾病都與牙齦疾病有關。

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含8則牙周疾病相關的隨機對照試驗）指出，與安慰劑治療相比，蜂膠治療降低了探診袋深度（probing pocket depth）。註１

＊結論：針對牙周病，蜂膠為基礎的治療，或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

７．蜂膠降低發炎指標

發炎（Inflammation）是對細胞微生物感染（由細菌、病毒、真菌等引起的感染）、物理因素（如燒傷、壓力、傷口創傷、輻射）、化學物質（藥物、毒素、酒精）到免疫反應（如風濕性關節炎）的一種複雜的動態保護反應，臨床表現為：發紅(紅斑)，發熱(充血)，腫脹(滲出)，疼痛(通過神經和化學介質)

C型反應性蛋白（CRP）是肝臟產生的一種急性期蛋白，其水平在發炎反應時上升，而TNF-α是由感染性和非感染性原因引起發炎的早期指標

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含6則隨機對照試驗，共406名參與者）指出，補充蜂膠可以顯著降低血清C型反應性蛋白（C-reactive protein）和腫瘤壞死因子（TNF-α）濃度。註１

＊結論：補充蜂膠或許有助降低發炎標誌物CRP及TNF-α，但受限於小樣本數，仍需更多大型隨機對照試驗進一步驗證

８．蜂膠有益經痛

經痛（Dysmenorrhea）的定義是月經期間出現的子宮源性疼痛性痙攣，是引起盆腔疼痛和月經紊亂的原因之一，育齡婦女中約有45%至93%的人患有經痛，以青少年的發病率最高

經痛分為原發性經痛（無器質性病變）和繼發性經痛（伴盆腔下病變）。目前病因尚不清楚。然而，子宮前列腺素的過度分泌，尤其是PGF 2a和PGF 2的過度分泌，是導致子宮收縮的主要原因（在月經來潮的頭兩天為高峰）

一則隨機雙盲對照試驗（為期2個月，對象為86名患有原發性經痛大學學生）指出，相較於安慰劑，口服蜂膠膠囊（日劑量500 mg）有助於降低疼痛指數（以視覺類比量表／visual analog scale衡量）。註１

＊結論：針對原發性經痛，口服蜂膠對於緩解症狀有幫助，但受限於小樣本數，仍需更多大型研究加以佐證

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９．蜂膠有益糖尿病足潰瘍

糖尿病足潰瘍（Diabetic foot ulcers）是一種常見的糖尿病併發症，其發病率、死亡率和醫療費用都很高。

據估計，19%至34%的糖尿病患者在一生中可能受到糖尿病足潰瘍的影響，與沒有足部創傷的糖尿病患者相比，患者的死亡風險增加了2.5倍。

相關輔助治療包括以下，如：非手術清創劑、敷料和局部用藥、氧療法、負壓創面療法、細胞生物製品、人類生長因子、能量療法和全身療法

一則隨機安慰劑對照研究（為期8周，對象為31位糖尿病足潰瘍患者）指出，相較於未治療對象，蜂膠的局部使用可以減少傷口面積。註２

此外，蜂膠增加了谷胱甘肽（glutathione）、谷胱甘肽/二硫化谷胱甘肽比值，減少腫瘤壞死因子（TNF -α），並增加白介素10 （interleukin- 10）水平

＊結論：局部外用蜂膠對於糖尿病足潰瘍照護有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究加以佐證

3種有益糖尿病的保健食品(第1種常被提到)

１０．蜂膠有益普通感冒

普通感冒（Common colds）是最常見的人類疾病，也是傳統上用於輕度上呼吸道疾病（upper respiratory illnesses）的術語，包括由眾多病毒引起的一組異質性自限性疾病（有關的病毒有200多種，仍不斷變化中，冠狀病毒通常與比鼻病毒引發更嚴重的症狀）。

除了影響生活品質外，普通感冒還會因工作缺勤而給社會帶來巨大的經濟負擔（美國每年有7000萬個工作日是由非流感相關的病毒性呼吸道感染引起的，相當於80億美元的間接成本，占所有工作損失時間的40%）

一則前瞻性流行病學多中心研究指出（為期7日，對象為40名患有急性鼻炎和普通感冒症狀兒童）指出，使用蜂膠鼻噴劑（每日3次）能改善感冒症狀及整體生活質量。註３

＊結論：使用蜂膠噴劑對於緩解感冒有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

4種有益上呼吸道感染的替代療法（第1種最多人想問）

１１．蜂膠有益糖尿病血糖控制

糖尿病（diabetes mellitus）是一種慢性進行性疾病，其特徵是胰島素抵抗、胰島細胞功能障礙和肝臟產生過多的葡萄糖

目前全世界有超過2.84億人患有糖尿病，預計到2030年這一數字將達到4.39億。如果處理不當，可能導致許多健康併發症和殘疾

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含6項隨機對照試驗，共373位成人2型糖尿病患者）指出，補充蜂膠（日劑量介於226至1500毫克，最小和最大持續時間的干預是56和180天）能顯著降低空腹血糖（fasting plasma glucose，-13.51 mg/dl）和糖化血紅蛋白（hemoglobin A1C，-0.52%）濃度（但空腹胰島素水平或胰島素抵抗狀態無明顯改善）。註１

＊結論：口服蜂膠對於血糖控制或許有正面幫助，但受限於研究數量過少、干預期太短、可能的方法學偏誤，仍需更多研究加以佐證

１２．蜂膠改善口腔黏膜炎（因化放療所引發）

口腔粘膜炎（Oral Mucositis）是指癌症患者在接受化療和/或放射治療後，口腔和口咽粘膜的炎症狀態

口腔粘膜炎最初表現為口腔粘膜紅斑，然後經常發展為糜爛和潰瘍（通常有白色纖維狀假膜覆蓋）

化療引起的口腔炎通常不那麼嚴重，通常持續3-12天，而放射治療引起的口腔炎可以持續3-12周，可顯著影響營養攝入，口腔護理，和生活品質

一則文獻統合分析（Meta-analysis，包含5則隨機對照試驗，共209位受化學或放射治療的癌症患者）指出，使用蜂膠漱口水（每日2 – 3次，每次5-15毫升，持續7至180天）的嚴重口腔粘膜炎發生率明顯低於對照組。註１

結論：蜂膠漱口水對於改善化放療引發的嚴重口腔黏膜炎有正面幫助，但受限於小樣本數、排除中英文以外研究等因素，仍需更多大型試驗加以佐證

１３．蜂膠有益傷口復原

傷口修復是人體中極複雜的一項機制，是一連串細胞分子引導的止血、炎症、細胞增殖、組織重塑過程，這包括表皮細胞和角化細胞的遷移和擴散、纖維母細胞粘附、合成細胞外基質蛋白、結締組織重塑等。註１

然而對某些創傷來說，如糖尿病、慢性感染、燒傷和大型傷口，傷口處理需就必須謹慎，並以減少傷口感染為第一要務

一則前瞻性可行性研究（為期6周，對象為24位糖尿病足部潰瘍患者）指出，於局部傷口區域塗抹蜂膠溶液能降低潰傷區域，並加速傷口癒合速度。註２

＊結論：局部塗抹蜂膠可能具有加速傷口復原的效果，但結果仍需更多大型對照試驗確認

１４．蜂膠有益心血管疾病

長久以來，心血管疾病被認為是以男性為主的疾病。但相關研究發現，女性的相對風險其實更高，尤其是發病率和死亡率。註３

女性如合併有糖尿病、高血壓、高膽固醇血、肥胖等症狀，罹患心血管疾病機率會更甚於男性，另外，憂鬱症也是另個重要的獨立因數

一則雙盲對照研究指出（為期90天，對象為67位成年人），蜂膠不僅有助增加人體抗氧化能力（藉由提升谷胱甘肽／glutathione及降低脂質過氧化指標TBARS達成），還能提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c），或許有助降低心血管疾病風險。註１

＊高密度脂蛋白膽固醇在血管疾病種扮演重要角色，能中和低密度脂蛋白膽固醇對血管壁所帶來的硬化影響，並防止其氧化。註２

＊總結：蜂膠能提升抗氧化效力及高密度好膽固醇，具有潛在的抗心血管疾病效果，但仍需更多實證確認

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１５．蜂膠有益中耳炎

中耳炎是兒童常見的細菌感染疾病，據估計，約有50%－85%的幼童在3歲之前會經歷一次的急性中耳炎，而好發期通常在6－15個月之間。

由於生理構造緣故，幼童較易罹患中耳炎，可能原因包括咽鼓管較短，且較具彈性，位置較水平，造成病原較容易入侵

而咽鼓管通常要到7歲之後才發育成熟，這也因此解釋在這年齡之後的發病率下降，另外免疫系統也是重要的因素

一則對照研究（為期3個月，對象為122位5歲以下幼童）發現，蜂膠溶液（額外添加鋅）有助降復發型急性中耳炎的發作次數及相關藥物（抗生素）的使用。註２

１６．蜂膠有益生殖器皰疹

生殖器皰疹（genital herpes (HSV)）是性傳染病中第四常見的一種，影響全世界數十億人口，而造成疾病主要有兩種病毒，分為第一型及第二型單純性皰疹病毒。^註６

第一型單純性皰疹病毒主要影響口咽和生殖器，而第二型則以生殖器部位為主，兩種類型病毒均與接觸患者在口腔、生殖器或肛門粘膜表面的泌物有關

生殖器皰疹在多數國家的發生率介於2-74%，差異性非常大，在部分非洲國家，盛行率更超過七成，不僅增加愛滋病感染風險，也提升愛滋病病毒傳播率

一則對照研究指出，蜂膠藥膏在治療生殖器皰疹病變及局部症狀的效果不輸給阿昔洛韋／acyclovir（治療皰疹的藥物）及安慰劑，另外重複感染的發生率也降低至55%（相較於初步審查的66%）。註５

蜂膠有副作用嗎?

蜂膠被人類使用已有數百年悠久歷史，是安全的天然物質（不論是口服或外用），但曾被報導的可能副作用或不良反應包括：

噁心
腸胃不適
過敏反應（出現如：局部灼熱、疼痛、嘴唇和舌頭腫脹、局部皮疹或皮炎、皮膚瘙癢、口腔炎、喉嚨不適（吞咽或說話困難）、面部發紅、發癢和腫脹、呼吸急促…等全身症狀）

＊過敏症狀也可能在使用後一段時間後才出現

安全注意事項（蜂膠9點使用禁忌）

1. 肝腎功能不佳者請於使用前諮詢醫生或藥劑師（因相關安全性仍未知）

2. 曾對蜜蜂其相關產物如蜂蜜、花粉、蜂王乳或對阿斯匹靈（aspirin，含有水楊酸鹽類化合物）過敏者勿使用（因蜂膠可能誘發過敏反應）

3. 異位性皮膚炎及氣喘患者請謹慎使用（因蜂膠可能誘發過敏反應）。註２

4. 凝血功能障礙（如血友病）、服用抗凝血劑、開刀前2週的患者請勿食用（蜂膠中的某些植化素成分可能有抗凝血效果）

5. 孕婦、哺乳期女性、一歲以下幼兒勿使用（相關安全性仍未知）

6. 曾有食用大量蜂膠糖果出現肝酶升高（Liver Enzymes）的罕見案例，患者在停用後恢復正常。註１

7. 曾有使用蜂膠出現過敏性接觸性皮炎、接觸性口炎的案例。註３、註４

8. 曾有癌症患者服用蜂膠出現急性腎功能衰竭的案例。註５

9. 勿與需經細胞色素P450（cytochromes P450）代謝的藥物併用，可能影響藥物效力或增強藥物副作用，常見藥物有以下：

巨環類抗生素（clarithromycin、erythromycin）

抗心律不整藥（quinidine）

苯二氮平類藥物（alprazolam、clobazam、clonazepam）

免疫調節劑（cyclosporine、tacrolimus）

愛滋病抗病毒藥物（atazanavir、cobicistat、darunavir、fosamprenavir、indinavir）

抗組織胺（chlorpheniramine）

鈣通道阻滯劑（amlodipine、diltiazem、felodipine、nifedipine、verapamil）

HMG CoA還原酶抑制劑（atorvastatin、lovastatin、simvastatin）

雌二醇（estradiol）、睪酮（testosterone）、孕酮（hydrocortisone）

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