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4種有益類風濕性關節炎的替代療法(第1種用途廣泛)

Last Updated 2021 年 1 月 30 日 By Oliver Sun Leave a Comment

類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)是一種影響可動關節的自身免疫性疾病。它的特點是糜爛性滑膜炎,引起軟骨和骨骼破壞和全身併發症(包括心血管、肺、心理和其它骨骼疾病)

在大多數國家,該病在成年人中的患病率約為0.5%至1.0%,發病高峰在40歲至70歲之間,約70%的類風濕性關節炎患者為女性,患病率隨著年齡的增長而上升。

在過去的幾十年裡,類風濕性關節炎的長期預後得到了改善,這主要歸功於早期診斷和藥物治療,如甲氨蝶呤和生物製劑,並導致了穩定的臨床緩解或至少降低疾病活動度

在實證醫學中,有哪些替代療法或保健成分對類風濕性關節炎有幫助?詳見內文分析

alternative-therapies-rheumatoid-arthritis

 

目錄

  • 有益類風濕性關節炎的替代療法有哪些?
    • 1.維他命D(Vitamin D)
    • 2.Omega-3多不飽和脂肪酸(Omega-3 polyunsaturated fatty acids)
    • 3.牙周治療(periodontal treatment)
    • 4.瑜珈(Yoga)

有益類風濕性關節炎的替代療法有哪些?

1.維他命D(Vitamin D)

維他命D是一種主要由皮膚在β-輻射和紫外線照射下產生的甾體激素。腎臟和肝臟是其代謝的主要參與者,它也可以通過飲食補充,胃腸道吸收將其帶入血液循環。

維他命D直接或間接調節5%的人類基因組,並調節超過36種不同類型的細胞生理行為。在骨形成、免疫、細胞生長和細胞分化等幾個生理過程中起著重要作用

血清維他命D水平變化與多種疾病有關,包括癌症、代謝綜合征、免疫系統疾病、心血管疾病和神經系統疾病

一則系統性文獻回顧及統合分析(Meta-Analysis,包含24則觀察型研究,共3489位類風濕性關節炎患者)指出,患者的血清維他命D水平低於健康對照組,而血清維他命D水平與疾病活躍度呈負相關。註1

另則系統性文獻回顧及統合分析(Meta-Analysis,包含6則隨機對照試驗,共438位類風濕性關節炎患者)指出,補充維他命D可顯著改善28處關節疾病活動度評估(Disease Activity Score 28)、紅血球沉降速度(erythrocyte sedimentation rate)和壓痛關節計數(tender joint count),但其它結果無顯著改善。註2

*結論:類風濕性關節炎患者血清維他命D水平通常較低,經由額外補充或許對病況改善能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多研究進一步驗證

 

 

維他命D的34種功效及副作用(5大使用禁忌要小心)

 

 

 

 

2.Omega-3多不飽和脂肪酸(Omega-3 polyunsaturated fatty acids)

Omega-3脂肪酸有幾種不同的類型,生物學上最相關的是 alpha-亞麻酸(ALA)、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。

目前尚未發現ALA對細胞或組織的主要生物學作用,其生物學價值主要在於作為合成其他PUFAs的底物(DHA和EPA)

人體不能從頭合成DHA和EPA,但可以從ALA中產生它們。然而,這種能力是非常有限的,ALA到EPA的轉化率為0.2%至6%,DHA的轉化率為0.05%或更低,因此EPA和DHA歸類為條件必需脂肪酸,其飲食來源是魚類、貝類和海藻

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含20則隨機對照試驗,共717位類風濕性關節炎患者)指出,口服補充Omega-3多不飽和脂肪酸(即EPA、DHA和ALA,使用時間大於3個月)可顯著改善疾病嚴重程度標記、疾病嚴重指標、清晨僵硬、關節壓痛計數、紅血球沉降速度、疼痛量表、健康評估問卷、握力、左側握力、Ritchie關節指數、三酸甘油脂水平和發炎指標:白三烯B4。註3

*結論:針對類風濕性關節炎,補充Omega-3多不飽和脂肪酸對於病況改善或許有正面幫助,但受限於現有證據的高偏倚風險和低品質,仍需更多設計精確的長期大型試驗加以佐證

 

 

魚油的24種功效及副作用(12點使用禁忌請留意)

 

 

3.牙周治療(periodontal treatment)

牙周病(Periodontal disease)是最常見的局部牙周炎症性疾病,是由牙齦下菌斑引起的牙周腔細菌感染,通常與多種病理狀態有關,如牙齦炎、牙周韌帶變性、牙骨質和牙槽骨丟失等。

患病相關危險因子有:口腔衛生不良、遺傳、吸煙、荷爾蒙變化(懷孕期、絕經期)、全身性疾病(馬凡氏和埃勒斯-丹洛斯綜合征、糖尿病、骨質疏鬆症、愛滋病毒、中性粒細胞減少症)、壓力、營養不足、藥物治療(鈣通道阻滯劑、免疫調節劑、抗痙攣藥)

各種預防和治療方式包括:維持口腔衛生,牙齦沖洗,機械儀器,全口消毒,宿主調節療法和抗菌治療

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含4則對照試驗,共143位同時患有牙周炎和類風濕性關節炎患者)指出,牙周非手術治療能顯著降低DAS28(28處關節疾病活躍評分)。註4

另外,紅血球沉降速度、c反應蛋白、患者對類風濕活動的評估(使用視覺類比量表)、腫脹和壓痛的關節計數雖然顯示了減少的趨勢,但降幅無統計學意義

*結論:牙周非手術治療對類風濕性關節炎疾病活躍度或許能帶來有益影響,但受限於小樣本數,仍需更多大型隨機對照臨床試驗進一步驗證

 

 

 

4.瑜珈(Yoga)

瑜伽是一種源自印度的綜合傳統練習,它結合了身體、心理社會和行為的組成部分。

身體瑜伽(體式)和呼吸練習(調息)的目標是以自主神經系統和下丘腦-垂體-腎上腺軸為目標,促進所謂的“自下而上”的效果,導致放鬆和改善情緒。

此外,這些相互關聯的途徑也可以影響免疫系統。因此,瑜伽被稱為身心干預,其主要目的是促進身體、心理,以及精神和社會的健康和幸福。

一則系統性文獻回顧及統合分析(Meta-Analysis,包含10則隨機對照試驗,共840名類風濕性關節炎患者)指出,瑜伽有利於改善身體機能,疾病活動和握力,但在疼痛、壓痛、腫脹關節計數或炎症細胞因子(即CRP、ESR、IL-6和TNF-α)方面無顯著影響。註5

*結論:針對類風濕性關節炎,瑜珈運動或許能帶來正面幫助,但受限於方法局限性,小樣本,異質性等問題,仍需高品質的大規模隨機對照試驗進一步驗證

 

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