維他命D的43種功效及副作用（5大使用禁忌要小心）

維他命D（Vitamin D），又稱維生素D，是維持健康的一種基本營養素，也是類固醇荷爾蒙家族成員之一，在20世紀初被發現可以預防兒童佝僂病，被稱為D，因為它是被發現的維生素序列中的第四種

在全球範圍內，它的缺乏是影響所有年齡和種族群體的重大公共衛生問題，已經超過了缺鐵成為世界上最常見的營養缺乏症

其主要的兩種亞型是維他命D3（膽鈣化醇）和維他命D2（麥角鈣化醇），它們具有相似作用，內文中不會區分這些亞型，除非另有說明

在實證醫學中，補充維他命D有什麼功效？有副作用或禁忌嗎？詳見內文分析

 

活性與非活性維他命D如何分辨？

 

 

維他命D是什麼？

維他命D是一種微量營養素，可代謝為對人體健康至關重要的多功能類固醇激素，除了是維持鈣平衡和骨骼健康的重要部分，也通過與遍部全身的受體（vitamin D receptor）結合（如大腦，血管，前列腺，乳房和免疫細胞），直接地或間接地影響2千組以上的基因，但也有非基因組的快速作用，包括對內皮的直接穩定作用

維他命D經證實的生理活性還包括：抑制細胞增殖和誘導分化，抑制血管生成，刺激胰島素分泌，誘導細胞凋亡，抑制腎素的產生，刺激巨噬細胞的生產。

目前研究也發現，維生素D缺乏與許多慢性病的發生和發展密切相關，包括代謝異常、骨軟化、骨質疏鬆、肌肉無力、髖部骨折、糖尿病、癌症、心血管疾病、關節炎、自身免疫性疾病

目前尚無一種營養素、藥物、荷爾蒙能像維他命D一樣，能得到如此多且對人體有益的科學驗證。註１

 

維他命D如何補充(多少才算過量)?

 

 

維他命D被推薦的實證功效(好處)有哪些？

 

１．降低中風風險

根據世界衛生組織的資料，中風（Stroke）已成為全球總死亡的第二大原因和致殘的第三大原因。目前公認的中風前五大危險因素為：高收縮壓、體重指數、空腹血糖、環境顆粒物污染和吸煙。

除了這些常規的危險因素外，與過量產生活性氧（reactive oxygen species）相關的氧化壓力也參與了發病機制。高濃度的活性氧通過細胞和血管機制導致腦血管損傷，包括：內皮功能障礙、血小板聚集、動脈粥樣硬化…等。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含24則隨機對照臨床試驗，共86,202名參與者）指出，額外補充維他命D未能降低中風的風險。註１

＊結論：補充維他命D對降低中風風險未有實質上的幫助

 

 

２．有益COVID-19狀病毒病感染

COVID-19（2019新型冠狀病毒病）是由嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型（SARS-CoV-2）引起的呼吸道感染，該病毒於2019年12月首次被發現，截至2022年10月19日，這種疾病在各國迅速蔓延，並造成全球大流行，報告病例總數超過6.21億例，死亡650萬人。

Covid-19的表現多種多樣，從無症狀或輕微症狀（如發燒和咳嗽）到更嚴重的情況（如敗血症、意識改變和休克），臨床表現差異明顯受患者共病因素的影響，患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、肥胖和神經系統疾病的患者可能有較嚴重的病況

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含9項隨機對照試驗，共有1586名COVID-19 患者）指出，與對照組相比，維他命D補充劑降低了入住加護病房／重症監護室（Intensive Care Unit）的風險，並且提升維他命D水平。註１

背後機制可能與維他命D調節免疫反應、與腎素-血管緊張素-醛固酮系統相互作用、保護內皮功能和產生抗血栓…等作用有關，這些機制降低細胞因子風暴風險，增強免疫反應，並產生抗炎、抗病毒和抗菌活性。

＊結論：維他命D補充劑或許能通過減少加護病房／重症監護室入院率使 COVID-19 患者受益，但受限於納入的研究之間存在高度異質性，仍需更多高質量研究進一步驗證

 

 

 

３．有益囊性纖維化

囊性纖維化（Cystic fibrosis）是一種常染色體隱性遺傳病，由囊性纖維化穿膜傳導調節蛋白（CFTR）基因突變引起，導致氯離子在上皮表面的轉運紊亂，造成肺、胰腺、腸道和其他器官表面的粘液異常增厚。

此病影響多個器官系統，包括肺、外分泌和內分泌胰腺以及胃腸道，全世界每3000名活產嬰兒中約有1名患有此病

胰腺功能不全，發生在90%的囊性纖維化患者，以及許多其他囊性纖維化相關的因素，導致這些患者增加脂肪吸收不良和脂溶性維生素缺乏的風險。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含8則隨機對照臨床試驗，共290名被診斷患有囊性纖維化患者）指出，執行維他命D補充的干預組血清25-羥基維生素D (25OHD)水平顯著高於對照組，但臨床結果的定量綜合，包括：腰椎Z評分、血清骨源性鹼性磷酸酶、骨鈣素、鈣、甲狀旁腺素、抗菌肽LL-37和白蛋白水平方面均無顯著差異。註１

＊結論：針對囊性纖維化，維他命D補充僅能提升血清25OHD數值，對臨床結果無顯著影響（如：骨骼疾病、呼吸道狀態和免疫狀態相關結果），且受限於小樣本數，仍需進一步驗證

 

 

 

４．降低骨折和跌倒風險

在年長者中，特別是女性，跌倒（Falling）是健康狀況不佳和功能下降的標誌。骨折（Fracture）發生在大約 10% 的跌倒中，具體取決於跌倒衝擊和骨骼強度的風險因素。

因此，在預防骨折和降低發病率和死亡率方面，預防跌倒是必要的。預防跌倒的策略包括改變環境危害、訓練路徑、臀部保護裝置以及適當使用支撐工具和平衡練習。美國50歲以上非機構人群中骨質疏鬆症和低骨量的總體患病率分別估計為 10.3% 和 43.9%

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含32則隨機對照臨床試驗，共104,363 名參與者）指出，補充維他命D3（中位日劑量為 800 IU/天，中位隨訪時間為 24 個月）與降低跌倒風險有關，但與骨折無關。註１

然而，亞組分析（Subgroup analyses）顯示，補充維他命D（膽鈣化醇，即維他命D3，日劑量800 至 1,000 IU）與骨折和跌倒風險分別降低 13% 和 19% 相關。此外，每日服用維他命D3可降低跌倒風險，而間歇服用則沒有。在缺乏維他命D的患者中，補充維他命D3可顯著降低跌倒的風險。

＊結論：補充日劑量 800 至 1,000 IU的維他命D3或許可降低骨質疏鬆性骨折和跌倒的風險

 

 

有益骨質疏鬆的4種保健食品(第1種非常重要)

 

 

 

５．有益偏頭痛

偏頭痛（Migraine）是第二常見的頭痛形式，常被描述為週期性搏動或搏動，中度至重度，通常是單側疼痛，持續4至72小時，可能伴隨噁心、嘔吐或對光、聲音或氣味敏感

約三分之一的患者有先兆，描述為持續5至60分鐘的進行性局部神經症狀，以鋸齒狀線或彌漫性閃爍暗點（視力減退）形式出現的視覺先兆是目前最常見的。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含6則隨機對照試驗，共301位偏頭痛患者）指出，與對照組相比，補充維生素D可顯著降低每月頭痛發作次數、頭痛天數和偏頭痛殘疾評估問卷（MIDAS）評分，但對發作持續時間和嚴重程度無明顯影響。註１

＊結論：補充維生素D或許對偏頭痛能帶來正面幫助，但受限於小樣本數及樣本異質性，仍需更多研究進一步驗證

 

 

3種有益偏頭痛的保健食品（第1點最多人想問）

 

 

６．有益非酒精性脂肪肝病

非酒精性脂肪肝病（Non-alcoholic fatty liver disease）是代謝綜合征（包括2型糖尿病、高血壓、胰島素抵抗、肥胖和血脂異常）的肝臟表現（定義是基於存在≥5%的肝脂肪變性），是一種包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、纖維化和肝硬化的臨床病理情況，並且在沒有過度飲酒證據的個體中觀察到，約影響20%至35%的成年人

其中非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）的潛在變異，發生在10%至20%的非酒精性脂肪性肝炎患者中，可使他們易患肝硬化和肝細胞癌（HCC)。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含16則隨機對照試驗）指出，與對照組相比，補充維他命D有助於改善下列人體測量和生化指標，包括：體重（Weight）、身體質量指數（Body Mass Index）、腰圍（waist circumference）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、空腹血糖（Fasting Blood Sugar）、胰島素（insulin）胰島素抵抗（HOMA-IR）。註１

＊結論：針對非酒精性脂肪肝病患者，補充維他命D或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究確認最佳劑量和使用時間

 

 

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７．有益肌少症

肌肉品質和力量的減少是人類衰老過程中不可避免的。這種退化被概括為“肌少症”（Sarcopenia），這是一種被列入國際疾病分類第10版的綜合征，是一種肌肉骨骼疾病

相關退化估計40歲開始，並在大約50歲時可檢測到，分別以每年1%至3%的速度發生。其進展與骨折、代謝功能障礙、心臟和呼吸系統疾病發展、死亡率和整體生活品質密切相關。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含9則隨機對照試驗，共1420位肌肉減少症參與者）指出，結合補充維他命D、蛋白質和運動可以顯著增加握力，也顯示出增加肌肉品質的趨勢。註２

＊結論：在肌肉減少症的標準治療方案中加入維他命D可能有助於功能恢復

 

 

 

８．有益慢性蕁麻疹

蕁麻疹（Urticaria），是一種以暗紅色、凸起、發癢的腫塊為特徵的皮疹，約影響15%-20%的人口，它被分為急性蕁麻疹（6週以下）或慢性蕁麻疹（每週至少發作兩次，持續6周以上），女性與男性的比例約為 2:1

慢性蕁麻疹可進一步分為兩種不同的亞型，即慢性特發性蕁麻疹（病變是自發發生）和慢性誘導性蕁麻疹（需要特定的誘因，可以是藥物、物理刺激或壓力導致蕁麻疹的發生）。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含17項觀察性研究和5項介入研究）指出，針對蕁麻疹群體，特別是成年慢性蕁麻疹患者，可能與血清25(OH)D濃度較低有關，而藉由補充維他命D可減輕嚴重程度並改善生活品質。註１

＊結論：針對成人慢性蕁麻疹，補充維他命D或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數和異質性，仍需更多研究進一步驗證

 

 

 

９．有益良性陣發性位姿勢性眩暈

良性陣發性位置性眩暈（Benign paroxysmal positional vertigo）是最常見的外周前庭末端器官疾病，以一種突然的、短暫的旋轉感覺為典型，並伴有特徵性的眼球震顫（終生患病率為2.4%，發病高峰約為50至60歲，女性為多，比例約為2比1或3比1）

症狀是由頭部位置的變化引起的，其嚴重程度從輕微的頭暈到可能引起噁心或嘔吐的衰弱發作，並嚴重妨礙日常功能

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含7則對照試驗，共1133名良性陣發性位姿勢性眩暈患者）指出，補充維他命D可顯著降低良性陣發性姿勢性眩暈復發和改善維生素D缺乏。註１

＊結論：針對良性陣發性位姿勢性眩暈，補充維他命D或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數和異質性，仍需更多研究進一步驗證

 

 

 

１０．有益睡眠障礙

失眠（Insomnia）是對睡眠時間和睡眠品質不滿意的一種疾病，代表難以啟動和維持睡眠，而且容易在清醒來後就無法再入睡

失眠增加了許多健康問題的風險，例如心血管疾病、動脈高血壓、心肌梗死和慢性心力衰竭、2型糖尿病、認知障礙、抑鬱症等，給社會和個人帶來了沉重的負擔。

全世界約有30%的人口患有失眠症，只有大約10%的患者得到了適當的治療。

一則文獻統合分析（meta‐analysis，包含25則研究）指出，睡眠障礙患者血清維生素D水平常低於正常人，而補充維他命D能改善睡眠質量（以匹茲堡睡眠品質指數／Pittsburgh Sleep Quality Index衡量）。註１

＊結論：針對睡眠障礙，補充維他命D或許能帶來正面幫助，但受限於現有證據的低質量，仍需更多研究加以佐證

 

 

5種改善失眠的另類療法（第4種簡單易學）

 

 

 

１１．有益膝骨關節炎

骨關節炎（osteoarthritis）是關節炎最常見的形式（常見於手部關節、膝關節、髖關節、足部、脊柱等負重關節），特徵是關節軟骨的漸進解體，在軟骨病變的底部和關節邊緣（骨贅）形成新骨，並導致慢性殘疾

大多數65歲以上的人都有骨性關節炎的影像學證據，而年齡、性別、體重、重複性創傷、職業活動、基因、性別、下肢發育不良和遺傳是影響骨關節炎表現的重要危險因素。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含6則隨機對照試驗，共1599名骨關節炎患者）指出，補充維生素D有助於改善退化性膝關節炎量表（WOMAC）評分，包括疼痛評分、功能評分和僵硬評分。註１

在亞組分析（subgroup analysis）中發現，降低僵硬評分效果以維生素D劑量少於2000 IU最為顯著

另外，補充維生素D能減少關節滑膜液量的進展，但對於改善脛骨軟骨體積、關節間隙寬度及骨髓病變，無統計學上的意義。

＊結論：針對骨關節炎，補充維生素D或許可以改善患者的疼痛和功能狀態，但對於防止結構性進展沒有臨床意義，需要更多大型長期試驗進一步驗證。

 

 

3種有益骨關節炎的保健食品（第1種最多人問）

 

 

 

１２．有益肺炎防治

肺炎（Pneumonia）是由細菌、病毒或真菌引起的肺部感染，這些綜合征會導致不同的表現和後遺症，特別是在年長者和免疫抑制人群中

未治療或治療不足的肺炎併發症包括呼吸衰竭、敗血症、轉移性感染、膿胸、肺膿腫和多器官功能障礙

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含13則隨機對照試驗，共4786位參與者）指出，補充維他命D顯著提高血清25(OH)D水平，並降低肺炎重複發作機率。註１

亞組分析顯示，在人口為兒童、病程小於3個月、維他命D劑量大於 300000 IU的試驗參與者中，維他命D補充對肺炎重複發作的降低作用更大

另外，在隨訪時間小於3個月的分層隨訪中， 重症監護室／住院率下降有統計學意義。

＊結論：高劑量維他命D干預或許可通過增強免疫效果降低肺炎重複發作的機率

 

 

 

１３．降低子癇前症發生率

子癇前症（Preeclampsia，又稱前兆子癇或妊娠毒血症）是一種嚴重的妊娠併發症，影響5%至8%的妊娠。它增加了胎兒和孕婦的發病率和死亡率，特別是在發展中國家，其典型特徵是妊娠期新發的高血壓和蛋白尿。

全球每年約有72000名孕婦死于子癇和嚴重子癇前症。是僅次於出血的孕產婦死亡的直接原因

相關疾病風險因子有：慢性高血壓/腎臟疾病、孕前的糖尿病(10%至35 %)、結締組織疾病(紅斑狼瘡、類風濕性關節炎) 、血栓形成傾向、肥胖和胰島素抵抗、40歲以上、子癇前症/心血管疾病家族史、母體為小於胎齡兒、先前生產曾發生宮內生長遲緩、胎盤早剝、宮內胎兒死亡

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含27則隨機對照試驗，共4777位孕婦）指出，孕期服用維他命D可以降低子癇前症的風險（幅度約63%），而補充到妊娠20周，相關風險更進一步降低。註１

另外，子群分析（Subgroup analyses）顯示，風險值的降低與補充時間（直到分娩與否）、干預類型（單獨服用維生素D或與鈣聯合服用）、孕婦年齡和研究設計無關

＊結論：孕期補充維生素D有助於降低子癇前症發生風險，但仍需更多設計精確的研究確認最佳劑量

 

 

 

１４．有益自閉症

自閉症譜系障礙（Autism Spectrum Disorder）是一組神經發育障礙，患者可能有以下特色：難以表達和理解某些情緒、理解他人情緒有困難、表達性語言障礙、非正常的眼神接觸、喜歡儘量少的改變、使用玩具的方式受到限制、喜歡孤立地玩（每1萬人中約有90至250人患病）

據兒童的主要症狀，自閉症譜系障礙由不同的亞群組成，包括自閉症（autistic disorder），亞斯伯格症候群（Asperger Syndrome）和廣泛性發育障礙（Pervasive Developmental Disorder）

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含3則隨機對照試驗，共203位患有自閉症譜系障礙的兒童）指出，補充維他命D可以改善自閉症譜系障礙的典型症狀（以社會反應能力量表和兒童自閉症評定量表得分衡量）。註１

＊結論：補充維他命D對於改善兒童自閉症或許有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多大型試驗加以佐證

 

 

 

１５．有益慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是一種呼吸系統阻塞性疾病， 臨床表現包括呼吸困難、慢性咳嗽、低運動能力、耳鳴、支氣管感染，晚期的另一種表現是體重減輕

吸煙是慢性阻塞性肺病的主要危險因素，在30至60歲、肺功能正常、持續吸煙的人群中，有至少20.7%發展為中度慢性阻塞性肺病，而不吸煙的人群中，這一比例為3.6%

非吸煙者慢性阻塞性肺病的危險因素包括哮喘、高齡、低教育水平、職業性毒素暴露和兒童期氣道感染史

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含25則隨機對照試驗，共2,670位慢性阻塞性肺疾病患者）指出，維生素D治療可改善肺功能評估指標（FEV1、FEV1 / FVC）、六分鐘走路測試（6-minute walk test，6MWT）、急性惡化（acute exacerbation）、咳痰及慢性阻塞肺病評估量表（COPD assessment test）分數。註１

＊結論：補充維他命D對慢性阻塞性肺疾病能帶來正面幫助，但仍需更多研究進一步驗證

 

 

 

１６．有益癌症事件

癌症（Cancer）是全球人口死亡的主要原因，僅次於心臟病。相關罹癌風險因子如吸煙、飲酒、紫外線照射、人乳頭瘤病毒感染、慢性疾病如肥胖和2型糖尿病

據估計，每兩個人中就有一個人在他們的一生中患上癌症，這個數字在世紀之交是三分之一，幸運的是，一些癌症類型，特別是結直腸癌、乳腺癌和前列腺癌，可以通過常規篩查發現，從而早期發現惡性病變

一則文獻統合分析（Pooled Analysis，包含2則群組研究，對象為2,304位55歲以上女性）指出，相較於血液中25(OH)D濃度小於20 ng/ml（屬維他命D缺乏）的對象，若25(OH)D大於40 ng/ml能減少67%的癌症罹患風險。註１

另則文獻統合分析（meta-analyses，包含64則觀察型研究，共44165位癌症案例）指出，較高的血液維他命D數值（25OHD）與較低的癌症死亡率與疾病惡化速度有關，而維生素D受體基因變異也讓癌症事件預後變差。註２

一則文獻統合分析（Meta-analysis，包含10則隨機對照試驗，共81362名參與者）指出，補充維他命D可以降低癌症死亡率（但對於癌症發生率無幫助），且相關效果尤以下對象最顯著，如：無癌症病史，額外服用維他命D或鈣補充劑。註３

＊結論：維他命D缺乏與較高的癌症發生率及不良預後有關，而經由補充或許可降低癌症相關死亡率

 

 

4種輔助癌症治療的保健食品（第1種最多人問）

 

 

 

１７．有益結核病

過去的200年裡，估計有10億人死於結核病（Tuberculosis），它感染了三分之一的人類，是世界範圍內主要的傳染性死亡原因，可比擬愛滋病毒的影響。

痰塗片陽性肺結核患者是結核病最主要的感染源，因為他們咳嗽或打噴嚏時，會排出攜帶傳染性桿菌的小滴核，一名未經治療的傳染性結核病患者每年可感染10至15人

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含5則隨機對照試驗，共1126名肺結核參與者）指出，補充維他命D並沒有縮短痰培養和塗片轉化的時間，也沒有增加痰培養陰性者的比例。註４

然而，在TaqI tt基因型的參與者亞組中，它縮短了痰培養轉換的時間，並提高耐多藥結核病痰培養轉化率

＊結論：整體來說，補充維他命D對抗結核治療沒有明顯益處

 

 

 

１８．有益幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori）是一種革蘭氏陰性、微需氧、螺旋形的細菌，主要在人的胃中分佈，是世界上最常見的感染之一，全球50%以上的人口的胃粘膜中都有幽門螺桿菌的存在。

幽門螺桿菌定植可導致所有感染者的慢性胃炎，大多數感染是無症狀的，然而長期感染增加了發生位點特異性疾病的風險。10%至15%的感染會導致消化性潰瘍，95%的十二指腸潰瘍和80%的胃潰瘍與幽門螺桿菌有關

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含10則研究）指出，幽門螺桿菌呈陽性反應患者的維生素D水平較低。註５

此外，成功根除幽門螺桿菌的患者具有較高的維他命D水平，而缺乏維他命D的患者根除幽門螺桿菌的失敗率較高

＊結論：維他命D可能是幽門螺桿菌感染的重要保護因子，但相關結果仍需更多研究進一步驗證

 

 

 

１９．有益妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus）定義為妊娠期間首次發現任何程度的葡萄糖耐受不良，是妊娠期特有的疾病，據估計，全球每7個活產嬰兒中就有1個受到該病的影響

發病相關危險因數有：孕婦年齡增加、肥胖、種族背景、巨大胎兒病史、既往不良妊娠結局、羊水過多2型糖尿病家族史和妊娠期糖尿病史。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含6則隨機對照試驗，共454位妊娠中期或晚期被診斷出妊娠期糖尿病的孕婦）指出，相較於安慰劑或未治療對象，補充維他命D可以減少新生兒併發症，如高膽紅素血症（hyperbilirubinemia）、羊水過多（polyhydramnios）以及母嬰住院治療的需要（但受限於小樣本數，證據力偏低）。註６

＊結論：截至目前，未有高品質證據能證明妊娠期糖尿病補充維他命D能改善葡萄糖代謝及母嬰相關併發症

 

 

 

２０．有益血脂調節

血脂水平（Serum lipid profile）是心血管疾病風險預測的重要指標，目前已成為心血管疾病的常規檢測手段

測試包括四個基本參數：總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯。常見異常可分為血漿低密度脂蛋白升高、血漿三酸甘油酯升高和血漿高密度脂蛋白降低

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含41則隨機對照試驗，共3434名參與者）指出，補充維生素D有助改善血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油酯（但高密度脂蛋白膽固醇無明顯改善）。註１

另外，總膽固醇和三酸甘油酯的改善在維生素D缺乏的參與者中更為明顯。

＊結論：針對維生素D缺乏的高血脂對象，額外補充對於血脂調節或許有正面幫助

 

 

3種輔助降血脂的保健食品（第1種最多人詢問）

 

 

 

２１．提升男性荷爾蒙（雄激素）

男性荷爾蒙，又稱雄激素，或男性性激素，被定義為一種能夠在生殖組織(特別是生殖道、第二性征和生育能力)中發展和保持男性特徵的物質，並有助於身體組織的合成代謝狀態。

睪固酮（Testosterone）是成熟雄性哺乳動物循環中的主要雄激素之一，與睪丸下降、精子發生、陰莖和睾丸增大、性欲增強、毛髮類型、聲音變化、聲音變低沉有關

睪固酮水平會隨著老化而下降，並出現睾丸尺寸減小、性欲下降、骨密度降低、肌肉品質下降、脂肪產量增加和紅血球生成減少

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta‐analysis，包含8則，共1061名成年男性參與者）指出，補充維他命D（日劑量從600 IU到4000 IU到每週60000 IU不等，干預期6到144周）對總睪固酮（total testosterone）和性激素結合球蛋白（sex hormone-binding globulin）沒有顯著影響。註１

＊結論：截至目前，無證據能支持補充維生素D能提升男性荷爾蒙，但受限於研究數量有限及可能干擾因子，仍需更多大型隨機對照試驗加以佐證

 

 

3種有益性功能障礙的保健食品 (第1種最多人想問)

 

 

 

２２．減少低出生體重和小胎齡出生事件

低出生體重（Low birth weight）被世界衛生組織定義為出生低於2.5公斤。據估計，全球每年有15%至20%的新生兒出生時體重較輕

此外，低出生體重和小胎齡由於多種器官系統的不成熟，可能提升顱內出血、呼吸窘迫、敗血症、失明、胃腸道疾病、長期神經功能障礙、語言發育障礙、學習成績受損、心血管疾病和糖尿病等疾病風險

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含13則隨機對照試驗）指出，母體於孕期補充維生素D（單獨補充，不與其它微量營養素結合）除了對新生兒出生體重、長度和頭圍有積極的影響，還能降低低出生體重（low birthweight）和小於胎齡兒（small for gestational age）的風險。註１

＊結論：維生素D是胎兒生長發育的必要營養素，對新生兒的大小有正向的影響，而由於研究數量有限，仍需更多研究進一步評估遺傳、環境、社會人口和生活方式因素的影響。

 

 

 

２３．幫助減重（減肥）

超重（overweight）和肥胖（obese）是日常能量攝入和能量消耗失衡的結果，導致體重過度增加，是僅次於吸煙的第二大可預防死亡原因。

超重和肥胖是根據體重指數(BMI)來定義，即體重(kg)除以身高平方(m)，健康的BMI範圍是18.5至24.9 kg/m2。超重定義為BMI在25至29.9 kg/m2之間，肥胖定義為BMI≥30 kg/m2

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含11則隨機對照試驗，共947位超重及肥胖成人參與者）指出，補充維他命D能降低身體質量指數（-0.32 kg/m2）和腰圍（-1.42 cm），但對於體重指標未有顯著影響。註１

背後機制可能與維他命D抑制甲狀旁腺素激素、支持腸道鈣吸收、刺激胰島素受體有關

＊結論：補充維他命D對於減重或許能帶來正面幫助，但受限於所包含研究的異質性，能需更多研究確認其臨床效益

 

 

 

２４．預防心血管疾病

心血管疾病（Cardiovascular diseases）是指與心臟和循環系統有關的所有疾病。

這些疾病可由可改變或不可改變因素引起，可改變因素如：吸煙、身體活動、飲食健康、血壓、體重、葡萄糖和膽固醇水平

不可改變的因素引起如：年齡、性別、家族史，尤其是一級親屬在55歲（男性）或65歲（女性）之前發病（如：動脈粥樣硬化性疾病），被認為是一個獨立的遺傳危險因素。

一則文獻統合分析（Meta-analysis，包含21則隨機對照試驗，共83291位參與者）指出，與安慰劑相比，補充維他命D與減少主要不良心血管事件無關，也與心肌梗死、中風、心血管疾病死亡率或全因死亡率的次要指標無關。註１

＊結論：截至目前，未有證據能證明補充維他命D能降低心血管疾病發生率

 

 

 

２５．有益多發性硬化症

多發性硬化症（Multiple sclerosis）是一種中樞神經系統的慢性炎症性脫髓鞘疾病，常見於高緯度地區居民，且女性的罹病風險高於男性（性別比2.5：1）

此病導致繼發性巨噬細胞聚集和隨後的髓鞘破壞，因此被認為是一種自體免疫性疾病。所有的神經功能（運動、小腦、腦幹、感覺、括約肌、視覺、心理狀態）都可能在攻擊中受損

一則考科藍文獻回顧（Cochrane Database Systematic Reviews，包含12則隨機對照試驗，共933位多發性硬化症患症）指出，補充維他命D對於年復發率（annualised relapse rate）、擴展殘疾狀況量表（Expanded Disability Status Scale）、釓增強T1病變（gadolinium-enhancing T1 lesions）指標改善無明顯效果。註１

＊結論：截至目前，口服維他命D對於多發性硬化症改善無明顯幫助，但受限於所包含研究的高偏倚風險，仍需更多研究確認其臨床效益

 

 

 

２６．有益氣喘改善

氣喘（Bronchial asthma），又稱哮喘，是一種慢性呼吸道炎症性疾病，表現為反復發作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，通常是在晚上或清晨發作。

其特點是支氣管高反應性（airway hyperresponsiveness）和可變的氣流阻塞，這往往是可逆的，無論是自發或經由治療。

大約10%的兒童和5%的成年人患有支氣管氣喘。最大危險因子是異位性體質，例如，針對花粉、塵蟎、真菌或動物源性蛋白產生IgE抗體的遺傳傾向有關。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含14則隨機對照試驗，共1421位氣喘患者）指出，充維生素D可顯著降低氣喘惡化率（幅度達27%）。註１

在亞組分析中發現，氣喘惡化率（rate of asthma exacerbation）的改善以維生素D不足（vitamin D < 30 ng/ml）對象最為顯著

而用力呼氣一秒量（forced expiratory volume in first second，FEV1%）的改善則以維生素D不足及氣流限制對象（air limitation定義為FEV1% < 80%）較顯著

＊結論：維生素D對於改善氣喘或許有正面幫助，特別是維生素D不足的族群，但受限於小樣本數、臨床異質性等潛在干擾因子，仍需更多研究加以佐證

 

 

 

２７．有益重度憂鬱症

重度憂鬱症（Major depression disorder）是最常見的精神疾病之一，也被稱為臨床憂鬱症。

在美國，大約7%至9%的成年人每年經歷一次重度抑鬱症發作，估計有800萬人符合重度抑鬱症的標準

雖然引發重度抑鬱症發展、進展的生理因素尚不清楚，但床研究表明，單胺類神經遞質（如去甲腎上腺素、多巴胺、血清素）有效性的改變以及受體調節差異與該病有關

其它像是心理社會因素，如社會孤立、壓力巨大的生活環境、缺乏支持/信任的關係也會增加罹患抑鬱症的風險

一則系統文獻分析（meta-analysis，包含4則隨機對照試驗，共948位重度憂鬱症患者）指出，補充維他命D對抑鬱評分有良好的影響，合併平均效應（pooled mean effect size）為0.58，代表影響程度中等。註１

＊結論：針對重度憂鬱症患者，補充維他命D能帶來正面幫助，但受限於小樣本數及方法學異質性（methodological bias），仍需更多研究加以佐證

 

 

3種有益於憂鬱症的保健食品(第2種很少人知道)

 

 

 

２８．有益2型糖尿病

糖尿病是世界各地導致嚴重併發症和殘疾的主要健康問題，是一種慢性進行性代謝紊亂，其特點是高血糖，主要是由於胰島素激素絕對(1型糖尿病)或相對(2型糖尿病)缺乏所引發

一般認為，熱量高的西式飲食加上久坐不動的生活方式是造成2型糖尿病的主要原因

一則文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含71則觀察型研究）指出，在糖尿病和非糖尿病受試者中發現，維他命D狀態與血糖水平呈顯著負相關，若維他命D缺乏（hypovitaminosis D）會增加高血糖與2型糖尿病的風險。註１

一則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含28則隨機對照試驗）指出，針對糖尿病前期患者或糖尿病高危人群，補充維他命D（平均日劑量3500 IU，持續6個月）可以改善血糖控制（HbA1c及空腹血糖），並降低胰島素抵抗，但效果可能依年齡、鈣攝取、維他命D缺乏、血清25(OH)D水平狀態有所差異。註２

一則文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含20則隨機對照試驗）指出，針對2型糖尿病患者，補充維他命D可顯著改善血清25(OH)D水平和胰島素抵抗指數（HOMA-IR），且改善幅度尤以：非肥胖對象、中東族群、缺乏維他命D、基線血糖控制較佳、短時間內、大劑量服用（日劑量2000 IU）的患者最顯著。註３

＊結論：維他命D缺乏會提升2型糖尿病發生率，而在部分條件下，經由額外補充能改善既有患者的血糖控制，並降低高危人群的罹病率

 

 

3種有益糖尿病的保健食品(第1種常被提到)

 

 

 

２９．降低早產率

早產通常被定義為37周完成妊娠前的任何分娩。目前全球早產率為11.1%，但隨地域和種族的不同而有差異，非洲部分地區早產率為15%以上，一些歐洲國家早產率為5-6%，東亞部分地區早產率可能更低

早產的原因是複雜的，然而，部分誘發因素已經被確定，包括：產前出血、胎盤早剝、子宮過脹、宮頸功能不全、荷爾蒙變化、細菌感染和炎症

一則文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含6則隨機對照試驗及18則觀察性研究）指出，母體血液中25-OHD缺乏（25-OHD值小於50）與早產風險增加有關連，而孕期單獨補充維他命D可以降低43%的早產發生風險。註１

背後機制與維他命D改善早產相關促發因素，如感染、炎症及氧化壓力有關

＊結論：孕婦缺乏維他命D會增加早產風險，而藉由單獨補充維他命D能降低相關風險值

 

 

 

３０．有益多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome）是最常見的女性內分泌紊亂，育齡婦女患病率接近5%至10%

此病特點是卵巢分泌的腎上腺雄激素升高，常見症狀包括多毛症、月經不規則、痤瘡、無排卵不孕症、脫髮以及多囊卵巢，並伴隨其它代謝異常，包括血脂異常、胰島素抵抗、高血壓等。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含17則研究）指出，多囊卵巢綜合征患者的血液25OHD濃度及胰島素敏感性明顯較低。另外，額外補充維他命D則缺乏治療反應（血清甲狀旁腺激素濃度、胰島素抵抗、胰島素敏感度皆未改變）。註１

另則文獻統合分析（meta-analysis，包含9則隨機對照試驗，共502位多囊卵巢綜合征患者）指出，補充維他命D可能有利於卵泡發育（具有較多的顯性卵泡）和月經週期調節。註２

而近期的文獻統合分析（meta-analysis，包含7則隨機對照試驗）指出，多囊性卵巢綜合征婦女補充維生素D可顯著降低高敏感性c反應蛋白（sensitivity C-reactive protein）、丙二醛（malondialdehyde），並增加總抗氧化能力（total antioxidant capacity）水平（但一氧化氮總谷胱甘肽(GSH)含量未有明顯改變）。註３

＊結論：相較一般人，多囊卵巢綜合征患者的血液25OHD濃度較低，經由額外補充對於病況或許有正面幫助

 

 

 

３１．有益年長者運動能力（行走速度）？

步行速度（walking speed）是一個簡單的、客觀的和總體的下肢神經肌肉功能和物理性能指標，能反映出受試者的健康、疾病、適應度和情緒狀態

隨著年齡的增長，走路速度會下降，而走路速度變慢則會增加摔倒、住院以及隨後身體和認知能力下降的風險，也能用於預測存活率

步態速度超過1.0 m/s是社區生活和參與的重要指標，反映了日常生活活動的能力。

相比之下，步態速度小於0.6米/秒被認為是異常緩慢的，與獨立功能的下降有關

一則系統文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含24則觀察性研究，參與者介於51至4100位年長者）指出，血液中維他命D測定數值25OHD濃度明顯與年長者步行速度有關，相較於數值正常者，維他命D嚴重缺乏、缺乏與不足的對象步行速度顯著較慢。註１

結論：25OHD濃度與年長者的步行速度成正相關，缺乏或不足的對象其步行速度明顯較慢，但仍需更多研究確認補充是否能帶來改善效果

 

 

 

３２．改善下背痛？

下背痛（Low back pain），又稱腰背疼痛，是一種常見的疾病，高達84%的成年人會在一生中經歷，是導致工作力喪失的第二大原因，而在美國，每年約有500億美元花費與之相關

引發腰背疼痛的可能於許多潛在因素有關，如神經、肌肉、筋膜結構、骨骼、關節、椎間盤以及腹腔內的器官。

而急性發作通常指持續時間少於2至4周，亞急性為12周，而慢性指超過12周。

一則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含8則臨床試驗，參與者3,534人）指出，相較於任何干預手段（安慰劑、不干預或其它藥理干預），服用維他命D對於下背痛症狀改善未有顯著效果，即使在分層分析（背痛類型、補劑形式）後結果也未改變。註１

＊結果：補充維他命D對於下背痛未能帶來明顯效益，且由於包含研究的小樣本數及異質性，仍需進一步確認

 

 

 

３３．有益異位性皮膚炎

異位性皮膚炎（atopic dermatitis）是一種慢性或復發性炎症皮膚病，特徵為瘙癢性丘疹（伴隨漿液性滲出物），有時表皮會剝落並呈苔蘚狀，而且通常有彎曲的分佈。

雖然異位性皮膚炎的病理生理因素未完全闡明，但目前認為它是由於表皮屏障功能障礙、免疫失調和環境因素共同作用的結果，常見的觸發因素包括食物過敏、熱、出汗、焦慮、沮喪和感染。

一則觀察型研究發現（對象為60位異位性皮膚炎患者），維生素D水平與兒童異位性皮膚炎的嚴重程度呈負相關。註１

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含4則隨機對照試驗）指出，相較於安慰劑，補充維他命D對改善異位性皮膚炎症狀有潛在的重要作用，可被認為是一種安全且可接受的治療方案。註２

背後機制可能與維他命D的免疫調節作用，對於皮膚屏障的形成和恢復，減少經皮的水分流失，促進角質細胞、巨噬細胞和嗜中性粒細胞的抗菌肽的產生有關

＊結論：針對維他命D不足的異位性皮膚炎對象，額外補充有助緩解症狀，然而，由於遺傳、環境和其它混雜因素，仍需更多設計精確的實驗進一步驗證

 

 

3種有益濕疹(異位性皮膚炎)的保健食品 

 

 

 

３４．有益血壓調節

高血壓是中壯年族群首要好發的心血管疾病，而早期發現及做好自我管理是影響疾病預後的關鍵

與高血壓有關的血管及器官併發症包括：腦中風、視網膜病變、冠心病/心肌梗死和心力衰竭、蛋白尿和腎衰竭，以及血管病變、動脈粥樣硬化的變化等

一則文獻統合分析（Meta-analysis，包含30則隨機對照試驗，參與者4744人）指出，補充維他命D3對於血壓的影響會依據劑量，治療方案，試驗時間和人口組成有所不同，其中以日劑量在800 IU以上，且年齡在50歲以上族群使用最具降壓效益（不論是健康者或高血壓患者）。註１

＊結論：補充維他命D3對於中壯年以上族群可能有降血壓的效果，但仍需更多實驗進一步驗證

 

 

3種有益高血壓的保健食品（第3種很少人知道）

 

 

 

３５．有益女性型態掉髮

女性型態掉髮（Female Pattern Hair Loss）通常指瀰漫型的非疤痕性掉髮(Nonscarring alopecia)，以頭頂部位的髮量稀疏為主要症狀，較少影響到前額髮際線，好發年齡為20至30歲（佔12%）與70歲以上女性（佔55%）

女性型態掉髮發生原因主要可能與遺傳易感性，缺鐵和荷爾蒙失衡有關，常被稱為女生型態的雄性禿

一則病例對照研究（case-control study，對象為45位女性型態掉髮患者）發現，相較於健康族群，血液中維生素D3濃度較低者有較高的女性型態掉髮發生率。註１

＊評論：維生素D3缺乏與女性型態掉髮有關聯，有待更多研究確認補充是否能帶來效益

 

 

 

３６．降低認知功能障礙機率

認知功能是少數物種獨有，能與外界產生互動的能力，例如記憶、語言、辨識物體、制定計畫等，而任一種功能如消失或逐漸退化，則稱為認知障礙

如出現兩種以上認知障礙，且嚴重影響到生活及工作能力，就可定義為失智症

一則文獻統合分析指出（meta-analysis，包含7則研究，參與者6068位）指出，血液中維他命D濃度不足（25OHD ≤20 ng），會明顯提升年長者認知障礙機率，特別是在語意記憶（Semantic memory）及時間方向方面（若25OHD大於20 ng mL能減少14.1%的認知受損風險）。註１

背後機制可能與維生素D具有保護神經網路、調節神經營養因子、調節發炎反應、促進神經元的活力和功能、減少澱粉樣斑塊堆積有關

＊結論：針對亞洲人口調查發現，血液中維他命D濃度不足與認知功能障礙有正向關聯

 

 

3種降低失智症風險的保健食品(第1種最常見)

 

 

 

３７．降低感冒事件：急性呼吸道感染

呼吸道感染（respiratory tract infections）主要是由細菌、病毒或真菌感染呼吸道（鼻子、喉嚨和肺部）造成，由於具有易於傳播及高發病率等特點，因此是公共衛生問題中最被重視的項目

症狀從較輕微的普通感冒、喉炎、咽炎、扁桃體炎、急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性中耳炎，到可能致命的急性支氣管炎、肺炎、氣管炎都可能出現

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis，包含25則對照研究，參與者共11321人)研究指出，補充維他命D有助於降低急性呼吸道感染的發生風險。註１

而在次群組分析（subgroup-analysis）更發現，保護效果對於有規律補充習慣者更是明顯（且特別是25-hydroxyvitamin D小於25 nmol/L的對象）

＊總結：日常規律補充適當劑量的維他命D有助降低急性呼吸道感染（感冒）的發生率

 

 

3種有益感冒的保健食品（第2種最受矚目）

 

 

 

３８．改善乳癌預後及死亡率

乳癌是女性癌症中排行首位的侵襲性惡性腫瘤，主要風險因子包括：一級親屬遺傳、乳腺組織密度、之前良性乳房活檢結果、口服避孕藥使用、生育年齡等，而擁有個別因子約會提升1到2倍的罹癌風險

而維他命D缺乏與癌症間的關係早被多則研究證實^註１，近期一則病例觀察對照研究（prospective cohort study）也指出，血液中維他命D濃度（25-hydroxyvitamin D）位於前面三分之一的乳癌患者，會比後面三分之一的族群，提升約30%的總存活率。^註２

而相關提升存活率效應在絕經前期（premenopausal）女性身上更是明顯，顯示出維他命D在癌症預防及預後扮演重要角色

 

 

 

３９．有益疲勞現象

疲勞對忙碌的現代人而言，似乎早已司空見慣，但若放任不管，未徹底找出潛在原因，長期將導致各種身心症出現

而每個人肯定都有自己常用的消除疲勞療法，像是泡澡、聽音樂、吃美食、按摩等，不過可惜的是，這些大多無科學根據

一則雙盲對照研究發現（為期4周，對象為120位健康情況良好，但缺乏維生素D患者／25(OH)D < 20 μg/L），相較於安慰劑，維他命D療法能顯著改善受試對象的疲勞評估量表分數（fatigue assessment scale）。^註１８

亦即疲勞的改善程度較大。而這些改變也與血液中的25(OH)D濃度上升有相互關係

 

 

 

４０．有益大腸激躁症

大腸激躁症(irritable bowel syndrome)屬於一種腸道功能異常的疾病，主要特徵有腹痛、腹脹、腹瀉、便秘及腸道蠕動失調

根據調查，此病的女性盛行率是男性的2倍，越是經濟高度發展的國家，發生率越高，約達到總人口的10%

由於成因複雜（心理因素、腸道蠕動異常、腸道感染、發炎、免疫失調等），部分的臨床用藥常無法達到預期效果，因此許多替代療法因應而生

一則雙盲對照研究（為期6個月，樣本數90人）指出，維他命D（50 000 IU，隔週服用）有助於改善大腸激躁症患者的症狀（包括：腹痛，腸胃脹氣，腹鳴，整體胃腸道症狀）。^註１

除了症狀改善，大腸激躁症評分（IBS severity score system）及生活品質分數（IBS-QoL scores）也有顯著進步（相較於安慰劑）。

 

 

3種有益於大腸激躁症的保健食品(第2種用途廣泛)

 

 

 

４１．降低精神分裂症發生率

精神分裂症（Schizophrenia）是一種與認知、情感、思維等心智障礙相關的腦部疾病，患者常出現超乎現實的想法及行為，進而影響到人際關係、工作及自我照顧能力，由於好發於年輕族群，因此又稱青少年思覺失調症

研究指出，維他命D缺乏者有較高的精神分裂症發病率（背後機制可能與維他命D能調節PRODH／ proline dehydrogenase，降低脯氨酸 濃度有關）^註７

*脯氨酸（Proline）是一種神經調節物質，濃度過高與智商下降、認知受損及精神分裂症的復發率與住院期有正相關

另外一則針對女性的研究也發現，飲食中攝取較多的維他命D明顯能降低 37% 的精神失調相關症狀（psychotic-like）^註８

 

 

 

４２．影響住院患者死亡率

絕大多數的人都是在生病之後才了解什麼叫疾病，及病症的相關知識。而醫院的照護雖然可救你一命，但平常沒遇到緊急事件，是否要去醫院，通常不容易決定，尤其年長者對於醫院通常有既定印象，覺得進了醫院，就很難出來了

新英格蘭醫學期刊曾刊載一篇論文（NEJM），探討體內維他命D濃度與加護病房（Intensive Care Unit）患者死亡率關聯

結果發現，維他命D缺乏者有高達45%的死亡率（正常值者只有16% ），這顯示出vitamin D 缺乏竟會提升3倍的急症住院患者總死亡率^註11

另外，近期也不斷有研究證實這個論點。在一則針對135名加護病房患者的研究發現，若vitamin D濃度低於12 ng/mL ，則有32.2%的死亡風險，而高於此數值者僅有 13.2%，兩者之間有近2.5倍的差距^註12

儘管如此，仍有研究指出住院期間大劑量補充維他命D並無法帶來立即保護效果，這說明要達到上述降低死亡率效果，必須是建立在連續的基礎上，也就是平時就要維持體內vitamin D的水平

 

 

 

４３．降低後代喘鳴及氣喘機率

喘鳴（Wheeze）是一種高音調的呼嘯聲，是五歲及以下兒童氣喘（asthma）最常見的症狀，當小氣道因支氣管痙攣、粘膜內壁腫脹、分泌物過多或吸入異物而變窄時發生，由於嚴重的氣道阻塞，通常在呼氣時才會聽到

幼童喘鳴也可能是由發炎或解剖異常引起的，所以並不是所有的喘鳴性支氣管炎是都會發展為成為氣喘

一則文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含7則研究，共6068位參與者）指出，孕婦於懷孕期間的維他命D攝入量與後代喘鳴及氣喘事件及發生呈現非線性U型曲線關係（nonlinear U-shaped），日劑量在800 IU左右最具保護效果。註１

＊結論：懷孕期間攝取維他命D可能有助於降低後代喘鳴及氣喘的發生機率

 

 

 

 

 

維他命D 如何補充?劑量及攝取量如何決定？

需要多少維他命D取決於很多因素。這些因素包括年齡、種族、緯度、季節、日照、衣著等。

根據美國國家科學院Institute of Medicine (IOM)，目前推薦的每日維他命D攝取量為400 IU至800 IU，或10-20微克，但這數值對於成年人來說太低了。

大多數年成人由於日曬不足和防曬霜過度使用而增加了維他命D缺乏的風險。

因此，多數研究表明，為了達到30 ng/ml以上25 (OH) D的最佳血清水平，每日至少需要補充1000 IU或1500至2000 IU。

 

 

維他命D何時吃？

一則探討飲食中脂肪量與補充維他命D吸收率的關係發現，相較於未含脂肪膳食的對照組，與含脂肪膳食併用的血漿維生素D3尖峰水平約能高出32%，但脂肪形式不會影響吸收。註１

這表示補充維生素D其實任何時間都可以，而與餐服用能提升吸收率

 

 

補充維他命D有副作用嗎？劑量多少算過量

雖然大多數人服用維他命D補充劑沒有任何問題，但是服用過量也是有可能的。

根據美國醫學研究所（Institute of Medicine）的資料，4000 IU是成年人每日維他命D攝取量的安全上限。然而，日劑量高達10,000 IU並沒有被證明會對健康的個體造成毒性。註１

但每天攝入40,000至100,000 IU (1000-2500微克)，持續1個月以上，已被證實會對人體產生毒性

這是推薦劑量上限的10-25倍。一般產生維他命D毒性的25(OH)D血液水平通常高於150 ng/ml (375 nmol/L)。

也就是服用維他命D引發毒性，通常發生在每天服用40,000 IU幾個月或更長時間，或者一次服用很大劑量的時候。

當25(OH)D水平過高時，這會導致血液中鈣的含量升高，產生一種叫做高鈣血症（Hypercalcemia）的疾病。

高鈣血症的早期症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、食慾不振和疲勞，其它症狀尚包括：肌肉無力或疼痛、過度口渴、意識改變、高血壓、腎管鈣化、腎功能衰竭或聽力喪失也可能發生

維他命D的毒性通常是可逆的，只要避免陽光暴曬和停止所有飲食和補充劑攝取便可回復，但嚴重的情況為腎功能衰竭和動脈鈣化（通常不可逆）

 

 

服用維他命D的安全注意事項（5大使用禁忌）

1. 在一些罕見的疾病中，即使你體內維生素D含量很低，而且沒有攝入過多的維生素D，也有可能患上高鈣血症。若為以下疾病患者，在補充維他命D前最好先與醫生確認再使用

這些疾病包括原發性甲狀旁腺機能亢進（primary hyperparathyroidism）、肉芽腫性病變（Granulomatous diseases）結節病（sarcoidosis）肺結核（Tuberculosis
）淋巴瘤（Lymphoma）

2. 孕婦或哺乳女性勿服用過量維他命D（日劑量勿超過4000 IU），可能導致高血鈣症，出現幼兒癲癇、發育遲緩等問題

3. 勿與降膽固醇Statin 類藥物（如立普妥）、高血壓用藥鈣離子阻斷劑（Calcium channel blockers）合併使用（可能影響藥物吸收）

4. 勿與牛皮癬用藥Calcipotriene 、心律不整用藥（Digoxin ）合併使用（可能導致高血鈣症）

5. 長期服用類固醇藥物（Corticosteroids ）可能導致骨質疏鬆，患者應特別留意，或與醫生討論補充鈣質或維生素D的可能

 

可能降低維他命D吸收的藥物（若服用以下這些藥物，請和醫生討論如何額外補充）

抗癲癇藥、制酸劑、抗生素（Rifampin）、減肥藥（Orlistat ）、降血脂膽酸螯合剂（Bile acid sequestrants）

可能提升維他命D吸收的藥物

利尿劑（Thiazide）、雌激素、結核病藥物（Isoniazid ）

 

 

 

該補充維他命D2或D3，哪種人體吸收率較高？

維他命D是脂溶性維生素的一種（其它尚有A,E及K），自然界中的 Vitamin D共分為以下兩種形式：

Vitamin D2（ergocalciferol）：主要存在於植物身上，是麥角固醇通過光合作用所生成，以蘑菇等真菌類含量最豐，也常添加於強化食物中，如麥片或奶粉

Vitamin D3（cholecalciferol）：主要存在於動物身上，是皮下脫氫膽固醇與陽光中紫外線反應所生成

一則文獻統合分析（Meta-analysis，包含8則隨機對照試驗）指出，補充維他命D3提升血液中25(OH)D濃度的效果明顯優於維他命D2。^註１

另則研究也指出，相較於D2，D3提升25(OH)D濃度的效果不僅高出87%，停止服用後，血液中降解速率也較慢（意謂高峰濃度能維持較久），因此要額外補充，選擇D3形式會較有優勢。^註２

＊    25(OH)D，或25-hydroxyvitamin D為目前醫學界衡量血液中維他命D濃度高低的主要參數

 

 

如何知道缺乏維他命D ？

維他命D缺乏症只有通過血液測試才能發現，血液測試可以測量維他命D的儲存水準，以25-hydroxyvitamin D，即25(OH)D數值作為標準

根據美國醫學研究所（Institute of Medicine），下列值決定你的維他命D狀態。

嚴重缺乏：低於12 ng/ml（30 nmol/l）

不足：水準12-20 ng / ml之間（30 – 50 nmol / l）

足夠的：20 – 50之間ng / ml（50 – 125 nmol / l）

高：大於50 ng / ml （125 nmol / l）

可能引發中毒：大於150 ng/mL，或375 nmol/L

然而，一些研究發現，維他命D的血液水準若達到30 ng/ml (75 nmol/l) 對於預防骨折、跌倒和某些癌症更有幫助

 

 

維他命D缺乏或不足有什麼症狀？

以下列出可能的非專一性臨床徵狀

經常生病或感染

容易疲倦

關節、骨骼或肌肉疼痛

憂鬱及情緒低落

傷口難以癒合

骨密度降低或經常性骨折

頭髮稀疏或易脫落

 

 

容易缺乏維生素D的族群有哪些？

年長者：隨著年齡的增長，皮膚會變薄，這使得皮膚在陽光下更難產生維生素D3

而部分年者者因關節退化導致行動不便，經常足不出戶。這意味著接觸陽光的機會更少，而陽光是自然提高維生素D水平的最佳途徑。

膚色較深：這代表皮膚中有更多的黑色素，濃度越高有助於保護皮膚免受太陽紫外線的傷害

然而，它也會降低人體從皮膚中生成維生素D3的能力，這可能會使你容易缺乏維生素D3

居住離赤道較遠的地方：靠近赤道的地方全年陽光充足。相反，離赤道較遠的國家全年日照較少（尤其是在冬季，日照更少）。

患有脂肪吸收功能不佳相關疾病：維生素D是脂溶性的，因此吸收程度也取決於腸道從飲食中吸收脂肪的能力。

因此，患有脂肪吸收功能不佳相關疾病的族群易缺乏維生素D，包括腸躁症（irritable bowel disease）、克隆氏病（Crohn’s disease）、肝病以及接受過減肥手術患者

 

 

 

維他命D的主要（天然食物）來源？

一般來說，維他命D的食物來源非常稀少，而以下列出較常見的

魚肝油（Cod liver oil）：1匙（tablespoon）含有1,360 IU （34 mcg）或RDA的227%。

劍魚或稱旗魚（Swordfish）煮熟：3盎司（85克）含有566 IU（14.2 mcg）或RDA的94%。

鮭魚（Salmon）煮熟：3盎司（85克）包含447 IU（11.2 mcg）或RDA的74.5%。

鮪魚罐頭（Canned tuna）：3盎司（85克）含有154 IU（3.9 mcg）或RDA的26%。

煮熟的牛肝（Beef liver）：3盎司（85克）含有42 IU（1.1 mcg）或RDA的7%。

蛋黃（Egg yolks）：1顆蛋含有41 IU（1 mcg）或RDA的7%。

熟蘑菇（Mushrooms）：1杯（cup）含有32.8 IU（0.8 mcg）或RDA的5.5%。

 

 

 

要曬多久的太陽才能得到充足的維他命D？使用這款APP報你知

曬太陽是得到維他命D最佳且無副作用的辦法，而且永遠不會超過身體需要的劑量

與食物或補充劑得到的維他命D相比，經由皮膚產生的維他命D在人體循環中的維持時間至少要長2至3倍。註１

每個人所需曬的日曬時間，須依據各種外部及內在條件等做調整（如：一天中的時間，一年中的季節，緯度，老化，防曬霜使用和皮膚色素沉著程度），不足時可藉由額外補充來達成所需。註２

要想得知自己所需的日曬量，可參考一個名為 ” D Minder ” 的手機APP

（下載連結：Android Apps／iOS Apps）

它可依據您的身高、體重、所在地、陽光入射角、時間、膚色、膚況、照度等多項因素，計算所需的最佳日曬時間，及維他命D生產量，並告訴您已達成目標的百分比及何時該停止日曬以防止曬傷

另外，若患有皮膚疾病，應請皮膚科醫師評估是否可以曬太陽，以避免症狀惡化。

 

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