維他命E的11種功效及副作用（9點使用禁忌請留意）

維他命E（Vitamin E）又稱生育酚或維生素E，是因為最早發現它與動物的生殖能力有關，若是缺乏容易引發不孕及流產，但數十年來的研究顯示，維他命E的好處不止於此

在實證醫學中，維他命E有什麼功效？有副作用或禁忌？詳見內文最新分析

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維他命E是什麼？

維他命E（Vitamin E）是脂溶性抗氧化劑的一種，為淡黃色油狀物質，有八種異構體，它可以分為生育酚／tocopherol的亞型以及生育三烯醇／tocotrienol的亞型（有一個不飽和的側鏈）。

每一種類型進一步分為α-， β-， γ-或δ-形式，這是由甲基在色酚環上的數目和位置定義的，每種在立體異構、酯化作用和生物活性方面各不相同

維他命E主要結合在細胞膜的疏水性內部，通過向脂質過氧化產物提供電子來清除自由基，從而保護細胞膜免受損傷性氧化，在人體中，α-生育酚是含量最豐富的形式。

維他命E的實證功效(好處)有哪些？

１．有益男性不孕症（提升精子品質）

不孕症（Infertility）影響著全世界數百萬處於生育年齡的人（約4800萬對夫婦和1.86億人），給家庭和社區帶來痛苦，其中男性因素約占一半

男性不孕可由多種因素引起，包括遺傳、年齡、藥物、手術史、暴露於環境污染物、遺傳異常和系統性疾病，所有這些因素都會影響生殖能力。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含8則隨機對照試驗，共459名男性不孕症患者）指出，口服維他命E顯著增加精子總數，減少精液體積（精液量的減少可能是試驗前後禁欲時間不同的結果）。註１

亞組分析（Subgroup analysis）顯示，精子前向活力（forward motility of sperm）的改善效果以維生素E治療6個月最為顯著

＊結論：口服維他命E有助提升精子品質，對男性不孕或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需要通過更大規模、設計嚴格、長期隨訪的研究進一步驗證

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２．有益非酒精性脂肪肝病

非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease/ NAFLD）是一種排除性診斷，其特徵是在沒有飲酒史和其他慢性肝病原因（如病毒性肝炎、血色素沉著病、威爾遜病、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎和慢性內分泌或遺傳原因引起的肝炎

疾病進展可從良性非酒精性脂肪肝到伴有或不伴有纖維化的進行性非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、和肝細胞癌。

NAFLD是慢性肝病的最常見原因，影響15%至30%的普通人群，但在糖尿病、代謝綜合徵和嚴重肥胖症患者中更為普遍（約50%至90%）。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含15則隨機對照試驗，共1317名NAFLD患者）指出，維他命E（無論是單獨使用還是聯合使用）在改善成人和兒童患者的生化結果（ALT、AST）方面具有優勢，它也有利於成人的額外組織學改善（纖維化和NAFLD活動評分）和兒科人群的代謝改善。註１

＊結論：針對非酒精性脂肪肝病，維他命E或許能帶來正面幫助，但受限於所含研究的異質性及小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

３．癌症預防

根據世界衛生組織（WHO）的資料，全世界每年平均有1810萬人被診斷為癌症（cancer），已成為世界範圍內威脅人類健康的主要公共衛生問題之一。

儘管在惡性腫瘤的治療方面取得了重大進展，腫瘤本身及其治療，尤其是手術和細胞毒性治療，使癌症患者容易發生嚴重感染，延長了住院時間，增加了醫療負擔。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含12則隨機對照試驗，共167025位參與者）指出，補充維他命E對總死亡率（total mortality）、癌症發病率（cancer incidence）或癌症死亡率（cancer mortality）沒有影響，唯一的積極作用是降低了前列腺癌的發病率。註１

＊結論：補充維他命E或許有助降低高危人群的前列腺癌的發病率，但對於其它類型的癌症未有明顯幫助

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４．有益血脂調節

高脂血症（Hyperlipidemia）是一種與遺傳和環境有關的多因素疾病，主要表現為血漿血脂異常。包括總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和三酸甘油酯(TG)的增加，以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的降低。

高脂血症已被證明顯著增加動脈粥樣硬化、中風、心肌梗死和其他心腦血管疾病的風險，患心腦血管疾病的可能性是正常血脂者的2倍。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含10則隨機對照試驗，共613位參與者）指出，補充維他命E（alpha-tocopherol）不影響糖尿病患者的總膽固醇（TC）、三酸甘油酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。註２

另外，亞組分析（subgroup analysis）表明，補充維他命E降低總膽固醇（TC），提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平的效果僅見於持續12周的受試者

＊結論：針對糖尿病患者，補充維他命E對於血脂調節或許有正面幫助，但受限於所含樣本的異質性及偏倚，仍需進一步驗證

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５．降低發炎指標：C反應蛋白

C反應蛋白（C-reactive protein）是一種五聚環蛋白（pentraxin）家族的急性期蛋白，由肝細胞合成，是最著名的全身炎症生物標誌物之一，是包括感染、組織損傷和慢性炎症疾病在內的多種病理過程的指標

其水平升高被認為是心血管疾病和動脈粥樣硬化血栓事件的獨立和強有力的預測因素。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含12則隨機對照試驗，共495位參與者）指出，補充維他命E（α-生育酚或γ-生育酚的形式）可降低血清C反應蛋白水平。註３

另外，亞組分析（Subgroup analyses）顯示，與基線CRP水平為3mg /l的參與者相比，基線CRP水大於3 mg/l的參與者補充維他命E後血清CRP水平下降更顯著

＊結論：維他命E對於降低C反應蛋白或許有正面幫助，但受限於小樣本數及異質性，仍需更多研究進一步驗證

６．輔助減肥

肥胖（Obesity）是一種慢性疾病，可能會導致多種疾病，如：糖尿病、冠心病和骨關節炎。有幾個因素可能導致肥胖，包括：能量攝入超過能量需求，身體活動少、久坐和基因。

從全球來看，無論地理位置、種族或社會經濟地位如何，所有年齡和性別的肥胖率都在上升，到2030年，將有超過50%的人口體重超標，其中約11%的美國人將嚴重肥胖。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含24則隨機對照試驗，共1267位參與者）指出，補充維他命E（干預介於1至24個月，日劑量從67至900毫克不等）對體重（weight）、身體質量指數（body mass index）和腰圍（waist circumference）的影響均不顯著。註４

＊結論：補充維他命E未能對減肥帶來明顯效益

７．降低老年性白內障風險

白內障（age-related cataract）是形容晶狀體中可見的不透明物，當它位於視覺軸上時，會導致視覺損失。

而老年性白內障是指50歲以上才發生的白內障，與已知的先天性、代謝紊亂、藥物誘導的渾濁化、創傷、化學或輻射因素無關

引發老年性白內障的主要機制可能與以下因素有關，如：蛋白質的分解和聚集、纖維細胞膜的破壞、谷胱甘肽的缺乏、氧化損傷、鈣升高、晶狀體上皮細胞的異常遷移

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含27則研究，參與者245,531人）指出，膳食維他命E攝入量，膳食和補充維他命E攝入量，以及較高的的血清生育酚數值可能與降低年齡相關性白內障的風險顯著相關。註５

劑量反應分析顯示，從飲食中攝取的維他命E要降低白內障風險，約從每天7毫克以上的攝入量開始

＊結論：膳食維他命E攝取量與白內障風險呈負相關，特別是核性白內障，但仍須隨機照對照試驗確認額外補充是否有幫助

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８．有益心肌梗塞

心肌梗塞（Myocardial infarction）是指由於動脈內壁斑塊的形成導致流向心臟的血流量減少，並引發缺氧進而傷害心臟肌肉的一種心臟病發作事件

英國心臟協會估計，30至69歲人群每年急性心肌梗死的發生率為男性0.6%，女性0.1%

發病時症狀包括：胸痛（從左臂傳到頸部），呼吸短促、出汗、噁心、嘔吐、心臟跳動異常、焦慮、疲勞、虛弱、壓力、抑鬱…等。

一則文獻統合分析（Meta-analysis，包含16則隨機對照試驗）指出，單獨補充維他命E可降低18%的心肌梗塞發生率（尤以日劑量大於400 IU最為顯著），而與其他抗氧化劑聯合使用時則顯得無效。註６

背後機制與維他命E具有的抗凝血、抗血小板、抗氧化效應、抗炎活性有關

＊結論：單獨補充維他命E或許有助降低致命性心肌梗塞發生率，但由於實驗中可能的偏誤，仍需更多研究加以佐證

９．有益血糖控制

第二型糖尿病是成年人慢性病最常見的一種，全球盛行率達到8.3%，約為3.3億人，且罹病人口逐年暴增

長期血糖控制不佳則容易導致大小血管病變，像是心血管事件、腎功能衰竭、失明、周圍神經病變都與之有關

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含14則隨機對照試驗，參與者共714人）指出，平均來說，目前並無足夠證據支持補充維他命E能改善二型糖尿病患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖和空腹胰島素。註７

次群組分析發現，對於血液中維他命E濃度較低及血糖控制不佳的對象，額外補充對於糖化血紅蛋白及空腹血糖有統計顯著的改善效果

＊結論：維他命E對於血糖控制較差且缺乏維他命E的對象或許有正面幫助

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１０．有益失智症（特別是阿茲海默症）

隨著年紀增長，人的記憶及認知功能會慢慢退化，而這個過程通常非常緩慢，除非是突然發生中風，或是大腦因各種原因受傷，不然是不可能突然之間發生失智的

一般由老化造成的健忘與失智是截然不同的情形，健忘是偶而忘東忘西，但事後還是會想起來，而失智症則是遺忘的頻率會增加，就算旁人提醒也毫無印象，甚至開始否認曾經發生的事

目前失智症的病例中，約有60%是阿茲海默症，是一種腦神經細胞會逐漸凋亡的疾病，到晚期甚至會失去認知及行為能力，需要人照顧生活起居

一則雙盲對照研究（平均期間2.3年，對象為613位輕至中度阿茲海默症患者）發現，相較於服用藥物Memantine（乙醯膽鹼酯酶抑制劑）與安慰劑，維他命E有助減緩臨床症狀惡化速度（像是吃飯、洗澡、購物和吃東西，衰退速度約降低19%，相當於6.2個月）。註９

＊結論：針對阿茲海默症，維他命E或許能幫助病患維持更長的獨立生活期，減少被照護的可能，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

１１．有益季節性過敏性鼻炎

季節性過敏性鼻炎（Seasonal allergic rhinitis，SAR），又稱花粉熱，其症狀複雜，以流鼻水、鼻塞、打噴嚏和鼻咽瘙癢為特徵，是致敏個體暴露於空氣傳播的過敏原（通常為樹、草和雜草花粉）時發生的上呼吸道炎症狀態，影響30%至40%的成人和兒童，且患病率呈上升趨勢。

迄今為止，過敏性鼻炎的治療包括避免過敏原、藥物治療和免疫治療。然而，對於SAR來說，完全避免過敏原可能是不可取的，因為它可能需要限制在戶外的時間。

因此，藥物治療，包括選擇性抗組胺，皮質類固醇，減充血劑，支氣管擴張劑，鼻內肥大細胞穩定劑和白三烯受體拮抗劑，比避免過敏原更能緩解症狀。

一則雙盲對照研究（對象為112位使用常規治療的花粉症患者）發現，相較於安慰劑，維他命E(每日800 mg)有助進一步降低花粉季期間的鼻部位症狀/nasal symptom（如：打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、搔癢）。註１１

背後機制認為與維他命E的抑制發炎反應及過敏抗體 IgE (免疫球蛋白E)製造有關

＊結論：針對季節性過敏性鼻炎，維他命E或許有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

維他命E有副作用嗎？

當服用適當劑量時，口服維他命E通常被認為是安全的。大多數人在每天服用15毫克（22.5 IU）的推薦劑量時未有任何副作用。

但要注意的是，服用過高劑量維他命E曾被報導的可能副作用包括：噁心、腹瀉、胃痙攣、疲勞、虛弱、頭痛、肌氨酸尿、視力模糊、皮疹、便秘、瘀青和出血。

安全注意事項（9點使用禁忌）

1. 預定手術前兩到四周停止補充維他命E補充劑，包括牙科手術，以降低手術期間和術後出血的風險

2. 患有色素性視網膜炎（retinitis pigmentosa，一種遺傳性的視力退化疾病）的患者應避免服用高劑量的維他命E補充劑（每日400 IU以上可能會加速視網膜功能的喪失）。註８

3. 患有以下症狀（如：出血性疾病、維他命K缺乏、糖尿病、有既往心臟病發作或中風病史、頭部和頸部癌症、前列腺癌、肝臟疾病），請勿服用高劑量維他命E，或於使用前諮詢醫生，若擅自使用可能造成症狀惡化、出血或引發未知風險

4. 勿與抗凝劑和抗血小板藥物合併使用，可能會增加出血的風險，相關藥物學名如：aspirin（阿斯匹靈）、clopidogrel （氯吡格雷）、diclofenac（雙氯芬酸）、ibuprofen （布洛芬）、naproxen（萘普生）、dalteparin（達肝素）、enoxaparin（依諾肝素）、warfarin（華法林）

5. 勿與需經細胞色素P450 3A4酶代謝的藥物合併使用，維他命E可能會增加肝臟分解某些藥物的速度，進而降低療效。相關藥物學名如：lovastatin（洛伐他汀）、ketoconazole（酮康唑）、itraconazole（依曲康唑）、 fexofenadine（非索非那定）、triazolam（三唑侖）

6. 勿與免疫抑制劑：環孢素（Cyclosporine）合併使用，維他命E可能會增加身體吸收的環孢素量，增加副作用發生的可能性

7. 高劑量的維他命E可能會影響化療藥物的療效。

8. 勿與具有抗凝血效果的保健品合併使用，如魚油、大蒜、薑黃素或銀杏，可能增加出血風險

9. 在使用任何補充劑之前，請先就使用的藥物或狀況諮詢您的醫生，以防止發生不良事件或意外相互作用。

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