乾眼症(Dry eye disease)是最普遍的眼表疾病之一,影響大約14%至33%的成年人
乾眼症的發生與淚膜不穩定、高滲、眼表炎症、性激素失衡、神經功能障礙、神經功能受損、瞼板腺功能障礙以及手術、藥物…等因素密切相關。
臨床症狀包括:眼睛不適、光敏感、異物感、乾燥、刺激等,可引起不適和視力波動
大型流行病學研究表明,50歲以後,女性和男性的患病率每5年增加1倍,女性患病率高於男性。
隨著人口老齡化和預期壽命的增加,乾眼症將繼續成為眼科治療的主要原因之一
在實證醫學中,有哪些替代療法能對乾眼症帶來幫助?詳見內文分析
目錄
對乾眼症帶有益的替代療法有哪些?
1.Omega-3多不飽和脂肪酸
Omega-3多不飽和脂肪酸(Omega-3 polyunsaturated fatty acids)是由18個或更多的碳鏈組成,末端甲基有3個原子的雙鍵不飽和脂肪酸。主要分為3種代表性的脂類:α-亞油酸(ALA)、二十二碳六烯酸(DHA)和二十碳五烯酸(EPA)。
Omega-3多不飽和脂肪酸參與多種生理和代謝過程,在人體中起關鍵作用。它們也是細胞膜的重要結構成分,有助於各種膜功能,如流動性,滲透性,膜結合酶和受體的活性,以及信號轉導。
當代社會觀察到的許多慢性病發展的原因常被認為與Omega-3攝取不足有關,包括各種癌症、退行性疾病、代謝性疾病、心血管問題、糖尿病、肥胖、動脈粥樣硬化、免疫系統問題、過敏、皮膚病、腸胃問題、精神問題、記憶障礙以及情緒問題,如抑鬱、攻擊性和過度活躍
一則文獻統合分析(Meta-Analysis,包含17項隨機臨床試驗,共3363位乾眼症患者)指出,與安慰劑相比,omega-3脂肪酸補充劑(魚油)有助減少乾眼症狀和角膜螢光染色檢查數值,並增加了淚膜裂散時間(tear film break-up time, BUT)和Schirmer淚液分泌試驗值。註1
*結論:omega-3補充劑(魚油)或許對於乾眼症改善有正面幫助,但受限於所包含研究的異質性,仍需更多嚴謹研究加以佐證
2.針灸(Acupuncture)
針灸是一種傳統的中國醫學療法,使用極細的金屬針在身體的特定部位刺穿皮膚,以緩解疼痛和促進健康。
一則文獻統合分析(Meta-Analysis,包含19項隨機臨床試驗,共3363位非特異性典型乾眼症患者)指出,與人工淚液單獨作用相比,針灸可改善淚膜破裂時間(BUT)、Schirmer試驗值、角膜螢光素染色(CFS)、眼表疾病指數、視覺類比評分和症狀評分(SOS)。註2
此外,針灸聯合人工淚滴對淚膜破裂時間(BUT)、Schirmer試驗值改善幅度比單獨使用人工淚滴更好
進一步的亞組分析(subgroup analyses)表明,針灸治療以每週2至3次,持續21至30天能帶來最佳改善效果
*結論:針灸治療或許對於乾眼症改善有正面幫助
3.杞菊地黃丸(Lycium-rehmannia Pills)
杞菊地黃丸是由菊花(chrysanthemum)、枸杞(wolfberry)、熟地黃(ripe rehmannia)、牡丹皮(peony skin)、山茱萸(dogwood)、山藥(yam)、澤瀉(alisma)、茯苓(poria cob)等…配製而成(處方來源:清代《醫級寶鑒》一書),具有滋補肝腎、潤眼、補液、清熱、明目的功效。
一則文獻統合分析(Meta-Analysis,包含15項隨機對照試驗,共1222位乾眼症患者)指出,杞菊地黃丸聯合西藥治療效果優於對照組。註3
另外,由於文獻數量和品質的限制,研究組在Basic Schirmer試驗、淚液破裂時間(Tear break up time)、螢光素試驗(Fluorescein test)、眼瞼炎症(inflammation of the eyelids)、充血(congestion)不良反應減少等方面優於對照組仍存在爭議。
*結論:杞菊地黃丸聯合西藥治療或許有助改善乾眼症狀,但受限於小樣本數和發表偏倚,還需更多研究進一步驗證
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