4種有益糖尿病的保健食品（第2種用途廣泛）

根據國際糖尿病基金會估算，目前全球約有2億8千萬人口患有此病，發生率急遽上升，到了2030年會成長到4億以上，約每10名成年人就有1人患病

在實證醫學中，有哪些保健食品能對糖尿病帶來幫助？詳見內文最新分析

糖尿病是什麼？

糖尿病（Diabetes）是最普遍的代謝障礙疾病，其中約有9成屬第二型糖尿病，發生原因與胰島素相對缺乏有關，指身體雖能製造胰島素，但細胞卻對胰島素產生抗性，導致血糖無法順利被利用，因而居高不下

糖尿病雖然是慢性疾病，不會有立即生命危險，但高血糖帶來的眾多併發症，已逐漸形成醫療體系的龐大負擔，令人無法忽視

相關併發症包括：神經病變、腎病、皮膚潰瘍、中風、心絞痛和心肌梗塞、足部問題、性功能障礙(男性)、流產、憂鬱、阿爾茨海默氏症、聽力障礙、低血糖症、酮症酸中毒等

科學實證有益糖尿病的保健食品有哪些？

１．鉻（Chromium）

鉻是人體中一種重要的微量元素，能形成含鉻調節子（chromodulin）蛋白，增強胰島素作用，是維持碳水化合物、蛋白質和脂肪正常代謝所必須，而依據鉻離子綁定數目的多寡，胰島素受體活性可相差數倍，由此可見其重要性

在自然界中，鉻主要有2種形式，3價鉻或6價鉻，3價鉻是具有生物效益的形式，主要存在於全穀類，蔬菜，堅果等食物中

一則系統性文獻回顧及統合分析指出（meta-analysis，包含28則糖尿病相關的隨機對照試驗）指出，補充鉻（干預期為4至25周，日劑量為50至1000 μg）能顯著降低以下量測數值，包括：空腹血糖（FPG），胰島素（insulin），糖化血紅蛋白（HbA1C）和穩態模型評估胰島素抵抗（HOMA-IR）。註１

在亞組分析（subgroup analysis）中發現，FPG、胰島素、HbA1C和HOMA-IR水平的降幅以長期干預（≥12周）最為明顯

此外，上述血糖控制指標的變化均不存在劑量依賴性（dose-dependent），在≤200(μg)和>200 (μg)劑量時，兩組血糖控制指標均顯著下降。

背後機制可能與鉻具有提升胰島素細胞數目及綁定效力、增加AMPK活性、抑制乙醯輔酶A羧化酶（acetyl-CoA carboxylase）、提升葡萄糖載體蛋白（GLUT-4）運輸有關

＊結論：針對二型糖尿病患者，鉻補充對於血糖控制或許有正面幫助

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２．維他命D（Vitamin D）

維生素D是人體合成或從飲食中獲得的一種必需微量營養素。除了調節鈣、磷代謝外，還在多種代謝途徑中發揮重要作用，直接或間接提供許多對生物體至關重要的功能

維生素D主要的生物活性形式是膽鈣化醇(維生素D3)，它是在陽光(UVB輻射)照射下由7-脫氫膽固醇（7-dehydrocholesterol）在皮膚中合成的。其他形式的維生素D(主要是麥角鈣化醇或維生素D2)也可從各種食物中吸收，如油性魚類、紅肉、蛋黃、強化穀物和特定補充劑，如魚肝油。

近幾十年來，維生素D缺乏(< 50 nmol/L)和不足(50 – 75 nmol/L)已成為一個廣泛存在的健康問題。

一則文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含71則觀察型研究）指出，在糖尿病和非糖尿病受試者中發現，維他命D狀態與血糖水平呈顯著負相關，若維他命D缺乏（hypovitaminosis D）會增加高血糖與2型糖尿病的風險。註１

一則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含28則隨機對照試驗）指出，針對糖尿病前期患者或糖尿病高危人群，補充維他命D（平均日劑量3500 IU，持續6個月）可以改善血糖控制（HbA1c及空腹血糖），並降低胰島素抵抗，但效果可能依年齡、鈣攝取、維他命D缺乏、血清25(OH)D水平狀態有所差異。註２

一則文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含20則隨機對照試驗）指出，針對2型糖尿病患者，補充維他命D可顯著改善血清25(OH)D水平和胰島素抵抗指數（HOMA-IR），且改善幅度尤以：非肥胖對象、中東族群、缺乏維他命D、基線血糖控制較佳、短時間內、大劑量服用（日劑量2000 IU）的患者最顯著。註３

＊結論：維他命D缺乏會提升2型糖尿病發生率，而在部分條件下，經由額外補充能改善既有患者的血糖控制，並降低高危人群的罹病率

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３．益生菌（Probiotics）

益生菌泛指對人體有實質健康效益的活性微生物，主要定殖於腸道中，參與消化功能、免疫調節、營養素製造等過程

現代醫學發現，腸道菌落是決定健康關鍵，若失去平衡常與多種疾病有關，如2型糖尿病、代謝綜合征、心臟病、結直腸癌、阿爾茨海默氏症及抑鬱症等。

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-analysis，包含28則隨機對照試驗，共1947位前期糖尿病和2型糖尿病參與者）指出，無論是在短期還是長期，益生菌在降低基線空腹血糖（fasting blood glucose）方面都比安慰劑更有效。註１

亞組分析（Subgroup analyses）表明，益生菌對降低空腹血糖的效果尤以：空腹血糖>130mg /dL和未接受胰島素治療的受試者更為顯著。

此外，益生菌在短期和長期內也有助降低血清膽固醇。

＊結論：針對2型糖尿病，口服益生菌或許有助血糖調節，尤其以血糖控制不佳和未接受胰島素治療患者最有幫助。

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４．鋅（Zinc）

鋅是人體代謝必需的微量營養素（在人體中分佈第二豐富，僅次於鐵），能催化100多種酶，促進蛋白質折疊，並有助於調節基因表達。

鋅存在於各種食物中，如牛肉、家禽、海鮮和穀物。營養不良、酒精中毒、炎症性腸病和吸收不良綜合征的患者缺鋅的風險增加。

缺鋅的症狀是非特異性的，包括生長遲緩、腹瀉、脫髮、舌炎、指甲營養不良、免疫力下降和男性性腺功能減退。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含32則隨機安慰劑對照試驗，共1700位糖尿病及糖尿病高危險群參與者）指出，補充鋅的受試者在空腹血糖、餐後2小時血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗穩態模型評估、糖化血紅蛋白和高敏感性c反應蛋白濃度方面有統計學意義的降低。註１

此外，亞組分析（subgroup analyses）顯示，降空腹血糖的影響以糖尿病患及使用無機鋅（inorganic zinc）補劑的對象最為顯著。

背後機制可能與鋅能改善胰島素受體之間的相互作用，增加葡萄糖的處理速率和改善糖耐量有關

＊結論：補充鋅對於糖尿病預防或輔助治療或許有正面幫助，但仍需更多大型研究加以佐證

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Oliver Sun

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