松樹皮萃取（碧蘿芷）的12種功效及副作用（7點使用禁忌要留意）

松樹皮萃取（Pycnogenol，又稱碧容健及碧蘿芷）與葡萄籽萃取物及可可多酚一樣，都是前花青素的常見來源，由於具有抗氧化抗及發炎效果，是目前眾多保健保養品的熱門成分

傳統上認為，碧蘿芷可對慢性疾病產生各種潛在的保護作用，如代謝綜合征、肥胖、血脂異常、糖尿病、哮喘、骨關節炎、性功能障礙、靜脈功能不全、以及包括注意力缺陷多動障礙和認知障礙

在實證醫學中，碧蘿芷松樹皮萃取物（碧蘿芷）有什麼功效（好處）？有副作用及禁忌嗎？詳見內文分析

松樹皮萃取物（碧蘿芷）是什麼？

碧蘿芷（Pycnogenol），又稱碧容健，是一種從法國沿海松樹皮所萃取出的標準提取物，也是專利配方的名稱，主要含有2種類型的類黃酮，如聚合類黃酮（約占65%，原花青素、兒茶素、表兒茶素等）及含量較少的為單體類黃酮，如沒食子酸、咖啡酸、阿魏酸…等

這類松樹樹皮提取物傳統上被使用，至少可以追溯到西元前400年的醫學之父：希波克拉底（Hippocrates）應用於治療發炎疾病

而之所以命名為Pycnogenol（中譯：碧蘿芷或碧容健），是來自於希臘字根Pycno，指的是聚合，代表它是由許多生物類黃酮所組成的大分子物質

松樹皮萃取物（碧蘿芷）被推薦的實證功效（好處）有哪些？

１．有益男性勃起功能障礙

勃起功能障礙（Erectile dysfunction）是一種男性性功能障礙，定義為持續無法達到並維持足夠的勃起以進行滿意的性交。陰莖勃起需要維持血管充盈、海綿體平滑肌細胞鬆弛、海綿體內高血流量以及充分閉塞傳出靜脈。

患有勃起功能障礙的男性比例從40歲的12.4%上升到60至69歲的46.4%。病因可能是心理性、血管性、內分泌性、神經源性、結構性或先天性的。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含3項隨機對照試驗，共有184名輕度至中度勃起功能障礙中壯年患者）指出，松樹皮萃取物（Pycnogenol）合併L-精胺酸（L-arginine）治療有助於改善國際勃起功能指數評分（勃起領域）、性交滿意度評分、性高潮功能評分、總體滿意度評分和性欲評分，但對睪酮（Testosterone）水平無顯著影響。註１

＊結論：針對輕至中度勃起功能障礙患者，松樹皮萃取物（碧蘿芷）與精胺酸合併使用或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，需要更多大規模研究進一步驗證，以確認其有效性和安全性

２．有益復發性泌尿道感染和間質性膀胱炎

泌尿道感染（Urinary tract infections）是最常見的細菌感染之一，每年影響全球1.5億人，大約25%首次出現細菌性膀胱炎的女性在6個月內產生復發性泌尿道感染，而目前的治療方法並不理想，因為多重抗藥性細菌的流行率正在增加

間質性膀胱炎（Interstitial cystitis）是一種慢性炎症性膀胱疾病，其特徵是盆腔疼痛和尿路症狀，如尿頻、尿急和夜尿，無細菌感染或可識別的病理，由於這些不同的症狀，患者通常會出現睡眠障礙、慢性壓力、焦慮、抑鬱和性功能障礙

一則對照研究（為期2個月，對象為64位復發性泌尿道感染或間質性膀胱炎患者）指出，松樹皮萃取物（碧蘿芷）補充劑（日劑量150 mg）可減少有關的症狀或體征，且效果優於蔓越莓。註１

背後機制可能與多酚成分相關的抗炎和抗氧化活性，減少細菌對尿路上皮細胞粘附和感染有關

＊結論：針對復發性泌尿道感染和間質性膀胱炎，補充碧蘿芷（松樹皮萃取）或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

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３．有益普通感冒

普通感冒（common cold）是一種病毒源急性呼吸道感染。

症狀主要與黏膜感染有關，影響鼻、鼻竇、咽、喉等大氣道，包括鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、喉嚨痛、全身不適和發燒。

感冒症狀可能早在感染後10小時出現，通常在發病後3天左右達到最大強度。特別是咳嗽可能在3周後仍然持續

一則對照研究（對象為146位患感冒受試者）指出，碧蘿芷（松樹皮萃取）有助減少感冒症狀，縮短病程，並防止部分併發症（如：支氣管擴張）發生。註２

＊結論：於感冒初期服用碧蘿芷（松樹皮萃取）或許對於症狀改善能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多設計精確的大型試驗進一步驗證

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４．有益心血管代謝疾病

心血管代謝疾病（Cardiometabolic disease）描述了一系列的疾病，從胰島素抵抗開始，發展為代謝綜合征、糖尿病前期，最後發展為更嚴重的疾病，包括心血管疾病和2型糖尿病

這些疾病之所以被歸為“心血管代謝疾病”，因為具有相關或共同的危險因子，如超重、肥胖、血脂異常和高血壓

久坐、缺乏運動、飲食不良、睡眠時間短是現代社會中普遍存在的行為，都是心血管代謝疾病發生的獨立危險因素。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含24則隨機對照試驗，共1594名參與者）指出，口服松樹皮萃取物（碧蘿芷）能顯著降低空腹血糖（WMD: -5.86 mg/dl）、糖化血紅蛋白（WMD = -0.29%）、收縮壓（WMD: -2.54 mmhg）、舒張壓（WMD: -1.76 mmhg）、身體質量指數（WMD: -0.47 kg / m2）、低密度脂蛋白膽固醇（WMD: -7.12 mg / dl），並增加高密度脂蛋白膽固醇（WMD: 3.27 mg / dl）。註１

＊結論：松樹皮萃取物（碧蘿芷）對於血管健康或許有正面幫助，但仍需更多大型研究進一步驗證

５．有益血壓調節

高血壓（Hypertension）是動脈血壓異常升高，主要定義為收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg。收縮壓在120至139毫米汞柱之間和舒張壓在80至89毫米汞柱之間的灰色區域被定義為高血壓前期。

世界衛生組織估計，54%的中風和47%的缺血性心臟病與高血壓直接相關，而全世界每年約有750萬人死於高血壓，占全球死亡總人數的12.8%，預計到2025年，患有高血壓的成年人將增加到15.6億

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含12則隨機對照試驗，共922名參與者）指出，補充松樹皮萃取物（碧蘿芷）（日劑量介於60到200毫克）可降低收縮壓（-3.22 mmHg）和舒張壓（-1.91毫米汞柱）。註２

另外，子群分析（Subgroup analysis）發現，降收縮壓效果與其它草本植物併用時較為明顯，而降舒張壓效果在持續時間大於12周的研究中較為明顯

＊結論：松樹皮萃取物（碧蘿芷）對於血壓調節或許有幫助，但受限所含研究的高異質性，仍需更多高品質研究進一步驗證

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６．降低發炎指標：C反應蛋白

C反應蛋白（C-reactive protein）在1930年由Tillet和Francis首次提出，以其沉澱肺炎鏈球菌體細胞c多糖的能力命名，是肝細胞在感染和組織損傷時產生的急性期蛋白

雖然C反應蛋白被傳統認為是先天免疫系統和急性期反應的重要調節因子，但它也與各種慢性炎症過程相關，如某些風濕病、癌症和心血管疾病

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含5則隨機對照試驗，共324名參與者）指出，補充松樹皮萃取物（碧蘿芷）可降低C反應蛋白水平。註３

然而，由於研究結果具高異質性，亞組分析還發現，異質性減弱可見於日劑量大於150 mg及參與者大於55歲的組別。

＊結論：補充松樹皮萃取物（碧蘿芷）對於降低C反應蛋白或許有正面幫助，但受限於所含研究的異質性，仍需更多研究加以佐證

７．有益血脂調節

血脂（Plasma Lipids）是生物膜、能源和信號分子的重要組成部分，能影響脂肪合成、儲存或分解代謝，從而形成複雜的代謝網路，使生物體能夠對養分有效性、能量需求或其他變化的環境做出反應

而血脂異常不僅與冠狀動脈心臟病密切相關，也是肥胖、胰島素抵抗和2型糖尿病患者的共同病徵之一

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含14則隨機對照試驗，共1065名參與者）指出，松樹皮萃取物（碧蘿芷）補充能提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL‐C）濃度，但其它血脂指標如：總膽固醇（TC）、三酸甘油脂（TAG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平均沒有明顯改變。註４

＊結論：補充松樹皮萃取物（碧蘿芷）僅對於高密度脂蛋白膽固醇有正面效益，其它指標的影響尚待更多研究進一步驗證

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８．有益慢性靜脈功能不全疾病

慢性靜脈疾病（Chronic venous disease）是循環系統的一種常見病理現象，包括一系列由下肢靜脈高壓引起的病理生理後果，症狀包括不同程度和形式的腿部不適，如疼痛或、腫脹、沉重、抽筋和灼燒感，會顯著影響生活品質

因為靜脈瓣膜功能不佳或功能不全，最終導致靜脈回流減少，導致血液淤積、缺氧和炎症。

下肢慢性靜脈疾病具有多種樣貌，包括毛細血管擴張（蜘蛛狀血管病）、靜脈曲張、水腫或皮膚改變（濕疹、色素沉著、硬結），在更嚴重的情況下，皮膚或靜脈潰瘍也可出現。

一則對比研究（為期8周，對象為142位慢性靜脈功能不全和靜脈微血管病變患者），共分3組，分別是：碧蘿芷（日劑量150毫克）、壓力襪、壓力襪+碧蘿芷（註５）

結果發現，相較於單獨使用壓力襪的對象，松樹皮萃取物（碧蘿芷）使用組的皮膚通量（skin flux）、踝關節腫脹率（rate of ankle swelling）、皮膚PO2-PCO2、模擬症狀評分、靜脈功能障礙和嚴重程度評分、微循環功能皆有明顯改善

＊結論：松樹皮萃取物（碧蘿芷）對於慢性靜脈功能不全相關疾病或許有正面幫助，但仍需更多研究加以佐證

９．有益於認知功能

輕微認知受損是介於正常老化及失智的認知狀態，據估計，65歲以上年長者約有10%至20%的盛行率

在某些狀態下，輕微認知受損是失智症（像是阿爾茨海默病）的早期徵兆，約有10%至15%會發展成失智症，風險尤以男性最高

一則研究（為期12周，對象為150位55至70歲的健康人士）發現，服用松樹皮萃取物（碧蘿芷）有助改善認知功能及氧化壓力（相較於未服用者）。註６

另則研究（為期8周，對象為33位18至27歲的學生）也指出，服用松樹皮萃取物（碧蘿芷）有助改善專注力、記憶、執行能力及情緒評分。註７

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１０．減緩皮膚老化

造成皮膚老化的原因中，除了與年齡及生理素質相關的老化外，光老化（因陽光中紫外線造成）是另個膚質老化的最大因素

紫外線除了直接或間接造成DNA損傷外，還會活化角質細胞（keratinocytes）及纖維母細胞（fibroblasts）的表面受體，導致膠原蛋白分解，且無法順利產出新的膠原蛋白

一則小型研究發現，服用碧蘿芷（為期12周，每日75 mg）能增加皮膚含水量及彈性，而對於肌膚狀態原本就乾燥者效果更是明顯，背後機制認為與細胞外間質分子的生成有關，如玻尿酸（hyaluronic acid）及膠原蛋白（collagen type I）。註８

另則研究（對象為112 位60歲以下女性）也指出，服用松樹皮萃取物（Flavangenol日本專利配方）有助改善多項與光老化（photoaging）有關的指標，如曬斑、色素沉澱及皮膚粗糙。註９

１１．有益糖尿病及其併發症

多數人聽到糖尿病通常不痛不癢，認為只是慢性病，但真相是糖尿病其實是一種漸進式的血管病變疾病，會影響到肌肉、皮膚、心臟、腎臟甚至是大腦

長期下來會引發視網膜病變、腎病變、神經病變、聽覺障礙、心血管疾病，目前部分研究也認為阿茲海默症（Alzheimer’s disease）與糖尿病彼此間的病理機制極為相似，又被稱為第三型糖尿病（Type 3 Diabetes）。

一則小型雙盲對照研究發現，松樹皮萃取物（碧蘿芷）（每日125 mg，連續12周）能幫助糖尿病患者降低23.7 mg/dL的空腹血糖（Fasting plasma glucose），而控制組降幅僅5.7 mg/dL。另外，糖化血色素降幅也達到0.8%（相較於控制組的0.1%）。註１０

另則雙盲對照研究也指出，松樹皮萃取物（碧蘿芷）有助於改善視網膜血管化（retinal vascularization）並降低內皮細胞通透性及滲漏（而安慰劑組則呈現視網膜病變加劇及視覺銳度降低現象），推測與碧蘿芷的抗氧化、抗發炎及微血管保護效果有關。註１１

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１２．有益於骨關節炎

骨關節炎（Osteoarthritis）是關節最常見的疾病，以中老年人最常見，也是造成失去行動的最大因素

年紀、性別（特別是女性）、體重過重、關節過度使用、骨密度、肌肉無力、關節鬆弛都是骨關節炎形成的因素之一，而曾經膝蓋受傷者更會提升3.86倍的罹患風險。

一則雙盲對照研究（為期3個月，對象為37位骨關節炎患者）發現，服用松樹皮萃取物（碧蘿芷）（50mg，每日三次）有助改善膝骨關節炎症狀，相關指標包括：疼痛（43%）、僵硬（35%）、身體機能（52%）及骨關節炎指數（WOMAC scores／49%）。註１２

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松樹皮萃取物（碧蘿芷）有什麼副作用？

多數研究均認為松樹皮萃取物（碧蘿芷）是一種相對安全的保健成分（劑量大多介於每日50 mg至450 mg，長達一年），副作用及耐受不良情形極少發生

曾被報導的不良反應包括：頭暈、疲勞、腸胃不適（如與餐或餐後服用大多可避免）、噁心、易怒、頭痛、嗜睡、口臭、口腔潰瘍、皮膚發炎、低血糖、泌尿系統問題

使用注意事項（7點使用禁忌）

1. 孕婦、哺乳期、備孕女性勿用（因相關安全性未知）

2. 6歲以下的兒童不應使用（因相關安全性未知）

3. 肝腎功能不佳者勿用（因相關安全性未知）

4. 自體免疫患者請勿使用（如多發性硬化症、全身性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等，因碧蘿芷可能活化免疫系統，影響病況）

5. 可能影響凝血功能，因此凝血障礙患者、服用相關抗凝血藥物、手術前兩周請勿使用

6. 勿與降血糖藥物合併使用（可能影響藥物效力）

7. 勿與抑制免疫力的藥劑合併使用，可能降低藥物效力，相關藥物名有：azathioprine（咪唑硫嘌呤）、basiliximab（巴厘昔單抗）、cyclosporine（環孢黴素）、daclizumab（達克珠單抗）、muromonab-CD3（莫羅單抗-CD3）、mycophenolate（麥考酚酯）、tacrolimus（他克莫司）、sirolimus（雷帕黴素
）、prednisone （強的松）、corticosteroids（類固醇）

松樹皮萃取物（碧蘿芷）該如何吃？劑量多少才有效

目前沒有足夠的證據確定在特定情況下碧蘿芷的安全有效劑量。

大多數臨床研究的日劑量在50至360毫克之間變化，最好從盡可能少的劑量開始。

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