輔酶Q10的16種功效及副作用（6點使用禁忌請小心）

輔酶Q10（coenzyme Q10，又稱輔酵素Q10）由於具有無所不在特性，又被稱為泛醌（Ubiquinone），參與能量生成，還能對抗自由基、加速新陳代謝、減緩老化，堪稱返老還童的營養素。註１９

雖然在結構上輔酶Q10類似於某些維生素（如 : 維生素K），但它不是維生素，因為可在體內合成（主要在線粒體內膜），而維生素必須從飲食中獲得

由於能在所有組織中合成，機體通常不依賴於外源性的輔酶Q10供應。然而，內源性生物合成往往隨著年齡的增長而下降

此外，組織輔酶Q10在許多病理生理狀態下可能受到損害。在這種情況下，可能需要補充外源性輔酶Q10維持正常的血液和組織水平

在實證醫學中，輔酶Q10有什麼好處(功效)？有副作用或禁忌？詳見內文最新實證探討

 

 

輔酶Q10是什麼？

輔酶Q10（CoQ10，又稱輔酵素Q10）是一種苯醌類化合物（結構類似於維生素K），於1957年由美國威斯康辛州的Frederick Crane首次從牛心線粒體中分離出來。化學結構的鑒定和合成於1958年完成

而輔酶Q是一種自然發生的輔酶，存在於所有物種的組織和細胞中，主要位於線粒體內膜，是由苯醌環（benzoquinone ring）與疏水異戊二烯鏈（isoprenoid chain）結合而成，側鏈的長度因物種而異（釀酒酵母主要為CoQ6），在人體線粒體中，輔酶Q主要含有10個異戊二烯基，因而被命名為輔酶Q10

輔酶Q10 (CoQ10)主要在線粒體內膜中合成，一小部分是通過飲食獲得

 

輔酶Q10的特性？

輔酶Q10是粒線體電子傳遞鏈的重要仲介角色，主要參與三磷酸腺苷（ATP）合成，ATP為肌肉收縮和其他重要的細胞功能提供能量，因此能影響所有細胞，特別是高能量需求的細胞，如心臟，肺，肝，腎，脾，胰腺和腎上腺，對於健康極為重要

當它被還原時，輔酶Q10最也是人體中重要的脂質抗氧化劑，能降低自由基產生，並防止蛋白質、脂類和DNA氧化

此外，輔酶Q10能抑制與發炎相關的細胞因子TNF-α、NF-κB，並影響代謝和轉運相關百組基因的表達

 

 

輔酶Q10的實證功效(效果)有哪些?

 

１．輔酶Q10有益血壓調節

高血壓（Hypertension）是心血管疾病的獨立危險因素，持續升高的血管壓力會無聲地損害血管、心臟、大腦和腎臟。

在開始治療的5年內，將收縮壓（systolic blood pressure）降低10至12 mmHg和舒張壓（diastolic blood pressure）降低5至6mmHg，中風的相對風險降低35%至40%，冠心病的相對風險降低12%至16%。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含26則隨機對照試驗，共 1831位心血管代謝疾病患者）指出，補充輔酶Q10有助於降低收縮壓。註１

另外，亞組分析（Subgroup analyses）顯示，降低收縮壓的效果以糖尿病和血脂異常患者、持續時間>12周、日劑量介於100至200 mg的對象更為明顯

＊結論：針對心血管代謝疾病患者，輔酶Q10對於血壓調節或許有正面幫助，但受限小樣本數，仍需更多大型試驗進一步驗證

 

 

 

２．輔酶Q10改善他汀類藥物相關的肌肉症狀

他汀類藥物（Statin）是心血管疾病治療的基石，為心血管事件的預防提供有力的證據基礎。然而，相當大比例的患者由於副作用，最常見的是他汀類藥物相關的肌肉症狀（statin-associated muscle symptoms／SAMS）而失去了這種好處。

他汀類藥物治療的患者中，SAMS發生率為7%至29%，涵蓋範圍從無生物標誌物升高的肌痛到橫紋肌溶解症。

因為原發性CoQ10缺乏症與腎病綜合征、心力衰竭、神經病變或肌肉和神經紊亂有關，因此CoQ10耗竭是他汀類肌病的一個合理的候選原因。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含8則隨機對照試驗，共 472位Statin類藥物引起肌肉病變患者）指出，補充輔酶Q10（日劑量介於100至600 mg，介入時間30天到3個月）對改善藥物誘導的肌肉病變沒有任何顯著的益處（評估指標包括：肌酸激酶（creatine kinase）活性與肌肉疼痛程度）。註１

＊結論：針對Statin類藥物引起肌肉病變，輔酶Q10未能帶來明顯效益，但受限小樣本數，仍需更多大型試驗進一步驗證

 

 

 

３．輔酶Q10改善人工生殖技術臨床結果

自從1978年第一個使用輔助生殖技術（assisted reproductive technology）的嬰兒誕生以來，使用先進技術來克服不育症的人數穩步增加，這包括在實驗室處理卵子或胚胎的生育治療，例如：試管內授精（in vitro fertilization）、配子輸卵管內移植和受精卵宮內移植。

在丹麥、以色列、澳大利亞、美國、日本和歐洲一些最大的國家，通過人工授精受孕的孩子占出生總數的比例高達5.9%、4.2%、3.3%、1.6%、1.5%和1.7%至2.2%。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含5則隨機對照試驗，共449位接受輔助生殖技術的不孕症女性）指出，與安慰劑或不治療相比，口服CoQ10能增加臨床受孕率（clinical pregnancy rates），當分別分析時，不論是卵巢反應不良和多囊卵巢綜合征的女性相關效應仍然顯著。註１

另外，活產率（live birth rates）和流產率（miscarriage rates）未發現有明顯差異

＊結論：針對接受輔助生殖技術的不孕症女性，口服輔酶Q10有助提升臨床受孕率，但受限於小樣本數，仍需更多大型試驗確認最佳使用時機及劑量

 

 

 

４．輔酶Q10有益血脂調節

血脂異常（Dyslipidemia）會損害線粒體功能，導致自由基和活性氧生成增多，進而導致慢性炎症和內皮功能障礙

研究發現，65歲以上的患者高脂血症發病率高，約25%的男性和42%的女性的總膽固醇水平超過240 mg/dL

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含21則隨機對照試驗，共1039位代謝性疾病參與者）指出，補充輔酶Q10（日劑量介於100至300 mg）可明顯降低三酸甘油脂（triglycerides）水平，但對於改善總膽固醇，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白膽固醇水平無明顯幫助。註１

＊結論：針對代謝性疾病患者，補充輔酶Q10對於血脂調節或許能帶來正面幫助（特別是三酸甘油脂），但仍需更多研究進一步驗證

 

 

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５．輔酶Q10改善體能活動相關疲勞

疲勞（Fatigue）是日常生活中普遍存在的症狀，通常被描述為缺乏活力、耐力下降，以及在體能活動後需要長時間的恢復（不論精神或身體上的疲勞）

疲勞會影響每個人，無論他們的技能、知識和訓練狀況。

在職場上，疲勞最重要的影響包括工作積極性下降、反應時間延長、警覺性下降、注意力不集中、心理測量協調能力差、記憶和資訊處理問題以及判斷能力差。

一則雙盲，安慰劑控制研究（為期8天，對象為17位健康受試者）指出，在疲勞誘導物理任務後，口服輔酶Q10有助於改善最大速度變化。註１

此外，給予輔酶Q10（劑量300毫克）的對象其主觀疲勞感覺及恢復期均較安慰劑組來的低

＊結論：口服輔酶Q10（輔酵素Q10）或許能改善與體能活動有關的疲勞感及體能表現

 

 

 

６．輔酶Q10有益血管內皮功能

血管內皮（vascular endothelium）是一種活躍的單層細胞，覆蓋在血管內腔，將血管壁與迴圈血液分開，也是一種高度選擇性的屏障和代謝活躍的器官，對止血和血栓形成、局部血管張力和氧化還原平衡的調節、動脈管壁內急性和慢性炎症反應的協調具有重要意義。

越來越多的證據表明，內皮細胞功能障礙是動脈粥樣硬化發展的第一個可識別的跡象，而且遠在動脈粥樣硬化性心血管疾病發生之前就已存在。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含5則隨機對照試驗，共194名參與者）指出，輔酶Q10可通過血流介導的擴張作用（flow-mediated dilation）顯著改善內皮功能。註１

然而，通過硝酸鹽介導（nitrate-mediated dilatation）的動脈擴張來評估內皮功能的固定效應模型並沒有明顯的改善

＊結論：輔酶Q10的補充對血管內皮功能的改善或許有正面幫助，但是否能降低心血管疾病風險仍有待確認

 

 

 

７．輔酶Q10能幫助減肥

肥胖（Obesity）是身體脂肪的異常積累（通常比正常理想體重高出20%），由於伴隨超重和肥胖而來的心理和社會汙名，受影響的人群在個人和工作生活中也很容易受到歧視，甚至自卑和抑鬱。

此外，取決於超重的程度、持續時間和分佈，過重可以逐步導致或加劇多種共病，包括2型糖尿病、高血壓、血脂異常、心血管疾病、非酒精性脂肪肝、生殖功能障礙、呼吸異常、精神疾病，甚至增加患某些癌症的風險。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含17則隨機對照臨床試驗）指出，補充輔酶Q10對體重（加權均數差WMD: 0.28 kg）及身體質量指數（加權均數差WMD: -0.03）無顯著降低作用。註１

另外，亞組分析（Subgroup analysis）顯示，Q10的劑量和試驗持續時間對補充的結果沒有任何影響。

＊結論：截至目前，無證據能證明補充輔酶Q10對於減肥有幫助，但受限於所包含研究的異質性，仍需更多研究確認其臨床效益

 

 

 

８．輔酶Q10改善疾病相關的疲勞

疲勞是醫師問診中最常見的投訴之一，它的特點是工作能力或動力減弱，通常伴有疲倦和睡意的感覺。

這類疲勞是一種與許多疾病相關的非特異性症狀，如甲狀腺功能減退、腹腔疾病、貧血、流感、心力衰竭、急性肝病、癌症、糖尿病和睡眠呼吸暫停都可能出現疲勞徵兆。

一則隨機、雙盲、安慰劑對照研究（為期24周，對象為236位正接受化療的乳癌患者）指出，口服輔酶Q10無法改善自我報告的疲勞或生活品質評量分數。註２

另則隨機、雙盲、安慰劑對照研究（為期12周，對象為48位多發性硬化症患者）指出，，口服輔酶Q10（日劑量500 mg）可改善疲勞和憂鬱狀態。註３

＊結論：針對疾病相關的疲勞改善，使用輔酶Q10（輔酵素Q10）的結果不一，有待確認

 

 

 

９．輔酶Q10有益血糖控制

在30年前，2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus）被認為是一種罕見疾病，但近幾十年來，亞洲經歷了經濟的快速發展、城市化和營養狀況的轉變，造成肥胖人口和糖尿病罹患率大量上升，約占全球糖尿病人口的60%。

患有糖尿病的成年人因各種原因死亡的風險比沒有糖尿病的成年人高出50%，此外還有各種併發症的風險（包括心血管疾病的加速發展、終末期腎病、視力喪失和截肢）。

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含13則隨機對照試驗，共765位2型糖尿病患者）指出，口服輔酶Q10可改善血糖控制（降低糖化血紅蛋白、空腹血糖）及血脂（降低三酸甘油酯、升高高密度脂蛋白膽固醇）。註４

＊結論：針對2型糖尿病，口服輔酶Q10對於血糖控制有正面幫助，但受限於可能風險偏誤及異質性，仍需更多研究加以佐證

 

 

 

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１０．輔酶Q10有益於偏頭痛

偏頭痛（Migraine）是第二常見的頭痛，通常被描述為是中度到重度單側的疼痛，並有反復的悸動或搏動，通常持續4-72小時，且可能伴有噁心、嘔吐或對光、聲音或氣味敏感。

在偏頭痛發作前，大約三分之一的病人能感覺到先兆，最常見的是視覺先兆，其形式為鋸齒狀線條或散佈閃爍的暗點（持續約5-60分鐘）

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含5則研究，共346位偏頭痛患者）指出，相較於安慰劑，口服輔酵素Q10能降低月發作天數（days/month）及持續時間（duration），但發作嚴重程度（severity/day）和頻率（attacks/month）無顯著改變。註５

＊結論：輔酵素Q10對於偏頭痛改善有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多大型試驗進一步驗證

 

 

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１１．輔酶Q10有益肌少症

肌少症（sarcopenia）是與年齡相關的老年綜合症，主要特徵有骨骼肌損失、肌肉力量降低、體能下降等，增加罹患骨質疏鬆症，肥胖，二型糖尿病的風險，65歲以上的盛行率可達5% 至10 %

肌少症致病因數與卡路里攝入降低、肌肉血流不足、線粒體功能障礙、同化激素（Anabolic steroid）下降、促炎細胞因子增加有關

在人口觀察研究中發現，較低的輔酶Q10／膽固醇比率及還原狀態輔酶Q10水平可被視為是罹患肌少症的重要指標（相關對象的上半身肌肉力量、肌肉質量、呼氣流量峰值均較差）。註６

＊結論：輔酶Q10（輔酵素Q10）水平過低被視為是肌少症的指標之一，但有待更多研究確認補充是否能帶來效益

 

 

 

１２．輔酶Q10改善發炎指標

發炎，是生物組織面對傷害，病原體入侵，或刺激物的一種生理反應，主要表現為因局部血流增加所引發的溫度上升、發紅、腫脹和疼痛現象

而短期或急性發炎是生物體特有的保護反映，用以消除有害的刺激物與啟動自癒機制，但長期或慢性發炎則被視為是導致多種慢性疾病的主要因素，如心血管疾病、慢性腎病、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病、癌症都與之有關

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含17則隨機雙盲對照研究）指出，補充輔酶Q10具有顯著的降C型反應性蛋白（C-reactive protein）、白細胞介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子（TNF-α）的效果。註７

背後機制可能與輔酶Q10的捕捉自由基及抑制核轉錄因數（NF-κB）活化有關

＊結論：補充輔酶Q10（輔酵素Q10）具有降低多種促發炎激素的效果，但受限於各研究間的高異質性，仍有待更多證據驗證

 

 

 

１３．輔酶Q10有益心臟衰竭

心臟衰竭（cardiac failure）常於心室無法有效率將血液泵出（收縮功能障礙）及鬆弛功能受損（舒張期功能障礙）時發生，可能症狀有運動或休息時異常喘氣、疲勞或腳踝腫脹

心臟衰竭發生原因常與冠心病、高血壓、心肌病、老化、瓣膜異常有關，但以先天性心臟病（congenital heart disease）最常見

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含14則隨機對照試驗，共2149位心臟衰竭患者）指出，相較於安慰劑，使用輔酶Q10除了能降低31%的死亡率，還能提升運動能力（但左心射血分數／left heart ejection fraction及紐約心臟病協會心功能分級／NYHA classification則未有顯著差異）。註８

＊評論：輔酶Q10能減少心臟衰竭患者的死亡率，並改善運動能力，但受限於可能的偏誤與異質性，有待更多嚴謹、大樣本實驗確認

 

 

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１４．輔酶Q10有益男性不孕症

目前多數已開發國家面臨嚴重的生育率下降問題，原因與複雜的社會及環境因素都有關，包括經濟發展、環境污染及氣候暖化等

而年齡也是造成不孕的原因之一，根據一則人口調查，男性在40歲之後讓伴侶懷孕的機率會降低30%（相較於30歲）。註９

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含3則研究，共296位參與者）指出，口服輔酶q10（CoQ10）雖然能增加精子濃度及活動力，但對於提升活產或懷孕率的效果仍未知。註１０

＊結論：輔酶Q10（輔酵素Q10）能改善相關的常規精液參數，但尚無證據證實能增加懷孕機率，有待其它實驗驗證

 

 

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１５．輔酶Q10有益多囊性卵巢綜合征

多囊性卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome）是處於生育年齡女性最常見的內分泌疾病，盛行率約在5-21%。

患者常出現症狀如生殖功能失調（雄激素過多症、多毛症、停止排卵、不孕、月經失調）、代謝系統異常（肥胖、糖尿病以及心血管疾病）及情緒障礙等

臨床上也發現，超過半數的患者會出現高胰島素血症和血脂異常，大幅增加心血管疾病風險。註１２

一則雙盲對照研究發現（為期12周，對象為60位患有多囊性卵巢綜合征女性），補充CoQ10（每日100 mg）有助於改善血糖代謝（空腹血糖及胰島素相關數值）、總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇數值，或許可對於患者帶來有利影響。註１３

＊結論：輔酶Q10（輔酵素Q10）對改善多囊性卵巢綜合征或許有正面幫助，有待更多大型對照研究進一步驗證

 

 

 

１６．輔酶Q10改善帕金森氏症

帕金森氏症（Parkinson Disease）是與神經傳導物質：多巴胺相關的黑質紋狀體退化所造成，使得大腦指令傳達出現困難，進而出現運動機能障礙，但腦部的記憶及認知功能均能正常運作

雖然帕金森氏症不一定會演變成失智症，但61 %患者會出現精神症狀，包括憂鬱、焦慮、幻覺及睡眠障礙等

相關研究指出帕金森氏症患者缺乏輔酶Q10的機率高出正常人約4到5倍。註１４

但截至目前為止，一則系統性文獻回顧（systematic review，包含5則隨機對照試驗，參與者共981位帕金森氏症患者）和統合分析（meta-analysis）發現，補充輔酶Q10並無法為患者帶來任何好處或減緩功能上的退化。註１５

＊結論：輔酶Q10（輔酵素Q10）對於改善帕金森氏症無明顯幫助

 

 

 

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輔酶Q10有副作用嗎？

大多數成年人口服輔酶Q10（輔酵素Q10）是安全的，劑量高達每天3000毫克（註２０），持續8個月；每天1200毫克，持續16個月（註２１）；每天600毫克，持續30個月（註２２），沒有明顯的副作用報告

而曾被報導的輕微的副作用包括：胃部不適，過敏性皮疹、食欲不振、噁心、胃灼熱、嘔吐、失眠、疲勞、頭暈、光敏感、易怒和腹瀉（特別是在日劑量達200 mg的狀況下）。

 

安全注意事項（6點使用禁忌）

1. 在懷孕期間，約自懷孕20周後開始服用輔酶Q10（輔酵素Q10）是安全的；但關於哺乳期使用的安全性仍未知，因此建議別使用

2. 勿與化療藥：烷基化劑（Alkylating agents）併用，輔酶q10可能會降低這些藥物的效力，相關藥物名有：busulfan（白消安）、carboplatin（卡鉑）、cisplatin（順鉑）、cyclophosphamide（環磷醯胺）、dacarbazine（達卡巴嗪）、thiotepa（噻替派）

3. 輔酶Q10可能具有降血壓效果，因此低血壓患者或正服用降壓藥物者請小心使用，相關藥物有：captopril（卡托普利）、enalapril（依那普利）、losartan（氯沙坦）、valsartan（纈沙坦）、diltiazem（地爾硫卓）、Amlodipine（氨氯地平）、hydrochlorothiazide（氫氯噻嗪）、furosemide（速尿靈）

4. 在預定手術前兩周應停止使用，因輔酶Q10可能在手術期間和術後影響血壓控制。

5. 勿與抗凝血藥Warfarin（華法林）合併使用，因輔酶q10有助於凝血，若併用會降低藥物效力，如果需同時使用華法林和輔酶Q10，務必定期血液檢測以評估凝血時間，特別是頭兩周

6. 睡前服用可能會導致失眠，所以最好在早上或下午服用

 

 

輔酶Q10如何服用？劑量要多少？

CoQ10的標準劑量從每天90毫克到200毫克不等，需求可能會因被治療的人和情況而異，一些研究甚至使用了更高的劑量

因為CoQ10是脂溶性化合物，在空腹使用時，它的吸收緩慢且有限。因此建議與餐服用，能加速吸收

實驗中發現，如果與含油脂食物一同攝入，腸道吸收能加快3倍。註１７

 

輔酶Q10有哪些劑型？

在人體中，CoQ10有兩種不同的形式，分別是還原形式ubiquinol和氧化形式ubiquinone，ubiquinol占血液中CoQ10的90%

在增加體內輔酶Q10的循環水準方面，這兩種形式均有幫助。

而在一則研究分別比較這兩種形式，ubiquinol在使用4周後的血漿濃度增加了4.77倍，相較於ubiquinone的2.77倍，這顯示出ubiquinol的生物利用率明顯較高（約高1.72倍，但相對的，相關補充劑價錢也較貴）。註１８

 

 

輔酶Q10食物來源有哪些？

輔酶Q10的動物來源較豐富，包括牛肉、家禽、豬肝、蛋類，富油脂魚類(如鯡魚、鮭魚、三文魚和金槍魚)

植物來源則有：堅果、橘子、草莓、菠菜、花椰菜、西蘭花、扁豆、黃豆等

研究中指出，不論是從食物或保健品攝取，兩者的吸收率其實差別不大。註１６

 

 

 

 

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