肝臟(liver)位於身體的右上象限,橫膈膜下方,負責幾種功能,包括各種代謝物的初級解毒,合成蛋白質和產生消化酶。在代謝、紅血球調節、葡萄糖合成和儲存方面也起著重要作用
肝功能檢查可以説明確定肝損傷的區域,升高模式可以説明組織鑒別診斷
在實證醫學中,有哪些保健食品對肝功能指標有幫助?詳見內文分析
*肝功能檢查指標包括:丙氨酸轉氨酶(alanine aminotransferase (ALT))、天冬氨酸轉氨酶(aspartate aminotransferase (AST))、鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase (ALP))、γ -穀氨醯轉移酶(gamma-glutamyl transferase (GGT))、5’核苷酸酶(5’nucleotidase)、總膽紅素(total bilirubin)、凝血酶原時間(prothrombin time)、國際標準化比值(INR)、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase)、總蛋白、球蛋白(globulins)和白蛋白(albumin)。
目錄
有益肝功能指標的保健食品有哪些?
1.輔酶Q10
輔酶Q10(coenzyme Q10)存在於人體的大多數組織中,是線粒體電子傳遞的重要組成部分,通過氧化磷酸化參與細胞能量的生成,並以三種不同的氧化還原狀態存在於組織中:完全還原(ubiquinol/泛醌醇)、完全氧化(ubiquinone/泛醌)和部分氧化(semiquinone/半泛醌或ubisemiquinone/泛異泛醌)。
輔酶Q10具有重要的抗氧化特性,既有清除自由基的直接抗氧化作用,也有參與抗壞血酸和α-生育酚…等其他抗氧化劑再生的間接抗氧化作用,從而保護細胞免受氧化壓力過程的影響。
一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含15則隨機對照試驗,共 712位參與者)指出,補充輔酶Q10(日劑量介於100至400毫克,干預持續介於2至24週)能降低血清丙氨酸轉氨酶(ALT)(WMD = -5.33 IU/L)、天冬氨酸轉氨酶(AST)(WMD = -4.91 IU/L)和γ-穀氨醯轉肽酶(GGT)(WMD = -8.07 IU/L)水平,但對於血清鹼性磷酸酶(ALP)未有顯著影響。註1
背後機制可能與輔酶Q10抗氧化及減少發炎細胞因子有關
*結論:輔酶Q10對改善肝功能指標或許有幫助,但受限於所含研究存在高度異質性、樣本量小、干預週期短…等因素,仍需進一步驗證
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2.水飛薊
水飛薊(Silybum marianum)是一種自古以來就被認為對肝臟疾病有效益的植物,水飛薊素是其活性提取物,由4種異構體黃酮木質素組成。
如今,它是肝臟疾病治療中研究最廣泛的植物,也是肝臟疾病最常用的非處方治療藥物,有益作用歸因於可能的抗炎,抗氧化和抗纖維化活性。
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含8則隨機對照試驗,參與者為587位非酒精性脂肪肝患者)指出,相較於安慰劑或其它療法,使用水飛薊提取物(水飛薊素/silymarin)具有降低肝功能指數AST及ALT的效果,且以單獨使用的效果為最佳。註1
*結論:針對非酒精性脂肪肝患者,使用水飛薊素/silymarin有助降低AST及 ALT
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3.薑黃素
薑黃素(Curcumin)是從薑科薑黃根莖中提取的多酚類物質。
薑黃素是薑黃中含量最高的多酚(約77%),其他尚包括:去甲氧基薑黃素(desmethoxycurcumin,約15%)和雙去甲氧基薑黃素(bisdemethoxycurcumin,約3%)
一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含31則隨機對照試驗,共1948位成年人參與者)指出,口服薑黃/薑黃素補充劑有助於改善肝臟測量指標,包括天冬氨酸轉氨酶 (AST)、丙氨酸轉氨酶 (ALT) ,但對於γ-穀氨醯轉肽酶(GGT)則未有明顯效益。註1
*補充劑的日劑量從80毫克(奈米薑黃素)到 3000毫克(薑黃粉)不等,干預持續時間從4周到24週不等。
*結論:薑黃/薑黃素補充劑對改善肝功能指標或許有幫助,但受限於現有證據的低質量問題,仍需更多研究進一步驗證,以確認其臨床有效性
4.黑種草籽
黑種草(Nigella sativa)屬於毛茛科,是一年生植物,分佈於歐洲南部和亞洲部分地區,包括敘利亞、土耳其、沙烏地阿拉伯、巴基斯坦和印度。
在波斯傳統醫學中,黑種草籽的食用和治療用途由來已久,被用於治療哮喘、支氣管炎和風濕病。
一則系統性文獻回顧及統合分析(Meta-analysis,包含6則隨機對照試驗,共358位非酒精性脂肪肝參與者)指出,與安慰劑相比,補充黑種草籽或黑種草籽油可改善丙氨酸轉氨酶(ALT)、天冬氨酸轉氨酶(AST)、空腹血糖(FBS)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、高敏C反應蛋白(hs-CRP)水平和脂肪肝分級。註1
*結論:針對非酒精性脂肪肝患者,黑種草籽對於改善肝功能或許有正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多大型高品質研究進一步驗證
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5.左旋肉鹼
左旋肉鹼(L-Carnitine)是一種季銨鹽化合物,可由內源性合成或從飲食中獲取。它與兩種短肉鹼酯一起構成內源性肉鹼庫
它在能量來源醯基輔酶 A(coenzyme A,CoA)(脂肪酸和碳水化合物的中間代謝產物)跨線粒體膜轉移過程中發揮著關鍵作用,coenzyme A在線粒體膜上的克雷布斯循環中被氧化以產生能量。
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含16則隨機對照試驗,共1025位參與者)指出,補充左旋肉鹼可顯著降低ALT、AST和GGT。註1
另外,亞組分析顯示,補充左旋肉鹼對肝功能指標正面影響以非健康狀況或肝臟疾病的受試者最為顯著
結論:補充左旋肉鹼對改善肝功能指標或許有正面幫助,但受限於研究中存在高偏倚風險,仍需進一步驗證
6.大蒜
大蒜(Allium sativum L.)是石蒜科的一員,在世界各地都有種植,具有顯著的健康益處。西元前1550年,由於沒有抗生素和藥品,大蒜在傷寒、痢疾、霍亂和流感等不同流行病中被用作藥用。
大蒜的作用主要歸因於其生物活性化合物,如有機硫化物、皂苷、酚類化合物和多醣。
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含6則隨機對照試驗,共301位參與者)指出,大蒜補充劑可顯著降低天冬氨酸轉氨酶(AST/SGOT),但丙氨酸轉氨酶(ALT/SGPT)無明顯影響。註1
*結論:大蒜對改善肝功能指標或許有正面幫助,但受限於所含研究的高異質性(不同的健康狀況、大蒜補充劑差異、不同劑量以及不同的治療持續時間),仍需進一步驗證
7.甘蔗原素
甘蔗原素(Policosanol) 是從甘蔗蠟(Saccharum officinarum L.)中提純的八種脂肪族一級醇的混合物。這些一級醇的碳原子數在24-34之間,主要成分為二十八烷醇、三烷醇、點三烷醇、六烷醇和四三醇。
動物和人體研究表明,甘蔗原素可以通過抑制3-羥基-3-甲基戊二醯輔酶 A(HMG-CoA)還原酶和增加低密度脂蛋白(LDL)受體的數量,以劑量依賴性的方式降低血清膽固醇水平
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含23則隨機對照試驗,共2535名代謝疾病參與者)指出,與安慰劑相比,甘蔗原素有助於降低丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST)水平。註1
另外,亞組分析(Subgroup analysis)表明,在20毫克/天的劑量下,降低效果更明顯。
*結論:針對患有代謝異常疾病的對象,甘蔗原素或許對肝指數(AST及ALT)能帶來有益影響
結論:如何保護肝臟?
為了擁有健康的肝臟,我們應該做到以下幾點:
限制飲酒
健康飲食
謹慎使用藥物(請諮詢您的醫生和藥劑師,確保安全服藥)
預防或監控病毒性肝炎
保持健康體重
控制血糖、血壓、血脂
保持運動習慣
另外,肝病患者在使用任何補充劑前請諮詢醫生或藥劑師,以確保安全
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