3種輔助降血脂的保健食品（第1種最多人詢問）

血脂異常，定義為血清總膽固醇、三酸甘油酯、低密度脂蛋白膽固醇和超低密度脂蛋白膽固醇水平升高，高密度脂蛋白膽固醇水平下降，大致可分為後天或家族性，如家族性高膽固醇血症

高脂血症的危險之處是心腦血管疾病的主要危險因子，包括：脈粥樣硬化、冠心病、中風、心肌梗死都與之有關

根據美國疾病控制和預防中心的資料，光是在美國就有31.7%的成年人（約7350萬人），低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平異常

在實證醫學中，那些保健成分對血脂異常有幫助？請見以下分析

輔助降血脂(膽固醇)的保健食品有哪些？

１．紅麴米

紅麴米（Red yeast rice）是由紫紅麯黴酵母和其它相關黴菌發酵白米製成的功能性食品，多年來，它一直被用於食品的調味、著色和保存以及中藥製劑

紅麴米中特有的莫那柯林（Monacolins），除了是膽固醇生物合成關鍵酵素HMG – CoA還原酶的可逆抑制劑，還被發現含有植物固醇（β-sitosterol、菜油甾醇、豆甾醇、皂角苷配基）、異黃酮、異黃酮糖甙和單元不飽和脂肪酸，這些物質同樣具備降低低密度脂蛋白膽固醇的能力

目前已從紅麴米中分離出至少13種莫那柯林，其中莫那柯林K的化學成分與降膽固醇藥物洛伐他汀相似

一則系統文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含20則隨機對照試驗）指出，相較於安慰劑，紅麴米萃取物（使用期間大於4周，日劑量介於1200 mg 至4800 mg）能降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL cholesterol，幅度達1.02 mmol/L）。註１

另外，相較於他汀類藥物治療的對象，紅麴米帶來的膽固醇改善效果與藥物無明顯差異

關於安全性，在一則文獻統合分析（meta-analysis，包含53則隨機對照試驗）提到，對於輕至中度高膽固醇血症患者，使用紅麴米萃取物具有高耐受性，且不會提升增加肌肉不良反應事件（non-musculoskeletal adverse events）的發生率。註２

＊結論：使用紅麴米萃取物對於改善高膽固醇血症或許有正面幫助，尤其是對於他汀類藥物耐受不佳的對象

２．大蒜（蒜頭）

大蒜（Garlic）是百合科蔥屬多年生球莖形成植物，幾個世紀以來，它一直被用作調味劑、傳統藥物和增強身心健康的功能性食品。

大蒜除了具有典型的香味外，還具有有益健康的特性，包括抗菌、免疫刺激作用、抗癌和降低心血管疾病的風險

這些好處與它含有多種有機硫化合物有關，如蒜素（allicin）、大蒜烯（ajoene）、s -烯丙基半胱氨酸、二烯丙基二硫醚、s -甲基半胱氨酸亞碸和s -烯丙基半胱氨酸

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含14則隨機對照臨床試驗，共1093位高脂血症患者）指出，大蒜具有降低總膽固醇（total cholesterol）及低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol）的效果（但對於三酸甘油脂及高密度脂蛋白膽固醇則無明顯幫助）。註１

＊所使用的大蒜的種類有陳年黑蒜（aged black garlic）、大蒜油（garlic oil）、和大蒜粉（garlic powder），劑量範圍介於0.3 g至20 g；隨訪4周至10個月

＊結論：口服大蒜及其相關製品具有調控血脂的效果，但受限於所包含研究的異質性，仍需更多研究加以佐證

３．硫辛酸

硫辛酸（Alpha lipoic acid）是一種天然存在的二硫醇化合物，由植物和動物在線粒體中廣泛合成，特別之處在於其同時具有脂溶性和水溶性的雙重性質，可以在細胞內外充分發揮作用

硫辛酸及其還原形式二氫硫辛酸（dihydrolipoic acid）能直接清除活性氧（reactive oxygen species）、螯合金屬、增強超氧化物歧化酶（superoxidase dismutase）、輔酶Q10和谷胱甘肽的作用，並再生其它抗氧化劑，如維生素C和E

由於其抗氧化性能和安全性，被廣泛用於治療氧化壓力相關疾病，如糖尿病、神經系統疾病和心血管疾病。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含11則隨機對照試驗，共452位參與者）指出，口服硫辛酸能顯著降低血清三酸甘油脂、總膽固醇和低密度脂蛋白的濃度，但不影響血清高密度脂蛋白的水平。註１

另外，次群組分析顯示，血脂改善幅度尤以身體質量指數（body mass index）大於30或硫辛酸日劑量大於600 mg的對象最為顯著

＊結論：口服硫辛酸對於改善高血脂狀態有正面幫助，但受限於所包含研究的異質性及小樣本數，仍需更多長期大型對照試驗加以佐證

硫辛酸的5種功效及副作用（10點使用禁忌要留意）

結論：

調查發現，高密度脂蛋白膽固醇每降低1 mg/dL，男性和女性患冠心病的風險就會分別增加2%和3%

治療高血脂的基礎是維持健康的生活方式，合理的體重，不吸煙，每週規律運動150分鐘，飲食必須富含纖維、水果、蔬菜和高脂肪魚類

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Oliver Sun

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