8種輔助降血脂的保健食品（第2種最多人詢問）

血脂異常，定義為血清總膽固醇、三酸甘油酯、低密度脂蛋白膽固醇和超低密度脂蛋白膽固醇水平升高，高密度脂蛋白膽固醇水平下降，大致可分為後天或家族性，如家族性高膽固醇血症

高脂血症的危險之處是心腦血管疾病的主要危險因子，包括：脈粥樣硬化、冠心病、中風、心肌梗死都與之有關

根據美國疾病控制和預防中心的資料，光是在美國就有31.7%的成年人（約7350萬人），低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平異常

在實證醫學中，那些保健成分對血脂異常有幫助？請見以下分析

輔助降血脂(膽固醇)的保健食品有哪些？

1. 檸檬香蜂草（lemon balm）

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含5則隨機對照試驗，共302位心血管代謝疾病參與者）指出，補充檸檬香蜂草（日劑量介於700到4,000毫克，干預時間介於8到24週）能降低總膽固醇（SMD = -0.416, 95% CI: -0.641, -0.192）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）（SMD = -0.23, 95% CI: -0.45, -0.008）及三酸甘油酯（TG）（SMD = -0.396, 95% CI: -0.620, -0.173），但對高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）未有顯著影響（SMD = 0.336, 95% CI: -0.091, 0.767, p = 0.123）。(註１)

背後機制可能與檸檬香蜂草所含的多酚類化合物（如迷迭香酸）有關，這些成分可能透過活化過氧化物酶增殖物活化受體（PPAR-α、PPAR-γ）及調節膽固醇合成路徑（HMG-CoA 還原酶、SREBP-1c），進而改善血脂代謝。

＊結論：檸檬香蜂草對於改善血脂指標或許有正面幫助，尤其在降低總膽固醇、LDL-C及TG方面可能具潛在效益。然而，受限於納入研究數量較少、干預對象異質性較高，以及不同研究的劑量與介入方式存在差異，仍需進一步進行大規模、長期的臨床試驗，以確認其臨床應用價值並探討可能的作用機制。

2. 植物固醇(phytosterol)

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含28則隨機對照試驗，共1,777位受試者，年齡範圍41至62歲）指出，補充植物固醇（phytosterols）（干預時間3週至20個月）能對部分血脂指標產生輕微影響，包括（註１）：

總膽固醇（TC）（-0.40 mmol/L）
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）（-0.38 mmol/L）
載脂蛋白B（Apo-B）（-0.04 g/L）
Apo-B/Apo-A1 比值（-0.04）
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）（+0.04 mmol/L）

研究參與者包括健康個體及患有血脂異常或代謝症候群的患者。試驗主要來自歐洲（17項）、亞洲（6項）、北美（4項）及南美（1項）。幾乎所有試驗都使用含植物固醇的補充食品作為干預組，並以無植物固醇的相同食品作為對照組。補充劑量範圍為450至4,000毫克/天。

劑量反應分析顯示，較高劑量的植物固醇與總膽固醇、LDL-C及Apo-B的改善幅度呈正相關，但整體效果仍然有限。此外，研究的方法學品質參差不齊，僅1項試驗的偏倚風險低，10項試驗風險不明確，17項試驗的偏倚風險高，影響結果的可信度。

背後機制可能與植物固醇在腸道內競爭性抑制膽固醇吸收有關，進而影響血脂濃度。然而，由於這些變化幅度較小，其臨床意義仍有待商榷。

結論：補充植物固醇可能對血脂控制產生輕微但可能無臨床意義的影響，特別是在降低LDL-C和總膽固醇方面。然而，研究結果存在高度異質性，且大多數試驗方法學品質較差，影響對結果的信心。雖然較高劑量的植物固醇可能帶來更明顯的影響，但長期效果與安全性仍需更多高品質的臨床試驗來驗證，才能確定其作為降血脂輔助策略的適用性。

3．甘蔗原素（Policosanol）

甘蔗原素最初是從甘蔗中分離得到的，是一種複雜的醇混合物，它最初由古巴研究人員從甘蔗蠟(Saccharum officinarum)中提取，但也可以從小麥、大米和蜂蠟中提取

其主要成分為二十八烷醇(66%)、三十烷醇(12%)和二十六烷醇(7%)，剩下的15%由其他醇組成，即四碳醇、七碳醇、二十二碳醇、壬碳醇和四房醇

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含22則隨機對照試驗，共1886位血脂異常參與者）指出，與安慰劑相比，甘蔗原素（特別是日劑量5mg）能降低總膽固醇（total cholesterol）和低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol），並提升高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol），但對三酸甘油脂（triglyceride）和體重（body weight）沒有明顯影響。註１

背後機制與其降低HMG-CoA還原酶活性、增加AMPK酶活性有關

＊結論：甘蔗原素對於血脂調節或許能帶來正面幫助，但受限於所含研究的高異質性，仍需要更多的高品質臨床試驗進一步驗證

甘蔗原素的3種功效及副作用（4點使用禁忌請小心）

4．黑種草（Nigella Sativa）

黑種草，又稱黑小茴香，是毛茛科一年生開花植物，它原產於非洲東北部、地中海東部和亞洲西南部亞

它是一種小灌木，高度在20至90釐米之間，有逐漸變細的綠葉和紫色、白色、黃色或淺藍色的花，花瓣5至10片。成熟的果實蒴果有3至7個聯合的毛囊，含有許多微小的，漆黑的種子，帶有芳香和微苦的味道

黑種草籽含有30%至40%的油脂，20%至30%的蛋白質和25%至40%的總碳水化合物，被認為有促進健康的潛力。民間醫學常用於利尿、止瀉、鎮痛、抗菌、降糖、抗癌、免疫調節、消炎、解痙、保肝、保腎、保胃、抗氧化…等用途

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含17則隨機對照試驗，共1185位參與者）指出，補充黑種草製劑能降低血清總膽固醇（WMD: -15.65mg/dL）、低密度脂蛋白膽固醇（WMD: -14.10mg/dL）及三酸甘油酯（WMD: -20.64mg/dL）水平。註２

且分析中發現，相關血脂改善效以使用黑種草籽油較明顯，而黑種草籽粉則對提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平較有幫助

＊結論：補充黑種草保健品或許有助改善血脂指標（TG、TC、LDL-C），但受限於所包含研究的異質性，仍需更多研究確認最佳劑量及療程

黑種草籽的10種功效及副作用（7點使用禁忌要留意）

5．亞麻籽（Flaxseed）

亞麻籽，Linum usitatissimum，拉丁語意為“非常有用”，原產于西亞和地中海地區，為歷史上最古老的多用途作物之

該種子含有豐富的n-3脂肪酸、優質膳食纖維和生物活性木酚素…等多種生物化合物，被認為是一種良好的功能性食品成分，包括：抗炎、抗糖尿病、抗肥胖、降低心血管疾病風險、改善更年期症狀…等

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含62則隨機對照試驗，共3772名參與者）指出，補充亞麻籽（日劑量介於10 g至60 g）能顯著降低總膽固醇（total cholesterol）、三酸甘油脂（triglyceride）和低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol）的濃度（但對高密度脂蛋白膽固醇無影響）。註３

＊結論：補充亞麻籽對血脂調節或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數及研究間的高異質性，仍需更多研究加以佐證

亞麻籽的5種功效及副作用（7點食用禁忌要留意）

6．紅麴米

紅麴米（Red yeast rice）是由紫紅麯黴酵母和其它相關黴菌發酵白米製成的功能性食品，多年來，它一直被用於食品的調味、著色和保存以及中藥製劑

紅麴米中特有的莫那柯林（Monacolins），除了是膽固醇生物合成關鍵酵素HMG – CoA還原酶的可逆抑制劑，還被發現含有植物固醇（β-sitosterol、菜油甾醇、豆甾醇、皂角苷配基）、異黃酮、異黃酮糖甙和單元不飽和脂肪酸，這些物質同樣具備降低低密度脂蛋白膽固醇的能力

目前已從紅麴米中分離出至少13種莫那柯林，其中莫那柯林K的化學成分與降膽固醇藥物洛伐他汀相似

一則系統文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含20則隨機對照試驗）指出，相較於安慰劑，紅麴米萃取物（使用期間大於4周，日劑量介於1200 mg 至4800 mg）能降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL cholesterol，幅度達1.02 mmol/L）。註１

另外，相較於他汀類藥物治療的對象，紅麴米帶來的膽固醇改善效果與藥物無明顯差異

關於安全性，在一則文獻統合分析（meta-analysis，包含53則隨機對照試驗）提到，對於輕至中度高膽固醇血症患者，使用紅麴米萃取物具有高耐受性，且不會提升增加肌肉不良反應事件（non-musculoskeletal adverse events）的發生率。註２

＊結論：使用紅麴米萃取物對於改善高膽固醇血症或許有正面幫助，尤其是對於他汀類藥物耐受不佳的對象

紅麴的6種功效及副作用（12點使用禁忌要留意）

7．大蒜（蒜頭）

大蒜（Garlic）是百合科蔥屬多年生球莖形成植物，幾個世紀以來，它一直被用作調味劑、傳統藥物和增強身心健康的功能性食品。

大蒜除了具有典型的香味外，還具有有益健康的特性，包括抗菌、免疫刺激作用、抗癌和降低心血管疾病的風險

這些好處與它含有多種有機硫化合物有關，如蒜素（allicin）、大蒜烯（ajoene）、s -烯丙基半胱氨酸、二烯丙基二硫醚、s -甲基半胱氨酸亞碸和s -烯丙基半胱氨酸

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含14則隨機對照臨床試驗，共1093位高脂血症患者）指出，大蒜具有降低總膽固醇（total cholesterol）及低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol）的效果（但對於三酸甘油脂及高密度脂蛋白膽固醇則無明顯幫助）。註１

＊所使用的大蒜的種類有陳年黑蒜（aged black garlic）、大蒜油（garlic oil）、和大蒜粉（garlic powder），劑量範圍介於0.3 g至20 g；隨訪4周至10個月