魚油的17種功效及副作用（12點使用禁忌請留意）

魚油是 omega-3的常見動物來源，由於含有對人體有益的必須脂肪酸DHA及EPA，且相較於植物來源的omega-3容易被人體轉換利用（如亞麻籽油中的ALA在人體中約只有5-15%能轉換為DHA+EPA）註１８，因此便成為補充omega-3的首選（其它類似產品尚有魚肝油或磷蝦油）

在實證醫學中，攝取魚油有什麼功效（好處）？有副作用或禁忌嗎？詳見內文分析

魚油（Omega-3）是什麼？

Omega-3脂肪酸是一種營養物質，主要由二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）組成，由於人體無法有效合成，因此飲食攝入是主要來源，如魚類、海鮮、亞麻籽、紫蘇油等

這些脂肪酸不僅是人體重要的能量來源，也是維持細胞膜完整性和流動性的關鍵結構成分。

除此之外，它們還可作為生物活性介質的前體，如類花生酸（前列腺素、白三烯和血栓素）和類固醇激素，並調節基因表達、細胞信號通路（凋亡、炎症和細胞介導的免疫反應）

由於omega-3具有優異的抗發炎效果，且沒有抗發炎藥物的諸多副作用，因此被稱為最有效的天然抗發炎藥。註１９

攝取不足或不平衡，都被認為眾多的健康問題有關，如心臟病、癌症、精神分裂症、過敏、憂鬱症、阿茲海默症等

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魚油（omega-3）被推薦的實證功效(好處)有哪些？

１．魚油有益憂鬱症

憂鬱症（Major depressive disorder）的特徵是持續的情緒低落，伴隨行為、認知、睡眠和食欲的變化，社會和職業功能受損，自殘或自殺的風險增加

儘管對抑鬱症急性發作的短期治療通常是有效的，但許多患者在短期改善或緩解之後會復發

在憂鬱症發作的10年內，復發率超過85%，如果不繼續最初有效的治療，在明顯的臨床緩解的6個月內，復發率平均約為50%或更多

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含26項隨機對照試驗，共2160名診斷為臨床抑鬱症的成年人）指出，omega-3多元不飽和脂肪酸對於憂鬱症狀具有正面治療效果。註１

另外，子群組分析（subgroup analysis）發現，相關改善效應尤其在以下狀況最顯著，EPA日劑量≤1 g，EPA-pure（100% EPA）和EPA-major配方（≥60% EPA）

而DHA-pure和DHA-major配方則未有顯著幫助

＊結論：使用魚油／omega-3（在特定EPA劑量及比例狀況下）對於憂鬱症狀改善或許有正面幫助，而受限於潛在的異質性，仍需更多研究進一步驗證

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２．魚油改善阿茲海默症

阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease）是目前為止最常見的失智原因之一（占所有失智診斷的80%），以數種以上的認知功能逐漸衰退為特徵（包括記憶、語言、執行和視覺空間功能、個性和行為），從而導致基本活動能力的喪失。

目前可用的治療方法包括膽鹼酯酶抑制劑（cholinesterase inhibitors）和美金剛胺（memantine），這些藥物已被證明可提高患者和護理人員的生活品質，然而，藥物不會改變病程或衰退的速度

一則系統性文獻回顧（systematic review，包含7則阿茲海默症相關的隨機、雙盲安慰劑對照試驗）指出，相較於安慰劑，補充魚油對於症狀改善未有顯著幫助，而有改善的部分僅見於少數幾個認知評估量表及輕度或早期患者。註２

＊結論：截至目前，無一致的證據支持魚油補充劑在短期和中期改善阿茲海默症的有效性

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３．魚油有益乾眼症

乾眼症（Dry Eye Disease），又稱乾燥性角膜結膜炎，是一種眼表的多因素疾病，其特徵是淚膜失去穩態，並伴有淚膜不穩定和高滲透壓、眼表炎症及神經感覺異常等眼部症狀

已知的危險因素包括老化、女性、荷爾蒙變化（如更年期後）、眼瞼疾病、屈光手術、自身免疫性疾病和吸煙

環境危險因素包括戴隱形眼鏡、低濕度（如空調環境）、暴露于陽光、灰塵和空氣汙染、藥物等

一則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含17項隨機臨床試驗，共3363位乾眼症患者）指出，與安慰劑相比，omega-3脂肪酸補充劑（魚油）有助減少乾眼症狀和角膜螢光染色檢查數值，並增加了淚膜裂散時間（tear film break-up time, BUT）和Schirmer淚液分泌試驗值。註１

＊結論：omega-3補充劑（魚油）或許對於乾眼症改善有正面幫助，但受限於所包含研究的異質性，仍需更多嚴謹研究加以佐證

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４．魚油有益男性不孕症

不孕症（Infertility）是一種心理、經濟和醫學方面的問題，它會造成創傷和壓力，特別是在我們這樣一個特別強調傳宗接代的社會結構中。

據估計，全球有近7240萬對夫婦存在生育問題，其中40%至50%的不孕屬於“男性因素”不孕，最常見因素是精子濃度低(低精症)、精子運動能力差(弱精症)和精子形態異常(畸形精症)。

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-analysis，包含3則隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，共275位男性不孕症患者）指出，口服omega-3（魚油）能顯著提高精子活力／運動能力（sperm motility）及精液DHA濃度。註１

背後機制可能與omega-3能維持精子細胞膜的磷脂結構完整性及降低氧化壓力有關

＊結論：針對男性不孕患者，omega-3（魚油）有助於提升精子運動能力，對於不孕症有正面幫助，但受限於小樣本數及異質性，仍需更多研究加以佐證

５．魚油有益非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝病（nonalcoholic fatty liver disease）通常指無明確原因的繼發性肝脂肪堆積（當肝細胞含5%以上的脂肪），並排除以下狀況：如先天性代謝異常、威爾遜病、過度飲酒、肝炎、毒素、鐵毒性或肝毒素藥物）

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）一般可分為兩個亞型，分別是：非酒精性脂肪肝(NAFL，單純脂肪變性)或非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。與NAFL相比，NASH發展為肝硬化的風險要高得多。

一則文獻回顧及統合分析（meta-analyses，包含18則研究）指出，針對非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者，補充Omega-3脂肪酸可顯著改善13個代謝危險因素中的6個（包括Body Mass Index、HOMA-IR、總膽固醇、LDL-C、HDL-C、Triglyceride），3個肝酶中的2個（ALT及GGT）及脂肪變性評分。註１

另外，針對非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis (NASH)），補充Omega-3脂肪酸對肝臟組織學參數未發現有幫助（包括：纖維化、肝細胞氣球樣變性、脂肪變性、小葉炎症和非酒精性脂肪肝活動）

＊結論：補充Omega-3脂肪酸（來源包括魚油、藻油）對於較輕微的非酒精性脂肪肝或許能帶來正面幫助

６．魚油有益於胎兒大腦發展

懷孕期間omega-3（EPA ＋ DHA）的攝取對於胎兒發育非常重要，尤其在妊娠晚期／third trimester（懷孕28周至40周），DHA會大量聚集於腦部及視網膜，對於正常發展有決定性的影響力

在一則小型雙盲對照研究中發現，有攝取DHA的孕婦，所產下的胎兒在問題解決測試能得到較高分數（於9個月大時測試，相較於未攝取者）註27

另一則試驗也發現，懷孕期間（從20周開始到分娩前）攝取omega-3（每日2.2 g DHA＋1.1 g EPA），幼兒在2歲時的手眼協調力測試分數明顯較佳註28

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７．魚油降低早產率（preterm delivery）

早產事件主要定義為在完整懷孕週期（37周或259天）前生產，據估計，全球每年約1500萬名新生兒中，有10%至11%屬早產

而一般造成產產因素眾多，可能與社會經濟地位、多產、先前流產經歷、精神疾病、產前出血、陰道感染、心理壓力、吸煙、酗酒和非法使用毒品有關

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含21則隨機對照試驗，共10,802位孕婦）指出，相較於未補充的控制組，孕期補充魚油除了有助增加新生兒胎齡、降低早期早產（22%）及早產機率（10%），還能有較佳的出生體重、出生長度和頭圍比（但無法降低宮內生長受限及死產事件）。註１

＊結論：孕期補充魚油有助降低早產事件，並有較佳的新生兒體型

８．魚油降低髖部骨折風險

隨著人口高齡化，年長者因跌倒所引發的髖部骨折是造成生活品質下降的主因，主要與骨密度下降、肌肉萎縮、知覺神經退化有關

而髖部骨折手術在第一年及第二年的死亡率高達22%及47%，更有近5成的患者無法回到骨折前的狀態

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含9則研究，參與者近30萬人）指出，較高的魚類攝取及Omega-3膳食攝入量，對於骨質有保護效果，能降低髖部骨折風險。註１

背後機制可能與Omega-3脂肪酸具有的增加腸道鈣質吸收、抑制骨再吸收、減少尿鈣排泄、調節發炎反應有關

＊結論：自魚類或其它海鮮類食物攝取較多的Omega-3，能降低髖部骨折發生率

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９．魚油有益慢性腎臟病

慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD），又稱慢性腎功能衰竭，是一種腎功能逐漸喪失的疾病，據估計，全球約有10%至16%的成年人口受此病影響。註１

隨著疾病進展，慢性腎臟病可能產生嚴重併發症，如心血管疾病、高脂血症、貧血和代謝性骨病，若到了終末期腎功能衰竭階段，常需要洗腎甚至是腎臟移植。

一則文獻統合分析（Meta-analysis，包含9則隨機對照試驗，參與者為444位慢性腎病患者）指出，補充omega-3（魚油）有助於降低蛋白尿及末期腎臟病（ESRD）的發生風險（但肌酸酐清除率及腎小球濾過率則沒有影響）。註２

＊結論：補充Omega-3脂肪酸能延緩慢性腎病變的進展，降低末期腎病(End Stage Renal Disease)的發生率

１０．魚油降低心血管疾病事件

心血管疾病泛指心臟及大腦部位所發生的血管變異事件，全世界每年約有1千7百萬人因此病喪命，約佔總死亡人口的30%，是非傳播疾病中致命率最高的一種

一則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含18則隨機對照試驗及16則前瞻性佇列研究）指出，Omega-3脂肪酸（EPA+DHA）有助降低心血管疾病事件（包括心肌梗塞，心臟猝死，冠狀動脈死亡，心絞痛），且特別以高風險族群受惠最大（如高血脂患者）。註１

另則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含14則隨機對照試驗，共計71,899位參與者）指出，相較於控制組，攝取ω-3多元不飽和脂肪酸能降低8%的心臟病死亡風險。註２

而子集分析更發現，相關效應對於每日（EPA+DHA）攝取量大於1 g及高風險者更是明顯，降幅約在12.9%-29.1%之間

＊高風險族群包括：三酸甘油脂≥150 mg/dL，低密度脂蛋白膽固醇 ≥130 mg/dL，次級預防及他汀類藥物使用率小於40%的對象

＊結論：攝取Omega-3脂肪酸（不論來源是食物或相關魚油補充劑）能降低心血管疾病風險及致死率，且以高風險族群降幅最大

１１．魚油有益原發性經痛（Primary dysmenorrhea）

經痛主要是由經期子宮痙攣所引發的疼痛症狀，以無骨盆腔病變的原發性痛經最常見，盛行率約在45%至95%之間，影響生活甚钜

一則雙盲交叉研究指出（為期6個月，對象為95位患有原發性痛經女性），口服omega-3脂肪酸除了有助降低經痛疼痛程度，還能減少止痛藥使用劑量。註１

背後機制與omega-3不飽和脂肪酸（魚油）所具有的免疫調節、發炎介質及痛訊號抑制、beta腦內啡(β-endorphin)釋放有關。註２

＊結論：補充omega-3不飽和脂肪酸（魚油）可能有助減少經痛症狀與藥物使用量，但仍需更多大型實驗進一步確認

１２．魚油預防創傷後壓力症候群（PTSD ）

創傷後壓力症候群（PTSD ）最早是由戰爭中所發現（由於士兵在戰後出現各種揮之不去的精神症狀），而這些情形也常發生在各種天災、恐怖攻擊、及各種暴力事件中

據估計大約60.7%的男性及 51.2% 的女性經歷創傷或災變後會出現 PTSD，而症狀通常會在事件後1個月內發生，大部分人會在6個月內痊癒，但也可能持續更久的時間註２１

創傷後壓力症候群常見症狀包括：恐怖記憶不斷重演，避談相關話題，忘記重要細節，酒精依賴等。情緒方面，患者會對任何事物失去感覺、對人疏離、健忘，而且會變得易怒、焦慮、愧疚，甚至睡眠障礙。

而根據日本精神科醫師Yutaka MATSUOKA的初步研究發現，omega-3是目前預防創傷後壓力症候的最佳天然成分

omega-3有效的機制之一是刺激海馬迴內的BDNF （腦源性神經生長因子）增長，能促進神經分化、調節神經傳導物質，進而減少恐怖情緒的固化（類似消除人腦內海馬迴之恐懼記憶）註２２

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１３．魚油降低自殺意圖

處在現代高壓社會中，自殺儼然成為新十大死因之一，每天新聞頭條中往往有數則與自殺相關，不僅未加掩飾，還赤裸裸將自殺方法、圖片公諸於世，不僅可能帶來模仿效應，更可能成為自殺的推手

依大規模流行病學觀察發現，攝取較少的魚類與憂鬱及自殺行為有顯著相關註２３，而腦部中DHA濃度較低者可能增加5到6倍的自殺意圖

缺乏omega-3 會增加某些與壓力相關的精神症狀，如自殺、適應障礙、憂鬱症、暴力衝動等註２４

在一則針對美國軍人的調查發現，自殺及有意圖自殺者血液中的omega-3 （主要是DHA）濃度均較低，相較於DHA較高者，血液中濃度最低者的自殺率高出62% 註２５

另外，在一則雙盲對照研究發現（針對復發性自殘患者），連續12週，每日2克的（EPA ＋DHA），能降低45%的自殺想法及 30%的憂鬱情形註２６

１４．魚油降低癌症發生率

近十年的統計發現，男性罹患大腸癌、攝護腺癌呈現上升趨勢，而女性則以乳癌、大腸癌為主，而與這些癌症息息相關的，正是我們每天的飲食，事實上，因飲食和生活作息所導致的癌症，早就高達9成的比例，只有不到1成與遺傳與病毒相關

相關研究也發現，處於前期乳癌的女性，若能自魚類攝取到較多的omega-3 （DHA+EPA），能降低25% 的乳癌復發率註９

另一則長達15年的觀察也發現，不論是前期乳癌或侵犯性乳癌患者，若能攝取較多油脂豐富的魚類（如鮪魚），能減少多達34%的所有原因死亡率（相較於未吃魚者）註１０

關於男性攝護腺癌，雖未發現攝取魚類與攝護腺癌發生率的關聯，但卻能減少63%的攝護腺癌死亡率註１１

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１５．魚油預防產後憂鬱症

一般而言，產婦在剛生下小孩的一個月內由於體內荷爾蒙尚未平衡，加上要面臨育兒的挑戰，許多孕婦往往會出現情緒不穩或極度憂鬱現象（發生機率約在20%左右）

而依據產婦的憂鬱程度不同，會出現多種症狀，包括失眠、食慾不振、疲勞感等症狀，嚴重點還可能出現傷害小孩，甚至是自殺意圖

而一項跨國觀察發現，產後憂鬱症與孕婦體內omega-3 缺乏與較少攝取海鮮有很大關聯註１４。而藉由補充omega-3 可能具有預防及改善效果，但也有部分研究未發現關聯，因此仍待更多研究來證實註１５

１６．魚油改善青春痘

青春痘是最常見的皮膚疾病之一，不管任何種族及年紀都會發生，據估計，11至30歲約有80 %罹患各種不同程度的青春痘，讓患者產生對外表的自卑感，嚴重影響到人際關係

近期一則小型對照研究發現（對象為18至33歲的男女，患有輕至中度的青春痘 ），不論是服用omega-3（DHA+EPA）或omega-6（GLA），均能顯著改善青春痘的數量及嚴重程度（發炎性青春痘數量下降42.6%，嚴重程度下降29%，未發生任何副作用）註１６

１７．魚油有益於類風濕性關節炎症狀

類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis）是免疫細胞誤將關節視為敵人，進而攻擊造成發炎的一種自體免疫疾病，光是在美國，就有近兩百萬人受此疾病影響（女性是好發族群，罹病率是男性3倍），導致關節變形、腫脹、僵硬。

除了關節，類風濕可能還會侵犯其它器官，造成心臟、眼睛、肺部甚至是口腔發炎，若未妥善治療，併發20年後將造成80%的患者失去行動能力，嚴重影響生活品質

魚油因為有卓越抗發炎功效，在一則長達7年的瑞士的大型觀察發現，女性若是規律攝取魚油，能降低52%的類風濕性關節炎發生率註７

另外，數十則臨床研究也都證實，服用高劑量魚油具有舒緩類風溼關節炎效果，能降低關節滑膜液的細胞發炎激素，並減少非類固醇類抗炎藥 NSAID 的使用註８

魚油怎麼吃？劑量要多少？

研究發現，魚油搭配富含脂肪的飲食能提升數倍吸收率，因此與餐服用是最佳時間。註３

總omega-3的參考每日攝入量（Reference Daily Intake (RDI)）一般為女性1100毫克，男性1600毫克，而依據不同年齡及健康狀態也會有不同差異

根據歐洲食品安全局（European Food Safety Authority）的說法，每天攝入5000毫克的omega-3脂肪酸補充劑是安全的，但如此高的攝入量對大多數人來說可能是不必要，且可能有潛在風險。

建議每週吃兩份富含脂肪的魚類（8盎司或224克）就可以為你提供足夠的omega-3脂肪酸，否則你可能會缺乏EPA和DHA

魚油（omega-3）有哪些副作用？

對大多數健康狀態良好的族群來說，在適當劑量狀況下（每天3克或更少），服用魚油是安全的。

曾被報導的可能副作用或不良反應有：胃酸逆流、胃脹氣、打嗝、消化不良、頭暈、頭痛、口臭、胃灼熱、噁心、稀便、手腳無力、呼吸困難、吞咽困難、皮疹、流鼻血、尿液呈紅色或深褐色、胸腔緊迫感、臉部腫脹、盜汗

安全注意事項（12點使用禁忌）

1.  從某些天然食物來源攝入大量魚油可能是不安全的，如部分大型深海魚種，尤其是鮪魚、旗魚、油魚、鯊魚可能受到汞或工業和環境化學物質的污染，經常食用受污染的魚會導致兒童大腦損傷、智力遲鈍、失明和癲癇。

2. 家族性大腸息肉／腺瘤性息肉病（Familial adenomatous polyposis）患者請小心使用，曾有疑似案例認為長期使用會增加癌症發生風險。註１８

3. 魚油可能會增加植入除顫器（defibrillator）患者心律失常的風險，為了安全起見，相關患者請避免使用魚油補充劑。

4. 曾對魚蝦及任何海鮮類蛋白過敏者請避免或謹慎使用魚油補充劑（雖然魚油已經過精製，照理說不含蛋白質，但無法保證不會造成過敏）

5. 免疫功能異常者請勿過量攝取，因為在動物實驗曾發現，補充高劑量魚油可能出現免疫抑制症狀（換算人類劑量約為2.2g 至22g）。註１７

6. 魚油具有降血壓效果，因此低血壓或服用降血壓藥患者請小心使用，相關藥物名有：captopril（甲巰丙脯酸）、enalapril（依那普利）、losartan（洛沙坦）、valsartan（纈沙坦）、diltiazem（地爾硫卓）、 Amlodipine（氨氯地平）、hydrochlorothiazide（氫氯噻嗪）、furosemide （呋喃苯胺酸）

7. 糖尿病患者請謹慎使用，因高劑量的魚油可能使血糖水平上升，這可能會使血糖控制更加困難。

8. 肝硬化或慢性肝病請謹慎使用，因患者的凝血功能可能受損，服用魚油可能提升出血風險

9. 勿與避孕藥合併使用，可能會影響魚油降低三酸甘油脂的效力，相關藥物成分有：ethinyl estradiol（乙炔雌二醇）、levonorgestrel（左炔諾孕酮）、norethindrone（炔諾酮）

10. 勿與減肥藥Orlistat（奧利司他）合併使用，可能會影響魚油吸收效率

11. 魚油具有血液稀釋效果（blood thinning），因此凝血障礙患者（如血友病）或手術前3週請避免使用

12. 勿與抗凝血或抗血小板藥物合併使用，可能會增加瘀傷或出血風險，相關藥物名有：naproxen（奈普生）、dalteparin（達替肝素）、diclofenac（雙氯芬酸鈉）、ibuprofen（布洛芬）、enoxaparin（依諾肝素）、heparin（肝素）、warfarin（華法林）、Aspirin（阿司匹林）、clopidogrel（氯吡格雷）

您還知道魚油有什麼效果嗎？或者對服用魚油有其它意見，歡迎提出一起討論

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Oliver Sun

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