益生菌的32種功效及副作用（5點使用禁忌請留意）

益生菌（Probiotics）是目前最受歡迎的保健食品之一，這是由於現代醫學的證據支持了腸道微生物群的活動成與人類健康和疾病之間的聯繫

因此，腸道菌群的修飾作為一種潛在的治療人類和動物疾病的方法受到了越來越多的關注。

在實證醫學中，攝取益生菌有什麼好處（功效）？有副作用或禁忌嗎？詳見內文探討

 

益生菌是什麼？

益生菌／乳酸菌，簡單來說就是能有效促進人類健康的一群微生物，且能抵抗胃酸和膽汁酸，並能在腸道中附著和定植

據統計，人類胃腸道包含豐富多樣的微生物群落，聚集了超過100萬億個微生物，這些微生物組編碼超過300萬個基因（人類基因組由大約由23000個基因組成），產生數千種代謝物，且免疫細胞有80%分佈於此，對於代謝和免疫功能有決定性影響力。註１

這些腸道微生物群在維持腸道內環境穩定方面發揮重要作用，包括營養素的代謝、維生素K和維生素B12的合成、外源性生物的代謝，以及阻止病理性生物入侵和維持屏障功能

目前證據發現，腸道菌群的組成在許多疾病狀態下會發生改變，如心血管疾病、癌症、惡性腫瘤、2型糖尿病、肥胖、結腸炎、哮喘、精神疾病、炎症性疾病和許多免疫疾病

 

益生菌與乳酸菌有何不同

益生菌是所有＂有益菌＂的總稱，而乳酸菌只是益生菌的一種，會代謝醣類產生乳酸，而因為益生菌中有90%都是乳酸菌，因此講到益生菌就幾乎等於乳酸菌，市面上常見的乳酸菌有：Lactobacillus acidophilus(又稱A菌)、Lactobacillus paracasei 33 (又稱LP33)

 

 

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益生菌有副作用嗎？

一般菌種要獲選益生菌，須經過嚴格的試驗，確認安全無虞，才能成為有益人體的益生菌，所以針對多數人群，益生菌安全性非常高，但剛開始服用時可能會加速腸道蠕動，出現暫時性的排氣或腹脹現象，這大多屬正常反應。註１

為了減少副作用的可能性，初次可從低劑量開始，然後在幾周內慢慢增加到完全劑量，這可以幫助身體適應。

如果脹氣、腹脹或其他任何副作用持續幾周以上，請立即停止服用益生菌並諮詢專業醫生

另外，服用基於酵母類的益生菌曾有便秘和口渴的副作用被報導

 

益生菌安全注意事項（5點使用禁忌）

1. 免疫功能低下、靜脈導管、近期曾手術、急性胰腺炎或危重疾病患者如要使用益生菌請先與醫生討論，以免發生未知的副作用（如感染）

2. 患有小腸細菌過度生長 （Small intestine bacterial overgrowth ／SIBO）患者請於使用前諮詢醫生，因可能造成症狀惡化

3. 一些富含益生菌的食物，如優酪乳（優酪乳）、酸菜和泡菜，都含有生物胺（組織胺，酪胺，色胺和苯基乙胺），可能誘發對該物質敏感的人產生頭痛，如果富含益生菌的食物會引發此類症狀，益生菌補充劑可能是一個更好的選擇

4. 組織胺不耐受（histamine intolerance）者請避免使用含有以下菌株的益生菌，如：Lactobacillus buchneri（布氏乳桿菌）、Lactobacillus helveticus（瑞士乳桿菌）、Lactobacillus hilgardii（希氏乳桿菌）、Streptococcus thermophilus （嗜熱乳酸鏈球菌），因這類菌株會在消化道內產生組織胺

5. 部分益生菌補充劑含有可能過敏原（酵母、乳製品、雞蛋或大豆）、乳糖（lactose）或益生元（乳果糖(Lactulose)、菊糖(Inulin)、寡糖(oligosaccharide)），這些成分可能會對過敏或不耐受人群造成不良反應

 

 

 

益生菌被推薦的實證功效(好處)有哪些？

以下研究大部分使用不同菌株，非一種菌株有全部效果

 

１．有益兒童急性腹瀉

兒童急性腹瀉（Acute Diarrhea in Children）是僅次於呼吸道感染的第二大常見疾病，定義為在24小時內出現三次以上稀便或水樣便，病程不到兩周。它是由多種因素和多種病原體引起的。

腹瀉的特點是大便次數增加，大便稠度改變，常伴有發熱、嘔吐、電解質和pH值失衡。

病毒（主要是輪狀病毒）和細菌（致病性大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌…等）是引發急性腹瀉的最常見因素，與環境及個人衛生條件和飲水供應不安全有關，其他致病因素包括：過度使用抗生素導致腸道細菌紊亂、過敏、飲食不當、空氣品質差和氣候因素。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含84則隨機對照試驗，共13,443 名兒童急性腹瀉患者）指出，與安慰劑或不治療相比，某些單株（包括：布拉氏酵母菌、鼠李糖乳桿菌GG、羅伊氏乳桿菌、乳酸雙歧桿菌、尼氏大腸桿菌1917）和多株益生菌有助治療兒童急性腹瀉。註１

此外，布拉氏酵母菌（Saccharomyces boulardii）可能是治療小兒急性腹瀉最具效益的益生菌，而乳酸雙歧桿菌（Bifidobacterium lactis）也頗具前景

＊結論：針對兒童急性腹瀉，益生菌或許能帶來正面幫助，但受限於可能的發表偏倚及異質性，仍需進一步驗證

 

 

 

２．有益COVID-19

由嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型（SARS-CoV-2，又稱新型冠狀病毒）感染引起的2019冠狀病毒病（COVID-19）大流行，已成為全球性的健康問題。

在發展過程中，新冠病毒變異為Alpha、Beta、Gamma、Delta、Omicron、Lambda、Mu等多種變體，60%的感染者在28天后無需住院治療即可康復，部分患者在3至12週後仍會出現各種症狀，即所謂的長新冠綜合徵（long COVID syndrome）。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含7項臨床試驗和2項隊列研究）指出，益生菌作為輔助治療顯著減少COVID-19患者症狀（改善幅度達51%），尤以咳嗽、頭痛和腹瀉改善最為顯著。註１

＊結論：針對COVID-19輔助治療，益生菌補充劑可能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究確認益生菌菌株別、劑量的影響

 

 

 

３．有益血脂調節

血脂異常（Dyslipidemia）是一種慢性代謝紊亂，其特徵是三酸甘油酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高，高密度脂蛋白膽固醇水平降低

血脂異常患者發生冠心病、中風、非酒精性脂肪肝、糖尿病甚至死亡的風險增加，部分疾病也會影響血脂水平，如糖尿病、甲狀腺功能減退（hypothyroidism）、庫興氏症候群（Cushing’s disease）…等。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含38則隨機對照試驗）指出，補充益生菌能有助降低總膽固醇（total cholesterol）、三酸甘油酯（triglycerides）和低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol）水平，但對於高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol）水平無顯著影響。註１

＊結論：補充益生菌對血脂調節或許能帶來正面幫助，但受限於所含研究的異質性，仍需更多高品質研究進一步驗證，以確認最佳菌株

 

 

6種輔助降血脂的保健食品（第4種最多人詢問）

 

 

４．有益術後腸梗阻

術後腸梗阻（Postoperative ileus／POI）定義為腸道協調運動的短暫停止，是腹部手術（例如結直腸和婦科手術）後延遲恢復正常腸道功能的常見原因，發生在10%至15%的病例中。

與POI相關的延遲排便會導致嘔吐、腹脹和對食物的不耐受，而POI通常會導致侵入性干預，例如插入鼻胃管，並增加術後住院時間（length of hospital stay ／LOS）和治療相關費用。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含21則隨機對照試驗，共1776 名接受手術的胃腸癌患者）指出，與對照組相比，圍手術期補充益生菌或合生元可有效促進胃腸癌手術後胃腸功能的恢復，包括縮短首次排氣時間、首次排便時間、首次固體飲食天數、首次流質飲食天數和術後住院時間，並減少術後腹脹和術後腸梗阻的發生率。註１

＊結論：益生菌對術後腸胃功能恢復或許有正面幫助，但受限於小樣本數及研究間的異質性，仍需更多高質量、大樣本研究進一步驗證，以確認最佳療程和劑量

 

 

５．降低嬰兒胃食管反流（吐奶）發生

胃食管反流（Gastroesophageal reflux）通常定義為胃內容物逆行進入食管，伴有或不伴有嘔吐，罕見的反流發作通常是生理性的，尤其發生在嬰兒身上，大多數發作是短暫的，不引起症狀或併發症

流行病學研究表明，胃食管反流發生在小於2個月的嬰兒中約50%，3至4個月的嬰兒中60%至70%，12個月的嬰兒中5%。男女比例約為2:1，大約25%的嬰兒一天反流四次或更多

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含6則隨機對照試驗，共包含736名嬰兒和67名婦女）指出，與安慰劑相比，益生菌（羅伊氏乳桿菌DSM 17938或原始菌株羅伊氏乳桿菌ATCC 55730）補充有助於降低嬰兒的反流率。註１

＊結論：針對嬰兒胃食管反流，益生菌的使用可能是一種無創、安全、成本效益和預防性的積極策略，但受限於小樣本數及研究間的異質性，仍需更多研究進一步驗證，以確認不同菌種、劑量的療效

 

 

 

 

６．有益早發性兒童齲齒

齲齒（Dental caries）是兒童時期最常見的慢性傳染病，是由細菌(主要是變形鏈球菌)和含糖食物對牙釉質的相互作用引起的（3歲兒童的患病率更高，在遠東地區為36%至85%）。

由蛀牙引起的早期牙齒脫落與發育不良、語言發育障礙、在學校缺課或無法集中注意力以及自尊心下降有關。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含9則隨機對照試驗，共2363位學齡前兒童）指出，益生菌補充劑對兒童早期齲齒的預防作用雖幅度不大，但在統計學上具有顯著意義。註１

＊結論：針對兒童早期齲齒的預防，益生菌或許能帶來正面幫助，但受限於樣本存在偏倚和異質性，仍需更多長期試驗驗證其臨床效益

 

 

 

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７．有益抗生素相關性腹瀉

抗生素相關性腹瀉（Antibiotic-associated diarrhea，AAD）被定義為與抗生素相關原因不明的腹瀉（患病率從5%到49%不等），發生在接觸抗生素後兩個月內，胃腸道微生物群和粘膜完整性的破壞、病原體過度生長和代謝失衡被認為是發病的主要機制。

作用於厭氧菌的廣效性乙內醯胺酶（extended-spectrum β-lactamases）、糖肽（glycopeptides）和氟喹諾酮（fluoroquinolones）類抗生素通常與此症有關。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含36隨機安慰劑對照試驗，共9312位參與者）指出，口服益生菌能降低抗生素相關性腹瀉的發生率。註１

進一步的亞組分析（subgroup analyses）表明，按抗生素治療原因、益生菌持續時間、益生菌用量和從抗生素到益生菌的時間分組時，保護作用仍然顯著

＊結論：針對成人抗生素相關性腹瀉，益生菌能帶來正面幫助，但受限於所含樣本的異質性，仍需更多研究進一步確認最佳劑量、菌株和持續時間

 

 

 

８．有益免疫功能

人類生活在一個病原微生物和非病原微生物共存的世界，含有大量威脅正常體內平衡的有毒或致敏物質。

它們通過非常廣泛的致病機制來挑戰宿主。因此，免疫系統需使用一系列複雜的保護機制來控制並消除這些微生物和毒素

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含18則隨機安慰劑對照試驗，共1,047位參與者）指出，口服益生菌（菌種：Lactobacillus plantarum／植物乳桿菌）能提高了IL-10（白細胞介素-10）水平，並降低了IL-4（白細胞介素-4）、IFN-γ（干擾素）和TNF-α（腫瘤壞死因數）水平。註２

＊結論：植物乳桿菌（Lactobacillus plantarum）可通過調節促炎和抗炎細胞因數促進宿主免疫，但受限於所含樣本的異質性，仍需更多研究進一步驗證

 

 

 

９．有益嬰兒腸絞痛

嬰兒腸絞痛（Infantile colic）是嬰幼兒的一種常見疾病，定義為每天持續3小時以上的易怒、煩躁或哭泣的發作，每週至少3天，持續3周或3周以上（發病率約為20%），常導致父母疲憊、緊張、焦慮和抑鬱

可能病因包括：對牛奶蛋白過敏、腸道中過量的氣體、腸道菌群失調、母體吸煙、胃腸道炎症。嬰兒腸絞痛可早于2周大時開始，通常在6至8周時達到高峰，在3至4個月大時自行緩解。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含32則隨機對照試驗，共2242位嬰兒腸絞痛患者）指出，使用專利菌種（L reuteri DSM 17938）益生菌似乎是最具證據意義的干預措施，能減少嬰兒腸絞痛的哭鬧時間。註１

＊結論：針對嬰兒腸絞痛，使用益生菌（L reuteri DSM 17938菌株）或許能帶來正面幫助

 

 

 

 

１０．有益炎症性腸病

炎症性腸病（Inflammatory bowel disease）包括一組胃腸道疾病（包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎），其特徵是復發性炎症，有復發期和緩解期，以及上皮損傷

其病因尚不清楚，有證據表明，免疫失調、環境因素和遺傳多態性是導致該疾病的多因素性質，而腸道菌群的失調也在腸道炎症的起始或持續中發揮作用

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含38則炎症性腸病相關的隨機對照試驗）指出，補充益生菌（probiotics）、益生元（prebiotics）和合生素（synbiotics）可降低潰瘍性結腸炎疾病活動指數，有助於疾病緩解，特別是基於乳酸菌和雙歧桿菌或多個菌株的配方最具效益（而日劑量超過百億CFU可以作為使用的參考範圍）。註２

＊結論：針對炎症性腸病（特別是潰瘍性結腸炎），使用益生菌補充劑或許能帶來正面幫助，但受限於所含研究的異質性，仍需進一步驗證

 

 

 

１１．有益乳糜瀉

乳糜瀉（Celiac Disease）是一種自身免疫性疾病（流行率為一般人口的0.5%至1%），其特徵是由麩質攝入引發的吸收或消化不良有關（麩質是存在於各種穀物中的醇溶性蛋白質的總稱，包括小麥、黑麥、大麥）

主要症狀有：胃痛、脹氣、腹脹、腹瀉、體重減輕、貧血、水腫、骨或關節疼痛。

乳糜瀉可以與不同的自身免疫性和特發性疾病相關，包括皰疹樣皮炎、1型糖尿病、橋本甲狀腺炎、斑禿、愛迪生氏病、乾燥綜合征、染色體疾病、神經系統疾、肝臟自身免疫性疾病（原發性膽管炎、自身免疫性肝炎）

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含則隨機對照試驗，共5279名乳糜瀉患者）指出，根據胃腸道症狀評定量表（GI Symptoms Rating Scale）評估，口服益生菌改善了胃腸道症狀。註１

另外，當使用不同的問卷時，服用益生菌後胃腸道症狀沒有差異

＊結論：益生菌可能對部分乳糜瀉患者有益，且被認為是安全的，但受限於小樣本數以及納入研究的偏倚風險，仍需更多研究進一步驗證。

 

 

 

 

１２．輔助減肥

肥胖（Obesity）可歸因於能量消耗和能量攝入之間的不平衡，已成為一個主要的公共健康問題，因為它與2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、高血壓、胰島素抵抗、心血管疾病和其它代謝疾病有關（在世界範圍內，超過三分之一的成年人受到肥胖影響）。

雖然外源性因素，如熱量攝入過多和久坐不動的生活方式，是導致肥胖的主要因素，但內源性因素，例如特定的基因變異，可能使某些人更易肥胖。

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含20則隨機對照試驗，共1411名超重或肥胖症參與者）指出，補充益生菌有助於降低身體質量指數（body mass Index，-0.73 kg/m2）、腰圍（waist circumference，-0.71 cm）、臀圍（hip circumference，-0.73 cm），但體重（body weight，-0.26 kg）沒有顯著下降。註１

＊結論：益生菌對於輔助減重或許能帶來正面幫助，但受限於所納入研究的異質性，仍需進一步驗證，以確認菌株療效、給藥量和干預時間

 

 

 

１３．有益復發性口瘡性口炎

復發性口瘡性口腔炎（Recurrent aphthous ulcers／RAS）是最常見的口腔黏膜疼痛疾病之一，“aphthous”一詞來源於希臘單詞“aphtha”，意思是潰瘍。

主要分為輕度、重度和皰疹樣潰瘍，超過85%的RAS表現為直徑小於1cm的輕度潰瘍，癒合無疤痕

重度潰瘍也被稱為薩頓病（Sutton’s disease）或黏膜周圍壞死性復發，直徑大於1釐米，持續數周至數月，癒合時帶有疤痕

皰疹樣潰瘍在臨床上是不同的，因為它們表現為散佈於口腔黏膜的多發性潰瘍群，儘管有這個名字，這些病變與單純皰疹病毒沒有關係。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含7則隨機對照試驗）指出，單獨使用益生菌可以緩解口腔疼痛，但不能減輕潰瘍的嚴重程度。註１

另外，益生菌和類固醇或麻醉抗菌凝膠聯合使用比單獨使用類固醇或麻醉抗菌凝膠更有效，可顯著減輕潰瘍的嚴重程度，減輕口腔疼痛

＊結論：針對復發性口瘡性口炎，使用益生菌或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數及異質性，仍需更多研究進一步驗證

 

 

4種有益復發性口瘡性口腔炎的輔助療法（第3種最多人用）

 

 

 

１４．有益睡眠質量

睡眠（Sleep）在許多身體系統的大腦功能和系統生理學中起著至關重要的作用。

睡眠問題很普遍，包括睡眠數量和品質不足，影響睡眠連續性的睡眠問題統稱為睡眠中斷。

睡眠中斷的短期後果包括壓力反應增加、軀體疼痛、生活品質下降、情緒困擾和情緒障礙、認知、記憶和表現障礙。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含14則隨機對照試驗）指出，益生菌/副益生菌的攝入可以改善主觀睡眠品質（使用匹茲堡睡眠品質指數測量），但對其他主觀睡眠量表的反應無顯著影響，也不會影響睡眠效率和睡眠潛伏期。註２

＊結論：目前證據不支持使用益生菌來改善睡眠狀態，有待更多研究進一步驗證

 

 

5種改善失眠的另類療法（第4種簡單易學）

 

 

 

１５．預防放化療引起的腹瀉

放化療引起的腹瀉（chemoradiotherapy-induced diarrhea）是一個常見的問題，特別是晚期癌症患者，主要由腸道黏膜的急性損傷導致小腸吸收和分泌失衡造成。

其發生率高達50%至80%（CTC 3至5級占超過30%），常見引起腹瀉的治療藥物包括5-氟尿嘧啶(5-FU)、卡培他濱和伊立替康(CPT-11)。

這類腹瀉可導致液體和電解質的消耗、營養不良、脫水和住院。此外，腹瀉可能通過延遲或減少劑量來干擾和減少癌症治療，這可能會影響患者生存率。

一則系統性文獻回顧即統合分析（meta-analysis，包含23項隨機安慰劑對照研究，共2570名腹部或盆腔癌患者）指出，與安慰劑組比較，使用益生菌能降低放化療引起的腹瀉，尤以腹瀉程度≥3級、≥2級發生率均顯著降低，但≤2級腹瀉的發生率則無顯著降低（以CTC治療毒性判定標準衡量 ）。註１

＊結論：針對腹部或盆腔癌患者，使用益生菌可預防放化療引起的腹瀉，特別是重度腹瀉，但受限於所含研究的異質性，仍需更多研究確認最佳使用方式

 

 

 

１６．有益阿茲海默症

阿茲海默症（Alzheimer disease），是失智症最常見的病因，腦組織中觀察到的主要病理變化是細澱粉樣蛋白的沉積，和過度磷酸化tau蛋白（這是一種聚集在細胞內的微管組裝蛋白，表現為神經原纖維纏結）

其它變化包括反應性小膠質細胞增生和神經元、白質和突觸的廣泛丟失

根據發病年齡，阿茲海默症分為早發性阿茲海默症（EOAD，發病年齡< 65歲）占所有病例的1%至5%，晚發性阿茲海默症（LOAD，發病年齡≥65歲）占影響人群的95%，估計全球每年的醫療費用就高達1720億美元

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含3則隨機對照試驗，共161名老年阿茲海默症患者）指出，補充益生菌（乳酸菌和雙歧桿菌）未能改善認知功能。註１

然而，補充益生菌可以改善血漿甘油三酯、極低密度脂蛋白膽固醇、胰島素抵抗和血漿丙二醛。

＊結論：截至目前，無明確證據能支持應用益生菌來改善阿茲海默症

 

 

 

１７．有益陰道感染

陰道感染的定義是任何有異常陰道分泌物、氣味、刺激、瘙癢或灼燒症狀的情況。常見的原因是細菌性陰道炎（Bacterial vaginosis）、外陰陰道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis）和滴蟲病（trichomoniasis）。

其中以細菌性陰道感染及外陰陰道念珠菌病最常見，估計在5%至70%的女性都曾發生

若未加治療，細菌性陰道感染是不良妊娠結局的危險因素，包括妊娠中期流產、自發性早產和剖宮產術後子宮內膜炎

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含30則與非妊娠女性陰道感染相關的研究）指出，相較於單獨使用傳統藥物治療，益生菌合併藥物在短期內能降低復發率，並提升治癒／緩解率。註１

＊結論：針對非妊娠女性常見的陰道感染，益生菌作合併傳統藥理學治療在短期能提升治療成效，但受限於各研究間的異質性，仍需更多高品質試驗確定最佳菌株及治療方案

 

 

3種有益泌尿道感染的保健食品（第1種最多人詢問）

 

 

 

１８．有益心理壓力

心理壓力（Psychological stress）是指人在適應某種生活方式的過程中，由於自身能力或認知能力不足而產生的生理和心理反應，使身心處於一種緊張的狀態。

然而，長期的壓力可能會對一個人的身心健康造成嚴重損害，容易產生消極情緒，如敵意、偏執、焦慮、抑鬱，以及人際關係敏感和睡眠問題。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含7則隨機對照試驗，共1,146位健康受試者）指出，口服益生菌可降低主觀壓力水平，並能改善與壓力相關的焦慮或抑鬱水平。註１

＊結論：針對健康族群，口服益生菌或許可減輕主觀壓力水平，但受限於小樣本數，仍需更多研究確認菌株差異帶來的影響

 

 

3種強化抗壓力的保健食品（第1種最熱門）

 

 

 

１９．有益急性上呼吸道感染（普通感冒）

急性上呼吸道感染（Acute upper respiratory infection）或是一種症狀複雜，由病毒或細菌引起的鼻、竇、咽、中耳、喉、會厭、氣道和支氣管的急性感染現象

普通感冒（最常見）、急性鼻竇炎、急性咽炎、急性喉氣管支氣管炎、急性會厭炎、急性鼻竇炎和急性中耳炎，皆屬於急性上呼吸道感染的一種形式

常見的症狀包括咳嗽、發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻涕和打噴嚏，依據病況不同，症狀通常會在幾天後消退。

一則考科藍文獻回顧（Cochrane Database of Systematic Reviews，包含13則隨機對照試驗，共3720位各年齡層參與者）指出，相較於安慰劑，口服益生菌能減少急性上呼吸道感染發作次數、發作的平均持續時間、抗生素的使用和與感冒有關的曠課事件。註１

＊結論：口服益生菌對於預防急性呼吸道感染或許有正面幫助，但受限於所包含證據的低質量問題，仍需更多研究加以佐證

 

 

4種有益上呼吸道感染的替代療法（第1種最多人想問）

 

 

 

２０．有益於過敏（針對過敏性鼻炎）

過敏性鼻炎（allergic rhinitis）是過敏最常見的現象，據估計約有10%到30%的總人口患有此病，是由過敏原所造成的鼻黏膜特異發炎反應，主要有流鼻涕、瘙癢、打噴嚏和鼻塞等症狀

過敏性鼻炎常對患者生活造成莫大不便，甚至無法專心於學業及工作，而治療上是以避開過敏原、鼻用糖皮質激素（corticosteroids）、解除充血劑（decongestants）、抗組胺藥（antihistamines）為主，然而僅有38.8%的患者表示症狀得到控制，且難以根除症狀。註１

一則系統性回顧分析（包含22則雙盲對照研究，共2242位參與者）發現，益生菌有助於減緩鼻塞、鼻搔癢、流鼻涕等季節性過敏性鼻炎症狀，還具有免疫調節功效（降低Th1:Th2比值），尤其以LP-33菌株具有較明顯的效果。註２

 

 

3種有益於過敏的保健食品(第3種較不為人知)

 

 

 

２１．有益慢性牙周炎

牙周疾病是指牙齒周圍的組織因細菌積聚或牙菌斑而產生的炎症反應，從易治療的牙齦炎到不可逆的嚴重牙周炎都可能生。

而慢性牙周炎（chronic periodontitis）的特徵是牙齦腫脹和出血，牙齦萎縮，和牙齒和牙齦之間的深口袋，導致牙齒鬆動甚至脫落

致病因素除了不佳的口腔衛生習慣，尚有：吸煙、系統性疾病、類固醇、抗癲癇藥物、抗癌藥物、不合適的牙冠和牙橋、牙齒不完整、填充物鬆動、懷孕和使用口服避孕藥

一則文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含7則慢性牙周炎相關的隨機雙盲安慰劑對照試驗）指出，在傳統牙結石清除術（scaling and root planing）之外併用益生菌，有助於提升牙周損壞指標的改善幅度，如：牙周探針深度（periodontal probing depth）及臨床附著水準（clinical attachment level）。註１

背後機制可能與益生菌生產抗菌化合物、提高上皮屏障、抑制害菌粘附和生長有關

＊結論：益生菌輔助療法對於改善牙周炎能帶來額外好處，但受限於可能偏誤及異質性，仍需更多高品質隨機臨床試驗進一步驗證

 

 

 

２２．有益血壓調節

與吸煙、糖尿病和血脂異常一樣，高血壓是引發心血管疾病的重要危險因素，全球約30%的死亡是由心血管疾病造成的

在大多數國家，15%至30%的成年人和50%以上的老年人患有高血壓，也是一個嚴重的公共衛生問題

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含9則隨機對照試驗，共543位參與者）指出，每日食用益生菌有助於改善血壓（收縮壓 -3.3 mm Hg 舒張壓 -1.4 mm Hg），且已使用期間大於8周、多重菌株、血壓大於130/85 mm Hg、日劑量大於百億菌落形成單位的對象最為顯著。註１

背後機制可能與益生菌具有的改善血液膽固醇、降低血糖水準和胰島素抵抗、調節腎素-血管緊張素系統有關

＊結論：日常規律攝取益生菌對於血壓調節或許有正面幫助

 

 

3種有益高血壓的保健食品（第3種很少人知道）

 

 

 

２３．降低幼兒過敏及異位性體質發生率

異位性（atopy）一詞，是指個人或家族由於遺傳傾向，造成對於環境中的促發因子（如：花粉、室內塵蟎和食物過敏原）容易產生相對應的免疫球蛋白E（IgE）抗體的現象

而異位性體質常與異位性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎、花粉熱及食物過敏有關

一則系統文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含17則隨機對照試驗，共2947位參與者）指出，產前及產後（指孕期、哺乳期及1歲以下幼兒）持續使用益生菌，有助降低幼童特異反應（atopy）及食物過敏症的發生風險。註１

＊結論：產前及產後持續補充益生菌，有助降低幼兒異位性體質及食物過敏症發生率，但有待更多長期研究確認最佳的菌株，劑量，治療時間

 

 

3種有益濕疹(異位性皮膚炎)的保健食品 (第1種常被忽略)

 

 

 

２４．有益術後傷口感染

隨著外科手術技巧日新月異，術後傷口感染問題仍是一大課題，佔所有醫院內感染病例的38%

而手術部位感染不僅增加7至10天的額外住院天數，也提升2至11倍不等的死亡風險

一則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含28則研究，參與者2511人）指出，相較於安慰劑或控制組，於胃腸道手術手術期間使用益生菌能降低術後感染發生率（包括呼吸道、泌尿道及傷口感染）。註１

除此之外，益生菌組的住院期間及抗生素治療時間也較對照組來的短

另則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含4則研究，參與者246人）指出，益生菌除了能降低換肝手術後的感染事件（腹內及泌尿道感染），還能減少加護病房停留及抗生素使用。註２

＊結論：於手術期間口服益生菌能降低術後感染事件，並減少住院停留時間

 

 

 

２５．有益大腸激躁症

大腸激躁症是常見的功能型腸胃疾病，人口盛行率達11.2 %，主要特徵為腹脹、腹痛、排便異常及頻率改變（便秘及腹瀉），雖然確切致病因素仍未明，但可能與腸道菌落改變所引發的慢性黏膜炎、腸上皮細胞和免疫功能改變、內臟高敏感性有關

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含21則大腸激躁症研究）指出，補充益生菌對於患者是一項有效的療法，且以小劑量單一菌株及短期間使用有較顯著的效果（以總體症狀反應及生活品質衡量）。註１

＊結論：使用益生菌可能有助改善大腸激躁症，但仍需更多研究確認有效菌株、劑量及所需治療期間

 

 

3種有益於大腸激躁症的保健食品(第2種用途廣泛)

 

 

 

２６．改善高膽固醇

高膽固醇血症是成年人盛行率最高的代謝異常現象，造成原因主要與飲食習慣不佳、肥胖、不運動、抽菸有關，是引發動脈粥樣硬化和心血管疾病的主要原因

一則文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含15則隨機對照試驗，參與者共976人）也指出：口服乳桿菌屬（Lactobacillus）益生菌，尤其是L. reuteri及L. plantarm菌株，具有降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的效果

另外，同則研究次群組分析也發現，攝取含有Synbiotics（合生素，指益生菌與益生源的混合物）的相關食物，具有改善高密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油脂效果。註１

背後機制可能與益生菌的膽固醇同化作用、結合膽固醇至細胞膜、破壞膽固醇微粒及膽鹽解離特性有關

＊結論：口服益生菌具有調節膽固醇的效果，但考量到所包含研究的高異質性與可能偏差，仍有待更多大型研究確認

 

 

 

２７．有益大腸癌

大腸癌是男女好發癌症中，致死率排名第3的癌症種類，僅次於前列腺癌和肺癌，據估計，全球每年約新增百萬名確診案例。註２

而手術是大腸癌最常見的基礎治療方式，但術前準備策略及手術創傷，常破壞腸道微生物平衡及屏障功能，造成免疫功能抑制，術後感染增加

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含17則研究，參與者1242人）指出，在大腸癌手術後使用益生菌，具有保護腸道黏膜（物理和生物屏障）的效果，但菌種及持續時間還須確認。註１

＊結論：益生菌對於進行手術後的大腸癌患者來說，具有保護腸道黏膜和生物屏障的效果

 

 

3種有益大腸癌的保健食品(第1種最多人關注)

 

 

 

２８．有益糖尿病與血糖控制

糖尿病緣起於無法產生足夠的胰島素或者胰島素作用不良，導致血糖值異常，據世界衛生組織估計，到了2030年全球將有近4億人口罹患此病

糖尿病並不是絕症，但可怕的是病情未得到適當控制，導致血糖長期過高，後果就是血管與神經系統嚴重損壞，出現腎病變、心血管疾病、視網膜病變等，大幅度降低生活品質

一則統合分析（Meta-analysis，包含12則研究，參與者共770人）指出，服用益生菌具有潛在的調控血糖（空腹血糖及胰島素）及降血脂（三酸甘油脂與總膽固醇）的效果，其中又以多重菌株及使用達8周以上的對象最為顯著。^註１

作者認為，背後機制與益生菌的活化胰島素與抑制膽固醇吸收特性有關

 

 

3種有益糖尿病的保健食品(第1種常被提到)

 

 

 

２９．提升幽門螺旋桿菌根除率

幽門螺旋桿菌是一種定殖於胃黏膜的革蘭氏陰性細菌，若長期未經治療容易引發慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腺癌等腸胃道疾病。^註１

目前根除此菌的常規療法為三合一療法／Triple therapy，包括氫離子幫浦阻斷劑及兩種抗生素，然而由於抗藥性的產生，根除失敗率常介於10 %至45%之間

一則統合分析（Meta-analysis，包含30則隨機對照試驗）指出，合併使用益生菌及幽門螺旋桿菌治療方案（三合一療法／Triple therapy）除了有助提升13.8%的根除率，還能降低多種與治療相關副作用（包括噁心、嘔吐、上腹部疼痛和腹瀉）。^註２

而背後機制與益生菌的調節免疫反應、改善腸屏障功能、刺激黏液分泌及抑制細菌於上皮細胞粘附有關

 

 

 

３０．有益口腔衛生

口腔衛生是日常中最常被忽略的健康問題，一旦忽略，往往成為「病從口入」的重要關口

口腔疾病輕則導致牙齦流血、牙周病、牙齒脫落，但根據研究，這些疾病不只影響外觀，造成口氣不佳，還會大幅增加認知障礙及失智症的發生風險。^註２

這是因為牙周病、缺牙會使得口腔內細菌增加，並透過血液循環，誘發促炎反應。

一則系統性文獻回顧(systematic review)指出，益生菌有助降低齲齒病原體菌落數（CFU counts）。而關於牙周病，文獻也指出具有改善探診出血、探測深度和牙齦指數的效果。^註１

但作者提到，由於口腔疾病的致病因子多元，降低菌落數並不保證能完全控制疾病，因此有待更多設計精確實驗確認有效菌種、劑量及治療時間

 

 

 

３１．改善功能性便祕／又稱習慣性便秘

功能性便秘（Functional constipation）是成人及幼童最常見的便秘型態，是指非器官疾病所引起的原發性持續便秘，據估計盛行率超過14%

常見便祕治療藥物包括纖維補充劑、瀉藥、和大便軟化劑。但由於引發便祕原因眾多，因此約有47%患者對於效果及安全性存在疑慮

一則系統性文獻回顧（systematic review，包含14則研究，共計1182位參與者）及統合分析（meta-analysis）指出，益生菌的使用有助於改善功能性便秘患者的整體腸道通過時間（gut transit time）、排便次數（stool frequency）、糞便硬度（stool consistency），其中又以B. lactis菌種最具效果。^註１７

然而，作者指出部分結果仍存在異質性和偏見風險，因此有待更多研究進一步確認

 

3種有益於便祕的保健食品

 

 

 

３２．有益注意力不足過動症與亞斯伯格症

注意力不足過動症ADHD 與亞斯伯格症Asperger’s syndrome 是發生於幼童時期的常見身心症狀。

ADHD常表現出無法集中注意力，缺乏自制力，難以服從他人指令，以及活動力過度等症狀，造成家長養育上的困惱，而傳統醫學一般認為長大後症狀就會好轉，但事實上有近三成的孩童在邁入成年後雖然好動症狀好轉，但卻有注意力缺失的困惱，進而引發人際、工作、甚至是婚姻上的問題

至於Asperger’s syndrome則被認為是自閉症的特異類型，與自閉症不同的是，Asperger患者通常智力正常、語言能力接近標準（有的甚至在某方面具有高度天賦，如音樂及數學），但卻缺乏社交能力及同理心

而根據一項初步的臨床對照觀察發現，實驗組的孕婦在孕期服用益生菌Lactobacillus GG（持續到餵母乳後），所生下的孩子皆無出現ADHD與Asperger’s syndrome

但服用安慰劑的組別則有17%的孩童出現ADHD與Asperger’s syndrome，因此研究初步認定孕婦及出生後的嬰幼兒服用益生菌有助降低這兩種身心症狀的發生率^註15

 

 

 

4種有益類風濕性關節炎的替代療法（第1種用途廣泛）

 

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