維他命K的6種功效及副作用（7點使用禁忌要小心）

維他命K（vitamin K，又稱維生素K）是一種脂溶性維生素（其它尚有維他命A、維他命E、維他命D），首次被發現是在1939年代，命名來自於德文koagulation，意指血液凝固，是維持凝血功的關鍵營養素

此外，流行病學研究表明，缺乏維他命K還與骨骼和礦物質異常有關，尤其是骨質疏鬆症、骨折和血管鈣化

在實證醫學中，維他命K有什麼功效？有副作用嗎？詳見內文分析

維他命K是什麼？

維他命K（vitamin K，又稱維生素K）是一系列脂溶性化合物的統稱，它們具有一個共同的2-甲基-1,4-萘醌環，但依據3位的側鏈差異，定義了維他命K的三種主要類型：維他命K1或葉綠基甲萘醌（phylloquinone）、維他命K2或甲基萘醌（menaquinones）和維他命K3或甲萘醌（menadione）

在人體的生理機制中，維他命K是合成伽瑪-羧基穀氨酸蛋白質家族（gamma carboxyglutamate／Gla-protein）所必需的分子，而這些過程又被稱為維他命K循環。

這群由維他命K參與產生的Gla-protein在人體除了與四個凝血因子有關，還在維持骨骼強度、抑制血管壁鈣化、持內皮完整性、參與組織更新、調節細胞生長…等方面發揮關鍵作用，重要性不亞於其它營養素，因此又被稱為被遺忘的維生素

維他命K的種類及食物來源有哪些?

在我們的飲食中有兩種形式的vitamin K：分別是維他命K1及K2

維他命K1 （phylloquinone）主要存在於綠葉蔬菜（菠菜、花椰菜和捲心菜）或藻類食物中

維他命K2（menaquinones）是最具生物活性的形式，比維他命K1的半衰期更長，主要存在於動物來源的食物中，例如：黃油、牛肝、凝乳乾酪、蛋黃、發酵食品（優酪乳、納豆）或可由人體腸道菌直接產生，且依據異戊二烯單元（isoprene units）數量，可細分成MK-1至MK-10，又以MK-7及MK-4最常見

MK-7通常來自納豆，一種流行的日本食品，由發酵的黃豆製成。相較於維生素K1，長期攝入MK-7在血液中的水平不僅較穩定，濃度也更高（可達7至8倍）在各種組織中的分佈明顯更好。註１

MK-4不是由腸道細菌菌群產生的，而是在特定組織（胰腺、睾丸和血管壁）中通過側鏈去除/添加機制從維他命K1轉化而來，或少量出現在肉類和蛋黃中。

維他命K的實證功效(好處)有哪些？

１．減輕血管鈣化

血管鈣化（Vascular calcification）是指礦物質在血管中以鈣磷複合物的形式沉積，是心血管疾病和死亡率的獨立預測因子。研究表明，鈣化與具有臨床意義的冠狀動脈疾病、急性心腦血管事件、動脈僵硬度和高血壓以及主動脈瓣疾病相關。

雖然血管鈣化被認為是正常衰老過程的一部分，但某些病理過程，如：糖尿病、高血壓、慢性腎病和罕見的遺傳性疾病，也可能導致血管鈣化。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含14則隨機對照試驗，參與者1,533人）指出，補充維他命K（主要為K2 (MK7)）有助於改善冠狀動脈鈣化評分（coronary artery calcification scores），並降低去磷脫羧基質Gla蛋白（dp-ucMGP）。註１

＊結論：補充維他命K對於減輕血管鈣化（特別是冠狀動脈）或許有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

２．維持骨質健康

骨質疏鬆症（osteoporosis）是一種與年齡相關的疾病，其特點是骨量下降，導致骨骼脆弱和骨折風險增加。

骨質疏鬆症病因可能與內分泌、甲狀旁腺激素和降鈣素分泌異常、維生素D和鈣的攝入量不足、絕經後荷爾蒙狀態、懷孕、營養失調、藥物使用等有關

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含17項前瞻性隨機對照研究）指出，補充維他命K（尤其是Vitamin K2）有助於增加腰椎（lumbar spine）骨密度，但對於股骨頸（femoral neck）骨密度則無明顯效果。註１

另則文獻統合分析（meta-analysis，包含19個隨機對照試驗，參與者6759人）指出，對於患有骨質疏鬆症的絕經後女性，額外補充維他命K2有助於維護和改善脊椎骨密度，並能降低骨折的發生率。註２

近期一則文獻統合分析（meta-analysis，包含5則研究，共1114例骨折案例，80982名參與者）指出，較高的膳食維他命K攝入量（主要是vitamin K1）可以適度降低骨折的風險。註３

＊結論：適量攝取維他命K對於骨質健康有正面幫助，並能降低骨折的發生率

4種有益骨質疏鬆的保健食品(第1種非常重要)

３．有益糖尿病？

糖尿病（diabetes mellitus）是一組代謝疾病，其特點是由於胰島素分泌、胰島素作用或兩者都有缺陷而導致的慢性高血糖現象。

由於飲食精緻化及生活型態改變，糖尿病全球盛行率在30年內暴增1倍，達總人口的8.5 %（約為4億人）

2型糖尿病常見的併發症包括：心血管疾病、腎衰竭、視力喪失、神經損傷等

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含8則隨機對照試驗，參與者1,077人）指出，補充維他命K（不論是K1或K2）不會影響胰島素敏感性（以胰島素抵抗、空腹血糖、空腹血漿胰島素、c反應蛋白、脂聯素、瘦素、白細胞介素6水平衡量）。註４

另則文獻統合分析（meta-analysis，包含5則臨床研究，參與者533人）指出，針對未患糖尿病族群，補充維他命K對血糖控制未有顯著影響（衡量指標包括空腹血糖、2小時口服葡萄糖耐量試驗、空腹胰島素、胰島素抗性）。註５

＊結論：對於健康族群，額外補充維他命K對血糖控制未能帶來明顯改善，有待更多研究確認對於前期糖尿病及已患病者的影響

3種有益糖尿病的保健食品(第1種常被提到)

４．改善凝血功能（針對使用抗凝劑患者）

華法林（Warfarin）是一種抗凝劑（又稱維生素K拮抗劑），通常用於血栓栓塞預防，特別是針對心房顫動、有靜脈血栓栓塞病史及人工瓣膜置換術患者

然而，長期使用維生素K拮抗劑口服抗凝可能有出血或血栓栓塞併發症的風險。

因此，臨床上以國際標準化比率（international normalized ratio (INR)）對凝血功能進行定期檢測，並隨後進行藥物劑量調整。

INR是基於患者凝血酶時間和正常平均凝血酶時間的比值，當介於2到3之間對預防中風、大出血和降低死亡率最有好處

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含4則研究，共678位參與者）指出，在慢性抗凝治療患者中，沒有足夠的證據支持需常規補充維他命K來達成INR穩定。註６

然而，對於無合理歸因的INR不穩定患者，補充維他命K可能是一個改善INR的可行選項

５．有益動脈硬化

動脈硬化（arterial stiffness）的特點是血管內膜-中層增厚，伴有中央動脈腔增加，內皮功能障礙，血管平滑肌細胞增生，膠原蛋白增加，彈力蛋白降解。

而頸-股動脈脈搏波速度(Carotid-femoral pulse wave velocity ,CFPWV)是目前醫界衡量主動脈硬化的參考標準，數值異常與心血管疾病相關，包括冠心病、中風和心血管疾病死亡率等

另外，血管鈣化指標：基質gla蛋白（dp-ucMGP）升高，也則與主動脈僵硬有關。註８

一則雙盲,安慰劑對照試驗（為期3年，對象為244位健康更年期後女性）指出，長期使用MK-7補給品（維他命K2）有助改善動脈硬化，特別是動脈硬化程度較高的對象（以beta stiffness index、股動脈脈搏波傳導速度（CFPWV）及基質gla蛋白（dp-ucMGP）衡量）。註７

＊結論：針對健康的更年期後女性，服用MK-7（維他命K2）或許能改善主動脈僵硬程度

６．有益慢性腎臟疾病

慢性腎臟疾病（Chronic kidney disease）定義為腎功能損傷，並表現為異常的白蛋白排泄或腎功能不全，以測量或估計的腎小球濾過率(GFR)為診斷標準，並持續超過三個月

慢性腎臟疾病進展與許多嚴重併發症有關，包括心血管疾病、高脂血症、貧血和代謝性骨病

終末期腎病和隨後的透析或移植需要常占據龐大的醫療總費用，並且造成病人沉重負擔

一則觀察性研究（追蹤期13.3年，參與者3401人）指出，針對慢性腎臟疾病患者，充足的維他命K攝取量與較低的全因和心血管疾病死亡率有關。註９

＊結論：足夠的膳食維他命K攝取或許對於慢性腎臟疾病有正面幫助，但仍需隨機對照試驗進一步驗證

補充維他命K有副作用嗎？

對於多數健康成年人，維他命K1及維他命K2一般在適當劑量使用下少有副作用發生，但最好於使用任何保健品前諮詢當地藥師或醫師，以確保安全

維他命K3（menadione）在市面上極為少見，為人工合成形式，一般不建議使用，因為會抑制抗氧化劑（谷胱甘肽）的作用，導致氧化傷害。另外，靜脈注射曾出現肝毒性、黃疸和溶血性貧血

維他命Ｋ安全注意事項（7點使用禁忌）

• 1. 孕婦、哺乳媽媽、肝腎功能不佳者在使用前需與醫生確認（相關風險未知）

• 2. 罕見新陳代謝疾病：蠶豆症（Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase deficiency／G6PD）患者勿使用

• 3. 維他命K1可能有降血糖效果，糖尿病患者或服用降糖藥物者請特別留意

• 4. 勿與抗凝血劑一同使用，如Warfarin（由於維他命K具有幫助凝血效果，可能抵銷藥物作用）

• 5. 服用相關干擾脂肪吸收藥物如：抗癲癇藥（Dilantin）、抗生素、降膽固醇藥（Cholestyramine／膽酸結合樹脂）、減肥藥（Orlistat／羅氏鮮），會影響脂溶性維生素的吸收，包括維他命K

• 6. 大劑量的維生素A似乎會干擾維生素K的吸收，而大劑量維生素E可能抑制維生素K依賴性羧化酶活性，並干擾凝血機制

• 7. 長期使用廣效抗生素，如：頭孢菌素（cephalosporins）和水楊酸鹽（salicylates），可能干擾腸道中維生素K的合成

維他命K缺乏的可能症狀?

維生素K缺乏在健康的成年人中並不常見，原因包括以下：廣泛存在於食物中、維生素K循環能保存維生素K、大腸中的細菌能合成menaquinones(維生素K2)

維他命K缺乏症狀包括容易瘀傷和出血，可能表現為流鼻血、牙齦出血、指甲下方有小血塊、血尿、血便、或月經出血過度。

易缺乏維他命K的族群有哪些?

維他命K缺乏不僅可能是飲食供應不足造成的，也可能是許多健康問題造成的，包括以下:

• 新生兒：由於維他命K通過胎盤的效率較差、母乳中維生素K的含量相對較低，增加了新生兒缺乏此營養素的風險

在生命的最初幾周，缺乏維他命K會導致維生素k缺乏性出血（vitamin K deficiency bleeding (VKDB)），又稱為“新生兒的典型出血性疾病”

這類出血常發生於臍、胃腸道、皮膚、鼻子或其它部位，尤其是晚期VKDB（發生於年齡2 – 12周），也可以表現為突發性顱內出血，死亡率極高。

為了預防VKDB，美國兒科學會（American Academy of Pediatrics）建議在出生時使用0.5到1毫克的單一肌肉內劑量的維生素K1

• 吸收不良障礙患者：患有吸收不良綜合症和其它胃腸道疾病（由於脂肪吸收不良），如囊性纖維化、腹腔疾病、潰瘍性結腸炎和短腸綜合征，可能無法順利吸收維他命K

• 長期服用維生素K拮抗劑（抗凝血劑）的對象

• 長期洗腎患者

• 肝病、膽胰功能紊亂

• 酗酒

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7種有益憂鬱症的輔助療法（第1種簡單易執行）

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Oliver Sun

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