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維他命K的5種功效及副作用(7點使用禁忌要小心)

Last Updated 2020 年 9 月 22 日 By Oliver Sun 13 Comments

維他命K(vitamin K,又稱維生素K)是一種較少被討論的脂溶性維生素(其它尚有維他命A、維他命E、維他命D),首次被發現是在1939年代,命名來自於丹麥文koagulation,意指血液凝固,是維持凝血功能的關鍵營養素

在實證醫學中,維他命K有什麼功效?有副作用嗎?詳見內文分析

vitamin-k-benefits-side-effects

目錄

  • 維他命K是什麼?
  • 維他命K的種類及食物來源有哪些?
  • 維他命K的實證功效(好處)有哪些?
    • 1.維持骨質健康
    • 2.有益糖尿病?
    • 3.改善凝血功能(針對使用抗凝劑患者)
    • 4.有益動脈硬化
    • 5.有益慢性腎臟疾病
  • 補充維他命K有副作用嗎?
    • 安全注意事項(7點使用禁忌)
  • 維他命K缺乏的可能症狀?
  • 易缺乏維他命K的族群有哪些?
  • 最多人推薦的維他命K哪裡買?

維他命K是什麼?

維他命K是一類結構相似的化合物,在人體的生理機制中,維他命K是合成伽瑪-羧基穀氨酸蛋白質家族(gamma carboxyglutamate/Gla-protein)所必需的分子,而這些過程又被稱為維生素K循環。

這群由維他命K參與產生的Gla-protein在人體除了與四個凝血因子有關,還在維持骨骼強度、抑制血管壁鈣化、持內皮完整性、參與組織更新、調節細胞生長等方面發揮關鍵作用,重要性不亞於其它營養素,因此又被稱為被遺忘的維生素

 

維他命K的種類及食物來源有哪些?

在我們的飲食中有兩種形式的vitamin K:分別是維他命K1及K2

維他命K1 (phylloquinone)主要存在于綠葉蔬菜或藻類食物中

維他命K2(menaquinones)是最具生物活性的形式,比維他命K1的半衰期更長,主要存在于動物來源的食物中,例如:肝臟或經發酵的食物,如優酪乳、納豆或可由人體腸道菌直接產生,且依據異戊二烯單元(isoprene units)數量,可細分成MK-1至MK-10,又以MK-7及MK-4最常見

MK-7通常來自納豆,一種流行的日本食品,由發酵的大豆製成。相較於維生素K1,長期攝入MK-7在血液中的水平不僅較穩定,濃度也更高(可達7至8倍)在各種組織中的分佈明顯更好

MK-4則存在動物組織中,或少量出現在肉類和蛋黃中。

 

 

維他命K的實證功效(好處)有哪些?

 

1.維持骨質健康

骨質疏鬆症(osteoporosis)是一種與年齡相關的疾病,其特點是骨量下降,導致骨骼脆弱和骨折風險增加。

骨質疏鬆症病因可能與內分泌、甲狀旁腺激素和降鈣素分泌異常、維生素D和鈣的攝入量不足、絕經後荷爾蒙狀態、懷孕、營養失調、藥物使用等有關

一則文獻統合分析(meta-analysis,包含17項前瞻性隨機對照研究)指出,補充維他命K(尤其是Vitamin K2)有助於增加腰椎(lumbar spine)骨密度,但對於股骨頸(femoral neck)骨密度則無明顯效果。註1

另則文獻統合分析(meta-analysis,包含19個隨機對照試驗,參與者6759人)指出,對於患有骨質疏鬆症的絕經後女性,額外補充維他命K2有助於維護和改善脊椎骨密度,並能降低骨折的發生率。註2

近期一則文獻統合分析(meta-analysis,包含5則研究,共1114例骨折案例,80982名參與者)指出,較高的膳食維他命K攝入量(主要是vitamin K1)可以適度降低骨折的風險。註3

*結論:適量攝取維他命K對於骨質健康有正面幫助,並能降低骨折的發生率

 

 

4種有益骨質疏鬆的保健食品(第1種非常重要)

 

 

2.有益糖尿病?

糖尿病(diabetes mellitus)是一組代謝疾病,其特點是由於胰島素分泌、胰島素作用或兩者都有缺陷而導致的慢性高血糖現象。

由於飲食精緻化及生活型態改變,糖尿病全球盛行率在30年內暴增1倍,達總人口的8.5 %(約為4億人)

2型糖尿病常見的併發症包括:心血管疾病、腎衰竭、視力喪失、神經損傷等

一則文獻統合分析(meta-analysis,包含8則隨機對照試驗,參與者1,077人)指出,補充維他命K(不論是K1或K2)不會影響胰島素敏感性(以胰島素抵抗、空腹血糖、空腹血漿胰島素、c反應蛋白、脂聯素、瘦素、白細胞介素6水平衡量)。註4

另則文獻統合分析(meta-analysis,包含5則臨床研究,參與者533人)指出,針對未患糖尿病族群,補充維他命K對血糖控制未有顯著影響(衡量指標包括空腹血糖、2小時口服葡萄糖耐量試驗、空腹胰島素、胰島素抗性)。註5

*結論:對於健康族群,額外補充維他命K對血糖控制未能帶來明顯改善,有待更多研究確認對於前期糖尿病及已患病者的影響

 

 

3種有益糖尿病的保健食品(第1種常被提到)

 

 

3.改善凝血功能(針對使用抗凝劑患者)

華法林(Warfarin)是一種抗凝劑(又稱維生素K拮抗劑),通常用於血栓栓塞預防,特別是針對心房顫動、有靜脈血栓栓塞病史及人工瓣膜置換術患者

然而,長期使用維生素K拮抗劑口服抗凝可能有出血或血栓栓塞併發症的風險。

因此,臨床上以國際標準化比率(international normalized ratio (INR))對凝血功能進行定期檢測,並隨後進行藥物劑量調整。

INR是基於患者凝血酶時間和正常平均凝血酶時間的比值,當介於2到3之間對預防中風、大出血和降低死亡率最有好處

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含4則研究,共678位參與者)指出,在慢性抗凝治療患者中,沒有足夠的證據支持需常規補充維他命K來達成INR穩定。註6

然而,對於無合理歸因的INR不穩定患者,補充維他命K可能是一個改善INR的可行選項

 

 

4.有益動脈硬化

動脈硬化(arterial stiffness)的特點是血管內膜-中層增厚,伴有中央動脈腔增加,內皮功能障礙,血管平滑肌細胞增生,膠原蛋白增加,彈力蛋白降解。

而頸-股動脈脈搏波速度(Carotid-femoral pulse wave velocity ,CFPWV)是目前醫界衡量主動脈硬化的參考標準,數值異常與心血管疾病相關,包括冠心病、中風和心血管疾病死亡率等

另外,血管鈣化指標:基質gla蛋白(dp-ucMGP)升高,也則與主動脈僵硬有關。註8

一則雙盲,安慰劑對照試驗(為期3年,對象為244位健康更年期後女性)指出,長期使用MK-7補給品(維他命K2)有助改善動脈硬化,特別是動脈硬化程度較高的對象(以beta stiffness index、股動脈脈搏波傳導速度(CFPWV)及基質gla蛋白(dp-ucMGP)衡量)。註7

*結論:針對健康的更年期後女性,服用MK-7(維他命K2)或許能改善主動脈僵硬程度

 

 

5.有益慢性腎臟疾病

慢性腎臟疾病(Chronic kidney disease)定義為腎功能損傷,並表現為異常的白蛋白排泄或腎功能不全,以測量或估計的腎小球濾過率(GFR)為診斷標準,並持續超過三個月

慢性腎臟疾病進展與許多嚴重併發症有關,包括心血管疾病、高脂血症、貧血和代謝性骨病

終末期腎病和隨後的透析或移植需要常占據龐大的醫療總費用,並且造成病人沉重負擔

一則觀察性研究(追蹤期13.3年,參與者3401人)指出,針對慢性腎臟疾病患者,充足的維他命K攝取量與較低的全因和心血管疾病死亡率有關。註9

*結論:足夠的膳食維他命K攝取或許對於慢性腎臟疾病有正面幫助,但仍需隨機對照試驗進一步驗證

 

 

 

補充維他命K有副作用嗎?

對於多數健康成年人,維他命K1及維他命K2一般在適當劑量使用下少有副作用發生,但最好於使用任何保健品前諮詢當地藥師或醫師,以確保安全

維他命K3(menadione)在市面上極為少見,為人工合成形式,一般不建議使用,因為會抑制抗氧化劑(谷胱甘肽)的作用,導致氧化傷害。另外,靜脈注射曾出現肝毒性、黃疸和溶血性貧血

 

安全注意事項(7點使用禁忌)

1. 孕婦、哺乳媽媽、肝腎功能不佳者在使用前需與醫生確認(相關風險未知)

2. 罕見新陳代謝疾病:蠶豆症(Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase deficiency/G6PD)患者勿使用

3. 維他命K1可能有降血糖效果,糖尿病患者或服用降糖藥物者請特別留意

4. 勿與抗凝血劑一同使用,如Warfarin(由於維他命K具有幫助凝血效果,可能抵銷藥物作用)

5. 服用相關干擾脂肪吸收藥物如:抗癲癇藥(Dilantin)、抗生素、降膽固醇藥(Cholestyramine/膽酸結合樹脂)、減肥藥(Orlistat/羅氏鮮),會影響脂溶性維生素的吸收,包括維他命K

6. 大劑量的維生素A似乎會干擾維生素K的吸收,而大劑量維生素E可能抑制維生素K依賴性羧化酶活性,並干擾凝血機制

7. 長期使用廣效抗生素,如頭孢菌素(cephalosporins)和水楊酸鹽(salicylates),可能干擾腸道中維生素K的合成

 

 

維他命K缺乏的可能症狀?

維生素K缺乏在健康的成年人中並不常見,原因包括以下:廣泛存在於食物中、維生素K循環能保存維生素K、大腸中的細菌能合成menaquinones(維生素K2)

維他命K缺乏症狀包括容易瘀傷和出血,可能表現為流鼻血、牙齦出血、指甲下方有小血塊、血尿、血便、或月經出血過度。

 

 

易缺乏維他命K的族群有哪些?

新生兒:

由於維他命K通過胎盤的效率較差、母乳中維生素K的含量相對較低,增加了新生兒缺乏此營養素的風險

在生命的最初幾周,缺乏維他命K會導致維生素k缺乏性出血(vitamin K deficiency bleeding (VKDB)),又稱為“新生兒的典型出血性疾病”

這類出血常發生於臍、胃腸道、皮膚、鼻子或其它部位,尤其是晚期VKDB(發生於年齡2 – 12周),也可以表現為突發性顱內出血,死亡率極高。

為了預防VKDB,美國兒科學會(American Academy of Pediatrics)建議在出生時使用0.5到1毫克的單一肌肉內劑量的維生素K1

吸收不良障礙患者:

患有吸收不良綜合症和其它胃腸道疾病(由於脂肪吸收不良),如囊性纖維化、腹腔疾病、潰瘍性結腸炎和短腸綜合征,可能無法順利吸收維他命K

長期服用維生素K拮抗劑(抗凝血劑)的對象

長期洗腎患者

 

 

 

 

 

最多人推薦的維他命K哪裡買?

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為目前市面上最完整且高生物利用率的Vitamin K補充配方

含有Vitamin K1及Vitamin K2(MK-4及MK-7)

 

 

 

 

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Oliver Sun
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13 Comments
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KIt
KIt
1 year ago

你好~維生素K2是藥品或食品?
如果是藥品~最多只能買2瓶,對嗎?
同維生素K2但不同牌子,是否可每種買2瓶呢?最多買幾種?謝謝

Reply
Oliver Sun
Author
Oliver Sun
1 year ago
Reply to  KIt

KIt 您好,不客氣

維生素K2為食品成分

若為錠狀膠囊食品,每種最多可寄12瓶,總量限36瓶

有任何疑問也歡迎再提出討論

*若您覺得這些訊息有幫助,歡迎免費訂閱本站電子報

Reply
KIt
KIt
1 year ago
Reply to  Oliver Sun

謝謝你的回應!!^^

Reply
Oliver Sun
Author
Oliver Sun
1 year ago
Reply to  KIt

不客氣,祝您順心

Reply
Jason Pang
Jason Pang
1 year ago

您好,請問維他命K2可否與阿司匹林同服﹖

Reply
Oliver Sun
Author
Oliver Sun
1 year ago
Reply to  Jason Pang

Jason 您好,

截至目前,未有證據發現併用這些成分有交互作用

另外,若有服用藥物或任何醫療狀況,建議與醫生確認後再使用,以確保安全,謝謝

*若您覺得這些訊息有幫助,歡迎免費訂閱本站電子報

Reply
Cherry
Cherry
2 years ago

您好,由文中看來,MK-7 K 2 似是包含在K2中,請問:吃K2和MK7K2效果上會有甚麼不同?
因IHERB有同時販售這兩種,而K2價格相對低很多,不知如何抉擇?想到請教您。感謝您。

Reply
Oliver Sun
Author
Oliver Sun
2 years ago
Reply to  Cherry

Cherry 您好,

維他命K2一般認為對於血管及骨骼能帶來幫助,市售形式從MK-4(Menaquinone 4)、MK-7(Menaquinone 7)或混合形式都有

配方中以MK-4最常見,價格較平易近人

MK-7則被認為生物利用率較其它vitamin K2形式高(文獻連結),因此價格也相對較高

Reply
Cherry
Cherry
2 years ago
Reply to  Oliver Sun

感謝您的回覆

Last edited 2 years ago by Cherry
Reply
鍾厚基
鍾厚基
3 years ago

你好 我每次抽血生化檢查 GOT 都好高在100 以內 我問心臟內科主治醫師 他說你有肥胖應該也會有脂肪肝的問題 照成你的生化檢查GOT 都會高但是都在100以內 而我最近十天生化檢查血脂肪400 其他高低密度膽固醇檢查都在正常值以內 心臟科醫師表示你的GOT和血脂肪高都不用吃藥 少吃甜點和多運動就可以自然GOT和血脂肪就會降下來真的是這樣嗎 我有一點高血壓的現相醫師開藥給我吃控制的很好 我沒有糖尿病糖化血色素檢查也在正常值喔以內,我的心跳量
血壓時多在大70和80不會到90 吃了摩卡不是會使心跳加快嗎 我想請問我這樣可以吃瑪卡嗎 謝謝你,

Reply
Oliver Sun
Author
Oliver Sun
3 years ago
Reply to  鍾厚基

厚基 您好,

若有服用藥物,建議還是別使用,以避免可能交互反應

Reply
REBECCA
REBECCA
4 years ago

1. 请问有肝脂肪的患者可以服用K2吗?

2. 请问9岁的儿童可以服用K2吗?

Reply
Oliver Sun
Author
Oliver Sun
4 years ago
Reply to  REBECCA

REBECCA 您好,

1.無特別禁忌,也無證據顯示補充Vitamin K2對脂肪肝有幫助

2.除非有特殊需求,可在醫師建議下補充,否則均衡飲食仍是最好的選擇

Reply

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