維他命A的6種功效與副作用（8種使用禁忌要小心）

維他命A是脂溶性維生素的一種，非單一結構，是由一群相似的分子所組成，以視黃醇（Retinol）及β-胡蘿蔔素（beta-carotene，維他命A的前驅物質
）最為常見。註６

在人體中，維他命A主要與細胞生長與分化、胚胎發育、器官形成、免疫功能、視覺發展有關

維他命A的實證功效(好處)有哪些?

１．有益兒童肺炎

肺炎（pneumonia）定義為由一個或共同感染病原體引發的急性肺組織感染，但是排除了明確的細支氣管炎

呼吸道合胞體病毒是主要的病毒因素，在15%至40%的肺炎病例中被發現，其次是甲型和乙型流感、副流感病毒、人類偏肺病毒和腺病毒

兒童肺炎是造成5歲以下兒童死亡的主要單一原因。據估計，在發展中國家，這一年齡組的發病率為每年0.29次，在已開發國家為每年0.05次，主要致病風險因數包括：營養失調、低出生體重、缺乏麻疹免疫、室內空氣污染等

一則文獻統合分析（Meta analysis，包含15則隨機對照試驗，共3021位肺炎患者）指出，在正規治療之外補充維生素A雖不能降低兒童肺炎的死亡率，但提高了整體臨床反應率，縮短了發熱、咳嗽持續時間、體征清除時間，並減少異常的胸部x光片結果、住院時間。註１

＊結論：在兒童肺炎的治療中額外補充維生素A有助於減輕臨床症狀和體征，並縮短住院時間。

２．有益視網膜色素變性（Retinitis Pigmentosa）

視網膜色素變性是一種家族遺傳疾病，主要特徵為視網膜感官細胞漸進式退化，早期症狀以暗適應減慢及夜盲症為主，並逐漸影響周邊及中央視力，最嚴重會導致失明

一則雙盲對照試驗指出（為期4到6年，對象為601位視網膜色素變性患者），相較安慰劑，補充維他命A（每日15,000 IU）有助降低視網膜功能衰退（幅度達32%，以視網膜電圖衡量）。註１

但考量大劑量的毒性及研究方法不夠完整等問題，有待進一步確認

３．預防糖尿病

糖尿病是一種複雜的代謝異常疾病，與高血糖及胰島素作用不良有關，主要是飲食及生活習慣不佳所引發，據估計，到了2030年，全球將有4億以上成年人口受影響

動物及人體實驗均發現，維他命A能影響胰島Beta細胞製造及胰島素抗阻，若是缺乏與糖尿病有正向關聯。

一則回顧性研究發現（對象為193,803位丹麥人），在年輕時期攝取較多的維他命A（自強化營養食物），不僅能降低中老年後罹患糖尿病的風險，也能降低後代的糖尿病罹患率。註２

作者提到，這結果對於缺乏營養的中低收入國家非常重要，是簡單且可負擔的營養介入法

４．促進幼童健康

根據世界衛生組織調查，造成新生兒期後，5歲以下幼兒致死的因素中，肺炎，腹瀉和瘧疾位居榜首，其中光是腹瀉每年就奪去50萬位幼童的寶貴生命

營養不良是引發這類疾病的首要致病因子（占45%），主要與經濟衛生狀況不佳、寄生蟲、慢性感染有關，特別是中低收入國家

一則考科藍文獻回顧（Cochrane Database of Systematic Reviews，包含47則研究，參與者為1,223,856位6個月以上5歲以下幼童）指出，補充維他命A有助降低幼童的發病率與死亡率（特別以降低腹瀉及麻疹事件較為明顯）。註３

５．降低白內障風險（age-related cataract）

根據世界衛生組織訊息，目前全球約有3千7百萬位以上的視盲人口，而白內障是最主要的致盲因素

雖然白內障已可藉由人工水晶體置換加以治療，但由於醫療資源不均與費用昂貴等因素，仍有部分患者無法得到適當治療。因此，採取正確的預防措施非常重要

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含22則研究）指出，攝取較多的維他命A及β-胡蘿蔔素的確有助降低白內障的發生風險。註４

但作者提到，由於潛在偏誤及干擾因數尚未排除，結果仍需再確認

６．降低胰臟癌（pancreatic cancer）發生率

胰臟癌是消化系統癌症中較難以治療的一種，在癌症死亡原因中排名第4，約有4分之3的病例發生在65歲之後

由於胰臟癌早期症狀無專一性（如食欲不振，輕微疼痛，噁心和體重減輕），常令人失去警覺，被確診時約有80%處於較嚴重的中晚期階段，也無法使用開刀治療

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含11則研究）指出，維他命A的攝取量與胰臟癌發生呈現反向關係，攝取較多者能降低約16%的風險值（相較於攝取較少者）。註５

補充維他命A有副作用嗎？

對多數健康狀況良好的人來說，適量從食物攝取維他命A是安全而無副作用的，如果使用保健品則要注意劑量，以免長期過量造成中毒

一般來說，中毒現象通常與長期服用超過數10倍的推薦膳食攝入量（RDA）有關，約每日25,000-33,000 IU

維他命A的急慢性中毒症狀包括：噁心、頭痛、掉髮、疲勞、食欲不振、頭暈、皮膚乾燥、脫皮、腦水腫、肝脾腫大、骨頭和關節疼痛等。嚴重會導致肝損傷，出血和昏迷

安全注意事項（8種使用禁忌）

有證據顯示，部份族群口服維他命A較易產生中毒現象，甚至較低劑量也可能發生，包括年長者、長期酗酒者及家族性高脂血症患者

長期服用高劑量可能增加骨質疏鬆和髖部骨折，特別是針對年長者

孕婦、孩童、肝腎功能不佳者若要額外補充保健品，務必先會知醫療人員，確保使用安全

患有低血壓或服用降壓藥物請小心，可能導致低血壓

可能有抗凝血效果，因此凝血功能障礙或服用抗凝血劑者請小心

高劑量維他命A與四環素抗生素（Tetracycline antibiotics）併用可能提升顱內高血壓風險

奧利司他（Orlistat，減肥藥）、降膽固醇藥物（膽汁酸螯合劑）可能抑制vitamin A的吸收

勿與奧美拉唑（Prilosec，消化道藥物）、化學治療藥物阿黴素（Doxorubicin）併用，可能影響藥物作用

維他命A的食物來源有哪些？

天然維他命A（retinyl palmitate形式）常見於牛肉、動物肝臟、蛋類、魚肝油、乳製品、全脂牛奶、起司中

另外，β-胡蘿蔔素（beta-carotene）是維他命A的前驅物質，藉由攝取相關富含類胡蘿蔔素食物（如深綠色蔬菜、黃或橘色蔬菜水果）也能提升維他命A含量：常見食物如波菜、木瓜、紅薯、胡蘿蔔、南瓜、桃子和芒果等

孕婦補充維他命A有風險嗎？

雖然充足的維他命A對胎兒發育非常重要，但在懷孕初期攝取過量可能提升胎兒畸形風險

因此孕婦及哺乳媽媽應特別注意總攝取量（食物及保健品日攝取勿超過5,000 IU），以免引發不良後果

另外，人工形式的維他命A（常用於正規醫療的大劑量補充）可能引發嚴重的胎兒先天缺陷，因此應避免使用，相關形式有Acitretin、Bexarotene、Isotretinoin、Tazarotene

維他命A的建議攝取量？

依據美國醫學研究所(IOM)制定的膳食許可量（Recommended Dietary Allowance）標準：

嬰兒
0至6個月: 每日400 mcg
7 至12個月: 每日500 mcg

孩童

1 至 3歲: 每日300 mcg
4 至8 歲: 每日400 mcg
9 至13 歲: 每日600 mcg

青少年及成年人

14歲以上男性：每日900 mcg
14歲以上女性：每日700 mcg

（女性於懷孕期可提升至770 mcg，哺乳期1,300 mcg）

＊1 mcg 相當於3.33 IU 的vitamin A

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Oliver Sun

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