老年性黃斑部病變指的是隨年紀增長,視網膜中央黃斑部退化所導致的疾病,是導致失明的最主要原因
由於黃斑部是感光細胞最集中之處,一旦受損就容易引發視力缺損模糊,物體扭曲變形,造成生活上的不便
造成黃斑部退化原因眾多,像是肥胖、高血壓、抽菸、有害光線暴露,而這些因素都會引發氧化壓力,造成組織損傷。註14
黃斑部病變的分類
依眼部脈絡膜是否產生新生血管,又可分成乾式及濕式黃斑部病變,其中最嚴重是濕式(新生血管會出血滲水,造成感光細胞損傷),雖然只占總病例的15%,但卻與80%的失明病例有關。註15
近年來由於滑手機、盯電腦時間過長,造成眼睛飽受藍光刺激,相關病例有年輕化趨勢,臨床上也出現20歲青少年病例,因此不可不甚
有益老年黃斑部病變的保健食品有哪些?
1.葉黃素(Lutein)
葉黃素與玉米黃素是隸屬於類胡蘿蔔素家族的兩種脂溶性抗氧化劑,常見於深綠色蔬菜(甘藍,菠菜,花椰菜,豌豆和萵苣)及蛋黃
這兩種色素是視網膜黃斑部中最重要的物質之一,能形成黃斑色素,維持視覺敏銳度及免於有害光線傷害
據估計,每日飲食中會攝取到1–3 mg的葉黃素與玉米黃素,但需要6至20 mg才有助於降低眼部退化疾病風險,如白內障及黃斑部病變
黃斑色素密度下降會大幅增加與年齡相關黃斑變性(Age Related Macular Degeneration)風險。註4
一則統合分析(Meta-analysis,包含12則研究)指出,葉黃素、玉米黃素及內消旋玉米黃素三者皆有助於增加黃斑色素密度(不論是對健康者或黃斑部退化患者都是如此,且存在劑量反應關係)。註1
另則統合分析也發現(Meta-analysis,包含8則研究,1176位參與者),葉黃素有助改善黃斑部病變患者的視覺功能(包括視力及視覺對比敏感度),且與黃斑色素密度提升呈現正向關係。註2
背後機制與葉黃素的抗氧化劑特性、清除自由基、抗脂質過氧化、吸收有害藍光及維持視網膜和脈絡膜血管功能有關。註3
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2.鋅(Zinc)
鋅是人體中僅次於鐵的微量元素,主要有三大生物作用,包括酵素催化劑、結構形成和離子調節
鋅對於生理平衡及新陳代謝扮演重要角色,若是缺乏將嚴重干擾免疫功能、氧化壓力、細胞凋亡、老化等身體機制,增加慢性病的發生率。註5
另外,鋅在眼部組織也有極高濃度,特別是視網膜和脈絡膜。在感光細胞中,視紫質再生與光傳導都需要它的參與。註6
一則系統性文獻回顧(systematic review,包含10則研究)指出,截至目前,雖然鋅的預防效果仍不一致。註7
但根據年齡相關性眼病研究(AREDS)發現,鋅的攝取或許有助降低晚期黃斑部病變的發生,對於預防患者視力喪失有重要意義。註8
而將鋅合併其它抗氧化劑(如維生素E及維生素C)使用,能顯著改善老年性黃斑部病變患者的的視力
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Thorne Research, Zinc Picolinate(高吸收螯合鋅-無有害賦形劑配方)
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3.魚油(Omega-3脂肪酸)
Omega-3是人體維持健康不可或缺的脂肪酸,主要的種類包括EPA及DHA,由於無法自行合成,須由食物中補充,常見高含量食物有鮪魚、鮭魚、沙丁魚、鯖魚及藻類
Omega-3在視網膜中有非常高的濃度(約占所有脂質的一半),尤其是DHA具有維持感光受體膜流動性、視網膜完整性及視覺功能效果。註12
除此之外,DHA在視網膜還具有增加粒線體活性,抗氧化、抗發炎、抗凋亡及抗血管生成的影響力。註13
一則澳洲大型世代研究(Cohort Study,觀察期5年,參與者3654人)指出,從天然飲食中攝取較多的Omega-3多重不飽和脂肪酸(特別是從魚類)能顯著降低早晚期黃斑病變的發生率。註9
另擇雙盲對照研究則發現(為期3年,對象為263位黃斑病變患者),補充富含DHA 的Omega-3補充劑有助於降低脈絡膜新生血管事件(黃斑病變的臨床症狀之一)。註10
但近期一則考科藍系統分析則認為,增加飲食中的Omega-3攝取量無助於預防或減緩黃斑病變的疾病進程。註11
總結來說,攝取Omega-3對於眼睛健康絕對有正向幫助,但對於預防眼部疾病仍需要更多實證進一步確認
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