鋅的11種功效及副作用（8點使用禁忌要小心）

鋅（Zinc）是一種重要的微量元素。它在人體中扮演著多種不可或缺的角色，廣泛參與蛋白質、脂質、核酸代謝和基因轉錄過程。

由於鋅對男性健康的重要性，若是缺乏將嚴重影響到生育能力，因此又被稱為性礦物質

在實證醫學中，攝取鋅能帶來什麼功效？有副作用或禁忌嗎？詳見內文分析

鋅是什麼？

鋅是人體中僅次於鐵的第二大代謝必需微量營養素，是一種重要的催化（與100多種酶酵素有關）、結構和調節離子，參與體內平衡、免疫反應、細胞信號傳遞、氧化壓力、凋亡和衰老等生理過程

鋅與DNA合成、RNA轉錄、細胞分裂和活化以及防止細胞凋亡有關，除了分子功能的細微差別之外，它還是精子製造、胚胎和胎兒生長所必需的。

人體組織約含有2至3克鋅，近90%存在於肌肉和骨骼中。其它含有高濃度鋅的器官包括前列腺、肝臟、胃腸道、腎臟、皮膚、肺、大腦、心臟和胰腺

缺鋅有什麼症狀？

嚴重缺鋅常與營養不良、酒精中毒、炎症性腸病和吸收不良綜合征有關

缺鋅的症狀是非特異性的，包括生長遲緩、腹瀉、脫髮、舌炎、指甲營養不良、免疫力下降和男性性腺功能減退（勃起功能障礙）。

全球缺鋅的總發生率預計將超過20%，在發展中國家，它可能影響20多億人

這種普遍發生，並伴隨臨床表現的多樣性，使缺鋅成為一個嚴重的營養問題，對人體健康的影響遠大

鋅的血液檢測通常是不準確的，因為大多數鋅是累積在細胞內，並不是游離在血液中。

補充鋅的實證功效（好處）有哪些？

１．鋅有益男性不孕症

不孕（Infertility）是一個常見的臨床問題。全世界有13%到15%的夫妻受不孕症影響，大約50%的原因可歸因於男性因素

男性因素不孕的特點是精液分析異常，如精子數量低或缺失，精子活力低，以及任何藥物、煙草、酒精或非法藥物的使用。

40歲以後，男性精子中的DNA損傷會顯著增加，精子運動能力和生存能力也會下降

一則系統文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含20則研究，參與者為2600名不育男性和867名正常對照組）指出，不育男性精漿中的鋅含量明顯低於正常男性。而額外補充鋅能顯著提高不育男性的精液量（semen volume）、精子活動度（sperm motility）和正常形態精子（normal sperm morphology）百分比。註１

＊結論：補充鋅對於男性生育功能或許有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究加以佐證

２．鋅有益血糖控制

糖尿病（Diabetes mellitus）是一組慢性代謝疾病，所有這些疾病的特徵都是由於機體無法產生胰島素或對胰島素作用產生抵抗，或兩者兼而有之所導致的血糖水平升高。

由於人口增長、老齡化、城市化、不健康的飲食習慣、肥胖和缺乏體育鍛煉的流行，糖尿病和糖尿病前期的患病率正在全球範圍內不斷上升。

一則文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含14則隨機安慰劑對照試驗，共3978位參與者）指出，補充鋅能產生溫和但顯著的血糖濃度降低效應，且效果對於糖尿病或肥胖患者更為顯著。註２

另外，補充鋅後能降低糖化血紅蛋白（HbA1c），但胰島素濃度沒有顯著影響

背後機制與鋅能改善胰島素受體之間的相互作用，增加葡萄糖的處理速率和改善糖耐量有關

＊結論：補充鋅對於血糖控制或許有正面幫助（特別是糖尿病患者），但仍需更多大型研究加以佐證

3種有益糖尿病的保健食品(第1種常被提到)

３．鋅能改善麻疹？

麻疹（Measles），是由麻疹病毒引起的呼吸系統、免疫系統和皮膚感染，是一種高度傳染性和疫苗可預防的疾病。

儘管存在安全有效的疫苗，麻疹仍然是全球發病率和死亡率的主要原因，特別是在幼兒中，相關併發症包括肺炎和腦炎

該病的特點是出現高熱（通常>40°C）、科氏斑（口腔內的斑，通常出現在皮疹前2-3天，持續3-5天）、不適、食欲不振、眼睛發紅、流鼻涕、昏睡，症狀通常在接觸病毒後7至14天出現。

一則考科藍系統性文獻回顧（Cochrane Database of Systematic Reviews，包含1則雙盲隨機對照試驗）指出，相較於安慰劑，口服鋅對於解決發燒及呼吸急促所需時間、食欲恢復，並達到“大大改善”或“治癒”的狀態並無顯著幫助。註３

＊結論：因為現有證據的低品質，沒有足夠的證據證實或駁斥補充鋅對兒童麻疹的影響。

４．鋅強化免疫，加速感冒復原

感冒是世界上最常見的自限性的病毒感染疾病，主要症狀為打噴嚏、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、聲音沙啞、頭痛、發燒和肌肉疼痛

現有感冒治療方法大多以減緩症狀為主，但對於對抗引發感冒的兇手－病毒，並無實質上的幫助

臨床上發現，鋅對於免疫細胞的健全發展非常重要，若缺乏鋅將容易造成免疫功能異常及容易引發感染，而鋅的潛在抗感冒機制（列於以下）。註４

增加抗病毒干擾素的生成

防止病毒附著於呼吸道

抗病毒增殖

抑制組織胺及發炎激素釋放

一則文獻統合分析（Meta-analysis，包含3則隨機雙盲試驗，共199位參與者）指出，相較安慰劑，鋅錠劑的使用（劑量介於每日80–92 mg）除了有助提升3.1倍的感冒復原速度，治癒率也高出2.6倍（特別是在出現感冒症狀的24小時內服用）。註５

＊結論：感冒初期服用鋅錠（zinc lozenges）或許能加快復原速度，但最佳劑形及使用頻率仍需更多研究確認

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５．鋅降低消化道癌症發生風險

胃腸道是一個術語，用來定義一系列管狀結構和附屬器官，它們參與消化和吸收攝取食物的過程，並排除殘餘廢棄物質

胃腸道的任何部分都可能受到惡性腫瘤的影響，發生率最高的是食道、胃和結腸。

一則文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含19則研究，參與者約40萬人）指出， 相較於鋅攝取量最少的族群，攝取最多的對象能降低18%的消化道癌症風險值，尤其以大腸癌最為顯著。註６

次群組分析也發現，在亞洲，鋅的攝入量與食道癌和胃癌風險顯著相關，但在美國和歐洲則未發現有關聯

＊結論：鋅的攝入量與消化道癌症，尤其是結直腸癌風險呈負相關

６．鋅減少術後喉嚨痛

術後喉嚨痛主要是因手術過程氣管插管所引發，是患者最常抱怨的術後不良反應之一，發生率約有30%至70%，發生原因常與年齡、性別、抽菸、操作技術、管徑、持續期間、導管套設計及術中管運動有關。註７

一則隨機、雙盲、安慰劑對照研究（對象為79位接受氣管插管手術患者）指出，口服鋅錠（術前30分鐘40mg）能降低術後咽喉疼痛發生率及嚴重度

＊結論：術前口服鋅錠能減少因手術咽喉插管所引發的疼痛事件，但受限於樣本數較小，有待更多大型實驗驗證

７．鋅能改善血脂

血脂異常是目前公認導致動脈粥樣硬化的危險因數，長期下來易引發冠狀動脈疾病，腦血管疾病及周邊血管病變

研究指出，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）每降低40 mg/dl ，能減少24 %的主要不良心血管事件

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含32則研究，參與者共14,515人）指出，補充鋅有助於降低多種血脂數值，包括總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油脂，其中又以非健康族群（肥胖、2型糖尿病、終末期腎衰竭和血液透析）的改善幅度最顯著。註８

背後機制與鋅具有的改善胰島素分泌或降低胰島素抵抗，進而影響脂質代謝有關

＊結論：補充鋅具有調節血脂功能，特別是對於代謝症候群患者最為顯著

８．鋅有益帕金森氏症

帕金森氏症（Parkinson’s disease）是一種與老化相關的神經退化性疾病，據估計，全球60歲以上的人口約有1%的發病率，最明顯的特徵為動作震顫，僵硬，遲緩，姿勢不穩定等。

雖然主要致病機轉未明，但發炎及氧化壓力扮演重要角色，而鋅是多種抗氧化酵素形成的重要輔因數，具有對抗自由基及保護神經元不受氧化損傷的效果。

另外，鋅是中樞神經系統中的重要營養素，尤其在海馬體和大腦皮質含有豐富的鋅，若缺乏會影響大腦中的平衡狀態，導致行為，學習，記憶和情緒穩定能力改變。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含23則研究，1306位帕金森氏症案例及1294控制組）指出，相較於健康者，帕金森氏症患者血清和血漿中的鋅含量均較低。註９

＊評論：鋅缺乏是帕金森氏症的潛在風險因子，而鋅的補充或許可成為潛在療法，有待未來更多研究確認其臨床效益

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９．鋅改善耳鳴症狀

耳鳴主要定義為未有明顯的聲刺激引發的幻影聽覺感知，成年人盛行率可達25.3%，常造成注意力無法集中、失眠、語言分辨力降低，甚至是憂鬱、焦慮等身心症狀，影響生活品質甚钜

觀察型研究曾發現，鋅缺乏常與聽力閾值（hearing thresholds）受損有關及耳鳴響度嚴重度有關。註１０

一則考科藍文獻回顧（Cochrane Database of Systematic Reviews，包含3則研究，參與者共209人）指出，口服鋅對於成年人耳鳴症狀未能帶來顯著改善效果（衡量指標包括：耳鳴障礙問卷、耳鳴的響度、整體嚴重度）。註１１

＊結論：截至目前，未有證據能證明鋅能改善耳鳴症狀，且受限於小樣本數與可能偏誤，仍需更多設計精確的大型實驗進一步驗證

１０．鋅改善青春痘

青春痘（Acne vulgaris，又稱痤瘡）是毛囊與皮脂腺異常所形成的皮膚疾病，11至30歲人口約有80%的好發率，致病因子常與毛囊角質化、皮脂腺分泌增加、瘡皰丙酸桿菌感染及發炎有關，且好發於對荷爾蒙敏感的皮脂腺部位，如臉、脖子、胸部、上背部和上臂

一則系統性文獻回顧（systematic review）指出，鋅經由口服或局部使用有助治療青春痘（Acne vulgaris），背後機制與其抗菌及抗發炎效果，能減少皮脂分泌有關。註１２

另則前瞻性橫斷面研究（prospective cross-sectional study，對象為100位青春痘患者）指出，血液中較低的鋅濃度可能與青春痘的嚴重度及類型有關聯。註１３

＊結論：攝取鋅可能對改善青春痘有幫助，但仍需更多大型實驗進一步確認

１１．鋅預防前列腺癌

前列腺癌（Prostate Cancer）是男性常見的惡性腫瘤疾病，據美國統計資料估計，每年約新增18萬名病例

在病理解剖上發現，男性在40至49歲得到前列腺癌的風險約40%，到了60至69歲會提升至70%

鋅在前列腺癌發病上扮演的生理機轉雖未完全闡明，但證據顯示與其抑制癌細胞的血管生成和轉移潛力有關

一則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含17則研究，共11,689位前列腺癌案例及111,199參與者）指出，儘管前列腺癌多數有鋅攝取不足現象；但截至目前，鋅的膳食攝取量與前列腺癌的發生率兩者之間並無明顯關聯。註１４

＊總結：攝取鋅（不論是從食物或補充品）並無法預防前列腺癌，有待更多大型流行病學研究進一步確認

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鋅有哪些副作用？

長期服用鋅補充劑，且在可容忍的上限攝入量（Tolerable Upper Intake Leve）以下一般被認為是安全的（成年人的可容忍的鋅上限攝入量約為40毫克的elemental zinc）。

服用鋅的可能副作用有：胃痙攣、食欲不振、易怒、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、嘴巴出現金屬味，這些症狀通常會自行緩解

而長時間服用過量（超過50毫克甚至更多）可能引發燒、疲勞、頭暈、頭痛、嗜睡、多汗、高密度脂蛋白過低等症狀

臨床上也發現，服用50 mg以上的鋅連續6到8週可能會造成銅的缺乏，引發缺銅症狀（如貧血、骨鬆），因此建議在配方中加入2 mg的銅來預防此情形。

另外，長時間服用超過 100 mg的鋅不僅沒有任何好處，還可能對免疫系統產生傷害，並提高前列腺癌（攝護腺癌）的發生率。註１５

安全注意事項（8點使用禁忌）

1. 營養狀態良好的孕婦和哺乳期婦女中，鋅補充劑的攝入量不宜超過可容忍的上限（每日40毫克）

2. 鋅可能影響兩類抗生素的藥效，如四環黴素抗生素（Tetracyclines）及喹諾酮（Quinolone），相關藥名有：Ciprofloxacin（環丙沙星）、enoxacin（依諾沙星）、norfloxacin（諾氟沙星）、sparfloxacin（司帕沙星）、trovafloxacin（曲伐沙星）、 grepafloxacin（格雷沙星）、demeclocycline（地美環素）、minocycline（二甲胺四環素）、tetracycline（四環黴素）

3. 勿同時服用Amiloride（阿米洛利，一種利尿劑），可能造成血液中鋅濃度過高

4. 高血壓藥物（ACE Inhibitors）可能降低血液中鋅的濃度

5. 勿與化療藥順鉑（cisplatin）併用，可能影響藥物效力

6. 勿與免疫抑制劑一起服用，如Cyclosporin、Prednisone、Porticosteroids （因為鋅有提升免疫功效）

7. 勿與青黴胺/ Penicillamine（Wilson氏症、類風溼關節炎常見用藥）一起使用，可能影響藥物效力

8. 鋅、鈣、鎂和鐵於腸道中被吸收時會使用相同的轉運蛋白，如果轉運蛋白乘載極限超過，吸收率就會下降，因此同時服用這四種礦物質時，加總最好少於800毫克。

鋅的食物來源及建議服用劑量

鋅的天然來源主要來自於動物性蛋白質，含量最豐富為牡蠣，其次為紅肉、肝臟、魚、蝦、蛋等，而植物來源則以穀類及豆類為主（但吸收率較差）

至於鋅的建議劑量，根據美國RDA（每日飲食建議量），成年男性及女性分別需要11mg 及8mg，孕期及哺乳媽媽需要增加到13mg，而孩童則為3 mg到9 mg不等

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Oliver Sun

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