武靴葉的5種功效與副作用（7點使用禁忌要小心）

武靴葉（Gymnema sylvestre），又稱匙羹藤，有著深厚的歷史淵源，是一種用於民間，阿育吠陀和順勢療法醫學系統的抗糖尿病植物

主要藥用部位為葉子及根部，一般認為具有：抗病毒、利尿、抗過敏、低血糖、降血脂、鎮痛和抗風濕等功效

而在實證醫學中，武靴葉具有什麼功效（療效），有無副作用？詳見內文分析

武靴葉是什麼？

武靴葉，又稱匙羹藤，是一種是多年生木本攀緣雙子葉植物，屬於蘿摩科

這種植物分佈在熱帶和亞熱帶地區，以印度中部和南部的部分地區以及中國南部、熱帶非洲、馬來西亞和斯里蘭卡最常見，生長於常綠森林的丘陵地帶。

由於咀嚼葉片後具有暫時阻斷甜味味覺的效果，又被稱為糖分驅除者

武靴葉葉片中含有20種不同的皂苷和糖苷，多項研究表明，其中的武靴葉酸可能通過促進胰島細胞再生、增加胰島素分泌、抑制葡萄糖的吸收，因而起到抗糖尿病的作用。註６

武靴葉劑量（怎麼吃）？

適當劑量取決於幾個因素，如使用者的年齡、健康狀況和其它條件，且使用前請務必遵照產品標籤上的相關說明，並諮詢藥劑師、醫生

市面上可見片劑、膠囊、液體提取物和乾燥葉片

葉片：煮滾後持續沸騰5分鐘，然後浸泡10-15分鐘再飲用

膠囊：相關研究仍有限，但糖尿病的臨床試驗通常使用100 mg（含有25% gymnemic acids），每日3至4次

武靴葉被推薦的實證功效(療效)有哪些?

１．有益2型糖尿病

2型糖尿病（type 2 diabetes）是一種緩慢進行性的代謝紊亂，其特徵是胰島素抵抗和胰島素分泌的進行性缺陷，並伴有嚴重的大血管和微血管併發症，全世界20至79歲的成年人口中估計有4.6億糖尿病患者

由於其進行性特點，需要多種抗糖尿病藥物才能達到和維持最佳的血糖控制，但超過50%至70%的患者未能達到血糖控制標準

一則文獻統合分析（Meta-analysis，包含10則隨機對照試驗，共419位2型糖尿病患者）指出，與基線相比，武靴葉提取物顯著降低空腹血糖（fasting blood glucose）、餐後血糖（postprandial blood glucose）、三酸甘油酯（triglycerides）和糖化血紅蛋白（HbA1c）。註１

＊結論：針對2型糖尿病，武靴葉提取物對血糖調節或許能帶來正面幫註，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

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２．降低對甜味的味覺感知

一般認為，全球超重和肥胖人群比例不斷上升的主要原因之一是熱量攝取的增加，尤其是高熱量甜食消費的增加。

口腔中感知甜味的能力被認為是影響食物接受度的眾多因素之一，因此，味覺可能在調節食欲和能量攝入方面發揮著重要作用，並可能影響飽腹感的形成。

武靴葉中的武靴葉酸（gymnemic acid）具有阻斷甜味味蕾的效果，能暫時壓抑對甜味感知能力。註１

在一則實驗中發現，相較於未攝取者，攝取武靴葉提取物的對象除了暫時降低對甜味的感覺，對於甜食的渴望也降低，且在隨後的一餐中更有可能限制食物的攝入量。註２

＊結論：武靴葉有助降低甜味感受，進而減少對甜食的渴望

３．改善高血脂狀態

血脂異常（hyperlipidemia）在臨床上主要表現為總膽固醇(TC)和/或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高，但這個定義也經常被擴展到包括非最佳水平的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，甘油三酯(TG)，載脂蛋白B（apolipoprotein B）

據估計，在美國~有超過33.5%的成年人有血清膽固醇水平升高(≥240 mg / dL) ，是動脈粥樣硬化發生的危險因素之一

此外，高脂血症的病因可分為兩類，原發因素（primary causes）及繼發因素（secondary causes）

原發性是遺傳疾病，繼發性原因包括腎病綜合征、糖尿病(DM)、慢性腎功能衰竭(CRF)、慢性肝病(CLD)、甲狀腺功能減退、肥胖或全腸外營養(TPN)引起的醫源性疾病。

一則動物研究顯示，武靴葉萃取物的改善血脂效果雖然遜於藥物（Atorvastatin），但相關指標如：總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL) 、高密度脂蛋白(HDL)皆有統計顯著的改善幅度。註４

＊結論：動物研究發現，武靴葉相關萃取成分可能有助調節血脂，但仍需人類研究進一步驗證

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４．有益代謝症候群

代謝症候群（metabolic syndrome），又稱代謝綜合征，包括腹部肥胖、胰島素抵抗、血脂異常和血壓升高等，常與血栓形成前狀態、炎症前狀態、非酒精性脂肪肝和生殖障礙等共病相關

由於代謝症候群是一組不同健康狀況的描述詞，而不是一種疾病，因此出現了多個併發定義

根據美國心臟協會的標準，近35%的美國成年人患有代謝症候群

一則隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗（為期12周，對象為24位代謝症候群患者）指出，攝取武靴葉（匙羹藤）萃取物能降低體重、身體品質指數(BMI)、極低密度脂蛋白(VLDL)，但其它指標如：胰島素分泌、胰島素敏感性皆無明顯變化。註５

＊結論：針對代謝症候群患者，口服武靴葉未能帶來全面的改善效果，有待更多大型研究進一步驗證

武靴葉（匙羹藤）有副作用嗎？

成年人在適當劑量下使用武靴葉（匙羹藤）是安全的，但可能副作用包括：胃痛、噁心和嘔吐，特別是在空腹使用的狀況下

劑量過高（日劑量大於1 g）可能導致血糖過低，並產生虛弱、神志不清、頭暈和肌肉控制喪失等低血糖症狀

安全注意事項（7點使用禁忌）

1. 可能誘發過敏反應，特別是曾對乳草屬（milkweed）植物過敏的對象

2. 懷孕和哺乳期女性、孩童、肝腎功能不佳者勿用（因相關安全性未知）

3. 可能干擾手術期間和術後的血糖控制，在預定手術前兩周請停止使用

4. 雖然武靴葉似乎能改善高血糖和胰島素水平，但並不能代替糖尿病藥物，最好於使用前諮詢醫生

5. 不應與降血糖藥物同時服用（包括胰島素注射），可能導致血糖過低，相關藥名有：glimepiride（格列美脲）、glyburide（優降糖）、pioglitazone（吡格列酮）、rosiglitazone（羅格列酮）、chlorpropamide（氯磺丙脲）、glipizide（格列吡嗪）、tolbutamide（甲糖寧）等

6. 勿與減重藥物併用，可能影響藥物效力，相關藥名有：Orlistat（奧利司他）、Lorcaserin（羅凱西林）

7. 勿與降血脂藥物併用，可能影響藥物效力，相關藥名有：Atorvastatin（阿托伐他汀）、 Fluvastatin（氟伐他汀）、Lovastatin（洛伐他汀）、Pitavastatin（匹伐他汀）、Simvastatin（辛伐他汀）、Niacin（煙鹼酸）及PCSK9抑制劑Alirocumab 、Evolocumab

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