孕婦綜合維他命的7種功效及副作用（3點使用禁忌要留意）

懷孕期是女性最易產生營養缺乏的階段，充足的巨量營養素（碳水化合物、蛋白質、脂肪）及微量營養素（維生素、礦物質、膳食纖維和水）是胎兒正常發育的關鍵

孕婦在孕期若營養攝取不均，不僅提高不良妊娠事件的發生率（如流產、胎兒畸形、低出生體重、早產等），也會提高下一代罹患各項疾病的風險，對健康影響甚钜

由於外食的盛行，許多懷孕婦女未仍攝取到充足的營養，因此適量額外補充孕婦綜合維他命便成為可行的選項

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孕婦綜合維他命的實證功效(好處)有哪些？

１．孕婦綜合維他命降低後代自閉症發生率

自閉症譜系障礙（autism spectrum disorders）是一組被稱為廣泛性發育障礙（pervasive developmental disorders）的神經發育症狀之一，男女比例為4:1，在過去幾十年裡，全世界自閉症及其相關疾病的患病率一直在上升，從每10000名兒童中約4人上升到每1000名兒童中6人

其核心特徵者要有：交流障礙、社會互動障礙和限制性、重複性和刻板的行為或興趣模式。這些損傷的表現可隨著其它發展技能的獲得而改變。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含5則觀察性研究，其中兒童231163人，和4459位案例）指出，總體分析顯示，與未補充多種維生素母親的後代相比，母親在產前補充孕婦綜合維他命配方的後代患自閉症譜系障礙的風險明顯降低。註１

＊結論：孕婦在產前期間使用綜合維他命補充劑與較低的兒童自閉症譜系障礙風險有關。

２．孕婦綜合維他命降低妊娠糖尿病發生率

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes）主要定義為孕期任何的葡萄糖耐受不良情形，發生率可達15%至20%，與之相關的產期併發症有高血壓病、早產、難產、死產、臨床新生兒低血糖、高膽紅素血症和剖腹產。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含20則觀察型研究，參與者9209人）指出，維他命D缺乏會大幅增加妊娠糖尿病的發生風險（增幅達53%），但仍需更多大型隨機試驗確認補充帶來的預防效果。註１

另則文獻統合分析（meta-analysis，包含5則隨機對照試驗）指出，孕期補充肌醇（Myo-inositol）能顯著降低妊娠糖尿病及早產事件。註２

一則回溯性病例對照研究（對象為344位孕婦）發現，孕期維生素B12不足與較高的身體質量指數、妊娠糖尿病及巨大胎兒有明顯關聯。註３

３．孕婦綜合維他命降低低出生體重機率

低出生體重主要定義為嬰幼兒出生時體重未達2500克，據估計，全球每年約有2千萬新生兒體重未達標，尤以中低收入國家居多，發生率可達20%

而引發低出生體重的原因有：營養不良、感染(包括瘧疾和愛滋病)、產前出血、慢性高血壓和妊娠高血壓、糖尿病、胎位異常、多胎妊娠和早產

容易造成新生兒出現腦癱，耳聾，失明，癲癇，慢性肺病，學習障礙，注意力缺陷障礙等症狀

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含13則研究，參與者2,299人）指出，相較於未補充的控制組，孕期補充維他命D所產出的新生兒有較佳的體重及身長。註１

另則前瞻性世代研究（對象為2052位孕婦）指出，孕期血液中維他命D水準過低常與小於胎齡兒（small for gestational age）、低出生體重及早產有關。註２

一則考科藍文獻回顧（Cochrane Database of Systematic Review，包含19則研究，參與者138,538人）發現，孕期補充孕婦綜合維他命（含有葉酸及鐵）有助於改善分娩結局，降低低出生體重及胎兒小於妊娠年齡機率。註３

４．孕婦綜合維他命降低流產率？

流產是指懷孕前24周，胚胎或胎兒自主喪失的一種狀態，常發生於15%的臨床確認懷孕案例中，且多數是在妊娠期的前13周

而造成流產因素中，有60%與非整倍性（aneuploidy）有關，其餘因素分別為：子宮結構異常（如纖維瘤或子宮縱隔）、易形成血栓（如抗磷脂綜合征）、內分泌失調（甲狀腺機能低下症）、自身免疫性疾病．等

一則考科藍文獻回顧（Cochrane Database of Systematic Review，包含40則研究，參與者為278,413位孕婦）發現，不論是懷孕前或懷孕初期補充孕婦綜合維他命，兩者都無法降低流產機率，但可能有助降低死產機率（特別是含有鐵和葉酸的配方）。註４

另則前瞻性世代研究（對象為1683位孕婦）指出，懷孕初期（first-trimester，12周以內）血液中的維他命D數值若低於50 nmol/L，將提升2倍以上的流產風險值。註５

５．孕婦綜合維他命降低先天性橫膈疝氣發生率

先天性橫膈疝氣（congenital diaphragmatic hernia）是形容妊辰初期橫膈膜發育異常（閉孔不全），造成腹部器官（腸胃肝腎）經由破孔滑入胸腔的一種現象，發生率在萬分之五以下，且以男嬰較常見

而胸腔因外來的擠壓造成空間受限，除了會造成肺部發育異常，引發呼吸功能不全、持續肺動脈高壓，還可能伴隨心血管畸形和骨骼、神經、泌尿生殖系統、胃腸道缺陷。

一則病例對照研究（對象為57位孕婦）指出，日常飲食中的維生素A攝取量若低於最低推薦攝入量800 mcg，將大幅增加先天性橫膈疝氣風險。註６

另則前瞻性和橫斷面病例對照研究（對象為77位孕婦）指出，母體的血液維生素D及鈣質水平若較低，同樣會提升先天性橫膈疝氣發生率。註７

６．孕婦綜合維他命降低早產事件

在完整的37周妊娠期以前出生的胎兒通常稱為早產，根據美國統計資料，每年約有11–12%的新生兒屬早產，其中3.6%更是少於34周，常見可能引發因素有：妊娠出血、宮內過度擴張、子宮頸閉鎖不全、荷爾蒙變化、細菌感染和炎症。

與早產有關的不良事件包括：腦癱、行為問題、壞死性小腸結腸炎、呼吸窘迫綜合征、視網膜病變、聽力障礙、住院率增加、學業成績不佳等，且隨著胎齡越低，程度越嚴重。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含18則觀察型研究及6則隨機對照試驗）指出，母體血液中維生素D數值（25-OHD）不足或缺乏，會增加早產風險，而藉由孕期補充維生素D能降低43%的早產發生率。註８

另則文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含18則觀察型研究，參與者共11,216人）指出，孕期母體維生素B12缺乏（小於148 pmol/L）將大幅提升早產及低出生體重風險。註９

另則前瞻性世代研究（對象為1149位西藏孕婦）發現，孕期補充綜合維他命除了能降低產婦貧血事件，還能減少早產及低出生體重發生率。註１０

７．孕婦綜合維他命預防神經管缺陷

神經管是胚胎中大腦與脊髓的前體組織，若於神經管形成過程出現閉合不全現象即稱為神經管缺陷（neural tube defects），發生率介於1%至10%之間，是造成胎兒早夭與致殘的主因

受影響部位以頭顱及脊柱最常見，可分為先天無腦畸形、開放脊柱裂脊、髓脊膜突出，引發因素可能與基因遺傳、母體糖尿病、惡性高熱、低社會經濟地位、葉酸缺乏有關

一則考科藍文獻回顧（Cochrane systematic reviews，包含5則研究，參與者為7391位孕婦）指出，孕期補充葉酸（日劑量介於0.36 mg至4 mg），且不論是否有並用其它維生素及礦物質，皆有助預防神經管缺陷的發生，而對於其它出生缺陷的預防目前證據仍不足。註１１

另則文獻統合分析（meta-analysis，包含9則研究，參與者為2132）位孕婦）指出，母體維他命B12水平不足，是神經管缺陷發生的重要風險因子。註１２

一則小型人口觀察研究發現（共132位孕婦），維他命D缺乏可能與神經管缺陷可能有關連。註１３

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孕婦綜合維他命有副作用嗎？

適當劑量下使用孕婦綜合維他命是非常安全的，但仍需注意可能的副作用或不良反應，包括：皮疹、瘙癢、呼吸困難、吞咽或說話困難、不同尋常的聲音沙啞、口腔/臉部/嘴唇/舌頭或喉嚨腫脹、糞便顏色異常、胃部不適等

若使用後出現上述反映，請立即尋求正規醫療協助

安全注意事項（3點使用禁忌）

1. 使用前最好先就諮詢專業醫療人員，就飲食及生理狀態做評估，確保使用安全

2. 服用綜合維生素產品後，若欲搭配任何單方保健食品，請務必與專業醫療人士確認，以減少過量情況發生

3. 勿與藥物合併使用，可能影響藥物作用

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