銀杏的11種功效及副作用（18點使用禁忌要小心）

銀杏（Ginkgo Biloba）是至今存在於地球上最古老的種子植物，可存活千年以上，在數億年前的恐龍時代時就存在地球，而且歷經劇烈的環境變遷還能生存，由此可見其頑強的生命力

一般提到銀杏保健食品，大多是銀杏葉萃取物，在實證醫學中，使用銀杏葉萃取物有什麼功效？有副作用或禁忌嗎？詳見內文分析

銀杏葉萃取是什麼？

銀杏葉是最銀杏樹最具醫療價值的部位，其萃取物含有豐富的萜類化合物、類黃酮和原花青素，具有抗氧化，抗發炎，血管擴張和血小板抑制等效果，在近百年來被廣泛用於改善血液循環障礙、耳鳴、眩暈和認知退化等問題

銀杏葉萃取物的實證功效(好處)有哪些？

１．有益缺血性中風

中風是世界上第二大最常見的死亡原因和第三大最常見的殘疾原因，68%的中風屬於缺血性中風（ischemic stroke），32%是出血性中風（hemorrhagic stroke）。

急性缺血性腦中風治療中最重要的因素是時間，患者每分鐘損失190,000個腦細胞、140,000萬個神經連接及12公里的神經纖維。

大腦每停止供血一小時，就會衰老3.6歲，急性缺血性中風主要有兩種治療方式，靜脈溶栓和機械取栓。

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含13則隨機對照試驗，共1260位缺血性中風患者）指出，銀杏葉製劑輔助治療有積極的作用，對患者的神經功能（以美國國立衛生研究院中風量表／NIHSS 衡量）、日常生活能力（以巴氏量表／Barthel index 衡量）、血液流變學指標（血漿黏度和纖維蛋白原）有改善效果。註１

＊結論：針對缺血性中風患者，銀杏葉製劑輔助治療或許有正面幫助，但受限於小樣本量及可能的結果偏差，仍需更多大樣本高品質試驗進一步驗證

２．有益突發性耳聾

突發性耳聾（Sudden sensorineural hearing loss／SSNHL，又稱突然感音神經性聽力損失）是一種耳科急症，定義為三天內在聽力圖中，在三個頻率上損失至少30 dB（發病率從每100萬成年人中2到30人不等）受影響的年齡一般為五、六十歲，它可以作為全身性疾病的一部分發生，也可以沒有任何可識別的全身性或局部異常，後者被稱為“特發性”

多數患者表現為單側聽力損失。然而，多達2%-3%的患者經歷雙側聽力損失，大約4%-8%的患者在隨後的幾年裡被發現發展為梅尼爾氏症（Meniere’s Disease）。

據觀察，32%-65%的特發性SSNHL患者可自行恢復，自然恢復往往發生在頭兩周內。3個月以上自發性恢復的可能性很小。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含11則隨機對照試驗，共1069名突發性耳聾參與者）指出，與僅接受皮質激素治療的患者相比，銀杏葉提取物加皮質類固醇有助提升臨床治癒率和總有效率，相關指標如：純音聽閾均值（pure tone average）、全血高切黏度（whole blood high shear viscosity）、全血中切黏度（whole blood medium shear viscosity）、全血低切黏度（whole blood low shear viscosity）、血漿黏度（plasma viscosity）和纖維蛋白原（fibrinogen）。註１

＊結論：銀杏葉提取物作為輔助療法，或許能對突發性耳聾帶來正面幫助，但受限於所含樣本的低方法學品質和高偏倚風險，仍需更多研究進一步驗證

３．有益心絞痛

心絞痛（Angina Pectoris）是一種疼痛或收縮性不適，通常發生在胸部前部（但也可能輻射到頸部、肩膀、下巴或手臂），常見於穩定性缺血性心臟病患者

它是心肌缺血的主要症狀表現，通常是由阻塞性冠狀動脈疾病引起的，這種疾病限制了對心肌細胞的供氧，體力消耗或情緒壓都可能觸發疾病

一則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含41則隨機對照試驗，共4,462名心絞痛患者）指出，相較於藥物單獨治療，合併使用銀杏達莫注射液及藥物能提升治療總有效率，心電圖總有效率。註１

此外，合併療法還可降低血漿黏度、纖維蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度。

＊結論：銀杏注射液與藥物合併療法對心絞痛患者有更佳的治療效果，而受到方法品質的限制，仍需更多研究進一步驗證

４．有益椎基底動脈循環不全

椎基底動脈循環不全（Vertebrobasilar insufficiency）是由椎基底動脈狹窄或閉塞引起的腦幹、小腦、丘腦或枕葉皮質缺血。

頭暈、眩暈、頭痛、嘔吐、複視、失明、共濟失調、身體兩側乏力是最常見的症狀，給患者的生活和工作帶來巨大的痛苦和不便

發病因子包括：吸煙、高血壓、年齡、性別、家族史和遺傳學以及高脂血症。

一則系統性文獻回顧統合分析（meta-analysis，包含20則隨機對照試驗，共1710例椎基底動脈循環不全患者）指出，銀杏注射液（共有4種）作為藥物的輔助治療能提高臨床治療的總有效率，尤以銀杏達莫注射液（GDs）效果最顯著。註２

另外，經顱多普勒超聲（transcranial Doppler ultrasonography）及血液粘度相關指標改善分別以銀杏葉提取物注射液（EGb）及舒血寧注射液（SXN）最具效果

＊結論：針對椎基底動脈循環不全患者，使用銀杏注射液附加療法能帶來正面幫助，但由於納入試驗的樣本量和品質有限，仍需更多大型研究加以佐證

５．有益阿茲海默症

阿茲海默症，又稱阿爾茨海默病（Alzheimer disease）是最常見不可逆的、進行性失智原因。它的特點是逐漸喪失記憶和認知能力，最重要的風險因素是年齡，65歲後患病率呈指數級增長，隨著發展中國家平均壽命的增加，預計總體患病率將在20年內翻倍增長。

其病理特徵表現為細胞內環境出現澱粉樣蛋白斑塊和神經纖維纏結、神經元死亡和突觸缺失，所有這些都導致認知能力的逐步下降。

一則文獻統合分析（Meta-analysis，包含7則雙盲隨機對照試驗，共939位阿茲海默症患者）指出，銀杏葉製劑（EGb 761）對認知功能及整體臨床評價指標（global clinical assessment）有改善效果，且具有良好的安全性。註１

＊結論：針對阿茲海默症，使用銀杏葉製劑或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數及介入期間過短，仍需更多長期大型試驗加以佐證

６．有益耳鳴改善

耳鳴（Tinnitus）是在沒有任何外界刺激的情況下產生的聲音感知，症狀可為單側或雙側，可能伴有聽力喪失，類似於嘶嘶聲、口哨聲、嗡嗡聲、唧唧聲

流行病學研究發現，多數人都曾有耳鳴經歷，有10%至15%會斷續發作，好發族群以年長者（60 至69歲為高峰）、身體質量指數30 kg/m2以上、吸煙、糖尿病、高血壓為常見

即使大多數人可以學會忽略幻聲，約有3%患者的耳鳴嚴重影響生活品質，可能造成易怒、躁動、壓力、失眠、焦慮和抑鬱

一則考科蘭系統性文獻回顧（Cochrane Database of Systematic Reviews，包含4則隨機對照試驗，共1543名參與者）指出，真對原發性耳鳴患者，使用銀杏葉萃取製劑未有明顯幫助。註１

但針對血管性失智和阿茲海默症伴隨的耳鳴現象，使用銀杏萃取製劑可能有小幅度但統計顯著的改善效果

＊結論：截至目前，未有足夠證據能證明銀杏萃取製劑能改善原發性耳鳴，有待更多研究進一步驗證

７．有益急性高山病

急性高山病／高原病（Acute mountain sickness）通常發生在海拔超過2500米（約8000英尺）的地方，通常在上升到新高度後4 至24小時出現，在同一高度2至 3天內消失。

其特徵是部分或全部出現頭痛、虛弱、疲勞、無精打采、噁心、失眠和食欲不振等症狀。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含7則隨機對照試驗，共451名參與者）指出，在匯總分析（pooled analyses）發現，雖然銀杏葉提取物可能具有急性高山病／高原病的預防的傾向，但效果未達統計顯著（在子群組分析也顯示出相似的結論）。註２

＊結論：截至目前資料表明，雖然銀杏葉提取物可能具有預防于急性高山病／高原病的傾向，但相關證據仍不足，仍需更多大型研究進一步驗證

８． 預防或改善失智症

失智症是一種漸進性的失憶和認知能力受損的疾病，最常見的類型是阿爾茨海默病（Alzheimer disease），約占所有病例的三分之二

《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM)-IV將失智定義為記憶衰退，同時至少有一項認知功能受損，如熟練動作(肢體失用)、語言(失語)或執行功能(如計畫、注意力和抽象推理)，同時也不能用其它精神疾病來解釋，比如情緒障礙

一則系統文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含4則隨機、安慰劑對照試驗，共1628位輕至中度阿茲海默或血管型失智症患者）指出，

口服銀杏葉萃取製劑（EGb 761）有助於改善神經精神症狀量表（Neuropsychiatric Inventory, NPI）及照護者（caregiver distress）評分，改善指標包括：抑鬱、煩躁不安、焦慮、侵略、異常的運動行為、冷漠、睡眠、夜間行為、焦慮、易怒和不穩定性，但精神病症狀如：妄想，幻覺和興高采烈/欣快感則未有明顯改善。註１

另外，關於預防效果，一則統合分析（Meta-Analysis，包含2則研究，共計5,889位參與者）指出，銀杏葉萃取並無法預防失智症的發生。註２

銀杏葉萃取對抗失智症的分子機制可能與其抗自由基及神經保護特性有關，具有降低β類澱粉蛋白質（beta-Amyloid）堆積、改善線粒體功能、降低血液粘度、改善神經傳導等潛在效應。註３

＊總結：就目前證據，銀杏葉萃取無法預防失智症發生，但針對已罹病患者，使用銀杏葉制劑或許能帶來正面幫助

3種降低失智症風險的保健食品(第1種最常見)

９．提升記憶及專注力（針對健康狀態良好者）

隨著年紀變大，多數人都有忘東忘西經驗，可能是走出們忘了拿鑰匙，忘了上一句話說什麼等，如用心去想或經旁人提醒大多可想起，這類現象多是記憶容量及速度變弱造成，算是正常現象

而有良好記憶力是維持競爭力的重要武器，不管是在學習、工作、生活及社交方面都是如此

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含10則研究，共2576位參與者）指出，對於健康狀態良好者來說，銀杏葉萃取物對於改善記憶、執行能力和專注力的效果非但不顯著，而且趨近於零（相關效應值與年齡、持續期間、劑量及配方均無關聯）。註５

＊總結：銀杏葉萃取對於提升記憶及相關認知能力並無顯著效果

１０．改善外周動脈疾病：間歇性跛行

間歇性跛行（intermittent claudication）主要是下肢部位動脈阻塞，導致周邊組織血液不流通所引發

跛行通常於運動時發生（特別是走路），症狀為小腿出現疼痛、抽筋及疲勞等不適，而在休息一段時間又會恢復

銀杏葉萃取因具有促進循環、血管舒張及抗血小板凝結等效應，被認為對於外周動脈疾病有幫助

一則考科藍文獻回顧（cochrane database of systematic reviews，包含14則隨機對照試驗，共739位間歇性跛行患者）指出，服用銀杏葉萃取雖有助改善行走距離（增加64.5公尺），但相較於安慰劑，改善幅度並無顯著差異。註６

＊總結：銀杏葉萃取對於改善間歇性跛行並無臨床顯著效果

１１．改善遲發性運動障礙

遲發性運動障礙是一種服用抗精神病藥（antipsychotic drugs）後的常見副作用（約有20%-30%的盛行率），主要造成肌肉的不自主抽動，以臉部及口部肌肉最常受影響，造成口齒不清或吞嚥困難，嚴重甚至波及呼吸道，引發生命危險

一則文獻統合分析指出（Meta-analysis，包含3則隨機對照試驗，參與者為299位患有遲發性運動障礙的精神分裂症患者），相較於單獨用藥或安慰劑，銀杏葉萃取物（最佳劑量為每日240 mg）合併藥物能改善遲發性運動障礙的嚴重度及臨床症狀（以AIMS評分表衡量）。註１

背後機制與銀杏葉萃取所具有的自由基清除能力、提升腦源性神經營養因子水平、降低神經毒性有關

＊結論：針對抗精神病藥引發的遲發性運動障礙，如能併用銀杏葉萃取物能降低此類現象的嚴重度

銀杏有副作用嗎？

對多數人來說，適量使用銀杏葉提取物是安全的，但曾被報導的可能副作用或不良反應有：腹瀉、胃部不適、胃痛頭痛、心跳異常、頭暈、便秘、皮疹

另外，食用生銀杏果或過量食用煮熟銀杏果會造成中毒，中毒的主要症狀是呼吸困難、脈搏無力、癲癇、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、神志不清、休克和抽搐，這是由於銀杏果中含有4′-methoxypyridoxine 及 cyanogenic glycosides等生物毒素，其中4′-methoxypyridoxine會抑制維他命B6、GABA 及glutamate的生物合成、代謝和功能

安全注意事項（18點使用禁忌）

1. 備孕、懷孕期女性勿用，可能會導致受孕困難、早產或分娩時出血

2. 哺乳期女性勿用，因相關安全性未知

3. 癲癇患者勿用，可能增加發病機率

4. 銀杏果和果肉可引起嚴重的皮膚過敏反應和粘膜刺激

5. 曾對野葛（poison ivy）、毒橡（poison oak）、毒漆樹（poison sumac）、芒果皮（mango rind）或腰果殼油（cashew shell oil）過敏的族群也可能對銀杏產生過敏反應

6. 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏（Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase deficiency，又名蠶豆症或G6PD缺乏症）患者勿用，可能導致急性溶血性貧血。註１

7. 手術前兩周請停止使用銀杏相關製品，這是由於銀杏可能延緩血液凝固，讓手術期間和術後的出血風險增加

8. 服用具有抗凝血效應藥物或凝血功能異常者勿用，可能增加瘀傷或出血風險，這是由於銀杏具有抗凝血效應，常見相關藥物名有：Aspirin（阿司匹林）、clopidogrel（氯吡格雷）、diclofenac（雙氯芬酸）、ibuprofen（布洛芬）、naproxen（萘普生）、dalteparin （達肝素鈉）、enoxaparin（依諾肝素）、heparin（肝素）、warfarin（華法林）

9. 勿與精神科常用藥物合併使用，可能影響藥物效力，常見相關藥物名有：Alprazolam（阿普唑侖）、Buspirone（丁螺環酮）

10. 勿與抗人類免疫缺乏病毒（又稱愛滋病病毒）的藥物Efavirenz（依法韋侖）合併使用，可能影響藥物效力

11. 勿與St. John’s wort（聖約翰草）及抗憂鬱藥物fluoxetine（氟西汀）合併使用，可能引發輕度躁狂（症狀有：煩躁、緊張、不安和興奮）。註２

12. 勿與需要經過Cytochrome P450（細胞色素P450）酵素代謝的藥物合併使用，可能影響藥物效力，（註３）常見相關藥物名有以下：

Clozapine（氯氮平）、cyclobenzaprine（環苯紮林）、fluvoxamine（氟伏沙明）、haloperidol（氟呱啶醇）、imipramine（丙咪嗪）、mexiletine（美西律）、olanzapine（奧氮平）、pentazocine（鎮痛新）、propranolol（心得安）、tacrine（他克林）、theophylline（茶鹼）、zileuton（齊留通）、zolmitriptan（佐米曲坦）

Amitriptyline（阿米替林）、carisoprodol（卡立普多）、citalopram（西酞普蘭）、diazepam（地西泮）、lansoprazole（南索拉唑）、omeprazole（奧美拉唑）、phenytoin（苯妥英）、warfarin（華法林）

celecoxib（塞來昔布）、diclofenac（雙氯芬酸）、fluvastatin（氟伐他汀）、glipizide（格列吡嗪）、ibuprofen（布洛芬）、irbesartan（厄貝沙坦）、losartan（洛沙坦）piroxicam（吡羅昔康）、tamoxifen（三苯氧胺）、tolbutamide（甲糖寧）、torsemide（托拉塞米）

clozapine（氯氮平）、codeine（可待因）、desipramine（地昔帕明）、donepezil（多奈呱齊）、fentanyl（芬太尼）、flecainide（氟卡尼）、fluoxetine（氟西汀）、meperidine（呱替啶）、methadone（美沙酮）、metoprolol（美托洛爾）、olanzapine（奧氮平）、ondansetron（昂丹司瓊）、tramadol（曲馬多）、trazodone（曲唑酮）

lovastatin（洛伐他汀）、clarithromycin（克拉黴素）、cyclosporine（環孢黴素）、diltiazem（地爾硫卓）、estrogens（雌激素）、indinavir（茚地那韋）、triazolam（三唑侖）

13. 勿與降血糖藥物併用，可能影響藥物效力，常見相關藥物名有以下：Glimepiride（格列美脲）、glyburide（優降糖）、insulin（胰島素）、pioglitazone（吡格列酮）、rosiglitazone（羅格列酮）、chlorpropamide（氯磺丙脲）、glipizide（格列吡嗪）、tolbutamide（甲糖寧）

14. 勿與抗抑鬱藥Trazodone（曲唑酮）合併使用，曾有併用導致昏迷的案例。註４

15. 勿與增加癲癇發作機率的藥物（如：麻醉藥、茶鹼、抗心律失常藥、抗生素、抗抑鬱藥、抗組織胺劑、免疫抑制劑、興奮劑）合併使用，可能會大幅增加癲癇發作的風險

16. 勿與抗癲癇藥物合併使用，可能影響藥物效力，相關藥物名有：Phenobarbital（苯巴比妥）、primidone（普裡米酮）、valproic acid（丙戊酸）、gabapentin（加巴噴丁）carbamazepine（卡馬西平）、phenytoin（苯妥英）

17. 勿與降血壓藥物Hydrochlorothiazide（氫氯噻嗪）合併使用，可能造成血壓上升

18. 勿與消化性潰瘍或逆流性食道炎用藥Omeprazole（奧美拉唑）合併使用，可能影響藥物效力

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Oliver Sun

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