卵磷脂的9種功效及副作用（7點使用禁忌要留意）

卵磷脂（Lecithin）是一種常見的膳食補充品，常被宣稱具有降膽固醇、疏通乳腺管阻塞的效果，並對於認知功能及肝臟健康有幫助

在實證醫學中，使用卵磷脂真的有功效嗎？有無副作用及禁忌？詳見內文報導

卵磷脂是什麼？

卵磷脂的由來，是原於1846年首次被法國化學家（Theodore Gobley）由蛋黃分離出來的一種複雜磷脂混合物（常見於動物和植物組織）

主要組成包括：膽鹼、脂肪酸、甘油、糖脂、磷酸、三酸甘油脂和磷脂質，其中磷脂質是所有動植物細胞膜的關鍵結構和功能成分，包括：磷脂醯絲氨酸（phosphatidylserine），磷脂醯膽鹼（phosphatidylcholin），磷脂醯肌醇（phosphatidylinositol）等

由於卵磷脂具有乳化效果（能結合水和脂肪），使其廣泛用於食品加工，如霜淇淋、嬰兒配方奶粉、麵包、人造奶油巧克力等食物，也作為抗氧化劑和風味保護劑

到目前為止，黃豆（大豆）是製造卵磷脂補充劑最常用的原料，牛奶、油菜籽、向日葵和玉米有時也被使用。

卵磷脂的實證功效(好處)有哪些?

１．卵磷脂有益非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）是最常見的慢性肝病之一，其特點是肝臟脂肪積累超過肝臟重量的5%，全世界約有30%以上的人口患有NAFLD。

關於NAFLD/NASH的藥物治療目前還沒有達成共識。噻唑烷二酮類、二甲雙胍、降脂劑和抗氧化劑…等直接降低氧化壓力和脂質積累的藥物能改善疾病臨床表現。

一則前瞻性試點研究（prospective pilot study，為期3個月，對象為30例非酒精性脂肪肝疾病患者）指出，口服磷脂醯膽鹼膠囊（300 mg，每次2顆，每天3次）能降低丙氨酸氨基轉移酶（ALT）下降（幅度達59.6%）及天冬氨酸轉氨酶（AST）（幅度達75.4%），並提升抗氧化防禦有關的穀胱甘肽過氧化物酶（GPX）、超氧化物歧化酶（SOD）。註１

＊結論：針對非酒精性脂肪肝病，口服卵磷脂（磷脂醯膽鹼）或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多嚴格設計的大型研究進一步驗證

２．卵磷脂有益潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis）是一種結腸黏膜的慢性炎症，根據個人情況，可從直腸延伸到盲腸。這種病的病因不明，以反復出現不受控制的結腸炎症為特徵，症狀包括：頻繁腹瀉、急排便、直腸出血和疲勞。

西方國家的患病率為0.02%至0.23%，患者治療成本已經超過了哮喘、高血壓和慢性阻塞性肺疾病

部分研究發現，卵磷脂成分中的磷脂醯膽鹼（phosphatidylcholine）是結腸黏液的重要保護成分，而含量過低容易降低腸道黏液的疏水屏障功能，讓結腸細菌穿過腸道黏液屏障，隨之而來的免疫反應因此導致炎症和潰瘍。註１

一則文獻統合分析（Meta-analysis，包含3項隨機對照試驗，涉及160名潰瘍性結腸炎患者）指出，卵磷脂緩釋製劑（含有30%的磷脂醯膽鹼）可改善改善緩解率、臨床和內窺鏡結果、以及組織學活動和生活品質。註２

＊結論：針對潰瘍性結腸炎，口服卵磷脂緩釋製劑配方或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

３．卵磷脂有益肝衰竭

肝病的進展可導致多種生理紊亂，可能導致肝衰竭（hepatic failure），並需要接受重症監護。潛在的病理可能是急性的，慢加急性，或慢性。

肝功能衰竭可表現為多種臨床體征和症狀，需要及時注意。肝衰竭會影響所有器官系統的合成和代謝活動，支持性護理和特定的治療應該制定，以改善結果和減少恢復時間。

一則初步隨機對照試驗（對象為暴發性和亞急性肝衰竭患者）指出，與未接受多不飽和磷脂醯膽鹼（卵磷脂）治療的對照組相比，接受卵磷脂治療（劑量為350 mg，每日3次，持續6至8周）的患者的腦病變恢復更快，死亡率更低。註１

＊結論：卵磷脂治療對於部分的肝衰竭患者或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

４．卵磷脂有益失智和認知功能障礙

當患者及其家屬報告有”記憶力減退”的症狀時，有經驗的臨床醫生都知道，這些擔憂指的是一系列認知能力下降，而不僅僅是記憶力。然而，某種程度的認知能力減退是正常衰老的典型表現。

因此，臨床醫生面臨的第一個挑戰就是如何識別具有臨床意義的認知變化。當獲得性認知功能障礙嚴重到足以影響社交和/或職業功能時，通常會診斷為失智症（Dementia）。輕度認知障礙（Mild cognitive impairment）是介於正常認知和失智之間的一種狀態，其功能能力基本保持不變。

一則考科藍文獻回顧（Cochrane database of systematic reviews，包含12個與阿爾茨海默病、帕金森病和主觀記憶問題相關的隨機試驗）指出，註１

相較於安慰劑，補充卵磷脂對阿爾茨海默病或帕金森病未有任何明確的臨床益處，但對於主觀記憶問題可能有幫助

＊結論：截至目前，補充卵磷脂對於失智和認知功能未有明顯幫助，有待更多大型研究進一步驗證

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５．卵磷脂有益精神相關疾病發展

精神分裂症（Schizophrenia）被認為是一種神經發育性腦疾病，由早期的遺傳和環境危險因素與引起，包括：母親營養不良，抑鬱，焦慮，感染和吸煙，其特徵是兩類症狀：陽性和陰性。

陽性症狀包括幻覺、妄想、雜亂無章的思維和說話方式和異常的運動行為，陰性症狀包括情感遲鈍或平淡，缺乏動力，缺乏或減弱的說話方式，對社會交往的興趣減弱和快感缺乏

一則雙盲安慰劑對照試驗（對象為49位孩童）指出，母體於妊娠期補充卵磷脂（Phosphatidylcholine），其後代的行為評估顯示出較少的注意力問題和較少的社交退縮。註２

這種改善的程度與精神分裂症患者在這個年齡段出現的類似缺陷相當。

背後機制與卵磷脂增加α7-nicotinic乙醯膽鹼受體的啟動，進而改變幼兒行為問題的發展有關

＊結論：妊娠期口服卵磷脂或許可減少後代相關的精神疾病行為問題，但結果仍需更多大型研究進一步驗證

６．卵磷脂有益高膽固醇血症

膽固醇（Cholesterol）是一種生物分子，對哺乳動物細胞膜的結構和功能以及荷爾蒙和維生素的合成至關重要。

高膽固醇血症是血脂水平異常的一種狀態，以繼發性（Secondary dyslipidemias）最常見，約占80%，其餘原因則是脂蛋白代謝基因異常引起的原發性血脂異常

而膽固醇上升與心血管疾病的關係雖然成為焦點，但吸煙、高血壓和糖尿病等危險因素也可能導致動脈粥樣硬化的發生

一則雙盲對照研究（為期2個月，對象為30位高膽固醇血症患者）指出，相較於安慰劑，口服卵磷脂膠囊（日劑量500 mg）能顯著降低總膽固醇（Total cholesterol）和低密度脂蛋白膽固醇濃度（LDL）。註１

背後機制可能與減少腸道膽固醇吸收或增加膽汁酸的分泌有關

＊結論：口服卵磷脂可能有助於改善高膽固醇血症

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７．卵磷脂緩解女性更年期症狀

更年期（menopause）的轉變，或稱圍絕經期，與生殖和荷爾蒙的深刻變化有關。典型症狀是潮熱（又稱血管舒縮症狀vasomotor symptoms），大多數婦女都有這種症狀，約1/3的婦女有中重度的問題

其它症狀，如關節疼痛和僵硬、疲勞、注意力難以集中、睡眠不良、易怒和抑鬱，在中年婦女中相當普遍

一則隨機、雙盲、安慰劑對照研究（為期8周，對象為86位40到60歲女性）指出，補充高劑量的大豆卵磷脂能改善活力評分（以簡化版情緒狀態量表POMS Brief衡量）、舒張壓及心踝血管指數（cardio-ankle vascular index）。註２

＊結論：卵磷脂對於改善部分的女性更年期症狀（例如疲勞）或許有正面幫助

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８．卵磷脂有益躁鬱症

躁鬱症（Bipolar disorder）是一種以反復發作的躁狂或抑鬱為特徵的慢性復發性疾病，發病通常發生在青春期或成年早期

患者會經歷抑鬱發作，以情緒低落和相關症狀為特徵（如失去快樂及精力減退），而躁狂的發作，以興奮或易怒的情緒為特徵，或兩者兼有，相關症狀還有精力增加和睡眠需求減少或輕度躁狂

一則病例對照研究（對象為1位患有輕中度躁狂並攜帶DGKH基因的男孩）指出，在藥物治療之外合併使用卵磷脂（phosphatidylcholine）補充劑能緩解輕度躁狂和失眠症狀。註４

＊結論：針對帶有DGKH躁郁症易感基因患者，補充卵磷脂或許能帶來正面幫助，但仍需更多試驗確認其臨床效益

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９．卵磷脂改善乳腺管阻塞

母乳餵養帶來的驚人好處，它也會帶來一些挑戰，即乳管堵塞（或阻塞）和乳腺炎。

乳腺管阻塞（Blocked Milk Ducts）是母乳餵養中常見的問題，當乳汁沒有完全從乳房排出，或者乳房內部壓力過大時，就會發生這種情況。可能會感覺乳房有一個柔軟的腫塊，這對新手媽媽來說是痛苦和不舒服的。

卵磷脂在部分乳腺管阻塞的治療中常被提及，被認為能降低乳汁的粘度來預防乳腺管堵塞（藉由通過增加乳汁中多不飽和脂肪酸比例達成）

建議的劑量約為每天3600-4800 mg的卵磷脂，或每次1粒（1200毫克，每天3-4次）。

＊結論：截至目前，卵磷脂雖被用改善乳腺管阻塞，但尚無科學研究評估治療是否有效

卵磷脂有副作用嗎？

於大多數人來說，卵磷脂是非常安全的，但曾被報導的可能副作用包括：腹瀉、出汗過多、嘔吐、噁心、腹痛或飽脹感。

安全注意事項（7點使用禁忌）

1. 可能誘發過敏反應（卵磷脂通常從大豆、蛋黃、葵花籽或油菜籽中提取，因此可能含有原提取物殘留的蛋白質。這意味著對黃豆、油菜籽、雞蛋或向日葵種子過敏人群也可能會對卵磷脂起過敏反應，症狀包括：皮疹、呼吸困難、面部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹。）

2. 卵磷脂的代謝物：膽鹼（choline）在腸道中會轉化為氧化三甲胺（trimethylamine oxide (TMAO)），而較高的TMAO水平與發生重大心血管不良事件的風險增加有關。註５

3. 卵磷脂參與脂肪生成和肝臟脂質累積，若過量可能與肥胖和肝臟脂肪變性有關。註６

4. 勿與抗膽鹼藥（Anticholinergic drugs）合併使用，可能影響藥物效力，相關藥名有：atropine（阿托品）、scopolamine（莨菪堿）、antihistamines（抗組胺劑）、antidepressants（抗抑鬱藥）

5. 勿與乙醯膽鹼酯酶抑制劑（acetylcholinesterase inhibitors）合併使用，可能增加藥物副作用，相關藥名有：donepezil（多奈呱齊）、tacrine（他克林）、rivastigmine（卡巴拉汀）、galantamine（加蘭他敏 ）

6. 勿與治療青光眼及乾燥症藥物：毛果芸香堿（pilocarpine）合併使用，可能會增加副作用的幾率

7. 卵磷脂可能會增加血小板粘附（platelet adhesion）註７，從而降低阿司匹林等血液稀釋劑的效力，若服用相關抗凝血藥物請留意

卵磷脂吃法（劑量要多少）？

目前還沒有確定的卵磷脂的最佳推薦劑量。研究中最常用的劑量約為每日0.5 g至2 g

但是您應該始終遵從產品上提供的建議劑量，或者諮詢醫生或藥師以確定安全的劑量。

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Oliver Sun

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