卡瓦胡椒的3種功效及副作用（7點使用禁忌要留意）

卡瓦胡椒（Kava）是一種熱帶植物，其地下莖部位所製成的飲品，在宗教和文化儀式中具有改變意識水準的效果，而作為藥用及社交場合，作用則類似酒精，能讓生理和心理放鬆

在實證醫學中，卡瓦胡椒有什麼好處（功效）及壞處（副作用），詳見內文探討

Kava（卡瓦胡椒）是什麼？

Kava（卡瓦胡椒）是一種源於西太平洋熱帶島嶼地區的多年生灌木，Kava一詞主要源於波利尼西亞語，意指苦味，

Kava主要活性成分為卡瓦內酯（kavalactones），經現代研究被認為可能具有：抗焦慮、抗壓力、鎮靜、鎮痛、肌肉鬆弛劑、抗血栓形成、神經保護、輕度麻醉、安眠、抗痙攣等效果。註８

而自1990年代以來，Kava被視為鎮靜及抗焦慮藥的天然替代品，但由於可能的副作用，在部分國家被禁止販售（而目前在德國由於認為證據不足，已撤銷禁售令）。註９

Kava（卡瓦胡椒）被推薦的實證功效(好處)有哪些？

１．有益廣泛性焦慮症？

廣泛性焦慮症（Generalized anxiety disorder）是一種常見的精神障礙現象，終生盛行率可達5.9%，主要特徵為過度和不恰當的擔憂（不限於特定環境，且狀況持續6個月以上）。註１

可能出現的身心症狀包括：坐立不安、疲勞、注意力不集中、易怒、肌肉緊張、睡眠障礙、心悸和呼吸窘迫等。

一則文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含12則研究）指出，使用卡瓦胡椒（Kava）於治療廣泛性焦慮症被認為是有希望的療法，但未有明確證據證實改善效果優於安慰劑（未達統計顯著）。註２

＊結論：截至目前，應用Kava於治療廣泛性焦慮症的相關結果仍不一致，正反意見都有，有待更多大型研究進一步確認

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２．有益失眠狀態

失眠（insomnia）是造成生活品質降低的最直接因素，主要特徵有難以入睡、經常在夜間醒來、缺乏睡眠、過早醒來、難以恢復精神等狀態

失眠人口盛行率可達15%，尤以離婚、分居或喪偶，老年人、女性以及共存疾病或相關精神疾病最常見，長期可能引發2型糖尿病、代謝綜合征、肥胖、神經退行性疾病等疾病

一則研究（為期22周，對象為24位因壓力引起失眠患者）發現，卡瓦胡椒（Kava）萃取物（LI 150）有助於改善壓力及失眠狀態。註３

另則多中心，隨機，安慰劑對照，雙盲臨床試驗（為期4周，對象為61位因焦慮、緊張和不安而引發失眠的患者）發現，口服kava萃取物（WS 1490）具有改善焦慮及睡眠品質的效果。註４

＊結論：針對壓力及焦慮引發的失眠，使用卡瓦胡椒（Kava）萃取物可能有正面幫助，但結果仍需更多大型研究確認

３．增進認知能力

認知功能改變是老化過程最常見的變化，而語言能力，一些數位能力和一般知識較不益受老化影響

部分認知能力，如記憶、執行功能、處理速度和推理則隨著老化逐漸降低，但未達失智狀態，這一般稱為輕度認知功能障礙

觀察中發現，輕度認知功能障礙患者每年約有10% 至15%會惡化成失智症（阿滋海默症）。註５

一則雙盲交叉研究（為期5天，對象為12為健康男性）指出，相較於安慰劑，使用Kava萃取物具有增加再認記憶測驗辨識率（recognition rate）的效果，並呈現出較大的事件相關電位（event-related potential）差異。註６

＊結論：卡瓦胡椒（Kava）萃取物可能有助提升認知功能，但受限於小樣本數，仍有待進一步驗證

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卡瓦胡椒（kava）有副作用嗎？

截至目前，卡瓦胡椒相關產品曾被報導的副作用或不良反應包括：肝損壞、頭痛、頭暈、疲倦、皮疹、胃部不適、腹瀉、坐立不安、食欲不振、聽力部分損失、脫髮、皮膚乾燥等

其中肝損壞是最主要的副作用，但目前未有明確證據證實兩者有直接因果關係，可能與相關產品的過量使用、萃取介質差異（乙醇或丙酮負面案例較多，水萃較少）、合併酒精或其它藥物使用、品種、原料摻假、原料使用部位差異有關

＊使用去皮根狀莖（Rhizomes）部位的產品較安全，葉子、莖枝幹，含有較多的生物鹼，具有較高的毒性

安全注意事項（7點使用禁忌）

1. 孕婦、哺乳女性、肝腎功能不佳者勿用（可能引發未知風險）

2. 避免併用酒精飲品，可能提升肝損壞風險

3. 雖然無明確證據，但最好勿於需要高度專注力行為前服用，如開車或操作機器，可能影響專注力。註７

4. 短期內（4周以下）適量使用卡瓦胡椒標準製劑（WS 1490或 LI 150）雖然看似安全（未有明顯副作用），但仍建議使用前與醫生或藥師確認，並在嚴密監督下進行

5. 帕金森氏病患者勿用（可能導致症狀惡化）

6. 手術前兩周請停止使用（因卡瓦胡椒可能影響麻醉和其它藥物的效力）

7. 勿與需經Cytochrome P450酵素及P-glycoprotein機制作用的藥物併用，可能影響藥物效力，增加未知風險，常見相關藥物有

安定（Diazepam）、咖啡因（Caffeine）、阿米替林（Amitriptyline）、丙咪嗪（Imipramine）、心得安（Propranolol）、氟西汀（Fluoxetine）、氟呱啶醇（Haloperidol）、嗎啡（Morphine）、β—受體阻滯藥（Beta-blockers）、阿米替林（amitriptyline）、塞來昔布（celecoxib）、雙氯芬酸（diclofenac）、布洛芬（ibuprofen）、華法林（warfarin）、對乙醯氨基酚（acetaminophen）、洛伐他汀（lovastatin）、酮康唑（ketoconazole）、依託泊苷（etoposide）、紅黴素（erythromycin）、皮質類固醇（corticosteroids）、長春新堿（vincristine）、非索非那定（fexofenadine）、甲氰咪胍（cimetidine）、西沙必利（cisapride）

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