醫療用大麻的合法化在全球多個國家已成高熱度的討論議題,事實上,大麻在歷史上是一項具有高經濟產值的作物,除了纖維能作為繩索或織布,種子也能榨油,並且具有廣泛的醫療價值,而自從其中的主成分大麻二酚(Cannabidiol/CBD)及四氫大麻酚(THC)被發現後,多種醫療用途已慢慢浮現
在實證醫學中,CBD有什麼功效?有副作用或禁忌嗎?詳見內文分析
目錄
CBD是什麼?
CBD為大麻二酚(Cannabidiol)的縮寫,是大麻植物中近百種活性成分的一種,與最負盛名的四氫大麻酚(THC)不同的是,它不會產生欣快感,不會造成依賴或濫用(常見商業販售形式有凝膠、軟糖、CBD油、粉劑、提取物等)
由於其潛在的多種治療特性以及良好的安全性和耐受性,CBD是目前被研究最多的大麻類物質(cannabinoid)之一,具有抗發炎、抗痙攣、抗氧化、止吐、抗焦慮、抗精神病等潛在效益,對於部分難治疾病有治療效果(如:頑固性癲癇、巴金森氏症、焦慮症等),因此逐漸受到矚目
CBD與人體內源性大麻素系統(endocannabinoid system)能產生積極相互作用,內源性大麻素系統是一個重要的生理系統,能影響著人體的各種功能,包括大腦可塑性、運動控制、記憶、認知、壓力、情緒反應、發炎、食欲調節、疼痛、學習和記憶
*四氫大麻酚(Tetrahydrocannabinol ,簡稱THC)是大麻中的一種大麻類物質,長期以來被認為是主要的精神活性成分,也就是讓人致幻及上癮的物質
CBD/大麻二酚的實證功效(好處)有哪些?
1.CBD有益德拉韋綜合徵
德拉韋綜合徵(Dravet Syndrome),又稱嚴重的嬰兒肌陣攣性癲癇(myoclonic epilepsy of infancy ),是一種罕見的早發遺傳性癲癇綜合征,最初由Charlotte Dravet於1978年發現,1989年更名為德拉韋綜合徵
其特徵是在正常發育的嬰兒中,最初出現發熱性或無發熱性癲癇發作,通常發展為癲癇持續狀態,隨後出現抽搐性癲癇發作,以及複雜的部分癲癇發作。在成年期,表現為持續性的運動和認知功能障礙
一則系統性文獻回顧及統合分析(Meta-Analysis,包含3則隨機安慰劑對照試驗,共359名德拉韋特綜合征參與者)指出,CBD輔助療法(Epidiolex,每日口服劑量為10和20毫克/公斤)能減少抽搐性癲癇(convulsive seizures)發作頻率,但也觀察到輕到中度不良事件發生。註1
*抽搐性癲癇(convulsive seizures)臨床定義是持續時間少於5分鐘的節律性抽搐。它可以是局部的(影響一個肢體或身體的一側或臉部),也可以是全身的(影響整個身體)。
*結論:針對德拉韋特綜合征患者,使用CBD油(大麻二酚)輔助療法或許能降低抽搐性發作,但受限於小樣本數,仍需更多研究確認其臨床效益
2.CBD有益雷葛氏症候群
雷葛氏症候群(Lennox-Gastaut syndrome)是一種嚴重的癲癇性和發展性腦病,通常出現在7歲,高峰發病年齡為3至5歲,發病率約為每10萬人2例。
失張力發作癲癇(drop seizures)是這種疾病的特徵,是一種會導致肌肉突然失去力量的痙攣(涉及整個身體、軀幹或頭部),患者通常保持清醒,可能導致跌倒、受傷、跌坐在椅子上,或撞擊頭部表面,通常會導致嚴重的傷害,患者可能伴隨認知障礙及智力障礙
一則系統性文獻回顧及統合分析(Meta-Analysis,包含2則隨機安慰劑對照試驗,共396名雷葛氏症候群參與者)指出,CBD輔助療法(每日劑量為10至20毫克/公斤)能減少失張力及非失張力癲癇癲癇發作頻率,另外,觀察到的輕到中度不良事件有:嗜睡,食欲下降,腹瀉和血清轉氨酶增加。註2
*結論:針對雷葛氏症候群患者,使用CBD輔助療法或許能降低癲癇發作,但受限於小樣本數,仍需更多研究確認其臨床效益及安全性
3.CBD有益思覺失調症
思覺失調症(Schizophrenia),又稱精神分裂症,是一種高度異質性的精神疾病,對患者有著深遠的影響。通常在成年早期或青春期晚期發生(約影響0.3至0.7%的成年人),症狀分為三個維度:陽性症狀(如妄想、幻覺)、陰性症狀(如情感遲鈍、快感缺乏)和認知症狀(如注意力、記憶、執行功能)。
目前藥理治療主要基於多巴胺阻斷,其作用僅限於陽性症狀。此外,三分之二的患者在多巴胺能治療中出現不良反應,因此,迫切需要替代和更有效的藥物干預措施,以減少負擔
一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含3則隨機對照試驗)指出,在一項研究中,將CBD油與氨磺必利(amisulpride)作為單一治療方法進行比較,但兩者在總體療效上無統計學差異,沒有關於認知的資料。註3
另外兩項研究評估CBD油作為附加治療與安慰劑的對比效果,結果發現兩者在整體療效和認知方面均未有顯著差異。
*結論:截至目前,CBD油對精神分裂症患者的療效和安全性證據尚不充分,有待更多研究進一步確認
4.CBD有益帕金森氏病
帕金森氏病(Parkinson’s Disease)是一種錐體外系統(extrapyramidal system)中基底神經節異常引發的疾病,60歲以上有2%的盛行率,男女比率約為3:2,患者會提升6倍的失智症發生率
帕金森氏病主要特徵為多巴胺能功能喪失及運動功能下降(包括靜止震顫,運動遲緩,肌肉僵硬),致病因數與曾接觸農藥和其他有毒物質、家族史、卵巢切除術有關,但老化是最主要因素
一則雙盲對照研究(對象為21位無失智或其它精神狀況的帕金森氏病患者)指出,相較於安慰劑,使用大麻二酚(CBD)具有改善生活品質衡量指標的效果(但動作症狀及神經保護效益則未有明顯差別)。註4
*結論:對於未有精神症狀的帕金森氏病患者,大麻二酚(CBD)可能改善其生活品質,但對運動功能則無顯著幫助
5.CBD有益心血管功能
心血管疾病是目前醫療體系中負擔最大的一種疾病,而常見的心肌梗塞約有90%與人群可歸因風險有關,包括膽固醇比值、吸煙、糖尿病、高血壓、腹部肥胖、心理情緒因素、水果/蔬菜攝取、體育運動和飲酒
預計到2020年,心血管疾病將超越感染性疾病,成為造成全球人類傷殘及致死的最主要因素,比例從1990年代的25%成長至2020年的40%
一則系統文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含22則研究)指出,在控制狀態下,使用CBD對於血壓及心率改善並無顯著影響,但處於壓力狀況時,則具有降血壓及心率的效果,並且於動物再灌注損傷(Ischemia reperfusion injury)模型中發現能增加腦血流量。註5
*結論:動物模型中發現,大麻二酚(Cannabidiol)對於心血管功能可能有正面幫助,但相關人類實證仍不足,有待驗證
CBD/大麻二酚有副作用嗎?
就目前有限的研究發現,大麻二酚(Cannabidiol/CBD)對於人類是一種可能安全(POSSIBLY SAFE)的物質,適當劑量下使用未發現耐受不良或毒性反應情況,但曾被報導的副作用或不良反應包括:疲倦、腹瀉、口乾、低血壓、輕度頭痛、頭暈、嗜睡、食欲改變、焦慮、易怒、體重變化、呼吸道感染…等
安全注意事項(8點使用禁忌)
1. 孕婦、哺乳期女性、2歲以下的兒童勿用(因相關安全性未知)
2. 肝腎功能不佳者請於使用前諮詢醫療專業人員(因相關安全性未知)
3. 勿與藥物併用,因可能抑制肝臟中與代謝藥物有關的酵素(cytochrome P450,這種酵素負責60%以上的處方藥的代謝),進而影響藥物作用,引發未知風險
4. 高劑量使用可能造成帕金森病患者的震顫和肌肉運動症狀惡化
5. 免疫功能低下(如:愛滋病、糖尿病和唐氏綜合症)或服用免疫抑制劑患者勿用,因CBD(大麻二酚)可能抑制免疫功能,增加感染風險
6. 高劑量CBD可能引發焦慮和易怒
7. 在幾項試驗發現,併用CBD油與抗癲癇藥物:丙戊酸(valproate),可能會導致肝損傷,風險隨著劑量的增加而提升,而丙戊酸是已知會導致肝臟損傷的藥物之一。註6
8. 低血壓或服用降血壓藥物患者勿用,可能導致低血壓(因CBD可能有降血壓效果)
CBD油(CBD oil)、大麻籽油(hemp seed oil)差別在哪裡?
首先,一般的大麻植株大致可分為大麻(Cannabis或marijuana)及火麻(hemp,又稱漢麻或工業大麻),兩者為同一種大麻屬植物的兩個品種
兩者成分最大差異在於THC及CBD的含量:
大麻(Cannabis或marijuana )通常含有較多的THC(四氫大麻酚,含量約5%至20%)及少量的的CBD(大麻二酚,含量平均不到0.15%)
火麻(hemp)的THC(四氫大麻酚)含量極少(少於0.3%),CBD(大麻二酚)含量較多(至少12%至18%)
而CBD油(CBD oil)及大麻籽油(hemp seed oil)多萃取自火麻(hemp),它們來自于火麻植株的不同部位
CBD油使用火麻植物的莖、葉和花來生產,它們含有更高濃度的CBD,這是一種對健康有許多潛在好處的化合物。
大麻籽油顧名思議,是萃取自大麻植物的種子,種子一般不含THC(四氫大麻酚 )及CBD(大麻二酚)
大麻籽油(hemp seed oil)被認為是一種健康的、營養豐富的油脂,因為它提供高水平的單不飽和脂肪(omega-3/omega-6脂肪酸,次亞麻油酸)
CBD合法嗎?
美國目前的規範:
目前在美國,火麻(Hemp)衍生的CBD產品(四氫大麻酚含量低於0.3%)在美國所有州都是可合法使用的,前提是從有執照的種植者那裡獲得。而大麻(Marijuana)衍生的CBD產品在多數州是非法的,部分州需醫師核可才可合法使用
台灣目前的規範:
僅以大麻二酚(CBD)為成分者,屬於藥品,若民眾經醫師診斷評估後開立此類藥品處方,可依「藥物樣品贈品管理辦法」申請供個人自用大麻二酚(CBD)藥品專案進口。
如大麻二酚(CBD)成分之藥品內含四氫大麻酚(THC)成分或以大麻成熟莖及種子所製成之製品,THC含量超過10ug/g(10ppm)者,則屬於第二級管制藥品,依專家就現有臨床文獻所提專業評估意見,僅Dravet syndrome跟Lennox-Gastaut syndromes小兒頑固型癲癇罕病患者有使用此類大麻素製劑之需求,建議經醫師診斷評估後,得依「管制藥品管理條例」及「特定藥物專案核准製造及輸入辦法」,由區域醫院以上之教學醫院、精神科教學醫院提出申請。
站長您好~
看文章說這台灣已經合法~
請問有購買管道嗎?和相關入關限制嗎?(劑量 數量…等等)
doris 您好,
根據台灣衛福部食品藥物管理署公布,
大麻二酚(CBD)不屬於毒品及管制藥品,考量具有多種藥理活性及可能的醫療用途,以一般藥品列管。
如大麻二酚(CBD)成分之藥品內含四氫大麻酚(THC)成分或以大麻成熟莖及種子所製成之製品,THC含量超過10ug/g(10ppm)者,則屬於第二級管制藥品
有搜尋到一篇網友的購買心得供您參考(由此連結)
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你好,在澳洲如何买CBD?如何联系你们
Fiona您好,
我們未販售CBD OIL,這裡僅提供成分介紹,感謝支持
我們從美國正在引進代理CBD
目前全亞洲還沒多少人知道這個幫助人的東西
尤其在台灣也是很新的
有想瞭解可以
加我Line: kama0520
Kama 0520
我想了解CBD在中国可以买到吗?
联系我,我朋友做这个项目。代理美国的CBD大麻油。nnpin@hotmail.com
版主您好,
在iHerba買有大麻成份的產品可以寄送到台灣嗎?
謝謝您。
版主您好,
我打錯字了是iHerb不是iHerba,
抱歉,謝謝您。
Miars您好,
目前大麻籽及相關製品,如大麻籽油(Hemp Seed Oil)及大麻蛋白粉仍無法輸入台灣
CBD 油能入香港海關嗎?
您好,
在香港進口大麻二酚(Cannabidiol,CBD)的產品是合法的,若個人使用請在合理數量內購入
但要注意產品中不能含有四氫大麻酚(Tetrahydrocannabinol,THC),四氫大麻酚屬"危險藥物條例"管制的危險藥物成分,若進口此成分屬刑事犯罪