紅蚯蚓酵素(蚓激酶)的4種功效及副作用（2點使用禁忌要小心）

紅蚯蚓酵素（lumbrokinase），又稱地龍酵素、蚓激酶，是近期熱門的心血管保健成分

與納豆激酶類似，紅蚯蚓酵素也宣稱可降低血小板聚集，降解血栓，還能降低血液粘度，抑制凝塊的形成，因此廣泛應用於腦梗死、冠心病、肺心病、深靜脈血栓的溶栓治療研究

實證醫學中，紅蚯蚓酵素真的有功效（療效）嗎？有無副作用或禁忌？詳見內文分析

紅蚯蚓酵素（地龍酵素）是什麼？

蚯蚓在中國也被稱為地龍，在中國、日本和其它遠東國家作為一種傳統醫藥和食品資源已經使用了數千年，被視為是潛在藥用價值的物種

近期熱門的紅蚯蚓酵素是從一種叫做紅蚓（Lumbricus rubellus）的蚯蚓品種中所提取的酵素，能促進纖維蛋白原（fibrinogen）的分解，纖維蛋白原是一種參與血栓形成有關的的蛋白質。

通常用於溶解血栓的溶栓劑有尿激酶（urokinase）、鏈激酶（streptokinase）和組織纖溶酶原啟動劑（tissue plasminogen activator）。

與這些溶栓藥物不同的是，lumbrokinase（紅蚯蚓酵素）對纖維蛋白具有特異性，不會引起過度出血，具有將纖維蛋白溶酶原活化（plasminogen-activating）及直接溶解纖維蛋白（direct fibrinolytic）的性質

因此，這減少了嚴重出血的危險，從而使危害的可能性降到最低。

紅蚯蚓酵素的實證功效有哪些?

1.作為缺血性腦中風輔助療法

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含35則隨機對照試驗）指出，在急性缺血性腦中風的治療中，額外給予蚓激酶（Lumbrokinase）作為輔助療法，能顯著改善患者的功能性預後與多項實驗室指標，包括：

巴氏量表分數 (Barthel Index) (MD = 15.17; 95% CI: 14.60 to 15.74)

美國國衛院腦中風量表分數 (NIHSS) (MD = -2.01; 95% CI: -2.06 to -1.97)

活化部分凝血活酶時間 (aPTT) (MD = 1.93; 95% CI: 1.58 to 2.28)

血小板聚集率 (MD = -205.86; 95% CI: -206.77 to -204.96)

D-二聚體水平 (D-dimer) (MD = -0.04; 95% CI: -0.05 to -0.03)

然而，在安全性方面，與單獨使用支持性療法相比，增加蚓激酶輔助治療並未顯著增加不良事件的風險，包括腸胃道不適（OR = 1.00; 95% CI: 0.32 to 3.16）與腸胃道出血（OR = 1.42; 95% CI: 0.55 to 3.67）。

背後機制可能與蚓激酶的特性有關，它是一種對纖維蛋白（fibrin）具有高度專一性的纖溶酶，能直接水解血栓，且不活化纖溶酶原（plasminogen），因此降低了全身性出血的風險。此外，它還可能透過減輕內質網壓力來發揮神經保護作用。

結論：蚓激酶作為輔助療法，在改善急性缺血性腦中風患者的預後上展現潛力，且安全性良好，特別是在醫療資源有限的地區可能成為一種選項。然而，本研究受限於納入的試驗品質不一、數據存在高度異質性，且缺乏與標準溶栓藥物（如alteplase）的直接比較，對於其臨床應用仍需持謹慎態度，並期待更多高品質的研究來進一步驗證。

文獻出處：Therapeutic Potential of Lumbrokinase in Acute Ischemic Stroke: A Meta-Analysis of Efficacy and Safety

2．有利缺血性中風的預防

在美國，中風是導致老年人死亡和殘疾的第四大原因，每年約有79.5萬例新發或復發性中風

中風可以分為缺血性（ischemic stroke）、腦出血（intracerebral hemorrhage）和蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage），其中缺血性腦中風約占所有中風病例的85%，常見發病症狀有半邊失語症、癱瘓或視力喪失

一則隨機對照研究（為期12個月，對象為310位接受正規治療的缺血性中風患者）指出，相較於安慰劑，口服紅蚯蚓酵素膠囊（600,000單位，每日3次）對於以下指標皆有較佳的改善幅度，包括：纖維蛋白原水平、頸動脈內中膜厚度、易損斑塊檢出率、頸動脈斑塊體積、NIH中風量表得分、總血管及腦血管事件發生率。註１

＊結論：口服紅蚯蚓酵素（地龍酵素）膠囊對於缺血性中風的次級預防（secondary prevention）或許有正面幫助，但仍需更多研究加以佐證

3．有益肺血管血栓栓塞

肺動脈栓塞（Pulmonary embolism）是一種急性和潛在的致命性心血管疾病，栓塞物質通常是源於腿或骨盆深靜脈之一的血栓，阻塞一條或多條肺動脈，導致血流受損和右心室壓力升高

最常見的獲得性危險因素包括：年齡增長、靜脈功能不全、肥胖、吸煙、風濕病、心血管疾病、既往靜脈血栓栓塞和抗磷脂抗體綜合征。

一則隨機對照試驗（為期30天，對象為60位急性中度危險肺血栓栓塞患者），共分兩組，一組為紅蚯蚓酵素組（併用低分子肝素+華法林），而控制組則使用低分子肝素+華法林

結果發現，相較於控制組，紅蚯蚓酵素組的最大短軸、左右心室比值、肺動脈收縮壓、肺動脈主幹直徑、NT-proBNP（腦鈉肽前體）皆有較明顯的改善幅度。註２

＊結論：針對急性中度危險肺血栓栓塞患者，併用紅蚯蚓酵素+低分子肝素+華法林具有不錯的臨床療效，但受限於小樣本數，仍需更多大型研究加以佐證

4．有益於心絞痛改善

心絞痛（Angina）一詞源自拉丁語angore，意思是窒息，但也有焦慮，恐懼或恐怖的含意。

心絞痛出現於心臟動脈粥樣硬化導致心肌缺血引起的嚴重胸痛，是冠狀動脈性心臟病最常見的表現症狀

典型的心絞痛可能是由活動增加(運動、性)、情緒壓力(憤怒、恐懼、壓力)或寒冷、風和發燒引起的。

一則開放標籤，單臂臨床試驗（為期30天，對象為10位接受藥物治療的冠心病伴穩定心絞痛患者）指出，口服紅蚯蚓酵素組（300,000U）能改善心肌灌注造影（myocardial perfusion imaging）測定評分，包括負荷灌注總評分(summed stress score)、靜息灌注總評分(summed rest score)。註３

＊結論：針對穩定心絞痛患者，口服紅蚯蚓酵素（地龍酵素）或許有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多大型試驗加以佐證

紅蚯蚓酵素有副作用嗎？

截至目前，紅蚯蚓酵素（地龍酵素）應用於人類的研究仍不多，未有實驗能驗證長期使用的安全性，而曾被報導的可能副作用有：噁心、腹脹、腹瀉、皮疹和過敏反應

安全注意事項（2點使用禁忌）

孕婦、哺乳期婦女和兒童勿用（因相關安全未知）

服用抗凝血劑、凝血功能異常、手術前兩周對象請勿使用（由於紅蚯蚓酵素具有抗凝血效果）

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