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卡圖巴樹皮（Catuaba）實證資料整合
卡圖巴樹皮（Catuaba）是巴西傳統草藥中常見的一類樹皮浸泡物，常被做成茶飲、粉末或萃取補充品使用。
不過它的名字其實不是單指一種植物，而是可能指多種巴西原生樹木的樹皮，最常見的來源包括 Trichilia catigua 與 Erythroxylum vaccinifolium；有些資料也把它作為 Erythroxylum 屬樹皮浸劑的泛稱。
⚠ 安全免責警語
本文僅為學術性資訊彙整，非醫療建議。卡圖巴至今未獲 FDA、EMA、TFDA 核准為治療藥物，屬膳食補充品範疇。孕婦、哺乳、慢性病患者、正在服用抗憂鬱劑（MAOI/SSRI）或心血管用藥者，使用前務必諮詢醫師或藥師。任何不適請立即停用並就醫。
證據層級說明：Ⅰ級（人體 RCT）> Ⅱ級（動物對照實驗）> Ⅲ級（體外／機制研究）> Ⅳ級（敘述性回顧）。卡圖巴目前沒有單方 Cochrane 系統回顧或 meta-analysis。
Ⅰ級證據人體隨機雙盲對照試驗（RCT）
| 功效／試驗 | 設計與劑量 | 結果 | 來源 |
|---|---|---|---|
| 灼口症候群（BMS）症狀改善 （複方 Catuama®） |
72 名 BMS 患者，隨機雙盲，試驗組 38 人／安慰劑 34 人；Catuama 膠囊 2 粒／日 × 8 週，追蹤至 12 週。 | 試驗組症狀下降幅度顯著大於對照組（第 4 週 FS P=0.010；第 8 週 VNS P=0.03、FS P<0.001），且療效在停藥後維持至第 12 週（P=0.001） 。試驗組視覺類比量表下降 52.4%，對照組 24.2% 。 | [R01] |
| 輕中度勃起功能障礙（ED） （複方 VigRX Plus®，含 E. catuaba） |
78 名 25–50 歲 ED 男性，隨機雙盲安慰劑對照，多中心；膠囊 2 粒 × 每日 2 次 × 12 週。 | VXP 組 IIEF 勃起功能分數相較安慰劑顯著改善 ；不良事件總共 23 件（試驗組 11、對照組 12），最常見為輕度發燒，兩組比例相近，整體耐受性無顯著差異 。 | [R02] |
| 慢性給藥安全性（健康志願者） （複方 Catuama®） |
健康男女志願者；Catuama® 液劑 25 mL × 每日 2 次 × 28 天；檢查血液學與生化指標。 | 無嚴重不良反應、血液學與生化指標無顯著變化 。 | [R03] |
⚠ 判讀限制：上述 RCT 均非「單味卡圖巴」，而是含卡圖巴的複方產品，故效益可能來自其他成分（瓜拿納咖啡因、人參、銀杏等）。
Ⅱ級證據動物對照實驗（單方 T. catigua）
| 研究主題 | 模型／劑量 | 主要發現 | 來源 |
|---|---|---|---|
| 抗疲勞／抗氧化／抗乙醯膽鹼酯酶 | 小鼠跑步機強迫運動模型；T. catigua 水醇萃取物 25、100、250 mg/kg 口服 × 49 天。 | 最高劑量組在第 49 天運動後的握力恢復時間較短，顯示可能縮短疲勞恢復期 ；水醇萃取物具體外 AChE 抑制活性（IC50 = 142 μg/mL；對照藥 rivastigmine IC50 = 18 μg/mL） 。 | [R04] |
| 抗憂鬱樣作用（多巴胺機制） | 小鼠與大鼠強迫游泳測試；T. catigua 水醇萃取物急性口服。 | 產生抗憂鬱樣效應，此效應被多巴胺拮抗劑 haloperidol 與 chlorpromazine 逆轉；體外可濃度依賴抑制血清素及多巴胺的再攝取並促其釋放 。 | [R05] |
| 抗壓力／腎上腺指標 | 大鼠慢性壓力模型；T. catigua 25、250 mg/kg 口服 × 14 天。 | 250 mg/kg 組腎上腺重量較壓力對照組顯著增加（p<0.05），顯示組織肥大 （解讀為壓力反應改變）。 | [R04] |
Ⅲ級證據體外／分子機制研究
- MAO-A / 乙醯膽鹼酯酶雙重抑制：T. catigua 樹皮水萃取物在體外可抑制人類 MAO-A 及大鼠腦勻漿中的 AChE，且具清除超氧陰離子的抗氧化潛力 。[R06]
- 植化學成分：樹皮主要活性成分為黃酮木脂素（flavalignans）、黃烷-3-醇、原花青素（procyanidins）與 cinchonain 類酚類化合物，為其抗氧化活性來源 。[R04]
Ⅳ級證據敘述性／民族藥理學回顧
Longhini 等（2017）於 Revista Brasileira de Farmacognosia 發表的 T. catigua 完整回顧指出：現有研究顯示抗菌、抗錐蟲、抗氧化、抗心律不整、抗憂鬱、改善記憶、抗發炎、鎮痛及植物化妝品（抗老化、橘皮組織）活性 。[R07]
※ 多數功效來源為動物／體外層級，尚缺人體驗證。
💊 劑量（依試驗原始方案）
| 製劑形式 | 試驗劑量 | 療程 | 來源 |
|---|---|---|---|
| Catuama® 液劑（複方） | 25 mL × 每日 2 次 | 28 天（安全性驗證） | [R03] |
| Catuama® 膠囊（複方） | 2 粒／日（午餐、晚餐前） | 8 週（BMS 適應症） | [R01] |
| VigRX Plus® 膠囊（複方） | 2 粒 × 每日 2 次 | 12 週（ED 適應症） | [R02] |
| T. catigua 水醇萃取物（動物） | 25–250 mg/kg／日 口服（僅動物） | 14–49 天 | [R04] |
⚠ 劑量警告：市售單方「卡圖巴樹皮粉／酊劑／膠囊」尚無人體 RCT 建立之標準有效劑量。傳統民間用量（樹皮煎劑 2–4 g、酊劑 2–4 mL）未經現代臨床驗證，切勿自行增量。
🚨 卡圖巴樹皮（Catuaba）副作用與不良反應
✓ 人體試驗實證
Catuama® 25 mL 每日 2 次連續 28 天，健康志願者未出現嚴重不良反應，血液學與血液生化指標無顯著變化 [R03]。
△ 理論／機制推論之潛在風險（非 RCT 記錄）
- 具 MAO-A 抑制活性 → 理論上存在 5-HT 綜合症（serotonin syndrome）風險 [R06]
- 具多巴胺／血清素再攝取抑制活性 → 可能引發焦慮、失眠、心悸 [R05]
- WebMD／DrugBank 官方資料庫：目前沒有足夠可靠資訊可確認口服卡圖巴是否安全或副作用為何 [R08]
🚫 卡圖巴樹皮（Catuaba）禁忌與藥物交互作用
| 禁忌對象／情境 | 理由 | 來源 |
|---|---|---|
| 孕婦、哺乳婦女 | 無人體安全資料；WebMD 明列資訊不足不建議使用。 | [R08] |
| 服用 MAOI、SSRI、SNRI、三環抗憂鬱劑 | 體外證實抑制 MAO-A 並抑制血清素／多巴胺再攝取，合併可能引發血清素過量。 | [R05][R06] |
| 服用多巴胺能藥物（帕金森用藥、抗精神病） | 可能干擾多巴胺系統。 | [R05] |
| 雙相情感障礙、焦慮症、失眠患者 | 單胺系統興奮作用可能誘發躁症、焦慮、入睡困難。 | [R05] |
| 心律不整、服用心血管藥物者 | 複方 Catuama 具血管舒張／抗心律不整作用，與降壓藥、心律藥合併之安全性未驗證。 | [R07] |
| 18 歲以下兒少、術前 2 週內 | 無兒童安全資料；血管活性可能影響麻醉、止血。 | [R08] |
📚 參考文獻（同行評審期刊／PubMed 收錄）
- R01
Spanemberg JC, Cherubini K, de Figueiredo MA, Gomes AP, Campos MM, Salum FG. Effect of an herbal compound for treatment of burning mouth syndrome: randomized, controlled, double-blind clinical trial. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012;113(3):373–377. doi:10.1016/j.oooo.2011.09.005. PMID: 22669143. - R02
Shah GR, Chaudhari MV, Patankar SB, Pensalwar SV, Sabale VP, Sonawane NA. Evaluation of a multi-herb supplement for erectile dysfunction: a randomized double-blind, placebo-controlled study. BMC Complement Altern Med. 2012;12:155. doi:10.1186/1472-6882-12-155. PMID: 22978405. - R03
Oliveira CH, Moraes ME, Moraes MO, Bezerra FA, Abib E, De Nucci G. Clinical toxicology study of an herbal medicinal extract of Paullinia cupana, Trichilia catigua, Ptychopetalum olacoides and Zingiber officinale (Catuama) in healthy volunteers. Phytother Res. 2005;19(1):54–57. doi:10.1002/ptr.1484. PMID: 15798997. - R04
Martins NO, de Brito IM, Araújo SSO, Negri G, Carlini EA, Mendes FR. Antioxidant, anticholinesterase and antifatigue effects of Trichilia catigua (catuaba). BMC Complement Altern Med. 2018;18(1):172. doi:10.1186/s12906-018-2222-9. PMID: 29866157. - R05
Campos MM, Fernandes ES, Ferreira J, Santos AR, Calixto JB. Antidepressant-like effects of Trichilia catigua (Catuaba) extract: evidence for dopaminergic-mediated mechanisms. Psychopharmacology (Berl). 2005;182(1):45–53. doi:10.1007/s00213-005-0052-1. PMID: 15991001. - R06
Bonfanti G, Ceolin RB, Valcorte T, et al. In vitro multimodal-effect of Trichilia catigua A. Juss. (Meliaceae) bark aqueous extract in CNS targets. J Ethnopharmacol. 2018;211:247–255. doi:10.1016/j.jep.2017.09.039. PMID: 28970152. - R07
Longhini R, Lonni AASG, Sereia AL, Krzyzaniak LM, Lopes GC, de Mello JCP. Trichilia catigua: therapeutic and cosmetic values. Rev Bras Farmacogn. 2017;27(2):254–271. doi:10.1016/j.bjp.2016.10.005. - R08
WebMD / DrugBank. Catuaba (Erythroxylum catuaba bark): Overview, Uses, Side Effects, Precautions, Interactions. DrugBank ID: DB14300（官方藥物資料庫，引用上述 PubMed 文獻彙整）。
總結：卡圖巴樹皮的現代實證基礎仍屬薄弱 — 僅有 3 項人體 RCT，且皆為含卡圖巴的複方製劑。主要證據來自動物與體外研究，顯示多巴胺能、抗氧化、AChE 與 MAO-A 抑制等機制。不建議作為治療藥物使用，亦不得取代處方治療。
使用膳食補充品前，請諮詢合格中西醫師或藥師，並核對產品植物來源（T. catigua 與 E. catuaba 為兩種不同植物）與第三方檢驗報告。
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