硒的8種功效與副作用（第1種最多人想問）

硒（Selenium ）是自然界中的一種礦物質，存在於土壤及多種食物中，雖然不是抗氧化劑，但對於人體的抗氧化系統有決定性的影響力，能形成硒蛋白（selenoproteins ），是基因序列唯一存在的微量元素，具有免疫調節、抗氧化、抗感染等多種效力

流行病學觀察也多次發現，硒缺乏與多種疾病相關，如包括心血管疾病、甲狀腺失調、免疫衰老、癌症等

在一則法國大型研究也發現，血液中硒濃度可被視為長壽指標，濃度較高的年長者有較高的存活率，而較低者不僅死亡率高出 54%，罹癌率也多出79% ，因而確立硒對人體健康的重要性。^註１９

硒被推薦的實證功效(好處)有哪些?

１．降低癌症發生率

癌症是目前為止人類健康的最大威脅，在十大死因中佔首位（幾乎有三成死因與它有關），因為成因十分複雜，因此醫學尚無有效治療方法出現，只能使用化放療等較激烈的根除療法

但目前已知癌症的發生有60%與飲食及生活作息有關，其餘才是由遺傳、病毒、老化等不可測因素造成，因此只要有決心，癌症絕對是可預防的疾病

早期在一則研究中發現，額外補充硒（200 mcg ）能降低約5成的癌症總死亡率（ cancer mortality）、癌症發生事件（cancer incidence），尤以肺癌、腸癌、前列腺癌為最^註１，但隨後一則重分析（reanalysis）則指出此結果僅針對原本體內硒濃度就較低者 ^註２

近期，在一則大型系統性回顧（Systematic Review），包含近30年的55則觀察性研究（總人數超過百萬人）及8則隨機對照試驗（四十萬人）

其中，在16則觀察型研究發現，較高的硒暴露／selenium exposure（指從飲食或是補充品攝取），能降低 31%的罹患各類型癌症風險（以前列腺癌、膀胱癌、胃癌、肺癌、腸癌較為明顯）及40%與癌症相關死亡率^註３

＊結論：要靠額外補充硒來預防所有癌症，相關結果仍不一致（正反意見都有），且實驗中的所包含的劑型、劑量及個體差異皆不同，因此有待更多設計完整的實驗出現

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２．預防心血管疾病？

心血管疾病是包括心臟、血管或兩者皆有的集合名詞，常見有冠心病、腦血管病、外周動脈疾病、風濕性心臟病、先天性心臟病、深靜脈血栓和肺栓塞

而心血管疾病雖然致命（為致死原因榜首），但多數的致病因數都可預防或控制，像是高血壓，血脂異常，糖尿病，肥胖，吸煙，缺乏運動，壓力，不健康的飲食習慣和糖尿病。

一則系統文獻回顧（meta-analysis，包含16則觀察性研究及16則隨機對照試驗）指出，血液中硒含量與心血管疾病風險呈非線性U形曲線關係，濃度在55至145 μg/l之間能帶來最佳的保護效益（低於或高於此區間可能有害）。註１

另外，關於額外攝取硒保健品，目前未發現具有預防心血管疾病的效果

＊結論：血液中硒含量在特定範圍內能帶來心血管保護效益，但額外補充未發現有正面幫助，可能與原始硒狀態、劑量、使用期間有關，有待更多研究加以驗證

３．有益免疫性甲狀腺疾病：橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）？

橋本氏甲狀腺炎是身免疫性甲狀腺疾病最常見的形式，由免疫系統攻擊甲狀腺所引發，常造成甲狀腺激素分泌不足，因而引發怕冷、情緒低落、皮膚乾燥、眼睛浮腫、便秘、體重增加、心率減緩、關節和肌肉疲勞等症狀

引發橋本氏甲狀腺炎的因素主要與壓力、碘攝入量、吸煙、藥物（如心律不整藥、干擾素）、輻射和環境毒物有關

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-analysis，包含9則研究，參與者為679位自身免疫性甲狀腺炎患者）指出，不論有無使用左旋甲狀腺素（levothyroxine）替代療法，額外的硒補充對於促甲狀腺激素水準（TSH）、甲狀腺超聲波數值及生活品質並無法帶來顯著改善。註１

＊結論：雖然硒對於免疫疾病可能有幫助，但應用於身免疫性甲狀腺炎仍缺乏證據，不建議長期使用

４．有益子宮頸癌

人類乳突病毒（Human papillomavirus，HPV）是子宮頸癌發病的首要風險因子，約有70%的案例與HPV 16及HPV 18型病毒相關

在多數狀況下，免疫系統能消滅病毒，但抽菸、長期使用避孕藥、多重性伴侶、子宫内避孕器使用、免疫系統疾病等，都會大幅提升罹病風險

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-analysis，包含12則對照研究）指出，相較於健康對照組，子宮頸癌患者血液中的硒濃度明顯較低，而較高的硒水平對於子宮頸癌或許有保護效果。註１

＊結論：對於子宮頸癌患者來說，血液中較高的硒水平對於疾病有正面幫助

５．類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis）風險

類風濕性關節炎是自體免疫疾病的一種，除了影響關節，還可能造成皮膚、眼睛、肺、心臟和血管損傷

與退化性骨關節炎的磨損傷害不同的是，類風濕主要使關節滑膜發炎，進而造成骨頭侵蝕及關節畸形

臨床上也發現，類風濕患者發生心肌梗塞的機率是正常人的兩倍，是造成患者死亡的主因之一。^註１８

一則統合分析（Meta-analysis，包含14則病例對照研究，共計716位參與者）指出，血液中硒濃度較低者，會明顯提升類風濕性關節炎的發生風險。背後機制與硒的輔助抗氧化與自由基清除能力有關。^註１９

６．促進免疫功能

身體天生就具備維持健康的機能（免疫功能），健全的免疫細胞能保護身體，防止各種細菌與病毒入侵，可惜的是隨年紀老化，免疫功能會慢慢衰弱，容易形成感染、癌化與自體免疫疾病^註８

許多實證發現，硒對於免疫系統具有舉足輕重的角色，而硒影響免疫系統最為人熟知的路徑是硒蛋白（selenoproteins），硒蛋白具有調節免疫及發炎路徑的效果（舉凡免疫細胞增殖、分化、活化都需要它，若不足將影響 B細胞(B cell) 製造抗體或是T細胞(T cell)免疫反應）^註５

而硒攝取不足的族群若能額外補充，將具有提升免疫的效果，因此硒可被視為一種免疫促進劑^註４

在一則雙盲對照研究中（針對侵略性頭頸癌患者，並連續8周，給予200 mcg 的硒），結果發現服用硒的患者能提升免疫反應（特別是產生细胞毒性T淋巴细胞／Cytotoxic lymphocytes及增加摧毀癌細胞的能力）^註６

另外在一則針對Ｂ肝疫苗注射的研究也發現，接種疫苗者若搭配服用硒補充劑（每日200 mcg ，持續30天），能讓血液中的Ｂ肝抗體較快達到標準值（服用硒有74%達標，相較於安慰劑組僅有48% 達到標準值）^註７

７．降低敗血症（Sepsis）發生率

敗血症是導致重症患者致死的首要原因之一，即使早期診斷並施用抗生素及其他支持性療法，致死率依舊居高不下，高達 21% 至 53%^註１３

針對加護病房的觀察也發現，患者血液中硒濃度及谷胱甘肽過氧化酶均有過低情形，不僅增加院內感染機率（nosocomial infections），也與敗血症及死亡率有顯著相關^註１４

在兩則回顧性統合分析（Meta-analysis，包括21則随机对照试验）發現，針對重症患者（罹患敗血症或敗血性休克），若給予靜脈注射硒，能降低17% 至27% 不等的死亡風險。但由於當中數則研究方法有極大差異，再加上確切劑量未定，因此仍待更多高品質研究進一步驗證^{註１１－１２}

８．降低甲狀腺疾病發生率

甲狀腺是位於咽喉下方，形似蝴蝶的對稱組織，主要功能為分泌甲狀腺素及降鈣素，具有調節新陳代謝蛋白質合成、耗氧量、鈣磷平衡等功效

而許多甲狀腺功能異常疾病也與所分泌的甲狀腺素失衡有關，過多可能導致心悸、手抖、體重減輕、焦躁、眼凸，過少則代謝減慢、生長遲緩、便祕、怕冷等症狀，因此維持適量的甲狀腺素對於健康非常重要

在一則中國的流行病學觀察發現（樣本數為6152 人），甲狀腺疾病的盛行率與當地區民血液中的硒濃度有顯著相關，硒濃度充足者的發病率僅有18%（相較於硒缺乏者的 30.5%）^註１５

同則研究也指出，硒濃度較高者，相關的良性甲狀腺疾病，如自體免疫甲狀腺炎（autoimmune thyroiditis）、甲狀腺功能低下（hypothyroidism）、亞臨床甲狀腺功能低下（subclinical hypothyroidism）、甲狀腺腫大（enlarged thyroid）發生率均較低

硒（Selenium ）有副作用嗎？

硒是礦物質微量元素的一種，適量攝取對健康有許多幫助，特別是對於硒血液濃度在122 mcg/L以下的族群，但長期額外補充（導致血液濃度超出122 mcg/L）還是可能產生副作用^註１６

常見的硒中毒症狀包括：腸胃不適、疲倦、易怒、噁心、呼吸有蒜味、緊張不安、頭髮指甲脆弱等

另外，在一則大型雙盲對照研究（樣本數為1312 人）中發現，對於血液中硒濃度較高的族群，額外服用硒補充品（每日200 μg，追蹤期長達 7.7 年），可能提升罹患糖尿病的風險^註１７

但目前為止，這項觀察的背後造成機制（硒與血糖代謝的關係）仍未完全了解，因此對於健康的族群來說應不造成疑慮，但對於體內硒濃度較高及高糖尿病風險族群應謹慎攝取

安全注意事項（禁忌）

肝腎功能不良者勿用(因相關安全性未知)

勿與下列藥物併用，如Cisplatin（化學療法藥物）、Clozapine（抗精神病藥）、Corticosteroids（類固醇）、Depakote （抗痙攣藥）、Barbiturates(巴比妥類精神用藥 )、Simvastatin（降血脂藥），可能影響硒的吸收及干擾藥物作用

勿與抗凝血藥並用，如Aspirin（阿司匹林）、Warfarin（華法林）、Heparin（肝素），可能增加出血風險

服用避孕藥可能導致血液中硒濃度升高，若需額外補充請注意劑量或與醫師討論^註１８

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