DIM（二吲哚甲烷）的3種功效及副作用（8點使用禁忌請留意）

DIM（Diindolylmethane，二吲哚甲烷）保健食品是一種在十字花科蔬菜中發現的植物化學物質，用於各種荷爾蒙／激素相關疾病的潛在治療，包括：痤瘡、更年期症狀、前列腺問題…等

在實證醫學中，DIM（二吲哚甲烷）有什麼功效（好處）？有副作用或禁忌嗎？詳見內文分析

DIM（Diindolylmethane，二吲哚甲烷）是什麼？

許多常用的十字花科蔬菜來自蕓苔屬，包括：西蘭花、球芽甘藍、捲心菜、花椰菜、羽衣甘藍、蘿蔔、羽衣甘藍、大頭菜和芥菜，都含有一種叫做芥蘭素（Indole-3-carbinol (I3C)，吲哚-3-甲醇）的天然吲哚化合物。

當芥蘭素在酸性環境（如腸胃道），會產生自縮合化學反應，將其轉化為二吲哚甲烷 (DIM)。

這些天然化合物被認為具有多種有益作用，包括：抗癌、抗微生物、免疫調節和抗炎特性。

宮頸上皮內瘤變（Cervical intraepithelial neoplasia／CIN）代表宮頸上皮細胞的非典型增生，根據分類，CIN分為輕度(CIN I)、中度(CIN II)和重度(CIN III)非典型增生。

隨著時間的推移，CIN可能會發展成宮頸癌（cervical cancer），儘管只有1%的低級別異型增生(CIN1)和30%的中高級別異型增生(CIN2-3)會發展為癌症。

一則隨機臨床試驗（為期12週，對象為64名宮頸上皮內瘤變患者）指出，口服二吲哚甲烷 (DIM) （日劑量2mg /kg）有助改善組織活結果。註１

這個隨機臨床試驗中觀察到在兩個治療組中，已證實的宮頸上皮內瘤變(CIN) 2或3病變的臨床顯著改善率很高。

＊結果：針對宮頸上皮內瘤變，口服二吲哚甲烷 (DIM) 或許有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多長期大型研究確認其有效及安全性

子宮內膜異位症（Endometriosis）是一種雌激素依賴性（oestrogen-dependent）疾病，其特徵是在子宮腔外存在子宮內膜腺體和間質。它是一種慢性炎症性疾病，影響約6%至10%的育齡婦女，全世界估計有2億人受影響。

在子宮內膜異位症患者中，約40%至50%有生育問題，50%有嚴重的盆腔疼痛，影響患者的健康和生活品質。發生因素與與荷爾蒙、炎症、免疫功能障礙、氧化壓力、遺傳和表觀遺傳因素以及環境因素密切相關

一則研究（對象為8位子宮內膜異位症患者）指出，與單獨服用地諾孕素（DNG，一種合成孕激素）的患者相比，在DNG治療的基礎上加入DIM（二吲哚甲烷）能顯著減少子宮內膜異位症相關的骨盆疼痛，並改善出血模式（發作次數和持續時間）。註２

＊結論：針對子宮內膜異位症，地諾孕素加入DIM（二吲哚甲烷）聯合治療對改善病症或許有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

雌激素（Estrogens）是多效性類固醇，由雄激素前體經芳香化酶（enzyme aromatase）生物合成轉化，從生殖到脂質代謝的無數生理過程中發揮調節作用。

其中雌二醇是生物學上最活躍的雌激素，除了介導體內穩態的生物學機制外，還在多種癌症的發生和惡性進展中發揮作用，包括：乳腺癌、前列腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌、結腸癌和肺癌。

兩則研究指出，口服DIM（二吲哚甲烷）有助於雌激素代謝。註３、註４

由於人類的相關研究稀少，對DIM（二吲哚甲烷）補充劑的長期安全性和副作用相對未知，曾被報導的可能副作用或不良反應包括：尿液顏色加深、尿液變臭、噁心、嘔吐、排便頻率增加、頭痛、腹瀉、皮疹、脹氣、頭暈、食慾不振…等，特別是在高劑量使用的狀況下。註５

1. 備孕、懷孕和哺乳期女性勿用DIM補充劑（因相關安全性未知）

2. 因DIM補充劑與雌激素水平之間存在相互作用，患有激素敏感病症（乳腺癌、子宮癌、卵巢癌、子宮內膜異位症、子宮肌瘤）勿用，可能導致疾病惡化

3. 大劑量使用（300毫克，每天兩次）可能導致無症狀性低鈉血症（asymptomatic hyponatremia），對認知、平衡和注意力有不良影響。註６

4. 勿與利尿藥（Diuretic drugs）合併使用，可能造成低血鈉，因二吲哚甲烷可能使血鈉水平降低

5. 勿與荷爾蒙替代療法（hormone replacement therapy）合併使用，可能影響藥物效力

6. 勿與需經細胞色素P450代謝的藥物併用，可能影響藥物效力

7. 肝臟或腎臟疾病患者請使用之前應諮詢醫生（因相關安全性未知）

8. 曾有一名65歲的男性服用二吲哚甲烷（持續了3到4個月）出現靜脈血栓栓塞的案例，該名男性具有靜脈血栓栓塞（Deep Venous Thrombosis）危險因素（包括：年齡較大、體重指數高於正常值、吸煙、可能的既往病史），有必要進一步研究確認超生理劑量是否會促進靜脈血栓栓塞的發展。註７

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