冬蟲夏草的7種功效及副作用（11點使用禁忌請留意）

冬蟲夏草是一種被廣泛使用的中藥，已有700多年的歷史

一般認為，其製品除具有抗癌、抗氧化、抗炎、抗微生物等作用外，還對肝、腎、心血管、呼吸、神經、免疫系統有臨床保健作用

近年來，野生冬蟲夏草由於其廣泛的臨床和商業價值，價格最高曾經在每公斤2萬到4萬美元左右，在中國被稱為“軟黃金”或 “喜馬拉雅偉哥”（Himalayan Viagra）

在實證醫學中，冬蟲夏草有什麼功效？有副作用或禁忌嗎？詳見內文分析

冬蟲夏草是什麼？

冬蟲夏草（Cordyceps sinensis）指一種蟲草屬子囊菌類真菌寄生於鱗翅目幼蟲所形成的複合菌絲體，主要存在於中國西藏、青海、四川、雲南等省海拔3500至5000米的草原土壤中

其名由來是由於在夏末秋初，節肢動物的幼蟲被真菌孢子感染，組織逐漸被真菌菌絲吞噬，在冬季變成“硬蟲”，在第二年的春天和初夏，幼蟲的頭部會形成基質或子實體，像草一樣從地裡長出來因此得名

冬蟲夏草的多種藥理作用可歸因於其化學成分，包括多醣、蛋白質、核苷酸、甘露醇、麥角甾醇、氨基酚、脂肪酸和微量元素。

冬蟲夏草需要特定的生長條件，而且體積小，因此，大規模採集這種蕈類是一項艱巨的任務，也難以滿足日益增長的需求，

目前發酵技術已被廣泛應用於大規模生產真菌菌絲體和其他有用成分。在重金屬污染可控的情況下，完全培育的菌株不僅在形態上與野生菌株相似，而且具有相似的藥用效果，受到市場的重視。

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冬蟲夏草的實證功效(好處)有哪些？

１．冬蟲夏草有益糖尿病腎病

糖尿病腎病（Diabetic nephropathy）是慢性腎病（chronic kidney disease）最常見的病因之一，會增加心血管疾病的風險，也是終末期腎衰竭的主要原因。

大約30%的1型糖尿病和大約40%的2型糖尿病患者會出現這種微血管併發症

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-analysis，包含38則隨機對照試驗，共3,167位糖尿病腎病患者）指出，與僅使用腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）抑制劑治療相比，冬蟲夏草製劑合併RAAS 抑制劑治療可改善血清肌酐（serum creatinine）、血尿素氮（blood urea nitrogen）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin）、胱抑素C（cystatin C）、24小時尿蛋白尿量（24-h urine proteinuria）、尿微量白蛋白（urine microalbumin）以及降低尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate）和白蛋白肌酐比值（albumin creatinine ratio）水平；還可改善血壓、血糖、血脂、炎症生物標誌物和氧化壓力指標。註１

＊結論：針對糖尿病腎病，冬蟲夏草輔助療法或許能帶來正面幫助，但受限於所含試驗的方法學質量較差，仍需更多高質量研究進一步驗證

２．冬蟲夏草有益慢性腎功能衰竭

慢性腎功能衰竭（Chronic Renal Failure）是腎臟損害的常見病理狀況，可由多種疾病發展而來，如原發性腎小球疾病（Primary Glomerular Disease）、高血壓腎病（Hypertensive Nephropathy）、糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy）、藥物性腎病（Pharmacologic Nephropathy）…等

其臨床表現如貧血、尿毒症、高血壓、厭食、瘙癢等，給患者帶來嚴重的身體不適，發病率逐年上升主要源於生活方式的改變、糖尿病、高血壓患者數量的增加以及患者的老齡化

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-analysis，包含17則隨機對照試驗，共1431位慢性腎功能衰竭患者）指出，冬蟲夏草CS-4提取物（品牌名：金水寶）合併常規治療有助於改善總有效率、腎功能（肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr））、營養不良（白蛋白（Alb））、腎性貧血（血紅蛋白（Hb））、發炎指標（腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、高敏C反應蛋白（hs-CRP））及免疫功能。註１

＊結論：針對慢性腎功能衰竭，冬蟲夏草CS-4提取物或許能帶來正面幫助，但受限於納入研究的低質量，仍需更多研究加以佐證

３．冬蟲夏草有益心律失常

心律失常（Cardiac arrhythmia）是指一組導致心臟跳動不規則、過慢或過快的情況。在這種情況下，一個人的心臟可能跳動得太快（60次/分鐘），太慢（100次/分鐘），太早，或不規則的節奏。

心律失常的症狀是頭暈、心悸、心跳快、感覺虛弱、呼吸短促、胸痛和額外的強烈心跳。

大約50%的心臟病患者死于心律失常，但它可以通過自動體外除顫器控制，如果在首次心臟病發作後幾分鐘內迅速使用，可以降低死亡率。

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-analysis，包含13則隨機對照試驗，共1379位心律失常患者）指出，相較於僅使用抗心律失常西藥治療的對照組，採用寧心寶膠囊（冬蟲夏草菌絲體）聯合抗心律失常西藥進行干預，在臨床療效（clinical efficacy）、動態心電圖（dynamic electrocardiogram）、心動過緩患者平均心率（average heart rate in patients with bradycardia）方面均優於對照組，差異有統計學意義。註１

此外，寧心寶膠囊不良反應少，可能減輕抗心律失常藥物的毒副作用。

＊結論：針對心律失常，寧心寶膠囊（冬蟲夏草菌絲體）或許能帶來正面幫助，但受限於由於納入研究的質量有限，仍需更多研究加以佐證

４．冬蟲夏草有益慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease），其特點是進行性和持續性氣流阻塞，伴隨慢性炎症反應增強，主要由環境暴露於煙霧和吸煙引起，是世界十大死亡原因之一

相關臨床表現包括呼吸困難、慢性咳嗽、低運動能力、可聽到的喘息聲和更頻繁或持續時間更長的支氣管感染，嚴重可導致體重減輕

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含13則干預性研究，共1,092位GOLD 2級或3級穩定期慢性阻塞性肺病患者）指出，冬蟲夏草製劑或含冬蟲夏草配方對肺功能、運動耐力、生活品質和症狀改善有潛在的好處。註１

＊結論：針對慢性阻塞性肺病，冬蟲夏草或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數及發表偏倚，仍需更多研究進一步驗證

５．冬蟲夏草有益腎臟移植

自從1954年約瑟夫·默里（Joseph Murray）做了第一次人體腎臟移植（Kidney transplantation）以來，腎移植被認為是終末期腎臟疾病最經濟有效的治療方法。

腎移植的併發症可分為病理和外科。病理併發症包括排斥反應、感染和心血管事件，而外科併發症包括血管和泌尿系統併發症、淋巴管瘤、傷口感染和疝形成。

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含9則隨機對照試驗，共907位腎移植患者）指出，與單純接受免疫抑制劑相比，聯合使用冬蟲夏草製劑有助降低高尿酸血症、高脂血症、高血糖、蛋白尿和肝損傷的發生率，且減少治療引發的腎毒性。註３

＊結論：冬蟲夏草作為常規免疫抑制劑的輔助治療可能有益於腎移植患者，但受限於現有證據的低質量問題，仍需更多高品質大型研究進一步驗證

６．冬蟲夏草有益免疫調節

免疫反應通過識別和殺死病原體、衰老細胞或腫瘤細胞，在維持人體健康方面起著至關重要的作用

免疫調節是指免疫系統控制各種威脅生命疾病的能力，如癌症、人體免疫缺陷病毒、多發性硬化症和衰老

一則隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗（為期8周，對象為80位健康成年人）指出，口服冬蟲夏草菌絲體萃取物能提升自然殺手細胞（Natural killer cells）活性。註４

＊結論：冬蟲夏草或許具有免疫調節效應，但受限於小樣本數，仍需更多研究加以佐證

７．冬蟲夏草有益慢性B型肝炎

全球估計有4億人感染慢性B型／乙型肝炎病毒（hepatitis B virus），造成每年約75萬人死於與相關的併發症

B型肝炎病毒攜帶者不僅易發生肝硬化和肝功能代償不全，而且發生肝細胞癌的風險增加了100倍。

因此，早期診斷和治療，對降低慢性B型肝炎感染發病率和死亡率至關重要。

一則隨機對照試驗（為期6個月，對象為60位慢性B型肝炎患者）指出，口服心安寶膠囊（成分為人工蟲草菌絲粉）能降低血清ALT、AST、透明質酸（Hyaluronic acid）、Ⅲ型前膠原（type Ⅲ procollagen）、層粘連蛋白（Laminin）水平。註５

＊結論：針對B型肝炎，冬蟲夏草或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

冬蟲夏草有副作用嗎？

對於大多數健康狀態良好的人群，適當使用冬蟲夏草是安全的

但曾被報導的副作用或不良反應有：腹瀉、便秘、噁心或口乾

安全注意事項（11點使用禁忌）

1. 孕婦、哺乳期女性勿用（因相關安全性未知）

2. 自體免疫相關疾病勿用（如：多發性硬化、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、修格連氏症候群、橋本氏甲狀腺炎、葛瑞夫茲氏病），因冬蟲夏草具有活化免疫效果，可能造成症狀惡化

3. 凝血功能障礙或服用相關抗凝血劑患者勿用，可能增加瘀傷或出血風險（因冬蟲夏草可能會減緩血液凝固）

4. 手術前兩周請暫停使用（可能會影響凝血功能，增加出血風險）

5. 勿與環磷醯胺（Cyclophosphamide，為化學治療藥品）合併使用，可能降低藥物效力

6. 勿與免疫抑制劑合併使用，可能降低藥物效力，常見藥物名有：azathioprine（咪唑硫嘌呤）、basiliximab（咪唑硫嘌呤）、cyclosporine（環孢黴素）、daclizumab（達克珠單抗）、muromonab-CD3（莫羅單抗）、mycophenolate（麥考酚酯）、tacrolimus（他克莫司）、sirolimus（雷帕黴素）、prednisone（強的松）、corticosteroids（皮質類固醇）

7. 曾對黴菌或酵母過敏者勿用，可能誘發過敏反應

8. 糖尿病患或服用相關降血糖藥物者勿用，可能影響血糖控制（因冬蟲夏草可能有降血糖效果）

9. 勿與抗憂鬱藥物：單胺氧化酶抑制劑 (Monoamine oxidase inhibitor) 合併使用，可能降低藥物效力

10. 勿予抗病毒藥物合併使用，可能影響藥物效力

11. 可能會干擾實驗室血液測試數值，請於使用前與醫生確認。

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