肌醇(Inositol)廣泛存在於所有真核生物中,參與了大量的生物過程;也正因為如此,肌醇曾一度被認為是維生素B群的一員,但由於它可以由人體合成,因此不能被視為 “真正的 “必需營養素。
不過,這種生物合成是否能從葡萄糖中提供足夠的健康所需量,目前仍存在爭議。
在實證醫學中,肌醇有什麼功效(好處)?有副作用或禁忌嗎?詳見內文分析
目錄
肌醇是什麼?
肌醇(Inositol)在化學上被認定為一種具有六個羥基的環己烷,1850年由舍勒(Scherer)首次從肌肉提取物中分離出來,並命名為肌醇(inositol)
肌醇指的是9種立體異構體組成的一個家族,Myo-、d-chiro-、l-chiro-、muco-、scyllo-和neo-是天然存在的異構體,而allo-、cis-和epi-是合成化合物。
其中在人體內最具代表性的是肌醇(myo-inositol)和 D-環肌醇(D-chiro-inositol),是臨床上最常用的肌醇。
肌醇可以從飲食中獲取,因為它主要存在于玉米、堅果和水果中,也可以從人體內各種組織(包括大腦、肝臟、腎臟、乳腺和睾丸)的D-葡萄糖(D-glucose)合成
肌醇的生理活性有哪些?
肌醇以磷脂衍生物的形式作為細胞膜的一部分,是細胞本身的重要組成部分。
另外,它們在新陳代謝調節、內分泌調節、細胞生長和神經遞質刺激下游信號轉導…等多種傳導途徑中發揮著非常重要的作用。
因此,維持肌醇在質和量上的適當平衡取決於多種因素,包括:食物吸收、生物合成和細胞攝取。
上述因素失衡導致的細胞肌醇水平下降與多種慢性疾病有關,包括:代謝綜合症、糖尿病、某些類型的癌症和多囊卵巢綜合症
因此,肌醇可被視為一種半必需化合物,在某些生理和病理條件下可能會缺乏
肌醇的實證(功效)好處有哪些?
1.降低身體質量指數
身體質量指數(Body mass index)是一種統計指數,利用一個人的體重和身高來估計任何年齡的男性和女性的體脂,它是用一個人的體重(公斤)除以身高平方(公尺)
美國國立衛生研究院(NIH)現在使用BMI來定義體重不足、正常體重、超重或肥胖,而不是傳統的身高體重圖表。
在臨床實踐中,超重(BMI大於或等於25 kg/m2)或腹部肥胖(女性腰圍大於或等於88公分或男性腰圍大於或等於102公分),其肥胖相關合併症的總體風險狀態增加
一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含15則隨機對照試驗,共891名參與者)指出,補充肌醇顯著降低了身體質量指數(Body Mass Index, BMI)評分。註1
亞組分析(Subgroup analysis)顯示,相關降身體質量指數效果以超重和肥胖個體、myo‐inositol形式、干預時間少於12週且劑量 <1000 mg 、年齡>40歲、多囊性卵巢症候群的對象較為顯著
*結論:肌醇對降低身體質量指數或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數及研究間的高異質性,仍需更多研究進一步驗證
2.有益血壓調節
全球疾病負擔研究表明,高血壓(hypertension)是造成全球疾病負擔的最大單一風險因素
年齡、過量鈉攝入、膳食鉀攝入不足、超重和肥胖、飲酒、遺傳易感性和缺乏體力活動都與高血壓的發展有關
一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含7則隨機對照試驗,共322名參與者)指出,肌醇對收縮壓和舒張壓水平有顯著的降低作用。註1
亞組分析(Subgroup analysis)顯示,相關降血壓效果以代謝綜合征患者、持續時間較長(>8周)、劑量為4000 mg的對象較為顯著
*結論:肌醇對血壓調節或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數及可能的干擾因素,仍需更多研究進一步驗證
3.有益早產兒視網膜病變
早產兒視網膜病變(Retinopathy of prematurity)在20世紀40年代被稱為網膜纖維增生。它被定義為一種進行性疾病,只出現在出生體重過輕的早產兒中,特徵是晶狀體後面形成纖維組織,導致失明和嚴重的視力障礙。
早產兒視網膜病變可能是瞭解早產兒出生後發育狀況的一個視窗。它經常與其它新生兒疾病一起發生,如神經功能障礙、腦發育不良、壞死性小腸結腸炎、腦室出血和支氣管肺發育不良,並與其它眼部問題有關,包括:近視及斜視的風險增加
一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含6則隨機對照臨床試驗,共1194位早產兒)指出,與安慰劑相比,肌醇補充劑對早產兒嚴重視網膜病變的發生率、死亡率、病變的所有階段和其它不良事件沒有明顯幫助。註1
另外,在移除一則早期研究後,敏感性分析顯示肌醇組的死亡率呈上升趨勢(特別是小於32周的早產兒)
*結論:補充肌醇對預防早產兒嚴重視網膜病變沒有幫助,且可能提升死亡率
4.有益多囊性卵巢綜合征
多囊性卵巢綜合征(Polycystic Ovary Syndrome)是處於生殖年齡女性常見的荷爾蒙異常疾病,盛行率約7%,常與雄激素異常增加及促性腺激素分泌異常有關,並出現月經不規律、多毛症、排卵異常、掉髮等症狀。註1
而除了與生殖系統有關症狀外,多囊性卵巢綜合征另個重要特徵就是胰島β細胞及胰島素作用異常,增加二型糖尿病發生率
一則系統文獻分析(meta-analysis,包含9則隨機對照試驗,近500位參與者)指出,使用肌醇(不論是Myo-inositol或d-chiro-inositol形式)皆有助改善新陳代謝指標(如穩態模式評估及空腹血胰島素),並增加性激素結合球蛋白(SHBG),減少雄激素過多情形。註2
*結論:口服肌醇對於多囊性卵巢綜合征可能有正面幫助,但由於各研究間的高度異質性,仍需更多實證加以確認
5.有益妊娠糖尿病
妊娠糖尿病主要定義為與懷孕相關的葡萄糖耐受不良事件,盛行約達2%至5%,主要風險因數為家族傾向、年齡、肥胖、自然流產史、多囊卵巢綜合征、原發性高血壓等。註3
而預防妊娠期糖尿病之所以重要,是因為孕期高血糖常與胎兒畸形生長有關,不僅增加巨胎症及先天缺陷機率,日後的肥胖及糖尿病風險也較高
一則文獻統合分析(Meta-Analysis,包含5則研究,參與者513人)指出,補充肌醇(myo-inositol)能減少孕婦發展為妊娠糖尿病的機率,並降低相關妊娠不良事件,如呼吸窘迫綜合征、肩難產、新生兒低血糖、巨大胎兒、羊水過多、早產(但部分項目未達統計顯著)。註4
*結論:口服肌醇能減少妊娠糖尿病發生率及相關併發症,但受限於研究數量,仍需更多大規模實驗加以驗證
6.有益經前不悅症
經前不悅症(Premenstrual dysphoric disorder)是屬於較嚴重的經前症候群形式,主要症狀以情緒低落,焦慮,情緒波動,對活動的興趣降低為主,並嚴重影響到家庭、社會和職業領域。註5
以盛行率及症狀持續期間估算,經前不悅症引發的疾病負擔(illness burden)已與其它常見的精神疾病相當(如憂鬱症或焦慮症)
一則隨機雙盲對照研究(為期6個月,對象為90位經前不悅症患者)指出,肌醇有助改善與經前不適有關的煩躁及憂鬱症狀(以DSR, HAM-D及CGI-SI量表衡量)。註6
*結論:初步研究發現,口服肌醇對於經前不悅症有正面幫助,但結果仍需更多大型研究進一步驗證
7.有益呼吸窘迫綜合征
新生兒呼吸窘迫綜合征(Respiratory distress syndrome)主要由肺表面活性物質不足所引發,這些活性物質是降低肺泡表面張力及維持肺泡穩定度所必須,若缺乏會導致呼吸障礙及多種併發症,是造成新生兒死亡率提升的主因之一,發生率介於6%-7%之間,尤以28周前出生的早產兒為最
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含4則與隨機對照試驗)指出,肌醇能降低早產新生兒患有呼吸窘迫綜合征所引發的不良結果(如:新生兒或嬰兒死亡率,以及腦室內出血分數大於2,早產兒視網膜病變評分大於3)。註7
*結論:使用肌醇能減少早產新生兒可能發生的不良併發症,但受限於小樣本數,仍需更多研究驗證
肌醇有副作用嗎?
肌醇對多數人來說,是相對安全的成分,但曾被報導副作用包括,噁心、疲勞、頭痛、眩暈、腹瀉、腸胃脹氣、睡眠困難…等,部分原因與使用高劑量有關(每日12g甚至更高)。註8
安全注意事項(4點使用禁忌)
1. 備孕或孕期女性請於使用前諮詢醫師或藥師
2. 糖尿病患或服用降血糖藥物患者請謹慎使用,因肌醇可能有降血糖效果,請定時監測血糖值
3. 高血壓或服用降血壓藥物患者請謹慎使用,因肌醇可能有降血壓效果,請定時監測血壓值
4. 哺乳期女性或肝腎功能不佳者勿用(因相關安全性未知)
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