芥蘭素的4種功效及副作用（4點使用禁忌要小心）

芥蘭素（Indole-3-carbinol）在近期被宣稱為一種抗癌保健成分，在實證醫學中，攝取芥蘭素有什麼功效？有副作用及禁忌嗎？詳見內文分析

芥蘭素是什麼？

芥蘭素（Indole-3-carbinol），是由硫配糖體經酶解作用而形成的吲哚類化合物

流行病學調查發現，攝取富含十字花科蔬菜（捲心菜，甘藍，西蘭花和花椰菜）的飲食一直被認為是健康的，而其關鍵就是當中的硫配糖體類化合物（glucosinolates）

硫配糖體類化合物具有刺激性氣味和辛辣味，在植物中的主要作用是作為天然抗蟲劑，還能降低被草食動物吃下的機率

在胃道的酸性條件下，芥蘭素經歷快速的自縮合反應，產生多種副產物，其中一種為二吲哚甲烷（diindolylmethane，DIM），這些產物能強化肝臟第一階段解毒反應，被認為有助於抗癌因此得到廣泛的關注

大量證據表明芥蘭素的抗癌作用來自於多信號通路調節，如細胞凋亡、細胞週期進展、荷爾蒙平衡、DNA修復、血管生成和多重耐藥性

此外，芥蘭素是一種化學預防劑，可以對抗雌激素反應性癌症，如乳腺癌、子宮頸癌，它通過抑制雌激素受體信號傳導和改變細胞色素P450介導的雌激素代謝而起到雌激素負調節劑作用

芥蘭素的功效(好處)有哪些?

１．芥蘭素有益乳癌預防

乳腺癌是全球女性最常見的癌症之一（占所有癌症的25%），每年有150多萬名女性被診斷出

由於乳腺癌是一種轉移性癌症，通常可轉移到骨、肝、肺、腦等遠處器官，這主要是較難治癒性的原因，因此早期診斷可獲得良好的預後和較高的生存率（5年相對生存率在80%以上）

一則研究（對象為17位乳癌高風險族群女性）指出，補充芥蘭素能提升異物代謝酵素cytochrome P450 1A2及Lymphocyte glutathione S-transferase活性，並提升雌激素代謝物的比例（以2-hydroxyestrone/16alpha-hydroxyestrone衡量）。註１

另則隨機、雙盲、安慰劑對照試驗（為期1個月，對象為130位接受抗乳癌藥物患者）指出，口服芥蘭素活性代謝產物（Diindolylmethane (DIM)）能為雌激素代謝（2/16α-OHE1）及性荷爾蒙結合球蛋白（sex hormone-binding globulin）帶來良好變化。註２

＊結論：口服芥蘭素有助於提升雌激素代謝，但對於預防乳癌仍缺乏相關人體實證

２．芥蘭素改善宮頸上皮內瘤樣病變

子宮頸癌是世界上第三大最常見的女性癌症，在產生侵襲性之前，子宮頸癌是由上皮內逐漸惡化的病變引起的，稱為子宮頸上皮內瘤變（cervical intraepithelial neoplasia (CIN)）

這類子宮頸癌前病變通常不會引起疼痛或任何其他症狀，（除非接受篩查，否則無法檢測到）

一旦發展為子宮頸癌或侵犯附近的組織，最常見的症狀是大量惡臭的陰道分泌物、異常出血或經間出血、性交後出血、絕經後出血或背痛。

一則隨機安慰劑對照試驗（為期12周，對象為30位宮頸上皮內瘤樣病變II-III級別患者）指出，口服芥蘭素有助於緩解宮頸上皮內瘤樣病變及雌激素活性代謝物比率。註３

另則雙盲隨機對照試驗（為期6個月，對象為551位低級別宮頸鱗狀上皮內病變患者）指出，口服芥蘭素衍生物（diindolylmethane (DIM)）對於阻止病變進展及促進人乳頭狀瘤病毒（HPV）清除無顯著效果。註４

＊結論：由於相關結果不一致，應用芥蘭素改善宮頸上皮內瘤樣病變仍有爭議，有待更多研究進一步驗證

３．芥蘭素改善復發性呼吸道乳頭瘤

復發性呼吸道乳頭瘤病（Recurrent Respiratory Papillomatosis）是一種罕見的喉部疾病，由感染人乳頭瘤病毒所引起，若涉及氣管和支氣管可能危及生命

臨床常見的復發性呼吸道乳頭瘤病症狀包括聲音嘶啞、咳嗽、喘息、變聲、慢性呼吸困難、窒息、暈厥等

由於其非特異性的臨床表現，很容易被誤認為哮喘、急性喉炎、上呼吸道感染或支氣管炎。

一則初步研究（平均隨訪17個月，對象項為18位復發性呼吸道乳頭瘤病患者）指出，口服芥蘭素（成年人日劑量400 mg，孩童則為10 mg/kg）能降低乳頭狀瘤的生長速度及相關手術事件，還能提升雌激素代謝物比率。註５

＊結論：口服芥蘭素對於改善復發性呼吸道乳頭瘤可能有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究加以佐證

４．芥蘭素改善外陰上皮內瘤變

外陰上皮內瘤變（Vulval intraepithelial neoplasia）是一種發生在女性外生殖器外陰皮膚上的癌前病變。對任何年齡的女性都有影響，但已50歲以下更為常見，未經治療可能進展為外陰浸潤性癌

外陰上皮內瘤變可能無症狀，或出現各種症狀，如瘙癢、不適、外陰灼燒感或性交困難。臨床檢查可發現紅色、棕色或白色外陰病變，外觀可呈現扁平或尖銳濕疣。

一則研究（為期6個月，對象為12位外陰上皮內瘤變患者）指出，口服芥蘭素（日劑量200及400 mg）能顯著改善臨床症狀、病變大小及嚴重程度。註６

＊結論：芥蘭素對於外陰上皮內瘤變或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究確認其臨床效益

芥蘭素有副作用嗎？

對於多數人來說，適量使用芥蘭素是安全的，但曾被報導的副作用或不良反應有：皮疹、腹瀉、平衡問題、震顫、和噁心，特別是在大劑量的狀況下。

安全注意事項（4點使用禁忌）

1.孕婦、哺乳期女性、肝腎功能不佳者勿用（因相關安全性未知）

2.曾有服用芥蘭素導致肝指數（ALT）些微上升的案例

3.勿予須經肝臟代謝酵素（Cytochrome P450 1A2）作用的藥物併用，可能影響藥物效力，相關藥物名有：clozapine（氯氮平）、cyclobenzaprine（環苯紮林）、fluvoxamine（氟伏沙明）、haloperidol（氟呱啶醇）、imipramine（丙咪嗪）、mexiletine（美西律）、olanzapine（奧氮平）、pentazocine（鎮痛新）、propranolol（心得安）、tacrine（他克林）、theophylline（茶鹼）、zileuton（齊留通）、zolmitriptan（佐米曲坦）

4.勿與制酸劑、H2受體阻抗劑（H2 antagonist）、氫離子幫浦阻斷劑（Proton-pump inhibitor）合併使用，可能影響芥蘭素作用

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