針對強迫症,選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),認知行為療法(cognitive-behavioral therapy),或兩者結合是的主要一線治療策略
然而,仍有大約60%的強迫症患者在服用SSRIs後沒有得到滿意的結果
在實證醫學中,有哪些輔助療法可能對強迫症帶來幫助?詳見內文分析
目錄
強迫症是什麼?
強迫症(obsessive-compulsive disorder)是一種具有多種亞型和多種表現形式的異質性精神疾病,終生患病率為1%至3%,有幾種與之相關的疾病(通常被稱為強迫症譜系障礙),如身體畸形恐懼症、拔毛癖、疑病症和飲食紊亂。
該病特徵包括強迫性思維、強迫性行為,或兩者都有,且會造成嚴重的個人痛苦或社交障礙。
強迫性思維是指反復和持續出現的想法、圖像或衝動,會導致明顯的焦慮及痛苦,患者會意識到這些想法是自己產生的,是不恰當的。
強迫性行為是一種重複性的活動或精神儀式,旨在抵消由強迫性思考引起的焦慮。常見的強迫行為包括洗手、檢查、命令、祈禱、數數字和尋求安心
如果不及時治療,強迫症通常會復發,並成為慢性疾病,會嚴重損害生活品質,限制社交和職業生活
對強迫症有幫助的輔助療法有哪些?
1.乙醯半胱氨酸(N-acetylcysteine)
乙醯半胱氨酸是氨基酸L-半胱氨酸(L-cysteine)的乙醯化變體,是巰基(sulfhydryl)的極佳來源,並在體內轉化為能夠刺激谷胱甘肽合成的代謝物、能促進解毒,並直接作為自由基清除劑。
一直以來,乙醯半胱氨酸被用作多種呼吸道疾病的粘液溶解劑(化痰藥),且在穀胱甘肽減少或氧化壓力的情況下,如愛滋病毒感染、癌症、心臟病和吸煙,它似乎也來益的作用。
一則系統性文獻回顧(systematic review,包含5則強迫症相關的隨機安慰劑對照試驗,3則病例報告和2則病例系列)指出,乙醯半胱氨酸(N-acetylcysteine)附加療法對於病況改善能帶來正向效果。註1
*結論:乙醯半胱氨酸附加療法對於強迫症改善或許有正面幫助,但受限於現有證據的低質量及異質性,仍需更多研究進一步驗證
2.印度人參(Ashwagandha)
印度人參,又稱南非醉茄或睡茄,是藥用草本植物的一種,具有適應原(adaptogens)的特性,被認為有廣泛的藥理作用,包括:抗焦慮、降血壓、鎮靜、免疫調節、抗發炎、抗腫瘤、和抗氧化作用
適應原這一術語指當身體受到壓力干擾時,可調節新陳代謝,幫助身體適應正常的系統功能,發展對壓力的抵抗力,將身體機能提升到一個更高的水平
一則雙盲對照研究(為期6周,對象為30位接受SSRIs藥物治療的強迫症患者)指出,相較於單獨藥物治療,印度人參搭配藥物能更進一步改善強迫症量表分數(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale),或許能成為輔助療法的選項。註2
背後機制與印度人參具有提升血清素合成及調節突觸傳導受體有關。
*結論:印度人參搭配常規療法或許能提升強迫症治療效果,但受限於小研究規模,仍有待大型研究進一步確認
3.纈草(Valeriana officinalis)
纈草是一種原產于美洲、歐洲和亞洲不同溫帶地區的植物,其根狀莖含有幾種化合物,包括精油及倍半萜類化合物(纈草烯酸)、環氧環烯醚萜酯、氨基酸(精胺酸、γ氨基丁酸、麩醯胺酸、酪氨酸)和生物鹼
在傳統醫學中,纈草有催眠、鎮靜、抗焦慮、抗驚厥和抗抑鬱等多種治療作用。
一則雙盲隨機對照試驗(為期8周,對象為31位強迫症患者)指出,相較於安慰劑,口服纈草根萃取物(日劑量765 mg)能改善強迫症症狀(以耶魯—布朗強迫症量表衡量(Yale-Brown. Obsessive Compulsive Scale, Y-BOCS))。註3
背後機制可能與纈草對GABAA受體的調節作用有關
*結論:纈草根萃取物對於強迫症改善或許有正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多研究確認其臨床效益
4.有氧運動(Aerobic exercise)
缺乏運動是全球普遍存在的問題,大約三分之二的成年人沒有達到最低建議運動量,68%的美國成年人被列為超重或肥胖
中等強度的有氧運動有很多好處,研究發現,規律的有氧運動能給生理和生理帶來好處,例如,可以降低心血管疾病、代謝性疾病、抑鬱和骨關節疾病的風險
一則隨機對照試驗(為期12周,對象為55名難治性強迫症患者),控制組施行靜態健康教育課程,治療組則進行有氧訓練運動。註4
結果發現,有氧訓練運動大幅增加了積極情緒,減少了焦慮和強迫行為
*結論:有氧運動對強迫症改善或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多研究進一步驗證
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