洋車前子的8種功效與副作用（12點使用禁忌要留意）

洋車前子（psyllium husk）殼纖維粉是目前最被廣泛使用的食用膠質纖維，與奇亞籽相似，具有吸水後膨脹及益生原特性（能吸收體積3倍以上的水量）

在臨床上洋車前子殼纖維被視為膨脹性緩瀉劑（Bulk-forming laxatives）的一種，能增加糞便體積及含水量，達到促進排便的功效（特點是不具刺激性及成癮性）

除了促進排便，目前研究還發現，洋車前子還可能有改善腹瀉，大腸激躁症，炎症性腸病，潰瘍性結腸炎，糖尿病和高膽固醇血症的潛在效益

洋車前子（psyllium husk）是什麼？

洋車前子來自於車前草科植物（Plantaginaceae），源於印度及伊朗地區，現廣泛種植於世界各地

目前市面上的洋車前草保健品是其種子殼部位經加工磨碎所製成，常見有絲狀、粉末狀及液態

洋車前子被推薦的實證功效(好處)有哪些?

１．洋車前子有益血壓調節

血壓（Blood pressure）被定義為心輸出量和外周阻力的乘積，而高血壓是由心輸出量增加或外周阻力增加引起的，是心血管疾病的潛在危險因素。

大量的流行病學資料表明，收縮壓（systolic blood pressure）是遠比舒張壓更重要的心血管風險的決定因素，收縮期高血壓是最常見的高血壓，它增加了冠狀動脈疾病、充血性心力衰竭、中風（缺血性和出血性）、腎功能衰竭和外周動脈疾病的風險。

一則系統性文獻回及統合分析（meta-analysis，包含11則隨機對照試驗，共592名參與者）指出，攝取洋車前子有助降低收縮壓（-2.04 mmHg）。註１

另外，薈萃回歸分析（meta-regression）強調，在基礎血壓（收縮壓和舒張壓）較高的受試者中，洋車前子的降血壓作用較為明顯。

＊結論：針對高血壓族群，補充洋車前子對於血壓調節或許有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究加以佐證

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２．洋車前子幫助減肥

肥胖（Obesity）是全世界最常見和最昂貴的慢性疾病之一。

據估計，光是在美國，肥胖影響了三分之一的成年人，占總死亡率的三分之一，是糖尿病、胰島素抵抗、血脂異常、高血壓和動脈粥樣硬化等病理過程中的重要因素

在最基本的層面上，肥胖的發病機制似乎很簡單，卡路里的攝入量超過了持續的能量消耗。

然而，越來越多的證據表明，肥胖的發病過程遠比被動地積累過多的熱量複雜得多。這種複雜性正是肥胖難以治療的核心原因。

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-analysis，包含22則隨機對照試驗，共1458名成年參與者）指出，相較於控制組對象，口服洋車前子殼纖維對體重（body weight）、身體質量指數（body mass index）和腰圍（waist circumference）無顯著影響。註１

另外，服用洋車前子殼纖維持續時間對體重指數和腰圍的影響呈非線性關係

＊結論：口服洋車前子殼纖維對於減肥無明顯幫助，但受限於所含研究的異質性和偏誤，仍需更多長期大型試驗進一步驗證

３．洋車前子有益血糖控制

二型糖尿病主要與胰島素分泌和胰島素敏感性異常有關，引發因素可分為可控（身體質量指數、中央肥胖和久坐的生活方式）及不可控（年齡、種族和遺傳）

研究發現，糖化血紅蛋白（HbA1c）每上升1%，全因死亡率及心血管疾病死亡率就會分別提升30%及40%。註１

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含35則隨機對照臨床試驗）指出，餐前食用洋車前子能顯著改善空腹血糖及糖化血紅蛋白，尤其以正接受糖尿病治療的對象最顯著（使用期間介於2–52周，日劑量約10.2 g）。註２

＊結論：口服洋車前子有利於糖尿病患的血糖控制，或許能應用於臨床實踐，成為有效的生活型態調整選項

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４．洋車前子增加飽足感，降低飢餓感

過重及肥胖是目前人類健康上的最大問題，因此有效減肥法常令人趨之若鶩，而常見減肥原理包括：調節能量消耗、抑制食慾、脂肪／糖分吸收阻斷

就施行難易度來說，控制食慾的難度最高，因為食慾高低受到多種生理、行為和環境因素影響。

根據兩則隨機、雙盲、安慰劑對照均指出，餐前補充洋車前子能降低饑餓感，並增加飽腹感，減少餐與餐之間吃零食的欲望。註１

背後機制與洋車前子膠體纖維帶來的延遲胃排空、減緩小腸通過時間有關

＊結論：餐前攝取洋車前子（殼）能調節食欲，增進飽足感，有助於降低熱量攝取

５．洋車前子調節膽固醇

膽固醇在人體中具有多重角色，除了是形成荷爾蒙（性腺的和腎上腺），維生素D和膽汁酸的前驅物質，也是細胞膜的重要成分

而膽固醇總量主要與飲食攝取，吸收效率，代謝，腸肝迴圈和排泄率有關，若過高易引發動脈粥樣硬化，引發心血管疾病。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含21則臨床對照試驗，對象為1717位輕至中度高膽固醇血症患者）指出，相較於安慰劑，攝取洋車前子具有降血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇的效果（且以使用期間大於2周，日劑量介於3至20.4 g之間效果最顯著）。註１

＊結論：食洋車前子具有調節膽固醇的正面效果，但結果仍需更多大型研究進一步驗證

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６．洋車前子有益便祕改善

便祕一詞泛指腸道蠕動出現障礙，定義為一週排便次數低於3次，但有時任何形式的排便困難也可稱為便秘，包括糞便過硬、感覺排不乾淨、有便意卻上不出來等

據估計，全球便秘盛行率約介於2%至27%之間，女男比例約為2比1，且發生率隨年紀增長，65以上有近50%的好發率

一則安慰劑對照研究（為期4周，對象為22位特發性便秘患者）指出，口服洋車前子除了有助增加排便頻率及糞便重量，還能改善糞便硬度、排便疼痛。註３

另則隨機對照雙盲試驗（為期4周，對象為72位符合Rome III criteria的便秘患者）指出，洋車前子與混合纖維皆有助改善便秘症狀及生活品質。註４

＊結論：短期內口服洋車前子對於便秘症狀改善有正面幫助，但仍需更多研究確認長期的效果

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７．洋車前子改善大便失禁

大便失禁（Fecal Incontinence）主要定義為無法控制的糞便或粘液排出，且持續期間達1個月以上，人口盛行率可達0.4%至18%，常嚴重影響患者生活品質（睡眠、工作及社交活動）。註５

造成大便失禁的主因眾多，包括：肛門括約異常（如生產創傷、痔瘡切除術、拉伸損傷），結構異常（瘺管、直腸脫垂、會陰下降綜合征），發炎疾病（克羅恩病、潰瘍性結腸炎、放射性直腸炎），腹瀉（膽囊切除術後、大腸激躁症）等

一則隨機，雙盲，安慰劑對照交叉試驗（為期4周，對象為80位大便失禁患者）指出，不論是口服洋車前子或治療用藥：洛派丁胺（loperamide）皆具有降低發作次數、症狀嚴重度，並提升生活品質的效果，但以藥物產生的副作用較大（如頭痛、便秘）。註６

＊結論：口服洋車前子對於部分大便失禁患者可能具有改善效果，但受限於執行偏誤及高跳出率，仍需更多大型研究確認

８．洋車前子降低發炎指標：C-反應蛋白？

C-反應蛋白（C-Reactive Protein）是人體產生發炎反應時所產出的一種急性期蛋白，主要由肝臟合成

眾多證據指出，過高的C-反應蛋白水平常與冠心病事件、高血壓、2型糖尿病、惡性腫瘤、代謝綜合症、抑鬱症、認知能力下降有關。註９

一則隨機對照試驗（為期3個月，對象為162位超重或肥胖成年人）指出，相較於未補充的控制組，補充洋車前子纖維粉未能顯著改善C-反應蛋白及相關發炎指標（如：白細胞介素-6濃度、纖維蛋白原水準、白血球數量）。註１０

＊結論：單獨補充洋車前子纖維不具有降低C-反應蛋白的效果

洋車前子有副作用嗎？

對多數人來說，洋車前子是耐受性良好的食品，但曾被報導的可能副作用或不良反應包括：腹脹、胃痛、腹瀉、便秘、噁心及排氣

另外，雖然對洋車前子過敏極為罕見，但仍可能發生，若食用後若出現胸喉緊繃、潮紅、失去知覺、皮疹、瘙癢、腫脹（臉／舌頭／喉嚨）、頭暈、呼吸困難、打噴嚏等異常現象，請立即就醫尋求治療

安全注意事項（12點使用禁忌）

1. 食用時請喝足量的水分（每3至5克最少搭配250毫升的水），以避免過量纖維造成喉部堵塞或窒息

2. 勿與藥物併用，因可能影響或延遲某些藥物的吸收（兩者最少間格2至4小時），常見易受影響藥物如三環類抗抑鬱藥物（Amitriptyline）、癲癇藥物（Tegretol）、膽酸結合劑（Questram）、心血管藥物（digoxin）、鋰（Lithium）等

3. 攝取洋車前子可能增加結直腸腺瘤病史者的腺瘤復發（adenoma recurrence）風險，特別是對於高鈣飲食攝入的對象。註１

4. 糖尿病患者或服用降血糖藥物者請小心使用，因洋車前子可能使血糖下降，為求安全，請定期監控血糖，相關藥勿名有：Glimepiride（格列美脲）、 glyburide（格列苯脲）、insulin（胰島素）、pioglitazone（吡格列酮）、 rosiglitazone（羅格列酮）、chlorpropamide（氯磺丙脲）、glipizide（格列吡嗪）、tolbutamide（甲苯磺丁脲）

5. 部分產品可能添加甜味劑，如糖精或阿斯巴甜（aspartame），如患有糖尿病、苯丙酮尿症（phenylketonuria）或須限制糖份飲食的對象請避免使用

6. 吞嚥困難（dysphagia）、糞便阻塞（fecal impaction）或任何消化道狹窄（Gastrointestinal tract narrowing）、梗阻（obstruction）、腸痙攣疾病（Bowel Spasm）患者請勿使用

7. 低血壓或服用降血壓藥物患者請小心使用，因洋車前子可能使血壓下降，為求安全，請定期監控血壓

8. 手術前2周請停止使用，因洋車前子可能影響血糖，使手術期間和術後的血糖控制更加困難

9. 勿與Carbamazepine（卡馬西平，治療癲癇、躁症、酒精禁戒症候群、尿崩症治療藥物）合併使用，可能降低藥物效力（因過多纖維會阻礙藥物吸收）

10. 勿與Lithium salts（鋰鹽，躁鬱症藥物）合併使用，可能降低藥物效力

11. 勿與Digoxin（地高辛，治療心房纖維顫動、心臟衰竭、心房撲動、心律不症、陣發性上室性心博過速藥物）合併使用，可能降低藥物效力

12. 勿與Ethinyl estradiol（炔雌醇，治療青春痘、多毛症、避孕、脂溢性皮炎藥物）合併使用，可能降低藥物效力

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