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首頁 » 乙醯半胱氨酸(NAC)的8種功效及副作用(6點使用禁忌請小心)

乙醯半胱氨酸(NAC)的8種功效及副作用(6點使用禁忌請小心)

Last Updated 2022 年 4 月 25 日 By Oliver Sun 4 Comments

自1960年代以來,乙醯半胱氨酸(Acetylcysteine,簡稱NAC)作為一種藥物使用(已有50多年的歷史),並被列入世界衛生組織基本藥物標準清單

除了做為化痰劑與臨床治療對乙醯氨基酚(acetaminophen)中毒,它也被應用於其他幾種疾病,如慢性支氣管炎、流行性感冒、心臟病、慢性阻塞性肺疾病、囊性纖維化和造影劑腎病。

在實證醫學中,乙醯半胱氨酸有什麼功效?有副作用或禁忌嗎?詳見內文分析

acetylcysteine-benefits-side-effects

目錄

  • 乙醯半胱氨酸(NAC)是什麼?
  • 乙醯半胱氨酸的實證功效(好處)有哪些?
    • 1.治療滅鼠劑中毒
    • 2.有益慢性阻塞性肺疾病
    • 3.輔助COVID-19治療
    • 4.有益男性特發性不育
    • 5.有益急性呼吸窘迫症候群
    • 6.有益強迫症
    • 7.有益思覺失調症
    • 8.有益非對乙醯氨基酚誘發的急性肝衰竭
  • 乙醯半胱氨酸有副作用嗎?
    • 安全注意事項(6點使用禁忌)
  • 最多人推薦的乙醯半胱氨酸品牌哪裡買?

乙醯半胱氨酸(NAC)是什麼?

乙醯半胱氨酸(Acetylcysteine),又可稱為N-乙醯半胱氨酸(N-acetylcysteine,簡稱NAC),是半胱氨酸(一種含硫氨基酸)的乙醯化衍生物,為天然存在於洋蔥中的植物抗氧化劑,也是人體主要的內源性抗氧化劑谷胱甘肽(glutathione)的前體

與谷胱甘肽本身不同,NAC具有更好的口服和局部生物利用度

 

 

乙醯半胱氨酸的實證功效(好處)有哪些?

 

1.治療滅鼠劑中毒

滅鼠劑(Rodenticides),通常被稱為“老鼠藥”,是旨在消滅小型囓齒動物的化學藥劑,因為它們是疾病傳播的媒介,破壞莊稼/穀物,並迅速繁殖

不同滅鼠劑的成分不同(最常見的藥物是4-羥基香豆素,其次是溴甲基萘、華法林和金屬磷化物),毒性也不同。

然而,其中許多是肝毒性的,可導致急性肝衰竭(Acute Liver Failure),在沒有明確的解毒劑的情況下,因食用滅鼠劑而入院的患者死亡率很高。

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含2則隨對照試驗,1則前瞻性研究,3則回顧性研究)指出,與非NAC治療組相比,乙醯半胱氨酸(NAC)治療有更好的生存率和更低的死亡率。註1

*結論:針對滅鼠劑中毒,乙醯半胱氨酸(NAC)或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需進一步驗證

 

 

2.有益慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease/COPD)是世界上最常見的慢性呼吸系統疾病,與有毒顆粒或氣體(如香煙煙霧)的異常炎症反應有關。特徵是小氣道炎症、纖維化和肺實質破壞(肺氣腫),最終導致不可逆的氣流阻塞。

穩定期COPD的標準治療包括支氣管擴張劑(如β2受体激动剂、抗膽鹼能藥和茶鹼)、糖皮質激素、祛痰藥和長期氧療。

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含15則隨對照試驗,共905例慢性阻塞性肺病患者)指出,乙醯半胱氨酸(NAC)可提升慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的症狀改善速度(如:咳嗽、咳痰、呼吸困難),改善肺功能指標(FEV1和FEV1/FVC),增強機體抗氧化能力。註1

*結論:針對慢性阻塞性肺病急性加重期,乙醯半胱氨酸干預或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多研究進一步驗證

 

 

 

3.輔助COVID-19治療

由新型冠狀病毒SARS-CoV-2引起的2019冠狀病毒病(COVID-19)大流行在全球範圍內造成了毀滅性的醫療、社會和經濟影響。

非典型症狀如皮疹、血栓形成和嗅覺喪失,以及急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome)和細胞因子釋放綜合征(cytokine release syndrome)引起的多系統衰竭。

一則雙中心回顧性佇列研究指出(對象為接受標準護理的82例COVID-19中、重度肺炎患者),與對照組相比,口服NAC(乙醯半胱氨酸,日劑量1200 mg)顯著降低嚴重呼吸衰竭的進展率、14天和28天死亡率,並改善氧合指數(PaO2/FiO2)比率,並降低白細胞、CRP、D-Dimer和LDH水平。註1

*結論:針對COVID-19中、重度肺炎患者,乙醯半胱氨酸輔助療法或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多設計精確的介入性研究進一步驗證

 

 

7種有益上呼吸道感染的替代療法(第4種最多人想問)

 

 

4.有益男性特發性不育

不孕症是一種具有心理、經濟、醫學影響的疾病,會造成創傷、壓力,特別是在我們這樣一個高度強調生育的社會體制中。據估計,全球有近7240萬對夫婦存在生育問題

其中男性原因的不孕症,也被稱為特發性不孕症(idiopathic infertile),是一種受遺傳、環境和激素因素影響的多因素疾病,被認為是精子濃度、活力或形態的改變造成,它占不孕案例的40%至50%,大約7%的男性受其影響

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含3則隨機對照試驗,共431位男性特發性不孕症參與者)指出,與安慰劑組相比,口服乙醯半胱氨酸有助改善精子濃度(sperm concentration)、射精量(ejaculate volume)、精子活力(sperm motility)和正常形態(normal morphology)。註1

然而,在血清荷爾蒙方面,與安慰劑組相比,乙醯半胱氨酸組在血清睾酮、黃體生成素、促卵泡激素和催乳素水平上沒有顯著差異。

*結論:針對男性特發性不育,口服乙醯半胱氨酸或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多研究進一步驗證

 

 

3種有益男性生育力的保健食品(第1種最多人問)

 

 

 

5.有益急性呼吸窘迫症候群

急性呼吸窘迫症候群/急性呼吸窘迫綜合征(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)是一種危及生命的炎性肺損傷,是對多種誘發因素和病因的急性反應,導致影像學雙側肺混濁和低氧血症。其表現為肺血管通透性增加,肺部缺氧、肺僵直,並需要機械通氣支援

此病最早在1994年由美國-歐洲共識會議(AECC)定義為急性低氧血症(氧合指數[PaO2/FIO2]≤200 mm Hg),並伴有雙側肺片浸潤,肺動脈楔壓≤ 18mmHg,或無左心房高壓

一則文獻統合分析(meta-analysis,包含5則隨機對照試驗,共183名急性急性呼吸窘迫綜合征患者)指出,與對照組相比,乙醯半胱氨酸治療(靜脈注射)沒有顯著降低短期死亡率、30天死亡率或PaO2/FiO2比值,但有助縮短重症監護室住院時間。註2

*結論:針對急性呼吸窘迫症候群,乙醯半胱氨酸治療雖然有助縮短重症監護室住院時間,但其臨床益處有限,有待更多研究進一步驗證

 

 

 

6.有益強迫症

強迫症(Obsessive compulsive disorder)是一種使人衰弱的神經精神疾病,一生中患病率為2%到3%,是世界上十大致殘原因之一

強迫症患者會經歷反復的、侵入性的想法(強迫性思維)或重複的、刻板的行為(強迫行為),這些行為每天至少持續一小時,並顯著干擾個體的正常功能水準,損害個人的注意力和集中力

一則系統性文獻回顧(systematic review,包含5則強迫症相關的隨機安慰劑對照試驗,3則病例報告和2則病例系列)指出,乙醯半胱氨酸(N-acetylcysteine)附加療法對於病況改善能帶來正向效果。註3

*結論:乙醯半胱氨酸附加療法對於強迫症改善或許有正面幫助,但受限於現有證據的低質量及異質性,仍需更多研究進一步驗證

 

 

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7.有益思覺失調症

思覺失調症(Schizophrenia),又稱精神分裂症,是一種異質性疾病,約占人口的1%,特徵是思維紊亂,不時出現非邏輯思維、缺乏推理和對現實的扭曲,疾病通常出現在青春期晚期或成年早期

其病徵分為可分為:陽性症狀(妄想、幻覺、言語紊亂和怪異的行為)、陰性症狀(交流減少、意志、情感扁平和快感缺失)和認知症狀(執行功能、陳述性記憶、工作記憶、語言功能的缺陷)

一則文獻統合分析(meta-analysis,包含7則隨機對照試驗,共440名思覺失調症患者)指出,乙醯半胱氨酸作為抗精神病藥物的輔助治療能在治療24周(或更久)後改善精神分裂症的陰性和總PANSS(陽性與陰性症狀量表/Positive And Negative Syndrome Scale)評分,並提高工作記憶方面的認知能力。註4

*結論:針對思覺失調症,n -乙醯半胱氨酸可能是一個對標準治療有用的輔助治療,或許能對症狀改善帶來幫助

 

 

 

 

8.有益非對乙醯氨基酚誘發的急性肝衰竭

急性肝功能衰竭(Acute liver failure)是指肝細胞持續數天或數周功能喪失,並在無肝硬化證據的情況,傳統上被定義為伴有凝血功能障礙的改變。病因包括:病毒、毒素和藥物等多種因素的作用

雖然它有很高的發病率和死亡率,但總體生存率已通過加強護理管理和緊急肝移植的進步得到改善。

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含7則隨機對照試驗和回顧性研究,共883位非對乙醯氨基酚相關的急性肝衰竭患者)指出,乙醯半胱氨酸顯著改善了總生存期、移植後生存期和無移植生存期,同時減少了總住院時間。註5

*結論:針對非對乙醯氨基酚相關的急性肝衰竭,使用乙醯半胱氨酸或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多研究進一步驗證

 

 

 

乙醯半胱氨酸有副作用嗎?

針對多數成年人來說,口服乙醯半胱氨酸可能是安全的

但曾被報導的副作用或不良反應有:噁心、嘔吐、腹瀉、支氣管痙攣、不愉快的氣味、發熱、咳血、支氣管分泌物增多、流鼻涕、鼻塞、口腔內腫脹和潰瘍、喘嗚、呼吸急促或便秘

較罕見的嚴重的副作用有:呼吸或吞咽困難、皮疹、發燒、頭痛、嗜睡、低血壓、胸悶、支氣管狹窄、蕁麻疹、皮膚變紅(尤指耳朵周圍的皮膚變紅)、面部或鼻子內部腫脹、異常疲勞、出血、肝臟問題…等

*(出現上述任何副作用,請立即停藥,並緊急就醫尋求協助)

 

安全注意事項(6點使用禁忌)

1. 除非有醫生處方,孕婦、哺乳期女性、兒童請避免使用(因相關安全性未知)

2. 曾有相關藥物過敏史患者請勿使用

3. 氣喘患者勿用,因可能導致支氣管痙攣

4. 凝血功能異常或服用抗凝血劑患者勿用,可能會增加瘀傷和出血的風險,因乙醯半胱氨酸有抗凝血效果

5. 至少在預定手術前2周停止服用,因乙醯半胱氨酸有抗凝血效果

6. NAC可能抑製diamine oxidase(二胺氧化酶)活性,二胺氧化酶是負責腸內生物胺分解代謝的主要酶,在diamine oxidase活性降低的情況下,攝入含有大量生物胺的食物會導致組織胺積累,從而導致組織胺不耐受的症狀,包括:食物過敏、皮膚反應、潮紅、哮喘、胃腸道問題等症狀

 

 

 

 

最多人推薦的乙醯半胱氨酸品牌哪裡買?

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Thorne-Research-NAC

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604則使用心得

產品特色:

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Oliver Sun
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4 Comments
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張子芊
張子芊
5 months ago

板主:想跟您詢問NAC這種產品可以進口超過兩瓶嗎,不知成份是否屬藥物,還是保健品?謝謝。

Reply
Oliver Sun
Author
Oliver Sun
5 months ago
Reply to  張子芊

子芊 您好,不客氣

Nac為藥品成分

寄送少量藥品供自用者:以「每種2瓶(盒)為限,合計不超過6種,可由海關直接放行,因此理論上超過2瓶可能會被要求提交進口申請

Reply
cherry
cherry
9 months ago

您好,我吃SWANSON品牌的NAC感覺氣色變好,皮膚也比較白,但會有胃不舒服和噁心想嘔吐的感覺,請問有甚麼解決的辦法嗎?我是飯後吃。謝謝您。

Reply
Oliver Sun
Author
Oliver Sun
9 months ago
Reply to  cherry

cherry 您好,

若食用後自覺有不適現象,建議先停用相關保健食品

另外,若有服用任何藥物或醫療狀況,建議與醫生確認後再使用,以確保安全,謝謝

Reply

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