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NAC(乙醯半胱氨酸)的12種功效及副作用(6點使用禁忌請小心)

Last Updated 2025 年 3 月 26 日 By Oliver Sun 6 Comments

自1960年代以來,乙醯半胱氨酸(Acetylcysteine,簡稱NAC)作為一種藥物使用(已有50多年的歷史),並被列入世界衛生組織基本藥物標準清單

除了做為化痰劑與臨床治療對乙醯氨基酚(acetaminophen)中毒,它也被應用於其他幾種疾病,如慢性支氣管炎、流行性感冒、心臟病、慢性阻塞性肺疾病、囊性纖維化和造影劑腎病。

在實證醫學中,乙醯半胱氨酸有什麼功效?有副作用或禁忌嗎?詳見內文分析

acetylcysteine-benefits-side-effects

目錄

  • NAC(乙醯半胱氨酸)是什麼?
  • NAC(乙醯半胱氨酸)的實證功效有哪些?
    • 1. 有益感覺神經性聽力損失
    • 2. 降低造影劑誘導腎病(CIN)發生率
    • 3.有益類風濕性關節炎
    • 4.有益自閉症譜系障礙
    • 5.治療滅鼠劑中毒
    • 6.有益慢性阻塞性肺疾病
    • 7.輔助COVID-19治療
    • 8.有益男性特發性不育
    • 9.有益急性呼吸窘迫症候群
    • 10.有益強迫症
    • 11.有益思覺失調症
    • 12.有益非對乙醯氨基酚誘發的急性肝衰竭
  • NAC(乙醯半胱氨酸)有副作用嗎?
    • NAC安全注意事項(6點使用禁忌)
  • 最多人推薦的NAC保健品哪裡買?

NAC(乙醯半胱氨酸)是什麼?

乙醯半胱氨酸(Acetylcysteine),又可稱為N-乙醯半胱氨酸(N-acetylcysteine,簡稱NAC),是半胱氨酸(一種含硫氨基酸)的乙醯化衍生物,為天然存在於洋蔥中的植物抗氧化劑,也是人體主要的內源性抗氧化劑谷胱甘肽(glutathione)的前體

與谷胱甘肽本身不同,NAC具有更好的口服和局部生物利用度

 

 

NAC(乙醯半胱氨酸)的實證功效有哪些?

 

1. 有益感覺神經性聽力損失

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含7則隨機臨床試驗,共1197位感音神經性聽力損失患者)指出,補充 N-乙醯半胱氨酸(N-Acetylcysteine, NAC)(劑量範圍1200–2700 mg/天,干預時間7天至3個月)對於聽力損失的影響結果如下(註1):

整體來看,NAC 對感音神經性聽力損失無顯著療效(SMD = -2.11,95% CI -6.74 至 2.25,p > 0.05)

突發性聽力損失(SISNHL)患者 在 NAC 補充後聽力顯著改善(SMD = 0.90,95% CI 0.53 至 1.27,p < 0.05)

噪音性聽力損失(NIHL)患者 NAC 無明顯保護作用(SMD = -1.23,95% CI -2.49 至 0.03,p = 0.05)

藥物(耳毒性)引起的聽力損失患者 NAC 無顯著影響(SMD = -1.94,95% CI -3.20 至 0.23,p > 0.05)

然而,在突發性聽力損失患者中,NAC 與類固醇聯合治療可增強聽力改善效果,推測機制可能與 NAC 減少氧化壓力(ROS)及增強類固醇的抗發炎作用有關。相較之下,對於噪音或耳毒性藥物造成的聽力損失,NAC 未顯示顯著保護效果,可能因其機制無法逆轉耳蝸損傷或血流受損等因素。

結論:N-乙醯半胱氨酸補充未能全面改善感音神經性聽力損失,但在突發性聽力損失患者中可能有助於改善聽力,尤其是與類固醇聯合治療時效果較佳。然而,由於試驗間異質性高、樣本數較小、干預條件不同,仍需進一步高質量的隨機臨床試驗來驗證 NAC 在不同類型聽力損失中的適用性與效果。

 

 

2. 降低造影劑誘導腎病(CIN)發生率

一則系統性文獻回顧及統合分析(umbrella review,包含12則薈萃分析,共納入161項隨機對照試驗(RCTs),共38,053名受試者)指出,補充N-乙醯半胱氨酸(NAC)能顯著降低造影劑誘導腎病(CIN)的發生率與血清肌酐(Scr)水平,包括(註1):

CIN發生率(OR = 0.72,95% CI 0.65–0.79,p < 0.00001)

血清肌酐(Scr)變化(MD = −0.09,95% CI −0.17 至 −0.01,p = 0.03)

然而,NAC對於透析需求(OR = 1.72,95% CI 0.82–3.62,p = 0.15)與死亡率(OR = 0.85,95% CI 0.56–1.29,p = 0.45)的影響未達顯著性,顯示NAC可能無法降低嚴重腎功能惡化的風險。

背後機制可能與NAC的抗氧化與抗炎特性有關,例如減少活性氧(ROS)、降低氧化壓力、促進腎血流灌注,進而發揮腎臟保護作用。

結論:NAC對於降低CIN發生率與改善腎功能指標可能有正面幫助,特別是在高風險患者接受造影劑檢查時,作為輔助預防措施具有潛在價值。然而,本研究受限於不同薈萃分析之間的異質性、劑量與干預時機的不一致性,以及部分研究品質較低,仍需進一步驗證NAC在CIN預防中的最佳應用方式與長期安全性。

 

 

3.有益類風濕性關節炎

類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis)是一種涉及關節發炎的慢性疾病,特別針對滑膜組織、軟骨和骨骼。特徵是免疫細胞(如T和B淋巴細胞、巨噬細胞和滑膜類成纖維細胞)過度活躍。過度製造促發炎的細胞因子,如 TNF-α和 IL-6,會造成持續的發炎和關節退化。

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含4則隨機對照試驗,共204名類風濕性關節炎(RA)患者)指出,N-乙醯半胱氨酸(NAC)輔助療法可顯著減少關節壓痛和腫脹,降低炎症標誌物(ESR和CRP)。註1

*4項研究的NAC的口服劑量每日兩次600毫克,治療持續時間為8至12周

*結論:NAC在減輕RA患者炎症和關節症狀方面具有潛在療效,但對氧化壓力的改善效果尚不明確,仍需未來進一步研究擴大樣本量,探討更高劑量的應用及其長期安全性和療效

 

 

5種有益類風濕性關節炎的替代療法(第1種用途廣泛)

 

 

 

4.有益自閉症譜系障礙

自閉症譜系障礙(Autism spectrum disorder/ASD的)是一組神經發育障礙,其特徵是缺乏社交、語言和非語言交流。這些獨特的社會行為包括避免眼神接觸,情緒控制或理解他人情緒的問題,以及明顯受限的活動和興趣。

目前ASD的患病率約為1%至2%,男性的人數是女性的2至3倍,病因尚不清楚,然而,遺傳、神經、代謝和免疫因素被認為參與其中。

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含5則隨機對照試驗)指出,乙醯半胱氨酸(NAC)補充可以緩解異常行為檢查表(Aberrant Behavior Checklist)的症狀,特別是在多動和易怒方面。註1

另外,它還顯示出社會反應和社會交流量表的總分有提高的趨勢,而社會意識子量表有顯著提高:包括:獲取社會線索的能力和對社會互惠的感官意識均有顯著改善。

*結論:針對兒童自閉症譜系障礙,乙醯半胱氨酸(Acetylcysteine/NAC)補充或許能帶來正面幫助,但受限於於所評估研究的高偏倚風險,仍需要更多研究來確定劑量、持續時2間…等問題

 

 

 

5.治療滅鼠劑中毒

滅鼠劑(Rodenticides),通常被稱為“老鼠藥”,是旨在消滅小型囓齒動物的化學藥劑,因為它們是疾病傳播的媒介,破壞莊稼/穀物,並迅速繁殖

不同滅鼠劑的成分不同(最常見的藥物是4-羥基香豆素,其次是溴甲基萘、華法林和金屬磷化物),毒性也不同。

然而,其中許多是肝毒性的,可導致急性肝衰竭(Acute Liver Failure),在沒有明確的解毒劑的情況下,因食用滅鼠劑而入院的患者死亡率很高。

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含2則隨對照試驗,1則前瞻性研究,3則回顧性研究)指出,與非NAC治療組相比,乙醯半胱氨酸(NAC)治療有更好的生存率和更低的死亡率。註1

*結論:針對滅鼠劑中毒,乙醯半胱氨酸(Acetylcysteine/NAC)或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需進一步驗證

 

 

6.有益慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease/COPD)是世界上最常見的慢性呼吸系統疾病,與有毒顆粒或氣體(如香煙煙霧)的異常炎症反應有關。特徵是小氣道炎症、纖維化和肺實質破壞(肺氣腫),最終導致不可逆的氣流阻塞。

穩定期COPD的標準治療包括支氣管擴張劑(如β2受体激动剂、抗膽鹼能藥和茶鹼)、糖皮質激素、祛痰藥和長期氧療。

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含15則隨對照試驗,共905例慢性阻塞性肺病患者)指出,乙醯半胱氨酸(NAC)可提升慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的症狀改善速度(如:咳嗽、咳痰、呼吸困難),改善肺功能指標(FEV1和FEV1/FVC),增強機體抗氧化能力。註1

*結論:針對慢性阻塞性肺病急性加重期,乙醯半胱氨酸(Acetylcysteine/NAC)干預或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多研究進一步驗證

 

 

 

7.輔助COVID-19治療

由新型冠狀病毒SARS-CoV-2引起的2019冠狀病毒病(COVID-19)大流行在全球範圍內造成了毀滅性的醫療、社會和經濟影響。

非典型症狀如皮疹、血栓形成和嗅覺喪失,以及急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome)和細胞因子釋放綜合征(cytokine release syndrome)引起的多系統衰竭。

一則雙中心回顧性佇列研究指出(對象為接受標準護理的82例COVID-19中、重度肺炎患者),與對照組相比,口服NAC(乙醯半胱氨酸,日劑量1200 mg)顯著降低嚴重呼吸衰竭的進展率、14天和28天死亡率,並改善氧合指數(PaO2/FiO2)比率,並降低白細胞、CRP、D-Dimer和LDH水平。註1

*結論:針對COVID-19中、重度肺炎患者,乙醯半胱氨(Acetylcysteine/NAC)酸輔助療法或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多設計精確的介入性研究進一步驗證

 

 

7種有益上呼吸道感染的替代療法(第4種最多人想問)

 

 

8.有益男性特發性不育

不孕症是一種具有心理、經濟、醫學影響的疾病,會造成創傷、壓力,特別是在我們這樣一個高度強調生育的社會體制中。據估計,全球有近7240萬對夫婦存在生育問題

其中男性原因的不孕症,也被稱為特發性不孕症(idiopathic infertile),是一種受遺傳、環境和激素因素影響的多因素疾病,被認為是精子濃度、活力或形態的改變造成,它占不孕案例的40%至50%,大約7%的男性受其影響

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含3則隨機對照試驗,共431位男性特發性不孕症參與者)指出,與安慰劑組相比,口服乙醯半胱氨酸有助改善精子濃度(sperm concentration)、射精量(ejaculate volume)、精子活力(sperm motility)和正常形態(normal morphology)。註1

然而,在血清荷爾蒙方面,與安慰劑組相比,乙醯半胱氨酸組在血清睾酮、黃體生成素、促卵泡激素和催乳素水平上沒有顯著差異。

*結論:針對男性特發性不育,口服乙醯半胱氨酸(Acetylcysteine/NAC)或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多研究進一步驗證

 

 

3種有益男性生育力的保健食品(第1種最多人問)

 

 

 

9.有益急性呼吸窘迫症候群

急性呼吸窘迫症候群/急性呼吸窘迫綜合征(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)是一種危及生命的炎性肺損傷,是對多種誘發因素和病因的急性反應,導致影像學雙側肺混濁和低氧血症。其表現為肺血管通透性增加,肺部缺氧、肺僵直,並需要機械通氣支援

此病最早在1994年由美國-歐洲共識會議(AECC)定義為急性低氧血症(氧合指數[PaO2/FIO2]≤200 mm Hg),並伴有雙側肺片浸潤,肺動脈楔壓≤ 18mmHg,或無左心房高壓

一則文獻統合分析(meta-analysis,包含5則隨機對照試驗,共183名急性急性呼吸窘迫綜合征患者)指出,與對照組相比,乙醯半胱氨酸治療(靜脈注射)沒有顯著降低短期死亡率、30天死亡率或PaO2/FiO2比值,但有助縮短重症監護室住院時間。註2

*結論:針對急性呼吸窘迫症候群,乙醯半胱氨酸(Acetylcysteine/NAC)治療雖然有助縮短重症監護室住院時間,但其臨床益處有限,有待更多研究進一步驗證

 

 

 

10.有益強迫症

強迫症(Obsessive compulsive disorder)是一種使人衰弱的神經精神疾病,一生中患病率為2%到3%,是世界上十大致殘原因之一

強迫症患者會經歷反復的、侵入性的想法(強迫性思維)或重複的、刻板的行為(強迫行為),這些行為每天至少持續一小時,並顯著干擾個體的正常功能水準,損害個人的注意力和集中力

一則系統性文獻回顧(systematic review,包含5則強迫症相關的隨機安慰劑對照試驗,3則病例報告和2則病例系列)指出,乙醯半胱氨酸(N-acetylcysteine)附加療法對於病況改善能帶來正向效果。註3

*結論:乙醯半胱氨酸(Acetylcysteine/NAC)附加療法對於強迫症改善或許有正面幫助,但受限於現有證據的低質量及異質性,仍需更多研究進一步驗證

 

 

4種有益強迫症的輔助療法(第4種簡單易學)

 

 

 

11.有益思覺失調症

思覺失調症(Schizophrenia),又稱精神分裂症,是一種異質性疾病,約占人口的1%,特徵是思維紊亂,不時出現非邏輯思維、缺乏推理和對現實的扭曲,疾病通常出現在青春期晚期或成年早期

其病徵分為可分為:陽性症狀(妄想、幻覺、言語紊亂和怪異的行為)、陰性症狀(交流減少、意志、情感扁平和快感缺失)和認知症狀(執行功能、陳述性記憶、工作記憶、語言功能的缺陷)

一則文獻統合分析(meta-analysis,包含7則隨機對照試驗,共440名思覺失調症患者)指出,乙醯半胱氨酸作為抗精神病藥物的輔助治療能在治療24周(或更久)後改善精神分裂症的陰性和總PANSS(陽性與陰性症狀量表/Positive And Negative Syndrome Scale)評分,並提高工作記憶方面的認知能力。註4

*結論:針對思覺失調症,n -乙醯半胱氨酸(Acetylcysteine/NAC)可能是一個對標準治療有用的輔助治療,或許能對症狀改善帶來幫助

 

 

 

 

12.有益非對乙醯氨基酚誘發的急性肝衰竭

急性肝功能衰竭(Acute liver failure)是指肝細胞持續數天或數周功能喪失,並在無肝硬化證據的情況,傳統上被定義為伴有凝血功能障礙的改變。病因包括:病毒、毒素和藥物等多種因素的作用

雖然它有很高的發病率和死亡率,但總體生存率已通過加強護理管理和緊急肝移植的進步得到改善。

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含7則隨機對照試驗和回顧性研究,共883位非對乙醯氨基酚相關的急性肝衰竭患者)指出,乙醯半胱氨酸顯著改善了總生存期、移植後生存期和無移植生存期,同時減少了總住院時間。註5

*結論:針對非對乙醯氨基酚相關的急性肝衰竭,使用乙醯半胱氨酸(Acetylcysteine/NAC)或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多研究進一步驗證

 

 

 

NAC(乙醯半胱氨酸)有副作用嗎?

針對多數成年人來說,口服乙醯半胱氨酸可能是安全的

但曾被報導的乙醯半胱氨酸副作用或不良反應有:

  • 噁心、
  • 嘔吐、
  • 腹瀉、
  • 支氣管痙攣、
  • 不愉快的氣味、
  • 發熱、
  • 咳血、
  • 支氣管分泌物增多、
  • 流鼻涕、
  • 鼻塞、
  • 口腔內腫脹和潰瘍、
  • 喘嗚、
  • 呼吸急促或便秘

 

較罕見的嚴重的副作用有:呼吸或吞咽困難、皮疹、發燒、頭痛、嗜睡、低血壓、胸悶、支氣管狹窄、蕁麻疹、皮膚變紅(尤指耳朵周圍的皮膚變紅)、面部或鼻子內部腫脹、異常疲勞、出血、肝臟問題…等

*(出現上述任何副作用,請立即停藥,並緊急就醫尋求協助)

 

NAC安全注意事項(6點使用禁忌)

  • 1. 除非有醫生處方,孕婦、哺乳期女性、兒童請避免使用(因相關安全性未知)

 

  • 2. 曾有相關藥物過敏史患者請勿使用

 

  • 3. 氣喘患者勿用,因可能導致支氣管痙攣

 

  • 4. 凝血功能異常或服用抗凝血劑患者勿用,可能會增加瘀傷和出血的風險,因乙醯半胱氨酸有抗凝血效果

 

  • 5. 至少在預定手術前2周停止服用,因乙醯半胱氨酸有抗凝血效果

 

  • 6. NAC可能抑製diamine oxidase(二胺氧化酶)活性,二胺氧化酶是負責腸內生物胺分解代謝的主要酶,在diamine oxidase活性降低的情況下,攝入含有大量生物胺的食物會導致組織胺積累,從而導致組織胺不耐受的症狀,包括:食物過敏、皮膚反應、潮紅、哮喘、胃腸道問題等症狀

 

 

 

最多人推薦的NAC保健品哪裡買?

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Oliver Sun
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黃昆生
黃昆生
1 year ago

我有在吃抗凝血藥保栓通,可不可以吃左旋肉鹼,謝謝你告訴我!

Reply
Oliver Sun
Author
Oliver Sun
1 year ago
Reply to  黃昆生

昆生 您好,

左旋肉鹼請勿與抗凝血藥物合併使用,可能影響藥物作用

另外,若有服用任何藥物或醫療狀況,仍建議與醫生確認後再使用,以確保安全,謝謝

Reply
張子芊
張子芊
2 years ago

板主:想跟您詢問NAC這種產品可以進口超過兩瓶嗎,不知成份是否屬藥物,還是保健品?謝謝。

Reply
Oliver Sun
Author
Oliver Sun
2 years ago
Reply to  張子芊

子芊 您好,不客氣

Nac為藥品成分

寄送少量藥品供自用者:以「每種2瓶(盒)為限,合計不超過6種,可由海關直接放行,因此理論上超過2瓶可能會被要求提交進口申請

Reply
cherry
cherry
2 years ago

您好,我吃SWANSON品牌的NAC感覺氣色變好,皮膚也比較白,但會有胃不舒服和噁心想嘔吐的感覺,請問有甚麼解決的辦法嗎?我是飯後吃。謝謝您。

Reply
Oliver Sun
Author
Oliver Sun
2 years ago
Reply to  cherry

cherry 您好,

若食用後自覺有不適現象,建議先停用相關保健食品

另外,若有服用任何藥物或醫療狀況,建議與醫生確認後再使用,以確保安全,謝謝

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