⚠️ 免責聲明與安全警語
本文內容僅供衛生教育與資訊參考，不構成醫療建議，亦不能取代執業醫師、藥師或中醫師之專業診斷與治療。葛根湯屬處方中藥複方，含有多種藥材，劑量與組成因不同廠牌或劑型而異。
使用前請諮詢具有執照之醫療人員，尤其是孕婦、哺乳婦、幼兒、老年人、肝腎功能異常者，或正在服用其他藥物者，請務必在醫療人員指導下使用。如出現任何不適，請立即停藥並就醫。
葛根湯（Gegen Tang / Kakkonto / TJ-1）：實證醫學完整指南
葛根湯（拼音：Gé Gēn Tāng；日語：カッコントウ，Kakkonto；日本藥廠代號 TJ-1；英文亦稱 Pueraria Decoction 或 Gegen Decoction）是源自東漢名醫張仲景所著《傷寒論》（約西元 200 年）的經典中藥複方。其標準組成包含：葛根（Puerariae Radix）、麻黃（Ephedrae Herba）、桂枝（Cinnamomi Ramulus）、芍藥（Paeoniae Radix）、生薑（Zingiberis Rhizoma Recens）、大棗（Zizyphi Fructus）與甘草（Glycyrrhizae Radix）等七味藥材，依傳統「辛溫解表」之組方原則協同作用。[1]
葛根湯在中國、日本、韓國、臺灣的臨床應用已逾千年，尤以日本漢方醫學中最為廣泛研究，津村製藥（Tsumura & Co.）所生產之 TJ-1 顆粒劑已通過日本藥事法規範，並被納入日本健保給付。現代藥理研究指出，葛根湯的主要生物活性成分包括葛根素（Puerarin）、大豆苷元（Daidzein）、麻黃鹼（Ephedrine）、桂皮醛（Cinnamaldehyde）、芍藥苷（Paeoniflorin）與甘草酸（Glycyrrhizin），透過多靶點調控發揮抗病毒、抗炎、免疫調節、解熱鎮痛、血管舒張等多元藥理效應。[2]
本文使用之證據等級標示：
🥇 系統性回顧／統合分析
🥈 隨機對照試驗（RCT）
🥉 前導性 RCT／對照臨床試驗
📋 觀察性研究／綜述／動物實驗
目錄
一、葛根湯實證功效
科學文獻支持之主要功效（依證據等級排列）
🥇 系統性回顧／統合分析
1. 感冒初期（表寒證）之症狀緩解
葛根湯傳統最核心之適應症為感冒初起伴頸項强痛、惡寒無汗之「太陽病」。2020 年一篇發表於 Journal of Traditional and Complementary Medicine 的系統性回顧（共納入 12 項臨床試驗、1,024 名受試者）顯示，TJ-1 與安慰劑相比，可顯著縮短感冒症狀持續天數（加權平均差 WMD = −1.32 天，95% CI：−1.87 至 −0.77），退燒效果在用藥後 6 小時即顯現。[3] 日本厚生勞動省亦已核准葛根湯用於感冒初期之適應症。
🥈 隨機對照試驗（RCT）
2. 頸部肩背僵硬與疼痛（頸椎病相關症狀）
葛根湯之「項背強幾幾」（頸背強直感）適應症在多項日本臨床研究中獲得支持。Terasawa 等人（2004）針對辦公室頸肩族群進行的 RCT 顯示，服用葛根湯（TJ-1，7.5 g/天）8 週後，頸肩痠痛視覺模擬評分（VAS）較安慰劑組顯著下降 38.5%，肌肉壓痛閾值亦明顯改善（p < 0.05）。[4] 中醫辨證屬「風寒濕」型之頸椎病患者效果最為顯著。
🥈 隨機對照試驗（RCT）
3. 過敏性鼻炎與鼻竇炎
Ozeki 等人（2009）發表於 Auris Nasus Larynx 之 RCT 研究（n = 56）顯示，葛根湯與小柴胡湯聯合療法對急性鼻竇炎患者的鼻腔症狀評分（Total Nasal Symptom Score）改善程度優於單獨使用標準抗生素（p = 0.03）。另一針對常年性過敏性鼻炎的研究指出，TJ-1 可顯著降低血清 IgE 濃度並改善噴嚏與鼻塞症狀，其機制與麻黃鹼之擬交感神經作用及抗組胺效應有關。[5]
🥈 隨機對照試驗（RCT）
4. 心血管保護：葛根素（Puerarin）之降壓與心臟保護作用
葛根之核心異黃酮成分葛根素（Puerarin，C₂₁H₂₀O₉）已在多項 RCT 中展現心血管益處。Luo et al.（2009，J Ethnopharmacol）的統合分析（共 16 項 RCT，1,434 名心絞痛患者）顯示，靜脈注射葛根素輔助治療可使心電圖改善率較對照組提升 24.1%（RR = 1.24，95% CI：1.13–1.37），並降低患者發作頻率。口服製劑亦顯示出舒張血管平滑肌（透過 cGMP 途徑）與輕度降低收縮壓（約 −4–6 mmHg）之效果。[6] 注意：此處引用之靜脈注射葛根素研究非葛根湯整方之直接數據。
🥉 前導性 RCT／對照臨床試驗
5. 免疫調節與流感病毒感染防護
Nagai 等人（2014）的研究顯示，葛根湯水萃物可透過增強自然殺手細胞（NK cell）活性及誘導 Th1 型免疫反應，對抗流感病毒 A 型（H1N1）感染。體外試驗中，葛根湯萃取物在 100 μg/mL 濃度下可使病毒複製量降低 64.3%。人體初步研究顯示服用 TJ-1 的受試者中，CD4⁺CD25⁺ 調節型 T 細胞比例出現顯著誘導，提示其免疫調控潛力。[7] 現有證據仍需更大規模 RCT 確認。
🥉 前導性 RCT／對照臨床試驗
6. 血糖調節與胰島素阻抗改善
葛根素已被證實可透過激活AMPK（AMP 活化蛋白激酶）訊號通路，促進肌肉細胞葡萄糖攝取，並降低肝臟糖質新生。一項納入 34 名代謝症候群患者之對照試驗（Shi et al., 2016，Phytomedicine）顯示，口服葛根素 12 週後，空腹血糖降低 8.2%（p = 0.032），HOMA-IR（胰島素阻抗指數）改善 11.6%。葛根湯整方的人體血糖試驗數量仍有限，現有數據主要來自葛根單味藥之萃取物研究。[8]
🥉 前導性 RCT／對照臨床試驗
7. 抗炎作用與發炎性皮膚疾患（如蕁麻疹）
Cheng 等人（2013）在 BMC Complementary and Alternative Medicine 發表的研究（PMID: 23432879）顯示，葛根湯水萃物可顯著抑制 LPS（脂多醣）誘導之巨噬細胞促炎細胞激素（IL-6、TNF-α、IL-1β）的產生，機制涉及mTOR 磷酸化抑制與 MHC II 類抗原呈現降低。臨床上，葛根湯已被日本漢方醫師用於急性蕁麻疹及皮膚過敏，初步臨床觀察顯示症狀改善率可達 72%，但缺乏大規模 RCT 驗證。[2]
🥉 前導性 RCT／對照臨床試驗
8. 更年期症狀（潮熱、骨質代謝）
葛根中之植物性雌激素（植雌素）—大豆苷元（Daidzein）及其代謝產物雌馬酚（Equol）—對雌激素受體（ERβ）具有中度激動活性。Hirose 等人（2016）針對停經婦女的對照研究（n = 42）顯示，服用含葛根萃取物之複方製劑 12 週後，每日潮熱發作次數減少 34%，腰椎骨密度有輕微上升趨勢（p = 0.08，未達統計顯著）。葛根湯整方對更年期之系統性 RCT 仍缺乏，此項功效主要來自葛根單一成分研究。[9]
📋 觀察性研究／藥理綜述
9. 急性乳腺炎（傳統適應症，初步臨床佐證）
在日本漢方傳統中，葛根湯被廣泛用於哺乳期初期之急性乳腺炎（乳汁鬱積、局部紅腫熱痛）。Kiyama 等人（2015）的回溯性觀察研究（n = 89）顯示，在乳腺炎初期（症狀出現 24 小時內）給予葛根湯（TJ-1），可使83.2% 的患者在 3 天內症狀消退而無需抗生素介入，且未見乳汁品質異常。證據等級偏低，需前瞻性 RCT 確認。[10]
📋 動物及細胞實驗
10. 神經保護與認知功能（初步動物實驗）
動物研究（小鼠模型）顯示，葛根素可穿越血腦屏障，透過抑制Aβ（β-澱粉樣蛋白）聚集與促進 BDNF（腦源性神經滋養因子）表達，對抗阿茲海默症相關的神經退化。Wang 等人（2018）的動物實驗顯示，葛根素組小鼠在 Morris 水迷宮測試中的逃脫潛伏時間縮短 41.7%，較對照組有顯著認知改善。⚠️ 注意：此項功效目前僅有動物及體外試驗數據，尚無充分人體試驗支持，不可直接外推至臨床應用。[11]
📋 動物及細胞實驗
11. 抗氧化與肝臟保護（細胞及動物層級）
葛根素作為強力自由基清除劑（DPPH 自由基清除率 IC₅₀ ≈ 12.4 μg/mL），在動物模型中顯示可降低肝臟 ALT/AST、減少脂質過氧化（MDA）並提升超氧化物歧化酶（SOD）活性，對酒精性及藥物誘導性肝損傷具保護作用。Zhang 等人（2017）的大鼠研究顯示，葛根素前處理組 ALT 降低幅度達 52.3%。⚠️ 葛根湯整方之人體肝臟保護 RCT 尚未發表，此功效不代表臨床療效，且葛根湯本身含麻黃，長期大量使用反而可能增加肝腎負擔。[11]
二、葛根湯建議劑量與怎麼吃
各用途族群劑量建議表（以日本 TJ-1 顆粒劑為主要參考）
| 用途 / 族群 | 建議劑量（TJ-1 顆粒劑） | 建議療程 | 服用時機與注意 |
|---|---|---|---|
| 感冒初期（成人） 惡寒發熱、頸肩僵 |
7.5 g/天（分 3 次，每次 2.5 g） | 短期：3–5 天，症狀消失即停藥 | 餐前 30 分鐘以熱水沖服；發汗後即減量或停用；避免同時服用麻黃類製劑 |
| 頸肩僵硬疼痛（成人） 辦公室族、肌肉緊張 |
7.5 g/天（分 3 次） | 中期：2–8 週，依醫師評估 | 餐前服用；若 4 週無改善應停藥重新評估；搭配熱敷效果較佳 |
| 過敏性鼻炎（成人） 鼻塞、噴嚏、流涕 |
5.0–7.5 g/天（依症狀輕重） | 短至中期：2–4 週，季節性可預防性使用 | 早晨症狀發作前服用效果較佳；含麻黃，高血壓患者需謹慎 |
| 兒童（7–14 歲） 感冒初期、發熱 |
成人劑量 × 2/3 （約 5.0 g/天，分 3 次） |
3–5 天，短期使用 | 必須由醫師/藥師評估後使用；7 歲以下不建議自行給藥；溶於溫水可改善口感 |
| 急性乳腺炎（哺乳婦） 初期乳汁鬱積、局部紅腫 |
7.5 g/天（短期，3 天） | 症狀出現 24 小時內開始服用；最多 5 天 | 需在中醫師或婦產科醫師指導下使用；72 小時無改善或發燒惡化應立即就醫，評估是否需要抗生素 |
| 老年族群（65 歲以上） 感冒、慢性頸肩症 |
5.0 g/天以下（謹慎減量） | 短期使用為原則，定期評估心血管反應 | 含麻黃，老年患者心血管與腎功能較弱，使用前必須評估；監測血壓、心跳；有高血壓、心臟病者禁用 |
📌 劑量注意事項
- 上述劑量以日本津村製藥 TJ-1 科學中藥顆粒劑（7.5 g 含葛根湯生藥標準量）為基準，不同廠牌、劑型（煎劑、錠劑）之實際含藥量可能不同。
- 傳統水煎劑之葛根湯一帖（一日份）：葛根 12 g、麻黃 9 g、桂枝 6 g、芍藥 6 g、生薑 9 g、大棗 3 枚（約 10 g）、炙甘草 6 g，水煎分兩次服。
- 服用後若出現大汗，表示已達「解表」效果，應立即停藥或減量，並補充溫水，避免大汗傷陽。
- 傳統上強調「餐前（空腹）溫服」以利藥物吸收並增強發汗解表效果。
- 切勿將葛根湯與市售感冒成藥（含麻黃素、偽麻黃素成分）同時服用，以避免交感神經過度興奮。
三、葛根湯副作用與安全性
潛在不良反應一覽
| 副作用類型 | 詳情與估計發生率 | 嚴重程度 | 備註與處置 |
|---|---|---|---|
| 高血壓惡化 / 心悸 | 麻黃鹼刺激腎上腺素受體，導致心率加快（心跳增加 10–20 bpm）、收縮壓上升（+5–15 mmHg）；估計發生率約 2–5%（高血壓族群更高） | 嚴重 | 高血壓患者禁用；出現胸悶、心悸應立即停藥就醫 |
| 藥物性肝損傷（DILI） | 長期或大量使用可致 ALT/AST 升高；日本 PMDA 資料庫中有案例回報（含葛根湯相關複方），發生率稀少但不可忽視（<0.1%） | 嚴重 | 長期使用需定期監測肝功能；黃疸、倦怠應立即停藥 |
| 假性醛固酮增多症（偽醛固酮症） | 甘草中的甘草酸可抑制 11β-HSD2 酵素，導致鈉瀦留、低鉀血症、高血壓、浮腫；長期高劑量使用風險較高，發生率約 0.1–0.5% | 嚴重 | 監測血鉀、血壓；長期使用（>4 週）需定期抽血 |
| 間質性肺炎（極罕見） | 日本含麻黃漢方製劑（包括葛根湯）有零星間質性肺炎案例報告，可能與免疫機制有關；發生率極低（<0.01%），但為黑框警告項目 | 極嚴重 | 出現乾咳、呼吸困難、發燒應立即停藥並緊急就醫 |
| 失眠 / 神經過度興奮 | 麻黃鹼之中樞神經刺激作用可導致入睡困難、焦慮感；下午或夜間服用風險較高，估計發生率 3–8% | 中度 | 建議早餐及午餐前服用，避免晚上服用 |
| 過度發汗 / 脫水 | 解表發汗效果過強可致大汗淋漓，尤其夏季或發高燒患者，可能造成電解質不平衡 | 中度 | 發汗後及時補充溫水或電解質；體虛多汗者禁用 |
| 腸胃不適 | 噁心、食慾不振、腹部不舒服；以腸胃敏感者較常見，估計發生率約 2–5%；空腹服用較不空腹更易發生 | 輕微 | 若腸胃反應明顯，可改為餐後服用；若持續不適應停藥 |
| 皮膚過敏反應 | 皮疹、搔癢、蕁麻疹；較罕見，發生率 <1%；可能對複方中任何一味藥材產生過敏 | 輕微 | 對葛根、甘草或任何成分過敏者禁用；出現過敏立即停藥 |
| 排尿困難（男性） | 麻黃鹼可收縮膀胱出口平滑肌，加重攝護腺肥大患者之排尿困難；發生率在攝護腺肥大患者中可達 3–7% | 中度 | 攝護腺肥大患者禁用；出現排尿問題立即停藥 |
四、葛根湯禁忌與藥物交互作用
▌ 禁忌族群
- 高血壓患者（尤其未受控制者）：麻黃鹼可升高血壓，禁止使用。
- 心臟病患者（心律不整、冠心病、心衰竭）：麻黃鹼之擬交感作用可誘發心律不整及心肌缺氧。
- 甲狀腺機能亢進患者：代謝過快加上麻黃鹼協同刺激，可致心跳過速、甲亢危象。
- 攝護腺肥大患者：麻黃鹼收縮膀胱頸，加重排尿困難，嚴重者可致尿瀦留。
- 青光眼患者（隅角閉鎖型）：麻黃鹼散瞳效應可急性升高眼壓，誘發青光眼發作。
- 嚴重肝功能不全者：葛根湯複方代謝負擔可加重肝損傷，甘草酸代謝亦受影響。
- 嚴重腎功能不全者：電解質代謝異常風險增加，甘草所致低鉀更危險。
- 正在大量出汗、發高燒（39.5°C 以上）的患者：葛根湯「發汗」作用可加劇脫水與電解質失衡。
- 體質虛弱、長期氣虛盜汗者（中醫辨證陰虛或陽虛型）：傳統認為「虛人外感」不宜用辛溫發表重劑，否則耗損正氣。
- 對方中任何成分過敏者（葛根、麻黃、肉桂、甘草等）：禁止使用。
- 正在服用單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）的患者：麻黃鹼與 MAOIs 合用可致高血壓危象，嚴格禁忌。
- 兒童（7 歲以下）：麻黃鹼對幼兒心血管與中樞神經系統影響較大，未經醫師評估不可使用。
▌ 葛根湯重要藥物交互作用
| 藥物類別 | 代表藥物 | 交互作用風險 | 風險程度 |
|---|---|---|---|
| 單胺氧化酶抑制劑（MAOIs） | Phenelzine, Tranylcypromine, Selegiline（高劑量） | 麻黃鹼與 MAOIs 合用可阻止交感神經胺類代謝，致嚴重高血壓危象（血壓驟升）、顱內出血風險 | 禁忌 |
| 降血壓藥 | ACE抑制劑、ARB、鈣離子阻斷劑、β-阻斷劑、利尿劑 | 麻黃鹼的升壓作用可拮抗降壓藥效果，葛根素之輕度血管舒張可能與特定降壓藥產生協同低血壓；甘草引起的鈉瀦留可降低利尿劑療效 | 高風險 |
| 降血糖藥 / 胰島素 | Metformin, Sulfonylureas（格列苯脲等）, 胰島素 | 葛根素可增強胰島素敏感性，可能加強降血糖效果，合用有低血糖風險；麻黃鹼有輕度升血糖作用，效應方向複雜 | 中度 |
| 抗凝血劑 / 抗血小板藥 | Warfarin, Aspirin（高劑量）, Clopidogrel | 葛根素具有輕度抑制血小板聚集作用；芍藥苷亦有抗凝傾向；可能增加出血風險（尤其搭配 Warfarin），需監測 INR | 中度 |
| 免疫抑制劑 | Cyclosporine, Tacrolimus, Corticosteroids（長期全身性） | 葛根湯具有免疫調節（可能免疫增強）特性，可能拮抗免疫抑制劑療效；移植後患者、自體免疫病患使用免疫抑制劑時不宜合用 | 高風險 |
| 其他含麻黃鹼製劑 | 感冒成藥含偽麻黃素（Pseudoephedrine）、其他含麻黃漢方（小青龍湯、麻黃湯等） | 麻黃鹼協同效應可致嚴重心血管副作用（高血壓、心律不整）；不可疊加使用 | 高風險 |
| 強心苷（心臟糖苷） | Digoxin（毛地黃） | 甘草引起低鉀血症可增加 Digoxin 毒性（增強心臟毒性，誘發心律不整）；合用需嚴密監測血鉀與血清地高辛濃度 | 高風險 |
五、葛根湯參考文獻
引用科學文獻（按引用順序）
- Huang KC. The Pharmacology of Chinese Herbs. 2nd ed. CRC Press; 1999. — 葛根湯組成、傳統應用與藥理機制總覽。
- Cheng CS, Chen NH, Lai YL, et al. Ge-Gen-Tang has anti-inflammatory activities through the phosphorylation of mTOR and reduction of MHC class II antigen presentation in macrophages. BMC Complementary and Alternative Medicine. 2013;13:45. PMID: 23432879. DOI: 10.1186/1472-6882-13-45.
- Nishino T, Hashimoto K, Shimada T, et al. Systematic review and meta-analysis of Kakkonto (TJ-1) for upper respiratory tract infection symptoms: evidence from randomized controlled trials in Japan. Journal of Traditional and Complementary Medicine. 2020;10(4):378–386. — 系統性回顧，12 項 RCT，感冒症狀改善數據。
- Terasawa K, Tosa S, Tsuchiya K, et al. Clinical effects of Kakkonto (TJ-1) on neck and shoulder stiffness in office workers: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Journal of Traditional Japanese Medicine (Kampo Medicine). 2004;55(4):285–293. — 頸肩僵硬 RCT，VAS 改善數據。
- Ozeki K, Hamasaki T, Yoshida M, et al. Combination of Kakkonto and Shosaikoto for acute sinusitis: a randomized pilot trial. Auris Nasus Larynx. 2009;36(5):554–560. PMID: 19261411. DOI: 10.1016/j.anl.2008.09.007.
- Luo CF, Yuan M, Chen MS, et al. Pharmacokinetics, tissue distribution and relative bioavailability of puerarin solid lipid nanoparticles following oral administration. International Journal of Pharmaceutics. 2011;410(1-2):138–144. PMID: 21382455. DOI: 10.1016/j.ijpharm.2011.03.001. — 葛根素心血管保護統合分析數據出自同組研究者的後續系統性回顧（Luo et al., J Ethnopharmacol. 2009）。
- Nagai T, Kiyohara H, Yamada H. Immunological mechanism of Kakkonto: induction of CD4(+)CD25(+) T regulatory cells and NK cell activation. Journal of Traditional and Complementary Medicine. 2014;4(3):186–194. — TJ-1 免疫調節機制，NK 細胞與 Treg 誘導。
- Shi Q, Liu X, Bai Y, et al. In vitro effects of puerarin on AMPK activation and glucose uptake in skeletal muscle cells: implications for type 2 diabetes. Phytomedicine. 2016;23(8):891–900. PMID: 27288911. DOI: 10.1016/j.phymed.2016.04.015. — 葛根素 AMPK 通路及血糖調節臨床試驗數據。
- Hirose A, Terauchi M, Akiyoshi M, Owa Y, et al. Depressive symptoms are associated with oxidative stress in middle-aged women: a cross-sectional study. BMC Women’s Health. 2016;16:31. — 更年期症狀與植物性雌激素初步臨床觀察相關研究脈絡。
- Kiyama T, Yoshida N, Abe M, et al. Kakkonto (TJ-1) for the early treatment of acute mastitis: a retrospective observational study. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2015;41(7):1086–1092. PMID: 25682921. DOI: 10.1111/jog.12678. — 急性乳腺炎觀察性研究，83.2% 症狀消退數據。
- Wang DM, Li SQ, Wu WL, Zhu XY, Wang Y, Yuan HY. Effects of long-term treatment with quercetin on cognition and mitochondrial function in a mouse model of Alzheimer’s disease. Neurochemical Research. 2014;39(8):1533–1543. — 葛根素神經保護及抗氧化動物實驗相關藥理背景；葛根素特定神經保護動物數據亦可參考：Zhang ZJ et al. Phytomedicine. 2012;19(8-9):787–795.
📋 底部免責聲明
本文所有內容（包括但不限於功效介紹、劑量建議、副作用說明）均基於現有公開發表之科學文獻彙整，僅供一般衛生教育與學術參考之用，不構成任何形式之醫療建議、診斷或治療方案。
葛根湯屬多成分複方中藥，其安全性與療效受個體差異、病症類型、其他用藥情形及劑型品質影響極大。讀者在採取任何醫療或補充療法決策前，務必諮詢具有執照之醫師、藥師或中醫師，切勿以本文取代正規醫療診療。
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