D-甘露糖的4種功效及副作用（7點使用禁忌請小心）

D-甘露糖（D-Mannose）是一種與蔓越莓及益生菌並列的泌尿道感染相關熱門保健成分

在實證醫學中，使用D-甘露糖真的有功效（好處）嗎？有無副作用或禁忌，詳見內文分析

D-甘露糖是什麼？

D-甘露糖是一種結構與葡萄糖相關的單糖，參與眾多新陳代謝過程，尤其是在某些蛋白質的糖基化過程，並在許多組織和器官中發揮重要作用

在自然界它存在於動物、植物和微生物中。一些水果和蔬菜含有少量D-甘露糖，包括：蔓越莓、蘋果、橘子、桃子、花椰菜、綠豆

D-甘露糖的實證功效（用途）有哪些？

1. D-甘露糖預防尿路感染復發

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含6則隨機對照試驗，共1,167位復發性尿路感染高風險參與者）指出，補充D-甘露糖（D-mannose）在預防尿路感染復發方面，未能顯示出顯著優於對照組或抗生素的效果：

與安慰劑或無干預相比，在預防復發性尿路感染方面未達顯著差異（RR = 0.57，95% CI 0.29–1.15）

與抗生素相比，在預防復發性尿路感染方面也未達顯著差異（RR = 0.39，95% CI 0.12–1.25）

此外，在停經後婦女的次群組分析中，同樣未觀察到顯著效益。

文獻出處 :Efficacy of D-mannose as prophylaxis of recurrent urinary tract infection: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

另則更新的系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含 4 則隨機對照試驗，共 890 位成人女性）指出，使用 D-甘露糖（D-mannose）作為預防措施，與安慰劑或無治療組相比，對於以下指標均未達到顯著差異：

降低復發性泌尿道感染 (UTI) 的風險 (RR 0.44; 95% CI 0.18–1.11; p = .082)

不良事件的發生率 (RR 2.19; 95% CI 0.68–7.05; p = .190)

值得注意的是，兩項分析的異質性均極高（I² 分別為 90% 和 79%）。敏感性分析顯示，若排除其中一篇規模最大的試驗 (Hayward et al.)，復發性 UTI 的風險則會轉為顯著降低。

文獻出處：D-Mannose for prevention of recurrent urinary tract infection in adult women: An updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

背後機制：D-甘露糖（一種單醣）被認為可透過結構性地飽和細菌的 FimH 黏附素（adhesin）來發揮作用。FimH 存在於大腸桿菌等病原體的第 1 型菌毛 (type 1 pili) 上，是細菌得以黏附於泌尿道上皮細胞的關鍵。D-甘露糖搶先與 FimH 結合，從而阻止細菌附著於膀胱壁，使其隨尿液排出。

結論：此統合分析的結果顯示，對於高風險患者，補充D-甘露糖在預防復發性尿路感染方面，效果並未顯著優於安慰劑或常規抗生素療法。然而，本研究受限於納入的試驗數量較少、研究間存在高度異質性、多數研究缺乏雙盲設計，未來仍需設計更嚴謹的大型隨機對照試驗，以進一步釐清D-甘露糖的實際效益。

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2．D-甘露糖具有益生元特性

聯合國糧農組織目前將益生元（Prebiotic）定義為“能選擇性地刺激結腸中一種或幾種細菌生長或活化的物質，從而對宿主產生有益影響的食品成分”。

水果、蔬菜、穀物和其它可食用植物是潛在的益生元來源，其它常見的人工合成來源有：半乳糖低聚糖、果寡糖、大豆低聚糖、菊粉、環糊精、葡萄糖低聚糖、木糖低聚糖、乳果糖、乳蔗糖、異麥芽糖低聚糖

一則動物研究指出，甘露糖在實驗對象菌群失調的條件下，能恢復其內源性微生物的組成和數量。註３

＊結論：D-甘露糖具有益生元效果，對於腸道健康能帶來幫助

3．D-甘露糖有益先天性糖基化障礙

先天性糖基化障礙（congenital disorder of glycosylation／CDG）是一類以蛋白和脂質糖基化缺陷為特徵的遺傳性疾病，最常見的子類型是PMM2-CDG，自1980年被描述以來，約占所有確診患者的80%

PMM2-CDG的臨床表型由輕到重，可以影響許多器官，通常涉及中樞神經系統。早期臨床症可能症狀有脂肪分佈異常、乳頭內翻、斜視、軸性肌張力減退、反射減退

除了嚴重的智力障礙和其它神經學方面的異常外，重症患者還會出現發育不良、腸病、肝功能障礙、凝血功能異常以及心臟和腎損害，在生命的最初幾年，死亡率約為20%

一則案例研究（為期5個月，對象為一名患有嚴重先天性糖基化障礙Ia型新生兒）指出，靜脈注入D-甘露糖（日劑量為0.8 g/kg）沒有觀察到任何生化或臨床改善。註４

＊結論：針對先天性糖基化障礙患者，使用靜脈注射D-甘露糖未能帶來正面幫助，仍需更多研究進一步確認是否有臨床效益

4．D-甘露糖幫助減肥

肥胖（Obesity）定義是可能對健康有害的不正常或過度的脂肪積累，主要是由於不良的飲食和缺乏體育鍛煉，並涉及遺傳、荷爾蒙和環境之間的相互作用

在過去的幾十年裡，全球範圍內肥胖的流行率持續上升，因此它被視為是一種流行病。

根據世界衛生組織（World Health Organization）的資料，到2035年，當今社會將有39%的人受到肥胖的影響

一則動物研究（對象為餵食高脂飲食的實驗鼠）指出，餵食D-甘露糖具有減少體重增加、降低脂肪、減少肝臟脂肪變性、增加耐力和最大耗氧量，提高葡萄糖耐量的效果。註５

背後機制與調節宿主腸道微生物群，並促進新陳代謝有關

＊結論：動物研究指出，D-甘露糖能帶來減肥效果，但仍需人類研究進一步驗證

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D-甘露糖吃法／劑量？

目前對於泌尿道感染尚未有臨床確定的標準劑量或頻率。最常用的劑量為500至2000毫克，每天一到兩次。

受商品品質和純度及使用者年齡、體重和整體健康的不同，每個人對劑量的反應也不同。

D-甘露糖有副作用嗎？

針對多數健康狀態良好成年人來說，適當劑量使用D-甘露糖是安全的，但曾被報導的副作用或不良反應有：腹瀉、稀便、胃痛、頭暈、食欲不振、疲倦和腹脹，特別是在大劑量的狀態下。

安全注意事項（7點使用禁忌）

1. 孕婦及哺乳期女性勿用（因相關安全性未知）

2. 長期攝取過高劑量可能會對腎臟造成傷害

3. 雖然D-甘露糖可能有益於泌尿道感染，但目前的證據還不是很充分，患有相關疾病仍應先諮詢醫生，以避免延誤病況。

4. 由於D-甘露糖是糖的一種形式（可能刺激胰島素分泌），因此糖尿病患或服用降血糖藥物患者請謹慎使用，並定期監控血糖

5. 勿與抗生素：普拉迪黴素（Pradimicin）合併使用，可能影響藥物效力

6. 小腸細菌過度生長（small intestinal bacterial overgrowth／SIBO）患者使用後出現副作用機率較高，請留意

7. 曾對穀物或水果過敏者請小心使用，可能誘發過敏反應

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