D-甘露糖的5種功效及副作用（7點使用禁忌請小心）

D-甘露糖（D-Mannose）是一種與蔓越莓及益生菌並列的泌尿道感染相關熱門保健成分

在實證醫學中，使用D-甘露糖真的有功效（好處）嗎？有無副作用或禁忌，詳見內文分析

D-甘露糖是什麼？

D-甘露糖是一種結構與葡萄糖相關的單糖，參與眾多新陳代謝過程，尤其是在某些蛋白質的糖基化過程，並在許多組織和器官中發揮重要作用

在自然界它存在於動物、植物和微生物中。一些水果和蔬菜含有少量D-甘露糖，包括：蔓越莓、蘋果、橘子、桃子、花椰菜、綠豆

D-甘露糖的實證功效（用途）有哪些？

１．D-甘露糖緩解泌尿道感染

泌尿道感染（Urinary tract infection）是一個統稱，描述任何涉及泌尿道任何部分的感染，如：腎臟、輸尿管、膀胱和尿道

成年女性患泌尿道感染的幾率是男性的30倍（年發病率為10.8%），60%的女性一生中至少有一次發病

相關患病危險因素包括性活躍、使用導尿管或殺精劑，以及有尿路感染復發史

一則初步研究（為期6個月，對象為45位年齡在18歲至65歲之間的急性非複雜性膀胱炎女性患者）指出，與基線評分相比，口服D-甘露糖能明顯改善多數症狀（如：排尿困難、頻尿、尿急、恥骨痛、裡急後重、夜尿）及生活品質。註１

除此之外，D-甘露糖治療組和未治療組的復發率分別為4.5%和33.3%

其背後可能的作用機制與抑制細菌對尿上皮細胞的粘附有關。

＊結論：口服D-甘露糖對於緩解泌尿道感染或許有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多隨機對照研究確認其臨床效益

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２．D-甘露糖降低復發性泌尿道感染機率

復發性泌尿道感染（Recurrent Urinary Tract Infections）是指在過去6個月內發生2次急性細菌性膀胱炎並伴有相關症狀，或在過去1年內發生3次。復發性尿路炎在女性人群中較為常見。

據估計，女性症狀性泌尿道感染的終生患病率超過50%，在初次治療後的6個月隨訪中，約有26%的女性復發

大多數復發性尿道炎沒有長期後遺症，可以完全康復。一些與預後不良相關的因素可能包括：年齡、近期尿路檢測、近期住院或抗生素治療、既往糖尿病、鐮狀細胞性貧血或慢性腎臟疾病

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含3則復發泌尿道感染相關研究）指出，與安慰劑相比，D-甘露糖對復發性泌尿道感染有保護作用，其效果可與抗生素相比擬。註２

此外，D-甘露糖的有極佳的耐受性，低副作用，僅有少數出現腹瀉案例通報

＊結論：針對有泌尿道感染史女性患者，使用D-甘露糖或許能降低後續復發性感染的機率，但受限於小樣本數，相關結果仍需更多大型研究進一步驗證

３．D-甘露糖具有益生元特性

聯合國糧農組織目前將益生元（Prebiotic）定義為“能選擇性地刺激結腸中一種或幾種細菌生長或活化的物質，從而對宿主產生有益影響的食品成分”。

水果、蔬菜、穀物和其它可食用植物是潛在的益生元來源，其它常見的人工合成來源有：半乳糖低聚糖、果寡糖、大豆低聚糖、菊粉、環糊精、葡萄糖低聚糖、木糖低聚糖、乳果糖、乳蔗糖、異麥芽糖低聚糖

一則動物研究指出，甘露糖在實驗對象菌群失調的條件下，能恢復其內源性微生物的組成和數量。註３

＊結論：D-甘露糖具有益生元效果，對於腸道健康能帶來幫助

４．D-甘露糖有益先天性糖基化障礙

先天性糖基化障礙（congenital disorder of glycosylation／CDG）是一類以蛋白和脂質糖基化缺陷為特徵的遺傳性疾病，最常見的子類型是PMM2-CDG，自1980年被描述以來，約占所有確診患者的80%

PMM2-CDG的臨床表型由輕到重，可以影響許多器官，通常涉及中樞神經系統。早期臨床症可能症狀有脂肪分佈異常、乳頭內翻、斜視、軸性肌張力減退、反射減退

除了嚴重的智力障礙和其它神經學方面的異常外，重症患者還會出現發育不良、腸病、肝功能障礙、凝血功能異常以及心臟和腎損害，在生命的最初幾年，死亡率約為20%

一則案例研究（為期5個月，對象為一名患有嚴重先天性糖基化障礙Ia型新生兒）指出，靜脈注入D-甘露糖（日劑量為0.8 g/kg）沒有觀察到任何生化或臨床改善。註４

＊結論：針對先天性糖基化障礙患者，使用靜脈注射D-甘露糖未能帶來正面幫助，仍需更多研究進一步確認是否有臨床效益

５．D-甘露糖幫助減肥

肥胖（Obesity）定義是可能對健康有害的不正常或過度的脂肪積累，主要是由於不良的飲食和缺乏體育鍛煉，並涉及遺傳、荷爾蒙和環境之間的相互作用

在過去的幾十年裡，全球範圍內肥胖的流行率持續上升，因此它被視為是一種流行病。

根據世界衛生組織（World Health Organization）的資料，到2035年，當今社會將有39%的人受到肥胖的影響

一則動物研究（對象為餵食高脂飲食的實驗鼠）指出，餵食D-甘露糖具有減少體重增加、降低脂肪、減少肝臟脂肪變性、增加耐力和最大耗氧量，提高葡萄糖耐量的效果。註５

背後機制與調節宿主腸道微生物群，並促進新陳代謝有關

＊結論：動物研究指出，D-甘露糖能帶來減肥效果，但仍需人類研究進一步驗證

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D-甘露糖吃法／劑量？

目前對於泌尿道感染尚未有臨床確定的標準劑量或頻率。最常用的劑量為500至2000毫克，每天一到兩次。

受商品品質和純度及使用者年齡、體重和整體健康的不同，每個人對劑量的反應也不同。

D-甘露糖有副作用嗎？

針對多數健康狀態良好成年人來說，適當劑量使用D-甘露糖是安全的，但曾被報導的副作用或不良反應有：腹瀉、稀便、胃痛、頭暈、食欲不振、疲倦和腹脹，特別是在大劑量的狀態下。

安全注意事項（7點使用禁忌）

1. 孕婦及哺乳期女性勿用（因相關安全性未知）

2. 長期攝取過高劑量可能會對腎臟造成傷害

3. 雖然D-甘露糖可能有益於泌尿道感染，但目前的證據還不是很充分，患有相關疾病仍應先諮詢醫生，以避免延誤病況。

4. 由於D-甘露糖是糖的一種形式（可能刺激胰島素分泌），因此糖尿病患或服用降血糖藥物患者請謹慎使用，並定期監控血糖

5. 勿與抗生素：普拉迪黴素（Pradimicin）合併使用，可能影響藥物效力

6. 小腸細菌過度生長（small intestinal bacterial overgrowth／SIBO）患者使用後出現副作用機率較高，請留意

7. 曾對穀物或水果過敏者請小心使用，可能誘發過敏反應

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