功能性消化不良（Functional dyspepsia）是一種高度流行的疾病，約占世界人口的5%至20%，可顯著降低患者的生活品質
在實證醫學中，有哪些輔助療法對功能性消化不良有幫助？詳見內文分析
目錄
功能性消化不良是什麼？
功能性消化不良（Functional dyspepsia），是功能性胃腸道疾病的一種，消化不良（dyspepsia）一詞是希臘語“dys”和“peptos”，翻譯為“難以消化” ，包括源自胃十二指腸區域的一系列慢性症狀，如：上腹疼痛和胃灼熱、餐後感覺腹脹、早期飽腹感、上腹區腹脹、噁心和嘔吐…等。
根據Rome IV標準，功能性消化不良指常規的診斷檢查，包括內鏡檢查，沒有發現任何結構性或生化異常的原因（未有潛在的器質性因素）。如：潰瘍、結石、裂孔疝、胃糜爛或胃炎、反流、胰腺疾病、心臟和肌肉疾病…等，同時在過去6個月內持續或反復出現上述消化不良症狀超過3個月
根據主要症狀，功能性消化不良分為兩類：上腹部疼痛綜合症（Epigastric pain syndrome）：以上腹部疼痛或燒灼感為主，餐後窘迫綜合症（Postprandial distress syndrome）：飽腹感和早飽感。
功能性消化不良病因
該疾病的病因是異質性和多因素。病因包括：運動障礙、內臟超敏反應、黏膜通透性升高、改變的微生物群、遺傳易感性、自主神經和腸神經系統紊亂、使用抗生素或消炎藥物。一些生活方式因素也包括在內，如吸煙、肥胖、壓力和社會心理狀態。
對功能性消化不良有幫助的輔助療法有哪些？
１．Iberogast草藥製劑
Iberogast是由德國拜耳藥廠旗下Steigerwald Arzneimittelwerk GmbH所生產的一款草藥製劑，60多年來一直用於緩解功能性消化系統症狀，在全球許多國家銷售
Iberogast是9種藥用植物提取物的固定組合，即屈曲花 ( Iberis amara ) 、香蜂草葉 ( Melissa officinalis )、洋甘菊花 ( Matricaria chamomilla )、葛縷子 ( Carum carvi )、薄荷葉 ( Mentha x piperita)、甘草根 ( Glycyrrhiza glabra )、當歸根 ( Angelica archangelica )、水飛薊果實 ( Silybum marianum ) 和大白屈菜 ( Chelidonium majus )
一則文獻統合分析（meta-analysis，包含6則隨機對照試驗，共273名功能性消化不良患者）指出，相較於安慰劑，Iberogast有助於緩解症狀，改善效果在胃食管反流或上腹痛為主的情況下更為明顯。註１
＊注意：在案例報告中，曾有使用Iberogast導致急性肝損傷的案例，因此使用前務必諮詢您的醫生或藥劑師，推測原因可能與大白屈菜 ( Chelidonium majus )成分有關，目前拜耳藥廠亦推出不含該成分的Iberogast Advance版本。註２
＊結論：針對功能性消化不良，草藥製劑Iberogast或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究加以佐證
２．六君子湯
六君子湯（Liu Jun Zi Tang／Rikkunshito），起源於明代《中醫選集》，是數百年來用於治療消化不良、腹痛和上腹部不適…等上消化道症狀的的傳統健脾理氣中藥複方。成分包括以下八種中藥：人參、藿香、白朮、甘草、半夏、陳皮、生薑、大棗。
一則文獻統合分析（meta-analysis，包含52則隨機對照試驗，共5475名功能性消化不良患者）指出，六君子湯療效顯著優於西藥，臨床總有效率更高，且治療後6個月的總消化不良症狀評分降低更多，胃排空率改善更明顯，復發率更低。註１
另外，與單獨使用西藥相比，聯合用藥（六君子湯和西藥）症狀改善幅度較大，臨床總有效率明顯提高。
＊結論：針對功能性消化不良，六君子湯或許能帶來正面幫助，但受限於納入研究的異質性及總體方法學質量較低，仍須更多高質量研究進一步驗證
３．半夏瀉心湯
半夏瀉心湯（Ban Xia Xie Xin Decoction）是中國漢代《傷寒論》的經典方劑（由半夏、黃芩、乾薑、人參、枳草、黃連、大棗等組成），該方劑有調和肝脾、散脹證、散結節、補氣滋陰的作用，可用於功能性消化不良、胃食管反流病、結腸癌…等疾病。
一則文獻統合分析（meta-analysis，包含10則隨機對照試驗，共972名功能性消化不良患者）指出，相較於西藥，半夏瀉心湯對患者療效明顯，有效率高，不良反應少。註１
＊結論：針對功能性消化不良，半夏瀉心湯或許能帶來正面幫助，但受限於納入研究的異質性及總體方法學質量較低，仍須更多高質量研究進一步驗證
４．消化酶
消化酶（Digestive Enzyme），又稱消化酵素，由胃腸系統產生和分泌，以降解脂肪、蛋白質和碳水化合物，完成消化，然後吸收營養。額外補充可能會提供可靠的幫助，作為以消化功能受損為特徵的幾種疾病的輔助治療。
迄今為止，市場上有各種酶補充劑製劑，它們目前在臨床實踐中用於治療幾種消化系統疾病，特別是那些涉及指定生產消化酶的器官的疾病
胰酶根據其各自的功能可分為三類：蛋白水解酶（proteolytic enzymes）、澱粉酶（amylolitic enzymes）和脂肪酶（lipolitic enzymes）。
一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究（為期60天，對象為40名功能性消化不良受試者）指出，多酶複合物製劑（澱粉酶、蛋白酶、纖維素酶、乳糖酶和脂肪酶）在減輕消化不良症狀（如：上腹痛、餐後腹脹、消化不良、胃灼熱和噁心…等症狀）的頻率和嚴重程度方面表現出顯著功效，並且患者表現出更好的耐受性。註１
＊結論：針對功能性消化不良，多酶（酵素）複合物製劑或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍須更多高質量研究進一步驗證
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總結：
想維持良好的消化功能，須從食物及飲食習慣做起（多攝取水溶性膳食纖維，少油膩，細嚼慢嚥，吃飯時少看手機…等）。另外，有脹氣困擾的話，要少攝取容易在腸道產生氣體的食物，例如豆類、牛奶、乳製品、洋蔥、地瓜、 馬鈴薯…等。
而如果消化不良症狀持續數天沒有排除，且出現嚴重腹痛、腹脹、噁心、停止排便及排氣症狀，肚子還不斷變大，就要考慮可能為腸阻塞或其它疾病，此時請立即就醫，切勿拖延
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