功能性消化不良(Functional dyspepsia)是一種高度流行的疾病,約占世界人口的5%至20%,可顯著降低患者的生活品質
在實證醫學中,有哪些輔助療法對功能性消化不良有幫助?詳見內文分析
目錄
功能性消化不良是什麼?
功能性消化不良(Functional dyspepsia),是功能性胃腸道疾病的一種,消化不良(dyspepsia)一詞是希臘語“dys”和“peptos”,翻譯為“難以消化” ,包括源自胃十二指腸區域的一系列慢性症狀,如:上腹疼痛和胃灼熱、餐後感覺腹脹、早期飽腹感、上腹區腹脹、噁心和嘔吐…等。
根據Rome IV標準,功能性消化不良指常規的診斷檢查,包括內鏡檢查,沒有發現任何結構性或生化異常的原因(未有潛在的器質性因素)。如:潰瘍、結石、裂孔疝、胃糜爛或胃炎、反流、胰腺疾病、心臟和肌肉疾病…等,同時在過去6個月內持續或反復出現上述消化不良症狀超過3個月
根據主要症狀,功能性消化不良分為兩類:上腹部疼痛綜合症(Epigastric pain syndrome):以上腹部疼痛或燒灼感為主,餐後窘迫綜合症(Postprandial distress syndrome):飽腹感和早飽感。
功能性消化不良病因
該疾病的病因是異質性和多因素。病因包括:運動障礙、內臟超敏反應、黏膜通透性升高、改變的微生物群、遺傳易感性、自主神經和腸神經系統紊亂、使用抗生素或消炎藥物。一些生活方式因素也包括在內,如吸煙、肥胖、壓力和社會心理狀態。
對功能性消化不良有幫助的輔助療法有哪些?
1.Iberogast草藥製劑
Iberogast是由德國拜耳藥廠旗下Steigerwald Arzneimittelwerk GmbH所生產的一款草藥製劑,60多年來一直用於緩解功能性消化系統症狀,在全球許多國家銷售
Iberogast是9種藥用植物提取物的固定組合,即屈曲花 ( Iberis amara ) 、香蜂草葉 ( Melissa officinalis )、洋甘菊花 ( Matricaria chamomilla )、葛縷子 ( Carum carvi )、薄荷葉 ( Mentha x piperita)、甘草根 ( Glycyrrhiza glabra )、當歸根 ( Angelica archangelica )、水飛薊果實 ( Silybum marianum ) 和大白屈菜 ( Chelidonium majus )
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含6則隨機對照試驗,共273名功能性消化不良患者)指出,相較於安慰劑,Iberogast有助於緩解症狀,改善效果在胃食管反流或上腹痛為主的情況下更為明顯。註1
*注意:在案例報告中,曾有使用Iberogast導致急性肝損傷的案例,因此使用前務必諮詢您的醫生或藥劑師,推測原因可能與大白屈菜 ( Chelidonium majus )成分有關,目前拜耳藥廠亦推出不含該成分的Iberogast Advance版本。註2
*結論:針對功能性消化不良,草藥製劑Iberogast或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多研究加以佐證
2.六君子湯
六君子湯(Liu Jun Zi Tang/Rikkunshito),起源於明代《中醫選集》,是數百年來用於治療消化不良、腹痛和上腹部不適…等上消化道症狀的的傳統健脾理氣中藥複方。成分包括以下八種中藥:人參、藿香、白朮、甘草、半夏、陳皮、生薑、大棗。
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含52則隨機對照試驗,共5475名功能性消化不良患者)指出,六君子湯療效顯著優於西藥,臨床總有效率更高,且治療後6個月的總消化不良症狀評分降低更多,胃排空率改善更明顯,復發率更低。註1
另外,與單獨使用西藥相比,聯合用藥(六君子湯和西藥)症狀改善幅度較大,臨床總有效率明顯提高。
*結論:針對功能性消化不良,六君子湯或許能帶來正面幫助,但受限於納入研究的異質性及總體方法學質量較低,仍須更多高質量研究進一步驗證
3.半夏瀉心湯
半夏瀉心湯(Ban Xia Xie Xin Decoction)是中國漢代《傷寒論》的經典方劑(由半夏、黃芩、乾薑、人參、枳草、黃連、大棗等組成),該方劑有調和肝脾、散脹證、散結節、補氣滋陰的作用,可用於功能性消化不良、胃食管反流病、結腸癌…等疾病。
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含10則隨機對照試驗,共972名功能性消化不良患者)指出,相較於西藥,半夏瀉心湯對患者療效明顯,有效率高,不良反應少。註1
*結論:針對功能性消化不良,半夏瀉心湯或許能帶來正面幫助,但受限於納入研究的異質性及總體方法學質量較低,仍須更多高質量研究進一步驗證
4.消化酶
消化酶(Digestive Enzyme),又稱消化酵素,由胃腸系統產生和分泌,以降解脂肪、蛋白質和碳水化合物,完成消化,然後吸收營養。額外補充可能會提供可靠的幫助,作為以消化功能受損為特徵的幾種疾病的輔助治療。
迄今為止,市場上有各種酶補充劑製劑,它們目前在臨床實踐中用於治療幾種消化系統疾病,特別是那些涉及指定生產消化酶的器官的疾病
胰酶根據其各自的功能可分為三類:蛋白水解酶(proteolytic enzymes)、澱粉酶(amylolitic enzymes)和脂肪酶(lipolitic enzymes)。
一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究(為期60天,對象為40名功能性消化不良受試者)指出,多酶複合物製劑(澱粉酶、蛋白酶、纖維素酶、乳糖酶和脂肪酶)在減輕消化不良症狀(如:上腹痛、餐後腹脹、消化不良、胃灼熱和噁心…等症狀)的頻率和嚴重程度方面表現出顯著功效,並且患者表現出更好的耐受性。註1
*結論:針對功能性消化不良,多酶(酵素)複合物製劑或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍須更多高質量研究進一步驗證
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總結:
想維持良好的消化功能,須從食物及飲食習慣做起(多攝取水溶性膳食纖維,少油膩,細嚼慢嚥,吃飯時少看手機…等)。另外,有脹氣困擾的話,要少攝取容易在腸道產生氣體的食物,例如豆類、牛奶、乳製品、洋蔥、地瓜、 馬鈴薯…等。
而如果消化不良症狀持續數天沒有排除,且出現嚴重腹痛、腹脹、噁心、停止排便及排氣症狀,肚子還不斷變大,就要考慮可能為腸阻塞或其它疾病,此時請立即就醫,切勿拖延
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