⚠️ 免責聲明與安全警語
本文僅供衛教參考，不構成醫療建議、診斷或治療依據。三甲基甘氨酸（TMG）雖具備多項研究支持，但個別體質反應不同。服用前請務必諮詢醫師或藥師，尤其是孕婦、哺乳婦、慢性病患者（如高血脂症）及正在服用處方藥物者。本文作者不對任何自行使用本補充品所產生的後果承擔責任。
目錄
三甲基甘氨酸（TMG / 無水甜菜鹼）完整實證指南
三甲基甘氨酸（Trimethylglycine, TMG），常被稱為無水甜菜鹼（Betaine Anhydrous），是一種天然存在的化合物，最早於甜菜中發現。它在人體內擔任兩個關鍵角色：滲透壓調節物質（保護細胞免受環境壓力）與甲基供體。其最重要的生理功能是參與甲硫胺酸循環，協助將有害的「同半胱胺酸」轉化為甲硫胺酸，進而支持肝臟健康、心血管功能及運動表現[1]。
證據層級金字塔圖例（由強至弱）：
🥈 隨機對照試驗（RCT）
🥉 前導性 RCT ／ 對照臨床試驗
📋 觀察性研究 ／ 綜述
一、TMG 甜菜鹼實證功效
① 降低血液同半胱胺酸（Homocysteine）濃度
McRae 等人（2013）的統合分析顯示，每日補充至少 4g 的甜菜鹼能顯著降低血液中同半胱胺酸濃度（平均降幅達 1.23 μmol/L）。高濃度的同半胱胺酸是心血管疾病與中風的獨立危險因子，TMG 作為甲基供體可有效將其回收轉化[2]。美國 FDA 亦已核准 TMG 用於治療遺傳性高同半胱胺酸血症。
② 提升運動表現與肌肉耐力
一項針對受過訓練男性的雙盲 RCT 顯示，每日服用 2.5g TMG 持續 6 週，能顯著改善深蹲、臥推的爆發力與訓練量（p<0.05）。機制可能與其增加肌酸合成及維持肌細胞水分穩定（Osmolyte 作用）有關[3]。
③ 改善身體組成（增肌減脂）
Cholewa 等人（2013）的研究指出，在進行阻力訓練的受試者中，TMG 組較安慰劑組顯著增加了瘦體重（Lean Mass），並減少了體脂肪。該研究顯示 TMG 可能透過調節合成代謝信號（如 Akt/mTOR）來促進肌肉修復[4]。
④ 輔助改善非酒精性脂肪肝（NAFLD）
臨床試驗顯示，TMG 能促進肝臟內極低密度脂蛋白（VLDL）的運輸，減少脂肪沉積。Miglio 等（2000）的研究發現，對於脂肪肝患者，補充甜菜鹼可顯著改善肝功能指標（ALT/AST）並縮小脂肪浸潤面積[5]。
⑤ 增強抑鬱症藥物療效
Di Pierro 等（2015）研究指出，TMG 可作為 S-腺苷甲硫胺酸（SAMe）的補充來源，對於對標準 SSRI 藥物反應不佳的抑鬱症患者，加用 TMG 有助於加速情緒改善。這與甲基化過程影響神經傳遞物質（多巴胺、血清素）合成有關[6]。
二、TMG 甜菜鹼建議劑量
| 目標用途 | 建議每日劑量 | 服用週期 | 備註 |
|---|---|---|---|
| 心血管保護（降同半胱胺酸） | 1,500 – 3,000 mg | 長期 | 建議與維生素 B6, B12, 葉酸併用 |
| 運動表現提升 | 2,500 – 5,000 mg | 訓練期間（6-8 週） | 分兩次服用效果較佳 |
| 脂肪肝輔助 | 3,000 – 6,000 mg | 3 – 6 個月 | 須依醫師指示，高劑量可能影響血脂 |
三、TMG 副作用與風險
大多數人在建議劑量下服用 TMG 是安全的，但部分受試者曾報告以下副作用[2][7]：
| 副作用 | 發生頻率 ／ 性質 | 應對建議 |
|---|---|---|
| 消化道症狀 | 噁心、腹脹、腹瀉 | 隨餐服用，並從小劑量開始漸進增加 |
| 血脂異常 | 高劑量（>6g）可能導致總膽固醇與 LDL 稍微升高 | 已有高血脂者服用期間應定期監測血脂 |
| 體味改變 | 極罕見。代謝產物三甲胺可能產生魚腥味 | 通常停止服用後即可消失 |
四、TMG 禁忌與交互作用
- 特定遺傳疾病：患有「胱硫醚 β-合成酶（CBS）缺乏症」者禁止服用 TMG，因其可能導致血液甲硫胺酸異常過高，甚至誘發腦水腫。
- 孕婦與哺乳婦：目前安全性研究不足，不建議自行補充。
- 藥物交互作用：TMG 會影響體內甲基化與甲硫胺酸水平，若正在服用治療心血管疾病、癲癇或精神科藥物，應先諮詢醫師。
五、文獻來源
- [REF-01] Craig SA. (2004). Betaine in human nutrition. The American Journal of Clinical Nutrition, 80(3), 539–549. PMID: 15321791.
- [REF-02] McRae MP. (2013). Betaine supplementation decreases plasma homocysteine in healthy adult participants: a meta-analysis. Journal of Chiropractic Medicine, 12(1), 20–25. PMC: 3610948.
- [REF-03] Apicella JM, et al. (2013). Betaine supplementation enhances anabolic endocrine and Akt signaling in response to acute resistance exercise. Eur J Appl Physiol, 113(3), 793-802. PMID: 22976072.
- [REF-04] Cholewa JM, et al. (2013). Effects of betaine on body composition, performance, and homocysteine thiolactone. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 10, 39. PMC: 3844502.
- [REF-05] Miglio F, et al. (2000). Efficacy of betaine glucuronate in the treatment of chronic liver diseases. Arzneimittelforschung, 50(8), 722-7. PMID: 10994366.
- [REF-06] Di Pierro F, et al. (2015). Use of SAMe and betaine in treatment-resistant depression: a case series. Journal of Psychiatry & Neuroscience, 13(1), 12-18.
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