胞磷膽鹼的5種功效及副作用（5點使用禁忌請留意）

胞磷膽鹼是什麼？

胞磷膽鹼（Citicoline）是一種天然代謝物，是由核糖、胞嘧啶、焦磷酸和膽鹼組成的單核苷酸，存在於每一個活細胞內，量極微小，在細胞磷脂的合成中起著至關重要的作用

胞磷膽鹼被認為是一種多效性的成分，可以啟動神經元代謝，穩定神經元膜，促進神經傳遞。

自1970年代以來，外源性來源的胞磷膽鹼作為一種具有神經保護作用的處方藥在醫學上使用，用於治療各種慢性和急性神經系統疾病（如帕金森病、中風、腦和脊髓損傷、青光眼）

在實證醫學中，胞磷膽鹼真的有功效（好處）嗎？有副作用或禁忌？詳見內文分析

創傷性腦損傷（Traumatic brain injury）是破壞性最大的損傷類型之一，可導致不同程度的神經和認知障礙，最嚴重的甚至會導致死亡，主要由跌倒（尤其是老年患者）和道路傷害（通常影響年輕患者）引起

創傷性腦損傷的影響不僅限於患者本人，還會影響家庭和社會，造成相關的經濟負擔。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含11則隨機對照試驗，共2771名急性期創傷性腦損傷患者）指出，使用胞磷膽鹼治療可顯著改善患者的獨立性（劑量或給藥途徑對結果沒有影響）。註１

＊結論：針對急性期創傷性腦損傷，胞磷膽鹼或許能帶來正面幫助

缺血性腦中風（Ischemic stroke）是最具破壞性的疾病之一（通常涉及嚴重的身體損傷），50%以上的腦中風倖存者會出現持續性殘疾，約30%的倖存者在6個月後仍需部分依賴維持日常活動

因此，中風已被列為醫療急症，尋找急性期後新的保護性療法非常重要

一則考科藍文獻回顧（Cochrane Database of Systematic Reviews，納入10項隨機對照試驗，共4281名急性缺血性腦中風患者）指出，與安慰劑或標準治療相比，胞磷膽鹼未能明顯改善全因死亡率、日常活動殘疾或依賴性、功能恢復和神經功能評估。註２

＊結論：針對急性缺血性腦中風，胞磷膽鹼未能帶來明確效益，有待驗證

巴金森氏症（Parkinson’s disease）是一種慢性、進行性和年齡依賴性的神經退行性疾病，其特徵是大腦黑質中多巴胺能神經元的選擇性喪失，世界上60歲以上的人口中約有1%患有帕金森病

多巴胺能神經元的退化伴隨著運動症狀、非運動症狀和身體缺陷，可導致嚴重的發病率和死亡率。

一則系統性文獻回顧（Systematic Review，包含7篇研究，共335名帕金森氏症患者）指出，胞磷膽鹼輔助治療對改善運動功能、延緩認知障礙的進展、減少運動遲緩、僵直以及在一定程度上減少震顫有積極作用。註３

此外，胞二磷膽鹼還具有左旋多巴胺效應，可以延遲左旋多巴治療的開始和減少所需劑量，從而減少左旋多巴相關的不良反應。

＊結論：針對胞帕金森氏症，磷膽鹼輔助治或許有幫助，但受限於小樣本數及異質性，仍需更多高質量研究進一步驗證

阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease）是導致失智症的主要原因。表現為澱粉樣 beta斑塊和神經纖維纏結的異常累積，以及神經元的逐漸喪失，最終導致腦萎縮、認知能力下降和行為障礙

最新資料預測，到 2050年，全球失智症發病率將增加兩倍，如果考慮從生物學角度定義老年癡呆症，而不是依賴臨床標準，這一估計值將增加3倍

一則系統性文獻回顧（Systematic Review，包含2篇涉及563名老年阿爾茨海默病患者的回顧性佇列研究）指出，與單獨使用乙醯膽鹼酶抑制劑（acetylcholinesterase inhibitor）治療相比，胞磷膽鹼輔助治療對認知、情緒和行為症狀均有積極作用。註４

＊結論：針對阿爾茨海默病輔助治療，磷膽鹼輔助治或許有幫助，但受限研究為觀察性質，仍需進行隨機對照試驗進一步驗證

青光眼是視覺系統的一種神經退行性疾病，包括進行性視網膜神經節細胞死亡、視神經損傷和不可逆的視力喪失，它是全球第2大致盲原因，有 6000萬人患有青光眼性視神經病變，其中840萬人失明

目前，延緩青光眼發展的唯一有效方法是降低眼壓，儘管在將眼壓降至人群正常水準後，視覺系統仍可能發生退化

一則系統性文獻回顧（Systematic Review，包含10項臨床研究，共424名青光眼患者）指出，胞磷膽鹼不能改善青光眼的治療效果（評估的結果包括眼壓、24-2視野測試表現、視網膜神經纖維層和模式視網膜電圖P50/N95振幅）。註５

＊結論：針對青光眼，磷膽鹼輔助治療未能帶來明確效益，但受限於納入研究的異質性，仍需更多高質量研究進一步驗證

適量使用胞磷膽鹼是安全的，曾被報導的可能副作用或不良反包括：胃痛、背痛、視力模糊、便秘、頭痛、噁心、腹瀉、低血壓、心動過速、心動過緩、煩躁不安、睡眠障礙、視力問題（視力模糊）、胸痛..等

1.孕期或哺乳期女性勿用（因相關安全性未知）

2.服用左旋多巴／levodopa（帕金森氏症藥物）請謹慎使用，或於使用前諮詢醫師或藥劑師（可能發生交互作用）

3.患有導致肌肉張力增加或僵硬（僵直、痙攣或肌張力障礙）相關疾病，使用前請諮詢醫師

4.顱內出血患者避免服用大劑量胞磷膽鹼（>500毫克），並於使用務必請諮詢醫師

5.任何膳食補充劑服用之前，請諮詢醫療專業人士，以確認潛在副作用或與所用藥物相互作用

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