BCAA的6種功效及副作用（8點使用禁忌請留意）

BCAA是骨骼肌蛋白質合成、葡萄糖和脂質代謝、肌肉修復及ATP生成不可或缺的蛋白必需胺基酸（proteinogenic essential amino acids），占食物必需氨基酸總量約50%，占肌肉蛋白質必需氨基酸總量的35%，由於人體無法自造，因此須由食物中補充。註１２

在實證醫學中，BCAA有什麼功效？有副作用及禁忌嗎？詳見內文分析

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BCAA（支鏈胺基酸）是什麼？

BCAA，中文為支鏈胺基酸（Branched-Chain Amino Acid）是人體中3種重要的必須胺基酸，包括纈氨酸（valine）、亮氨酸（leucine）及異亮氨酸（isoleucine），特徵為具有脂肪族支鏈（aliphatic‐branched side chains）

與大多數氨基酸不同，BCAA分解代謝的第一步並不發生在肝臟，因為BCAA分解代謝途徑中的第一個酶：支鏈氨基酸氨基轉移酶（BCAT）的肝臟活性較低。

因此，在攝入蛋白質後，BCAA在體循環中迅速增加，並容易進入肝外組織（如：肌肉、腎臟、心臟和脂肪組織和大腦）。

這種現象使得以BCAA為基礎的營養配方與其他配方相比具有獨特的優勢，尤其是那些針對肌肉和大腦的配方。

在特殊情形下（如敗血症、燒傷、創傷及癌症），會嚴重消耗BCAAs存量，因此可能需要額外補充，以維持正常生理水平

BCAA的實證功效(好處)有哪些？

１．有益遲發性肌肉酸痛

遲發性肌肉酸痛（Delayed onset muscle soreness）通常發生在力竭或劇烈運動後的24小時內，在24到72小時之間達到頂峰，伴有肌肉腫脹和肌肉性能下降，以及活動範圍的減少。

傳統的物理治療策略，如：按摩、冷水浸泡、全身震動、壓縮服裝和拉伸常用於預防或緩解遲發性肌肉酸痛的症狀

一則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含5則隨機對照試驗，共93位參與者）指出，補充BCAA是減少運動性遲發性肌肉酸痛（Delayed onset muscle soreness）的有效方法，且無論性別和訓練狀態均具有一致性。註１

背後機制與BCAA促進恢復階段骨骼肌蛋白合成及調節肌肉蛋白分解的衰減有關

＊結論：補充BCAA或許可減少運動後遲發性肌肉酸痛，對提升肌肉組織恢復率有正面幫助。

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２．有益肝細胞癌手術期恢復

肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma）是最常見的癌症之一，慢性病毒型肝炎是最重要的危險因素，其他因素，如：過度飲酒、吸煙和環境中接觸黃麴黴毒素，也會影響疾病進展和對治療的反應

潛在的肝硬化經常導致營養不良，通常由食欲不佳、營養攝取受損和蛋白質合成紊亂引起，有時可導致腹水和水腫，這是影響肝細胞癌預後的重要因素

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含13項隨機對照試驗，77%的案例與肝癌相關）指出，與對照組相比，腫瘤手術期間的BCAA（支鏈氨基酸）補給能減少術後感染風險，並對腹水、體重和住院時間也有益處。註２

另外，在死亡率、復發、其他術後併發症（肝功能衰竭、水腫、胸腔積液）、失血量、生活品質、氨水平和凝血酶原時間方面，BCAAs與對照組之間沒有發現差異

＊結論：腫瘤手術期間使間BCAA（支鏈氨基酸）對降低感染和腹水或許能帶來正面幫助，但受限於納入的研究具有高偏倚風險，仍需更多實證進一步確認

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３．有益遲發性運動障礙

遲發性運動障礙（tardive dyskinesia）指的是面部、嘴唇、舌頭、軀幹和四肢緩慢或遲發的不自主運動，可以是輕微的震顫，也可以是全身無法控制的運動，常發生在長期服用多巴胺能拮抗劑(抗精神病藥物)的個體（發生率約15%至30%）

其病理生理學缺乏公認的理論和機制。一些假說已經提出，包括延長突觸後多巴胺受體阻斷導致多巴胺受體超敏，gamma-氨基丁酸耗盡，膽鹼能缺乏，氧化壓力，突觸可塑性改變，神經毒性和神經適應信號缺陷。

一則隨機安慰劑對照試驗（為期3周，對象為36位男性遲發性運動障礙患者）指出，補充BCAA（支鏈氨基酸）有助於改善症狀。註３

另外，遲發性運動障礙症狀的減輕與抗精神病藥和葡萄糖血漿水平的變化無關

＊結論：針對遲發性運動障礙，口服BCAA或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

４．增加肌肉質量

由於BCAA是製造肌肉所需酵素作用時不可少的成分，所以多數人因為這個理由而開始使用它。

但就目前的研究，並無發現使用BCAA製品的增肌效果優於乳清蛋白保健品或天然飲食

反而是乳清蛋白搭配訓練所帶來的增肌效果會優於攝取單一胺基酸成分。註４

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５．降低運動期間的疲勞感

運動期間的疲勞常讓鍛鍊無法持續，而疲勞狀態則依照個人的身體狀態（肝醣耗盡、磷酸肌酸變化、脫水、荷爾蒙改變）、運動強度、持續時間及環境因素有所不同。

幾則研究均指出，相較於安慰劑，運動期間服用BCAA有助於降低疲勞感，背後機制或許與BCAA帶來的降低肌肉損傷及發炎有關。註５－註６

另一則對照研究也發現（對象為13位元參與迴圈負荷試驗的男女），服用BCAA能感到較少的疲倦感，提升12%的運動表現。註７

＊結論：針對運運動期間的疲勞感，口服BCAA或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

６．有益創傷性腦損傷

創傷性腦損傷（Traumatic Brain Injury，TBI）主要是因撞擊、衝擊或震動等外力引起的神經功能障礙，依嚴重度可簡單分為輕微（精神狀態或意識的短暫變化）或嚴重（長期失去意識和永久性腦損傷），最常見形式為腦震盪

神經損傷的程度是由不斷發展的病理生理學決定的，在此期間，腦腫脹、顱內壓增加和腦血流量減少有助於認知和功能缺陷的發展。

一則系統性文獻回顧（systematic review，包含11則研究）指出，BCAA有助於改善嚴重創傷性腦損傷，例如：認知功能，但相關證據對於輕微創傷性腦損傷仍顯不足，有待進一步確認。註８

背後機制與BCAA的增加ATP形成、胰島素調節功能有關

＊結論：針對創傷性腦損傷，口服BCAA或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

BCAA（支鏈胺基酸／Branched-Chain Amino Acid）有副作用嗎？

對多數健康狀態良好的成年人來說，適當劑量口服BCAA是安全的，但曾被報導的副作用或不良反應有：噁心、嘔吐、腹瀉、胃脹、疲勞及運動失去協調（大多與既存的醫療情況或過量服用有關）

安全注意事項（8點使用禁忌）

1. 肌萎縮性脊髓側索硬化症（Amyotrophic lateral sclerosis，又稱漸凍人症）勿用（因可能提升肺衰竭和死亡率）。註１０

2. 楓糖漿尿症（Maple syrup urine disease，又稱為支鏈酮酸尿）勿用（可能引發營養不良性身體發育遲緩、癲癇發作、角弓反張與昏迷）。註１１

3. BCAA具有降血糖效果，因此糖尿病患者或服用相關控糖藥物者請留意，常見相關藥物名：glimepiride（格列美脲）、glyburide（優降糖）、insulin（胰島素）、pioglitazone（吡格列酮）、rosiglitazone（羅格列酮）、chlorpropamide（氯磺丙脲）、glipizide（格列吡嗪）、tolbutamide（甲糖寧）…等

4. 孕婦、哺乳期女性、肝腎功能不佳者勿用（因相關安全性未知）

5. 嬰幼兒勿用（因相關安全性未知）

6. 勿與巴金森氏症治療藥物（Levodopa）合併使用，可能影響藥物作用

7. 勿與二氮氧化物（Diazoxide，用於治療低血糖的藥物）、甲狀腺激素（Thyroid hormone）、皮質類固醇（Corticosteroids）合併使用，可能影響BCAA代謝

8. 手術前2周須停止使用，因BCAA可能會影響血糖水平

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