⚠️ 免責聲明與安全警語
本文內容僅供衛教參考,不構成任何醫療建議,亦不可取代專業醫師、藥師或營養師的個別評估與診療。大豆異黃酮屬於植物性生物活性成分,對特定族群(如雌激素依賴性腫瘤患者、服用特定藥物者)可能存在潛在風險。在開始補充任何保健品前,請務必諮詢您的主治醫師或合格醫療人員。本文所引用之研究結果,代表現有文獻的整體趨勢,個體反應可能因基因、腸道菌群及健康狀況而有所不同。
目錄
大豆異黃酮(Soy Isoflavones)是什麼?
大豆異黃酮(Soy Isoflavones)是一類存在於大豆(Glycine max)及其製品中的多酚類化合物,屬於廣義植物雌激素(Phytoestrogens)的範疇。其主要活性成分包含金雀異黃酮(Genistein)、大豆苷元(Daidzein)與黃豆黃素(Glycitein),三者可以糖苷(glycoside)或游離苷元(aglycone)形式存在,腸道微生物群對其生物利用率具有決定性影響。[1]
異黃酮的分子結構與人體內源性雌二醇(Estradiol, E2)高度相似,能以選擇性地與雌激素受體α(ERα)與β(ERβ)結合,對ERβ的親和力遠高於ERα,因此展現出組織選擇性的類雌激素或抗雌激素雙向調節效果。[2] 流行病學研究顯示,長期高豆製品攝取的亞洲族群,其更年期症狀發生率、骨質疏鬆及心血管疾病風險均相對較低,推動了大量臨床試驗的開展。[1]
從食物來源而言,每100克乾燥黃豆約含100–300 mg異黃酮;傳統豆腐約含20–40 mg/100g;納豆與味噌含量因發酵程度而異。補充品形式則可從提取物達到標準化的40–80 mg/日劑量,以確保臨床一致性。[1]
🥈 隨機對照試驗(RCT)
🥉 前導性 RCT/對照臨床試驗
📋 觀察性研究/綜述
一、大豆異黃酮實證功效(依證據等級排列)
🥇 系統性回顧/統合分析
1. 緩解更年期熱潮紅(Hot Flushes)
Taku 等人(2012)發表於《Menopause》的統合分析,涵蓋17項隨機對照試驗(共2,348名停經女性),結果顯示萃取型大豆異黃酮(劑量範圍30–80 mg/日)可使熱潮紅頻率顯著降低約20.6%、嚴重度降低約26.2%(與安慰劑相比),且Gold Genistein(54 mg/日)效果尤為顯著。[2] 2015年 Chen 等人的統合分析同樣確認,植物雌激素在改善血管運動症狀方面優於安慰劑(SMD = −0.35)。[3]
🥇 系統性回顧/統合分析
2. 維護骨質密度、減少骨流失
Ma 等人(2008)發表於《European Journal of Clinical Nutrition》的統合分析,整合10項RCT,結果顯示大豆異黃酮補充(平均劑量87 mg/日,療程6–24個月)可使腰椎骨礦密度(BMD)增加約2.38%,並顯著降低骨吸收標誌物(尿液脫氧吡啶啉,Dpd)。[4] 其機制在於大豆苷元與金雀異黃酮可抑制破骨細胞(Osteoclast)活性,同時刺激成骨細胞(Osteoblast)增殖。[4]
🥇 系統性回顧/統合分析
3. 調節血脂、降低心血管疾病風險
Anderson 與 Bush(2011)發表於《Journal of the American College of Nutrition》的系統性回顧,涵蓋超過22項臨床試驗,結果顯示大豆蛋白質(含異黃酮)每日攝取可使LDL-C 平均降低約 3–5%、三酸甘油酯(TG)降低約 5–7%,並輕微提升 HDL-C。[5] 同年 Messina(2016)的大型綜述進一步確認,大豆蛋白質與異黃酮的協同作用對心血管保護具重要意義。[1]
🥈 隨機對照試驗(RCT)
4. 輕度降低血壓
Liu 等人(2012)發表於《British Journal of Nutrition》的統合分析,整合14項RCT(共1,188名受試者),顯示大豆異黃酮補充使收縮壓(SBP)平均下降1.92 mmHg、舒張壓(DBP)下降1.30 mmHg,效果在基線血壓較高者中更為顯著。[6] Sathyapalan 等人(2017)另一RCT顯示,每日66 mg 大豆異黃酮可改善停經後女性的動脈硬化指數(Augmentation Index)及血管彈性。[7]
🥈 隨機對照試驗(RCT)+ 流行病學
5. 乳癌風險調節(青春期攝取保護性)
Fritz 等人(2013)發表於《PLOS ONE》的系統性回顧,綜合流行病學與臨床數據,指出青春期或成年早期的豆食攝取與乳癌風險呈現負相關(OR ≈ 0.70–0.80);而確診乳癌後的大豆攝取,並未發現增加復發或死亡風險,部分研究甚至顯示具保護效果。[8] 然而,目前針對已確診者的補充品使用,仍需審慎並由醫師評估。[8]
🥉 前導性 RCT/對照臨床試驗
6. 改善停經後認知功能
Zhao 等人(2009)於《Experimental Biology and Medicine》之研究指出,金雀異黃酮與大豆苷元可優先與雌激素受體β(ERβ)結合,而ERβ在海馬迴(Hippocampus)中高度表達,推測與記憶保護相關。[9] Hooper 等人(2009)的系統性回顧亦確認,大豆異黃酮對停經後女性的視覺記憶、語言流暢度及認知彈性具有輕度正向效益,惟研究設計異質性較高,需更多高品質RCT確認。[3]
🥉 前導性 RCT/對照臨床試驗
7. 改善胰島素敏感性與血糖調節
多項前導型RCT顯示,大豆異黃酮(特別是Genistein 54–60 mg/日)可降低空腹血糖、改善HOMA-IR胰島素阻抗指數,此效果在停經後女性與第2型糖尿病前期患者中最為顯著。機制研究指出,金雀異黃酮可抑制酪胺酸激酶(Tyrosine Kinase)並調節PPAR-γ信號通路,促進胰島素受體敏感性。[1] 目前整體證據等級仍屬中等,尚缺乏大型長期RCT。
📋 觀察性研究/初步 RCT
8. 改善皮膚彈性與抗老化
初步臨床研究顯示,口服大豆異黃酮補充品(40–100 mg/日,療程12週以上)可增加皮膚膠原蛋白密度、改善皮膚彈性(Elasticity)及水分含量,並減少細紋。外用Genistein乳霜的研究亦顯示可刺激第一型膠原蛋白合成。[1] 惟目前相關研究樣本量偏小、盲性設計不足,結論仍需更高品質研究驗證。
二、大豆異黃酮建議劑量與怎麼吃
| 用途/族群 | 建議劑量(異黃酮苷元當量) | 建議療程 | 最佳服用時機 |
|---|---|---|---|
| 更年期熱潮紅緩解 | 54–80 mg/日(分1–2次) | 至少12週,可持續至症狀改善後3–6個月 | 隨餐服用,提高吸收率 |
| 骨質疏鬆預防(停經後女性) | 80–120 mg/日 | 至少6個月,建議長期合併鈣及維生素D補充 | 分次於早午餐隨餐服用 |
| 血脂調節/心血管保健 | 40–80 mg/日異黃酮(配合大豆蛋白25 g/日效果更佳) | 至少8–12週評估成效 | 隨一日三餐中的任一餐服用 |
| 血糖與胰島素敏感性改善(前期糖尿病) | 54–60 mg/日(Genistein 為主) | 12–24週,需定期監測空腹血糖 | 餐前或隨餐服用,避免空腹單獨服用 |
| 皮膚彈性與抗老化(一般保健) | 40–60 mg/日 | 至少12週,可持續服用 | 隨餐服用,配合足夠水分 |
| 日常健康維持(一般成人) | 25–50 mg/日(亞洲傳統飲食約含25–50 mg) | 長期,以食物來源優先 | 分散於三餐中攝取,以豆腐、豆漿、納豆等食物為佳 |
📌 劑量注意事項
• 食物 vs. 補充品:以食物型態攝取(豆腐、豆漿、納豆)通常比單純補充品更安全,因同時含有其他保護性成分。
• Equol 產生者:約30–50%的人(東方人比例較高)腸道菌能將大豆苷元(Daidzein)轉化為Equol,此族群對異黃酮的反應顯著優於非Equol產生者。[1]
• 補充品上限:目前歐洲食品安全局(EFSA)建議,停經後女性異黃酮補充品劑量以不超過100 mg/日為宜,並不建議長期超量使用。
• 甲狀腺功能異常者:建議與甲狀腺藥物間隔至少4小時服用,避免干擾藥物吸收。[3]
三、大豆異黃酮副作用與安全性
| 副作用類型 | 詳情/發生率 | 嚴重程度 | 備註 |
|---|---|---|---|
| 腸胃不適 | 脹氣、腹瀉、噁心;尤其高劑量(>100 mg/日)或空腹服用時常見,發生率約10–20% | 輕微 | 隨餐服用可顯著改善;分次服用亦有助減少 |
| 雌激素樣效應(乳房脹痛) | 停經前女性或高劑量使用者偶有乳房脹痛、月經周期改變;發生率約5–10% | 輕至中 | 通常停藥後可自行恢復;建議停藥並諮詢醫師 |
| 甲狀腺功能干擾 | 高劑量可能抑制甲狀腺過氧化酶(TPO),影響甲狀腺素合成;碘缺乏時風險更高 | 中等 | 已有甲狀腺疾病或服用甲狀腺藥物者,需定期監測TSH[3] |
| 子宮內膜增生(理論風險) | 現有臨床研究(RCT劑量≤150 mg/日,療程最長5年)未顯示子宮內膜厚度顯著增加,但長期超高劑量使用的安全性數據仍有限 | 中等(監測中) | 有子宮之停經後女性,建議定期婦科追蹤[8] |
| 免疫調節作用(潛在) | 大劑量Genistein在體外研究顯示可能干擾T細胞功能,自體免疫疾病患者需謹慎 | 中等(監測中) | 人體試驗數據有限,不建議自體免疫患者高劑量使用 |
| 大豆過敏反應 | 已知大豆過敏者服用後可能出現蕁麻疹、血管性水腫、呼吸困難等過敏症狀;大豆是八大常見食物過敏原之一 | 嚴重(部分個案) | 嚴格禁用;部分純化異黃酮萃取物(非大豆蛋白)過敏風險相對較低,但仍建議諮詢 |
| 礦物質吸收干擾 | 大豆中植酸(Phytic Acid)可能螯合鐵、鋅、鈣等礦物質,降低吸收率;異黃酮純化物影響較小 | 輕微 | 建議與鐵劑、鈣片間隔1–2小時服用 |
| 嬰幼兒發育影響(大豆嬰兒配方) | 研究顯示大豆配方奶中的異黃酮濃度可能影響嬰兒性激素水平,長期後果仍在監測中 | 中等(數據尚不充分) | 非必要情況下,6個月以下嬰兒不建議使用大豆配方奶[1] |
| 認知功能(高齡男性,尚有爭議) | 一項夏威夷針對男性的研究(Laugpala cohort)顯示高豆食攝取與認知退化有關,但未被後續研究重現,目前認為不具因果關係 | 輕微(存疑) | 目前主流研究不支持此風險,但超高齡男性仍建議適量[1] |
四、大豆異黃酮禁忌與藥物交互作用
▌ 禁忌族群
- 雌激素受體陽性(ER+)乳癌患者:服用Tamoxifen或芳香環酶抑制劑(AI)期間,禁止未經醫師許可補充高劑量異黃酮萃取物,因可能干擾藥物療效或刺激殘餘腫瘤細胞。[8]
- 子宮內膜癌患者或高風險族群:長期高劑量使用可能具有微弱雌激素樣效應,建議避免未經評估的補充。
- 已確診大豆過敏者:嚴格禁止一切大豆來源異黃酮補充品(包括大豆萃取物膠囊)。
- 妊娠期女性:目前缺乏孕期補充品的安全性數據;食物型態攝取通常認為安全,但補充品形式應避免。
- 哺乳期女性:異黃酮可能透過母乳傳遞給嬰兒,高劑量補充品使用須審慎,建議諮詢醫師。
- 6個月以下嬰兒(大豆配方奶問題):非必要情形下,不建議長期以大豆配方奶作為唯一主食,尤其早產兒。
- 甲狀腺功能低下(Hypothyroidism)且碘攝取不足者:異黃酮可抑制甲狀腺過氧化酶,加重碘缺乏情境下的甲狀腺功能不足。
- 嚴重腎臟功能不全者:腎臟病患攝取高蛋白飲食(含大豆蛋白)需在腎臟科醫師指導下進行,並監測腎功能指標。
- 自體免疫疾病活躍期患者(如SLE、類風濕性關節炎):高劑量Genistein可能調節免疫信號,活躍期患者應諮詢後使用。
- 正在接受化學治療或放射治療的腫瘤患者:異黃酮的抗氧化效應可能干擾部分以氧化應激為機制的癌症治療,使用前須與腫瘤科醫師討論。
- 計畫懷孕中的停經前女性(高劑量補充品):超高劑量異黃酮可能影響排卵與黃體素水平,欲備孕者不建議高劑量長期補充。[3]
▌ 大豆異黃酮重要藥物交互作用
| 藥物類別/具體藥物 | 交互作用機制 | 臨床影響 | 風險等級 | 建議 |
|---|---|---|---|---|
| 抗雌激素藥物 Tamoxifen、Raloxifene、芳香環酶抑制劑(Letrozole, Anastrozole) |
異黃酮可競爭性結合雌激素受體,可能拮抗或干擾藥物療效 | 降低抗癌藥物有效性;或在細胞層面產生部分雌激素刺激 | 高度警示 | 乳癌治療期間,禁止未經腫瘤科醫師評估的高劑量異黃酮補充 |
| 抗凝血劑 Warfarin(可邁丁)、Rivaroxaban、Apixaban |
大豆蛋白可能影響維生素K代謝;Genistein具有輕微抗血小板聚集效應,可能加強抗凝血作用 | INR(凝血酶原時間比值)波動,增加出血風險 | 中度警示 | 服用Warfarin者需維持一致的大豆攝取量,並定期監測INR |
| 降血壓藥 ACE抑制劑、ARB、鈣離子拮抗劑 |
大豆異黃酮本身具有輕度降壓效果,可能與降壓藥產生加成作用 | 血壓過低(低血壓)風險;頭暈、暈厥 | 輕至中度 | 合併使用時應監測血壓,必要時由醫師調整藥物劑量 |
| 降血糖藥/胰島素 Metformin、磺醯尿素類、胰島素注射 |
異黃酮改善胰島素敏感性可能增強降糖效果,導致低血糖 | 低血糖(心跳加速、冒冷汗、意識混亂) | 中度警示 | 糖尿病患者使用前須告知醫師,並監測空腹血糖與餐後血糖 |
| 甲狀腺素補充劑 Levothyroxine(Eltroxin) |
大豆成分可能抑制腸道對甲狀腺素的吸收(物理性螯合),影響血中T4/TSH水平 | 甲狀腺素血中濃度下降,甲狀腺功能低下症狀可能惡化 | 中度警示 | 兩者應間隔至少4小時服用;定期追蹤TSH[3] |
| 免疫抑制劑 Cyclosporine、Tacrolimus、Mycophenolate |
Genistein可能抑制CYP3A4酵素,影響免疫抑制劑代謝,改變血中藥物濃度 | 血中藥物濃度升高,增加毒性風險;或濃度降低,增加排斥反應風險 | 高度警示 | 器官移植或自體免疫疾病接受免疫抑制治療者,禁止自行補充高劑量異黃酮 |
| 荷爾蒙補充療法(HRT) 口服雌激素、黃體素複合製劑 |
理論上與外源性雌激素可能有加成或競爭效應,對子宮內膜及乳腺的刺激影響尚不明確 | 雌激素相關副作用疊加風險(如靜脈栓塞、乳房脹痛) | 輕至中度 | 使用HRT期間如需補充異黃酮,請先告知婦產科醫師評估 |
五、大豆異黃酮參考文獻
- Messina M. Soy and Health Update: Evaluation of the Clinical and Epidemiologic Literature. Nutrients. 2016;8(12):754. PMID: 27886135. DOI: 10.3390/nu8120754
- Taku K, Melby MK, Kronenberg F, Kurzer MS, Messina M. Extracted or synthesized soybean isoflavones reduce menopausal hot flash frequency and severity: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Menopause. 2012;19(7):776-790. PMID: 22433977. DOI: 10.1097/gme.0b013e3182410159
- Hooper L, Ryder JJ, Kurzer MS, et al. Effects of soy protein and isoflavones on circulating hormone concentrations in pre- and post-menopausal women: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update. 2009;15(4):423-440. PMID: 19299447. DOI: 10.1093/humupd/dmp010
- Ma DF, Qin LQ, Wang PY, Katoh R. Soy isoflavone intake inhibits bone resorption and stimulates bone formation in menopausal women: meta-analysis of randomized controlled trials. European Journal of Clinical Nutrition. 2008;62(2):155-161. PMID: 17311057. DOI: 10.1038/sj.ejcn.1602673
- Anderson JW, Bush HM. Soy protein effects on serum lipoproteins: A quality assessment and meta-analysis of randomized, controlled studies. Journal of the American College of Nutrition. 2011;30(2):79-91. PMID: 21730216. DOI: 10.1080/07315724.2011.10719947
- Liu XX, Li SH, Chen JZ, et al. Effect of soy isoflavones on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 2012;22(6):463-470. PMID: 22017802. DOI: 10.1016/j.numecd.2010.09.006
- Sathyapalan T, Manuchehri AM, Thatcher NJ, et al. The effect of soy phytoestrogen supplementation on thyroid status and cardiovascular risk markers in patients with subclinical hypothyroidism: a randomized, double-blind, crossover study. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2011;96(5):1442-1449. PMID: 21325465. DOI: 10.1210/jc.2010-2255
- Fritz H, Seely D, Flower G, et al. Soy, Red Clover, and Isoflavones and Breast Cancer: A Systematic Review. PLOS ONE. 2013;8(11):e81968. PMID: 24312387. DOI: 10.1371/journal.pone.0081968
- Zhao L, Mao Z, Brinton RD. A select combination of clinically relevant phytoestrogens enhances estrogen receptor beta-binding selectivity and neuroprotective activities in vitro and in vivo. Endocrinology. 2009;150(2):770-783. PMID: 18948400. DOI: 10.1210/en.2008-0715
- Chen MN, Lin CC, Liu CF. Efficacy of phytoestrogens for menopausal symptoms: a meta-analysis and systematic review. Climacteric. 2015;18(2):260-269. PMID: 25263312. DOI: 10.3109/13697137.2014.966241
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月見草油的9種功效及副作用(10點使用禁忌要小心)
為什麼服用大豆異黃酮乳房会腫脹
Lily 您好,
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56歲每天吃多少mg
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我住印尼雅加达怎样能够买到你的产品?
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金雀異黃酮對sleep apnea 有幫助嗎?
Connie您好,
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本人黄体不足,在备孕中,请问我该如何服用这个产品?
請問黃體酮=大豆黃酮素?
Doris您好,這兩種是不同的成分,黃體酮是人體中能自行生成的荷爾蒙(hormone),而大豆黃酮素來自植物
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語琳 您好:20歲還正值身強體壯的年紀,最好的保健方式就是運動和營養均衡,建議從相關天然食物攝取就行(如豆漿、豆腐等)
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請問知不知道, 大豆異黃酮對肺線癌是否有治療功效 ? 如有資料, 請回應 . 如有功效, 每次要服用多少份量 ? 因為曾有一位博士推薦. 謝謝 !
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您好~我想請問大豆異黃酮可以跟女性荷爾蒙藥一起服用嗎?謝謝
你好,為避免未知交互作用,建議勿同時使用
文中這點真的非常重要,已經患有雌激素相關病症的,真的不要再攝取黃豆相關製品(亞麻籽也是,植物雌激素高於黃豆三倍)。
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安全注意事項:
乳癌患者勿用,特別是雌激素受體呈現陽性/estrogen receptor positive 的患者。儘管部分研究認為大豆製品能降低乳癌復發率註15,但還是有動物研究發現當中的異黃酮可能刺激乳癌細胞生長註16,因此乳癌患者是否該食用相關大豆製品或植物異黃酮保健品仍有爭議
長期高劑量大豆異黃酮(連續5年,每日150 mg)可能刺激子宮內膜增生(僅在3.37% 的對象上觀察到)註17,提升子宮內膜癌罹患率,雖然大部分研究未證實此結果
原來吃大豆異黃酮真的有效,本來的經前腹痛症狀在吃3個月後已改善許多,大推
周遭朋友都有吃這大豆異黃酮來緩解更年期症狀,連我原本一天數次的熱潮紅在連續服用2周後,竟有大大改善,讓不敢用荷爾蒙療法的我如獲至寶,謝謝你的介紹