大豆異黃酮的10種功效及副作用（8點使用禁忌要留意）

大豆異黃酮（soy isoflavones）常被稱為植物雌激素，是女性更年期的常見保健食品

以下將介紹大豆異黃酮為什麼重要，並討論補充劑能帶來的好處和使用禁忌。

大豆異黃酮是什麼？

大豆異黃酮是大豆中的一種黃酮類化合物，黃豆苷元（Daidzein）及金雀異黃酮（genistein）兩種最常見

大豆異黃酮在結構上與雌激素相似（特別是17-β雌二醇），能依據內源性雌激素和雌激素受體的不同，可引起弱雌激素效應或抗雌激素效應

除此之外，與其它類黃酮一樣具有抗氧化、抑制癌細胞增殖、抗炎、抗菌等多種功能

有趣的是，亞洲人的乳腺癌和前列腺癌發病率低於西方國家，這可能與亞洲飲食(15-47毫克/天)與西方飲食(0.15-1.7毫克/天)的含異黃酮類食物攝入量顯著差異有關

大豆異黃酮食物來源

每百公克含量(mg/100克)

大豆（Soy bean）：26–381mg

大豆粉（Soy flour）：83–466 mg

豆腐（Tofu）：8–67 mg

味噌（Miso）：25–89 mg

天貝（Tempeh）：86.5 mg

大豆異黃酮的實證功效(好處)有哪些?

１．大豆異黃酮減少動脈硬化

動脈硬化（arterial stiffness）與血管內側特性改變有關，這種改變導致動脈壁的擴張性降低，因此降低了動脈對搏動性心臟射血的緩衝能力

隨著各種流行病學研究的資料積累發現，主動脈樹等較大中央動脈系統的硬化對心血管疾病有重要影響，與收縮期高血壓、冠狀動脈疾病、中風、心力衰竭和房顫呈正相關。

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含8則隨機對照試驗）指出，與安慰劑相比，大豆異黃酮能降低動脈硬度（以下列數值衡量，如：脈波傳播速率(pulse wave velocity)、全身動脈順應性(systemic arterial compliance)、動脈增幅係數(augmentation index)、心-踝血管指數(cardio-ankle vascular index)）。註１

＊結論：補充大豆異黃酮或許有助減少動脈硬化，但受限於短持續期間及小樣本數，仍需更多研究加以佐證

２．大豆異黃酮有益認知功能

隨著年齡的增長，認知能力（cognitive function）對於功能性獨立至關重要，包括一個人能否獨立生活、理財、正確用藥和安全駕駛。

所有的認知退化都被認為是在不知不覺中開始並逐漸發展的，其中輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment）可能代表這一早期階段

區分輕度認知障礙和失智的關鍵標準是保持功能能力的獨立性，以及在社會或職業功能方面缺乏明顯的損害。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含16則隨機對照試驗，共1386名參與者）指出，大豆異黃酮（日劑量從60毫克到160毫克，中位數干預持續時間為17周）可以改善成年人的認知功能，且特別以記憶領域最為顯著。註１

＊結論：口服大豆異黃酮對於認知功能改善或許有正面幫助，但受限於部分研究的小樣本數，仍需更多研究加以佐證

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３．大豆異黃酮改善更年期熱潮紅症狀

熱潮紅（hot flash）是更年期女性最常見的血管舒縮症狀，症狀主要是頭部、頸部、胸部和上背部出現強烈發熱、出汗和潮紅現象，且可能伴有心跳加快、焦慮、噁心、頭痛感覺

熱潮紅通常持續1到5分鐘，有些甚至長達一小時，發作頻率一般在絕經後5 – 7年下降，但有些婦女可持續20年以上，症狀持續時間中位數約為4年

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含17則雙盲隨機對照試驗）指出，攝取大豆異黃酮膠囊（中位劑量54毫克，持續6周到12個月），能將潮熱的頻率降低20.6%，熱潮紅的程度降低26.2%。註１

另外，若大豆異黃酮補充劑中的金雀異黃酮（genistein）含量超過18.8 mg，其改善熱潮紅的效力是含量較低者的2倍

背後機制與大豆異黃酮與哺乳動物的雌激素化學和生物相似性及選擇性雌激素受體調節有關

＊結論：大豆異黃酮補充劑（不論天然提取或化學合成），在降低潮熱的頻率和嚴重程度方面明顯比安慰劑更有效。

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４．大豆異黃酮改善膽固醇

儘管正常的老化過程會導致瘦體重的減少和代謝率的降低，但更年期女性在內源性雌激素下降的最初幾年體重往往會加速增加

另一個生理變化是血脂的轉變，包括三酸甘油脂、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的上升，且通常與腹部脂肪量增加有關

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含12則隨機對照試驗，對象為膽固醇數值正常的更年期階段女性）指出，相較於安慰劑，口服大豆異黃酮（平均日劑量為70毫克，aglycone form，持續1-3個月）對改善總膽固醇（total cholesterol）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）無明顯幫助。註１

＊結論：截至目前，未有證據能證明單獨口服大豆異黃酮補充劑能改善膽固醇數值

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５．大豆異黃酮有益骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是一種多因素系統性骨骼疾病，其特點是骨密度低，骨組織微結構退化，導致骨脆弱。

骨脆弱骨折最常見的部位是手腕、脊椎、臀部、肋骨和肱骨，發病率從50 – 59歲女性的4%上升到80歲女性的52%

許多因素，包括年齡、性別、種族(尤其是白種人)、遺傳、生殖狀況、低鈣攝入和鍛煉，都會影響骨骼品質

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含28則隨機對照試驗）指出，針對更年期女性，攝取大豆異黃酮（日劑量56毫克aglycone equivalents，持續10周到12個月）能顯著降低骨質分解指標：脫氧吡啶琳(deoxypyridinoline, DPD)。註２

另外，與安慰劑相比，補充大豆異黃酮（日劑量84及73毫克，持續達12個月）的對象其骨質生成指標：骨源性鹼性磷酸酶（bone alkaline phosphatase）及骨鈣蛋白（osteocalcin）分別增加了8.0%和10.3%，未達統計顯著。

另則文獻統合分析（meta-analysis，包含12則隨機對照試驗，共1240位更年期女性）指出，攝取大豆異黃酮（日平均攝取量82毫克，持續6-12個月）能顯著增加脊柱骨密度22.25毫克/cm2或2.38% （但股骨頸、髖關節和轉子部位的骨密度則無顯著改善）。註３

＊結論：針對更年期女性，大豆異黃酮補充劑對於改善骨質健康及預防骨質疏鬆症或許有正面幫助，但受限於異質性，仍需更多大型試驗加以佐證

4種有益骨質疏鬆的保健食品(第1種非常重要)

６．大豆異黃酮有益血糖調控

更年期常與葡萄糖耐受不良的加速發展有關，這是由於低水平的雌激素會對身體脂肪的分佈和積累、食欲、能量消耗、胰島素分泌和葡萄糖穩態產生不利影響，這些都是導致2型糖尿病的發生關鍵因素

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-analysis，包含17則隨機對照研究，參與者為1529位更年期婦女）指出，服用大豆異黃酮有助於改善空腹血糖、胰島素阻抗及胰島素敏感度指數，尤以單獨使用金雀異黃酮（genistein）配方的效果最為顯著。註４

背後機制與大豆異黃酮具有醣苷酶抑制（alpha-glucosidase inhibitor）、酪胺酸激酶抑制（Tyrosine Kinase Inhibitor）、調節PPAR路徑及活化alpha 1腎上腺素受體有關

＊結論：針對更年期婦女，補充大豆異黃酮對於血糖控制有正面幫助，但受限於所包含研究的異質性，仍需更多大型試驗加以佐證

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７．大豆異黃酮降低乳癌發生率

乳癌是世界上最常見的女性癌症（僅次於子宮頸癌）。到2030年，全球乳癌負擔將增加到每年200多萬新病例

與乳癌相關的不可控的危險因數有：性別、年齡、遺傳、家族史、個人乳腺癌史、乳腺緻密組織、月經週期、曾接受乳房輻射以及雌激素類藥物使用。

與生活方式相關的風險因數則包括：沒有懷孕史或晚育、使用避孕藥、不母乳餵養、酗酒、超重、肥胖、缺乏運動以及人工流產

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含35則流行病學研究）指出，針對亞洲地區絕經前後階段婦女，攝取大豆異黃酮與較低的乳腺癌好發風險有關。註５

然而，對於西方國家的絕經前後期女性來說，沒有證據表明攝入大豆異黃酮與乳腺癌有關。

＊結論：攝取大豆異黃酮與較低的乳癌事件有關（特別是亞洲女性），但受限於研究之間的異質性及潛發表偏倚，仍需隨機對照試驗證明其因果關係。

８．大豆異黃酮有益血壓調節

高血壓是一種全球性的公共健康問題，它可能導致心臟病、中風、腎衰竭、失明、血管破裂和認知障礙，尤其是50歲以上，收縮壓超過140 mmHg是一個更重要的心血管疾病危險因數

以115/75mmHg(收縮壓/舒張壓)為基準，若血壓每上升20/10mmHg，心血管疾病風險也隨之翻倍

一則系統文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含14則隨機對照試驗，參與者789人）指出，相較於安慰劑，正常血壓和高血壓前期的對象補充大豆異黃酮提取物能顯著降低收縮壓（-1.92 mmHg）。註１１

亞組分析表明，相關改善效應尤以：使用3個月以上、西方族群、低劑量、低風險偏見的對象最為顯著

背後機制可能與異黃酮能提升一氧化氮水平，進而改善血管舒張功能有關

＊結論：補充大豆異黃酮可能具有調節血壓（收縮壓）的效果，但仍需進一步確認是否能應用於高血壓改善

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９．大豆異黃酮降低前列腺癌風險

前列腺癌（prostate cancer）是男性中僅次於肺癌的第二大常見癌症，據估計每年全球有超過110萬新增病例和超過30.7萬人死亡

在北美，前列腺癌的發病率是亞洲的10倍，儘管這些區域差異可能受種族(遺傳因素)和早期診斷影響，證據表明環境和飲食因素也可能在前列腺癌發生中起重要作用。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含8則隨機對照試驗）指出，針對有潛在前列腺癌風險的對象，攝取大豆製品或大豆異黃酮補充品皆有助降低前列腺癌發生風險（降幅達51%）。註１２

但前列腺特異性抗原（PSA）水準、性激素結合球蛋白、睾酮遊、離睾酮、雌二醇和二氫睾酮皆未有明顯改變

背後機制可能與大豆異黃酮具有的調控細胞增殖、細胞週期、細胞凋亡、腫瘤血管生成、腫瘤細胞入侵和轉移有關

＊結論：攝取大豆異黃酮或大豆相關製品，有助於降低前列腺癌風險，但考慮到樣本大小和研究時間的局限性，仍待更多長期大型臨床試驗進一步驗證

１０．大豆異黃酮幫助減肥（針對更年期女性）

更年的荷爾蒙波動除了引發各種不適，也造成體脂堆積部位變化，大幅提升過重及肥胖風險，增加胰島素抗性、二型糖尿病及心血管疾病發生率

據報導，相較於停經前女性，停經階段女性的腹部及皮下脂肪會分別提升49%及22%。註１３

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含30則研究，約2800位非亞裔絕經後婦女）指出，相較於安慰劑控制組，補充大豆異黃酮對於減重、血糖及胰島素控制能帶來正面效果。註１４

而相關減重效果尤以身體品質指數（body mass index）在30以下、劑量小於100 mg且使用期間不超過6個月的對象最為顯著

＊結論：非亞裔更年期後女性補充大豆異黃能產生減重效果，但仍需更多研究確認對亞裔族群是否有相同功效

大豆異黃酮有副作用嗎？

大豆異黃酮作為大豆飲食的一部分，多年來一直被人類食用，具有高安全性，但可能的副作用或不良反應包括腸胃不適、噁心

對大豆相關製品嚴重過敏雖然較罕見。然而，若食用後出現任何可能症狀，包括：皮膚紅疹、瘙癢/腫脹(尤其是臉部,舌頭,喉嚨)、嚴重頭暈、呼吸困難，請立即尋求醫療協助。

安全注意事項（8點使用禁忌）

1. 一項針對年長者的研究發現，每天攝入100毫克的大豆異黃酮，6個月，呈現耐受性良好。註６

2. 體外和動物研究指出，針對甲狀腺功能不足或碘攝入不足者的對象，攝取豆類食物可能增加臨床甲狀腺功能減退的風險。註７

3. 孕婦、哺乳期女性勿用（因相關安全性未知）

4. 儘管研究認為大豆異黃酮能降低乳癌事件及復發率（註８），但有乳癌病史的女性，尤其是雌激素受體陽性（ER+）乳腺癌患者，最好別大量增加植物雌激素的攝入，包括大豆異黃酮

5. 雖然部分研究認長期高劑量大豆異黃酮可能刺激子宮內膜增生，而子宮內膜增生可能與子宮內膜癌有關，但此論點目前仍未經證實。註９

6. 曾對黃豆製品過敏者勿用，可能產生過敏反應

7. 由於異黃酮代謝與腸道菌有關，因此抗生素療程可能降低異黃酮的生物利用率

8. 勿與抗雌激素藥物selective estrogen receptor modulators 併用，如tamoxifen（動物研究發現高劑量soy isoflavones可能干擾藥物作用）註１０

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Oliver Sun

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