果膠的7種功效及副作用（6點使用禁忌要小心）

果膠（Pectin）是一種粘性可溶性纖維，能夠形成凝膠，存在於水果、蔬菜、豆類…等天然食物中

由於果膠具有生物活性、生物相容性、生物降解性、可再生性、低成本、易修飾等優點，在食品、醫療、化妝品、生物植入物、給藥、組織工程、紡織等領域得到了越來越多的應用

目前市場上有多種果膠保健食品，如：蘋果果膠、柑橘果膠、紅藜果膠、甜菜果膠等，部分產品宣稱具有抑制肥胖、排毒、平衡血糖、心血管健康、腸道淨化、控制體重的效果

在實證醫學中，攝取果膠有什麼功效（好處），有副作用或禁忌嗎？詳見內文分析

果膠是什麼？

果膠是一種結構複雜的天然高分子水溶性多糖物質（由半乳糖醛酸及甲酯組成），存在于陸生植物組織的初級細胞壁和中層中，有助於維持其結構，並在植物生長、形態、發育、細胞擴展、種子水化、植物防禦等方面具有多種功能

目前商業果膠來源主要是含量最高的柑橘類果皮（30%至35%），如橘子、檸檬和柚子果皮，以及蘋果果肉（15 %至20%）

其它富含果膠的水果包括草莓、櫻桃、香蕉、西番蓮、木瓜、李子、醋栗、櫻桃等

果膠的實證功效(好處)有哪些？

１．果膠輔助緩解便秘症狀

慢性特發性便秘（Chronic Idiopathic Constipation）是一種常見的功能性疾病，主要症狀是排便次數少、排便困難或排便不完全，70%至90%的患者出現持續多年的腹脹、用力和大便硬…等令人煩惱的症狀，對生活質量產生負面影響

年長者便秘遠比年輕人常見，原因與多種因素有關，包括：衰老、缺乏合理飲食、缺乏足夠的液體攝入、缺乏足夠的體育鍛煉、疾病或使用藥物…等。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，共包含16項隨機對照試驗，合計1,251名患有慢性特發性便秘參與者）指出，與安慰劑組相比，補充纖維（每天提供的纖維劑量為4至40克。試驗持續2至8週）可改善便秘症狀（排便頻率、糞便稠度、腹脹…等），以使用洋車前子和果膠的效益最為顯著。註１

另外，亞組分析（Subgroup analyses）發現，相關便秘症狀改善效應以日劑量 >10 g和至少4週的治療持續時間似乎是最佳的

＊結論：針對慢性特發性便秘，果膠或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

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２．果膠有益非轉移性生化復發前列腺癌

前列腺癌（Prostate cancer）是常見的男性實體器官惡性腫瘤，死亡率僅次於肺癌。

根治性前列腺切除術（Radical prostatectomy）是局部前列腺癌的主要治療方法，已實施多年並具有良好的腫瘤控制率。然而，約20%至40%的臨床局限性前列腺癌患者在術後會出現生化復發（Biochemically Relapsed）

前列腺特異性抗原加倍時間（PSADT）是預測轉移和死亡的最有力指標之一，以PSADT超過9個月的生化復發患者為例，其長期無轉移生存率和總生存率都很高。註２

一則前瞻性研究（prospective study，為期18個月，對象為46名經醫學治療的前列腺癌患者）指出，口服改性柑橘果膠（Modified Citrus Pectin，PectaSol）能穩定或下降前列腺特異性抗原（prostate-specific antigen (PSA)），延長前列腺特異性抗原倍增時間（prostate-specific antigen doubling time (PSADT)）。註１

背後機制可能與改性柑橘果膠為半乳糖凝集素3蛋白（galectin-3 protein）的競爭性抑製效果有關

＊結論：針對非轉移性生化復發前列腺癌，改性柑橘果膠或許能對臨床預後帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍須進一步驗證

３．果膠有益血壓調節

據估計，全球四分之一的成年人患有高血壓（High blood pressure），總計近10億人，在全球範圍內導致700多萬人過早死亡，占全球疾病負擔的4.5%

據統計，在40至90歲的人群中，血壓每升高10毫米汞柱，冠狀動脈死亡的風險就會增加一倍

到2025年，全球高血壓患病率預計將增加60%，高血壓的初級預防已成為全球性的公共衛生挑戰

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，共包含22項隨機對照試驗，1430名參與者）指出，整體來說，補充粘性可溶性纖維（中位隨訪7周，中位日劑量為8.7克，來源有：β-glucan、瓜爾膠、魔芋、果膠和洋車前草）具有降低收縮壓（systolic blood pressure）和舒張壓（diastolic blood pressure）的效果。註１

另外，在五種纖維類型中，收縮壓的降低以使用洋車前草纖維最為顯著

＊結論：攝取粘性可溶性纖維對於調節血壓或許有正面幫助，但受限於所含研究的異質性及低質量等問題，仍需更多研究加以佐證

４．果膠調節膽固醇

高膽固醇血症（Hypercholesterolemia）是動脈粥樣硬化的主要危險因素，並與冠心病、中風和心肌梗死的風險增加有關，不健康的飲食，缺乏運動，缺乏鍛煉，壓力，吸煙和肥胖為主要誘發因素之一

相關研究也發現，低密度脂蛋白膽固醇每降低1.0 mmol/L，全因死亡率能降低10%，主要冠狀動脈事件和中風的風險也分別降低23%和17%。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含67則研究，共2990位參與者）指出，攝取可溶性纖維（來源有：果膠、燕麥麩、瓜爾膠、洋車前子，日劑量2至10 g）與總膽固醇（total cholesterol）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL cholesterol）的下降有關。註２

另外，可溶性纖維對於甘油三酯（Triacylglycerols）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL cholesterol）的影響不顯著

＊結論：攝取可溶性纖維對於調節膽固醇可能有幫助，但受限於小樣本數及異質性，仍需更多研究加以佐證

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５．果膠有益體重管理

雖然肥胖（Obesity）是一種複雜的、多因素的疾病，有遺傳、行為、社會經濟和環境方面的原因，但它在很大程度上是可預防和治療的

肥胖和超重共同影響著當今世界三分之一以上的人口，如果目前的趨勢繼續下去，到2030年，估計將有38%的世界成年人超重，20%的成年人肥胖

而體重管理主要受遺傳、行為和環境所影響，其中飲食是影響體重穩定的最重要因素，其次，是增加體力活動

一則系統性文獻回顧（systematic review）指出，黏性纖維（例如：果膠、β-glucans和瓜爾豆膠）降低食欲的效果比少粘性纖維更加顯著（59%比14%）。註３

且整體來說，黏性纖維對能量攝入和體重的影響相對較小，沒有觀察到明顯的劑量-反應關係

另則研究則指出，膠質果膠可以通過攝食後機制增加飽腹感，並減少能量攝入。註４

＊結論：攝取果膠有助於增加飽足感，但對於減重是否有幫助仍有待確認

６．果膠有益腹瀉疾病

腹瀉（Diarrhea）的客觀定義是每24小時排便量超過200克或200毫升，最常見的原因是腸道感染

大多數腹瀉病持續5-7天，這些發作通常被定義為急性腹瀉，當腹瀉持續時間超過14天，定義為慢性和持續性腹瀉，是世界上5歲以下兒童死亡及住院的第二大原因（多數發生在低收入和中等收入國家）

一則隨機雙盲對照試驗（為期7日，對象為62位患持續腹瀉的兒童）指出，綠香蕉和果膠能顯著降低大便量、口服補液量、靜脈輸液量、嘔吐次數、腹瀉持續時間。註５

＊結論：果膠對於腹瀉改善或許有幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

７．果膠有益血糖控制

2型糖尿病（Type 2 diabetes）是一種嚴重且代價高昂的公共衛生流行病，預計到2050年，每3個美國成年人中就有1人患病

儘管有完善的糖尿病篩查指南，但仍有800多萬糖尿病患者和8000萬糖尿病前期患者未被診斷或不瞭解自己的病情

因此糖尿病篩查指南建議對高危人群進行有針對性的篩查，相關高危族群包括：45歲以上、糖尿病家族史、高血壓、血脂異常、心血管疾病史、缺乏運動、多囊卵巢綜合征、妊娠糖尿病史、出生體重大於9磅或曾有胰島素抵抗相關的臨床症狀。

一則安慰劑對照、隨機、平行雙盲研究（為期12周，對象為70位糖代謝異常患者）指出，服用甜菜果膠和聚葡萄糖均對空腹或餐後血糖濃度無明顯幫助。註６

＊結論：截至目前，未有明確證據能證明果膠能輔助血糖控制

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果膠有副作用嗎？

對於多數健康狀態良好的族群，適量使用果膠產品是安全的

但曾被報導的可能副作用或不良反應有胃痙攣、腹瀉、脹氣和稀便，特別是在合併使用其它纖維產品（如：瓜爾豆膠、大豆纖維、豌豆纖維、玉米糠）的狀況下

安全注意事項（6點使用禁忌）

1. 曾有在工作中吸入大量果膠粉塵引發鼻炎、流鼻涕、咳嗽和哮喘的職業性傷害案例。註７

2. 曾對開心果和腰果等堅果類食物過敏的對象也可能對果膠過敏。註８

3. 勿與四環素抗生素（Tetracycline Antibiotics）合併使用，可能降低藥物效力，為了避免這種交互作用，果膠使用時機最好在服用四環素抗生素前兩小時或後四小時，相關藥物名有：demeclocycline（地美環素）、minocycline（二甲胺四環素）、tetracycline（四環素）

4. 勿與心血管疾病用藥地高辛（Digoxin）合併使用，可能降低藥物效力

5. 勿與降膽固醇藥物洛伐他汀（Lovastatin）合併使用，可能降低藥物效力

6. 用餐時額外補充過量果膠可能抑制食物中營養成分的吸收，這曾在兩則案例研究中報導過。註９、註１０

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