葡甘露聚醣的5種功效及副作用（8點使用禁忌請留意）

葡甘露聚醣（Glucomannan）是多年生植物魔芋（俗稱為蒟蒻）中所富含的可溶性高粘稠纖維，又稱蒟蒻纖維素、魔芋粉、魔芋膠，被人類食用已有數百年的歷史，具有高分子，無熱量特性，被視為一種促進減肥的成分

在實證醫學中，攝取葡甘露聚醣有什麼功效（好處）？有副作用或禁忌嗎？詳見內文分析

葡甘露聚醣是什麼？

葡甘露聚醣是從魔芋的根和塊莖中提取的水溶性多醣物質（由甘露糖和葡萄糖聚和形成），是魔芋中最重要的營養成分，因為它是一種可溶性膳食纖維

由於葡甘露聚醣具有良好的生物相容性和生物降解性，已廣泛應用於食品、藥物載體、組織支架、吸附材料等領域。

作為一種營養補充劑，它具有多種生物活性，包括降低膽固醇、抗糖尿病、抗肥胖、通便、益生元和抗炎等，具有多元的潛在健康益處。

葡甘露聚醣的實證功效(好處)有哪些?

１．葡甘露聚醣幫助減肥

肥胖（Obesity）現在被認為是21世紀一種主要流行病，世界衛生組織(WHO)將BMI在30或以上的人定義為肥胖，BMI在25到30之間定義為超重

根據統計，45%的糖尿病、23%的缺血性心臟病以及41%的癌症可歸因於超重和肥胖，是全球第五大死亡風險因子，每年至少有280萬成年人死于超重或肥胖相關的事件。

一則系統性文獻回顧（systematic review，包含6則隨機對照試驗）指出，針對超重或肥胖，但在其它方面健康的成年人（otherwise healthy），在短期內口服葡甘露聚醣有助於減輕體重（body weight），但不能降低身體質量指數（BMI），而針對兒童研究由於資料有限，無法得出任何結論。註１

＊結論：針對超重或肥胖，但在其它方面健康的成年人，短期內口服葡甘露聚醣對於減肥可帶來正面幫助，但受限於小樣本數及短持續期間，仍需更多長期試驗確認其臨床效益

２．葡甘露聚醣有益兒童功能性便秘

功能性便秘（Functional constipation）一詞描述沒有器質性病因的便秘，而便秘的定義各不相同，包括排便不頻繁、困難、疼痛或不完全

兒童便秘好發在2到4歲之間，當廁所訓練開始時，其中有95%屬於功能性便秘，剩餘5%屬於器質性病因，病因從先天性巨結腸病、肛腸畸形、神經肌肉疾病、代謝紊亂到內分泌紊亂不等。

一則系統文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含3則隨機對照試驗，共122位兒童功能性便秘患者）指出，葡甘露聚醣能增加排便頻率（frequency of defecation），然而，糞便濃度（stool consistency）和治療成功率沒有顯著差異。註２

＊結論：補充葡甘露聚醣對於改善兒童功能性便秘或許有正面幫助，但受限於小樣本數和大量的生物學、方法論和統計異質性，仍需更多設計良好的大型試驗加以佐證

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３．葡萄醣甘露聚醣有益孕期便祕

據估計，大約11%至38%的孕婦有便秘的經歷，通常被描述為排便不頻繁或難以排出。

發生因素主要與荷爾蒙的變化和子宮擴張對腸道的壓力導致腸道運動減少有關

此外，產婦體能勞動減少和增加維生素補充（如鐵和鈣）也是導致便秘的因素之一，若情況加劇可能導致大便堆積、巨結腸、潰瘍、全身無力和痔瘡等併發症

一則對照研究（為期1個月，對象為64名孕期便祕的晚期妊娠孕婦），分成兩組，干預組給予葡甘露聚醣治療（每日4克葡萄醣甘露聚醣粉，分早晚兩次服用），對照組給予氫氧化鎂治療。註３

結果發現，兩組均有助於提升排便頻率（frequency of bowel movements）及改善糞便硬度（stool consistency），但以葡萄醣甘露聚醣效果較顯著

＊結論：針對孕期便祕，使用葡萄醣甘露聚醣能帶來正面幫助

４．葡甘露聚醣調節膽固醇

高膽固醇血症（Hypercholesterolemia）是動脈粥樣硬化斑塊形成的主要危險因素之一（主要指低密度脂蛋白膽固醇濃度升高的情況）

這些斑塊導致各種負面臨床結果的可能性增加，常見的有：冠狀動脈疾病、外周動脈病變、動脈瘤和中風。

有幾個因素可以導致低密度脂蛋白膽固醇水平升高，包括基因、飲食、壓力、久坐的生活方式、藥物和其它疾病，如腎病綜合征和甲狀腺功能減退症。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含12則隨機對照試驗，共370位參與者）指出，攝取葡甘露聚醣（日劑量介於2 g至15 g，療程3 至12周）能降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL cholesterol）和非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL cholesterol），幅度分別為10%和7%。註４

另外，其中6則研究數據表明對載脂蛋白B（apolipoprotein B）無顯著影響。

＊結論：口服葡甘露聚醣對於改善膽固醇有正面幫助，但仍需更多長期大型試驗加以佐證

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５．葡甘露聚醣有益功能性胃腸道疾病

功能性胃腸疾病（Functional Gastrointestinal Disorder）是兒童和青少年慢性腹痛的常見診斷，根據流行病學資料，兒童和青少年的患病率在10%至 21%之間。

發病機制可能涉及多種生理紊亂：運動亢進、內臟高敏感、粘膜免疫功能改變、腸道菌群變化、中樞調節疼痛機制缺陷、心理社會和環境壓力

一則雙盲，安慰劑對照，隨機試驗（為期4周，對象為89位患有疼痛相關功能性胃腸道疾病兒童）指出，攝取葡甘露聚醣對於主要治療指標：無痛（No pain）與治療成功（treatment success）無明顯幫助。註５

另外，在次要指標方面，如腹部絞痛、腹脹、噁心或嘔吐發作或糞便硬度改變，也沒有顯著差異。

＊結論：針對疼痛相關功能性胃腸道疾病兒童患者，使用葡甘露聚醣對於病況改善無幫助，但受限於小樣本數及流程過短，仍需更多研究確認其臨床效益

葡甘露聚醣（魔芋）有副作用嗎？

作為食物的角色，且在適量攝取狀況下，葡甘露聚醣一般認為是安全的且具有高耐受性

但曾被報導的可能副作用或不良反應有：腹脹、軟便或腹瀉

安全注意事項（8點使用禁忌）

1. 食用含有葡甘露聚醣的固體藥片（solid tablets）可能會導致食道或腸胃道堵塞，為降低這類情況發生，請配水使用

2. 食道或腸道結構異常（狹窄）者請避免使用，可能造成吞咽困難、食道或胃阻塞，嚴重甚至有窒息風險

3. 懷孕和哺乳期女性勿用，因相關安全性未知

4. 因葡萄醣甘露聚醣具有降低血糖的潛在能力，因此勿與降血糖藥或胰島素合併使用，可能導致低血糖，相關藥勿名有：Glimepiride（格列美脲）、glyburide（優降醣）、pioglitazone（吡格列酮）、rosiglitazone（羅格列酮）、chlorpropamide（氯磺丙脲）、glipizide（格列吡嗪）、tolbutamide（甲醣寧）

5. 勿與其它口服藥物合併使用，可能影響藥物吸收，降低藥物療效，為了防止這類相互作用，兩者至少間隔3小時以上。

6. 曾有一名減肥患者在使用葡甘露聚醣後出現膽汁淤積性肝炎（cholestatic hepatitis）的罕見案例，目前未知是否有直接關聯。註６

7. 曾有食品廠員工在吸入葡萄醣甘露聚醣粉末後出現氣喘、瀰漫性蕁麻疹、呼吸短促、胸悶、喘鳴、聲音沙啞等不適現象。註７

8. 甲狀腺功能低下患者請避免使用，因葡甘露聚醣可能具有降低甲狀腺荷爾蒙的效果。註８

葡甘露聚醣該怎麼吃？劑量要多少？

與其它纖維補充劑相比，葡甘露聚醣的使用劑量較低，因為吸水膨脹的比率可達其重量的50倍。

如未曾使用過使類產品，建議每天一次從小劑量開始嘗試

針對減肥，最佳使用時間在用餐前15分鐘到1小時不等，每次約1克（並搭配250毫升的開水），除非在飯前服用，否則對減肥沒有任何效果

＊背後原理與攝入後產生飽腹感和減少熱量攝取有關。

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