葡萄糖胺的5種功效及副作用（11點使用禁忌要留意）

葡萄糖胺（Glucosamine），又稱氨基葡萄糖，是目前最常見的骨關節保健品（常搭配軟骨素或非變性第二型膠原蛋白），同時也是形成玻尿酸的必須成分，據估計，使用過替代療法的人口中，就有59%曾使用過葡萄糖胺

在實證醫學中，葡萄糖胺有哪些功效？有副作用或禁忌嗎？詳見內文最新實證探討

葡萄糖胺是什麼？

葡萄糖胺是一種天然的胺基酸單醣，存在於人體結締組織、軟骨、韌帶和其它結構中，並有助於維持這些部位的強韌度、靈活性和彈性

眾多研究也指出它具有抗氧化及抗發炎功效，因此有益於與發炎相關疾病 。註８

葡萄糖胺何時吃？劑量多少？

為防止胃部不適，葡萄糖胺最好與食物一起補充（與餐服用為佳）。

在大多數治療骨關節炎的臨床研究中，每天服用3次，每次300 – 500毫克，每天總劑量約900 – 1500毫克。

必讀: 葡萄糖胺到底有效嗎?

葡萄糖胺的實證功效(好處)有哪些?

１．葡萄糖胺有益顳下頜關節功能障礙

顳下頜關節功能障礙（Temporomandibular disorder, TMD）是一種以顳下頜關節（Temporomandibular joint）、咀嚼肌和耳周區域持續疼痛為表現的肌肉骨骼疾病。發生率為21.5%至50.5%，女性發生率高於男性

發生原因與體質、荷爾蒙、社會心理、生物解剖和行為因素有關，常見的臨床表現症狀之一是疼痛，可影響耳朵、眼睛或喉嚨等部位，產生頸部疼痛、面部疼痛和頭痛，影響個人的睡眠、生活品質和心理健康。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含3則顳下頜關節功能障礙相關的隨機對照試驗）指出，補充硫酸軟骨素（chondroitin sulfate）和葡萄糖胺（glucosamine）有助於改善最大開口（Maximum mouth opening）。註１

另外，與鎮痛藥曲馬多（Tramadol）相比，患者在疼痛減輕方面無統計學顯著差異。

＊結論：針對顳下頜關節功能障礙，補充葡萄糖胺搭配硫酸软骨素或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究加以佐證

２．葡萄糖胺改善骨關節炎

骨關節炎（osteoarthritis）是最常見的退行性關節疾病，主要影響臀部、膝蓋、手和腳等關節部位，18歲以上人群超過25%受其影響

病理改變包括關節軟骨的進行性丟失和破壞，如：軟骨下骨增厚，骨贅形成，滑膜炎症，韌帶和膝關節半月板變性，關節囊肥大。

主要臨床症狀包括慢性疼痛、關節不穩定、僵硬和關節間隙狹窄，而病因是多因素的，包括關節損傷、肥胖、衰老和遺傳

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含18則骨關節炎相關的隨機安慰劑對照試驗）指出，與安慰劑相比，口服葡萄糖胺對緩解疼痛有幫助（以VAS pain score／疼痛視覺類比評分及JKOM／日本膝關節骨性關節炎量表衡量），但效果有限。註１

另則文獻統合分析（meta-analysis，包含17則骨關節炎相關的隨機安慰劑對照試驗，參與者2212人）指出，口服葡萄糖胺在減輕骨關節炎相關疼痛方面可能有小到中等的效果，但對關節間隙狹窄的作用不大。註２

另外，一天中幾次較小的劑量比一天一次大劑量（1500毫克）有更大的止痛效果，這表明給藥計畫很重要。

＊結論：截至目前，針對骨關節炎，無足夠證據支持口服葡萄糖胺能延緩關節持續退化的自然病程，但可能對於疼痛緩解稍有幫助

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３．葡萄糖胺降低大腸直腸癌風險

大腸直腸癌是美國第三大最常見的癌症，也是導致癌症死亡的第三大原因，大約有1 / 18的人在其一生中會患上大腸直腸癌。

雖然根據疾病的不同階段存在很大的生存率差異，但如果在早期診斷出結直腸癌，據報導5年生存率高達90%

目前，有數種結直腸癌篩查策略可供選擇，能降低發病率和死亡率，包括糞便潛血試驗(FOBT)、鋇劑灌腸攝影檢查、軟性乙狀結腸鏡、結腸鏡、虛擬結腸鏡以及這些試驗的組合。

一則癌症預防追蹤性研究（cohort study，參與者113,067人）指出，相較於未曾使用葡萄糖胺保健品的對象，有使用者約能降低17%的大腸直腸癌（colorectal cancer）發生風險，尤以較短期使用（2年以下）較為顯著，長期持續使用較無關聯。註３

而背後機制認為與葡萄糖胺的抗發炎效應有關（能抑制發炎轉錄因子／NF-kappaB及其它促發炎激素，如腫瘤壞死因子(TNF-a)、白細胞介素-6(IL-6)、環氧化酶(COX-2)、前列腺素E-2(PGE2)），進而影響細胞生長、增殖和生存

＊結論：人口觀察發現，口服葡萄糖胺與較低的大腸直腸癌發病率有關連，但仍需更多隨機對照試驗加以佐證

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４．葡萄糖胺改善血管內皮功能

血管內皮細胞（Vascular endothelial cells）貫穿整個循環系統，從心臟到最小的毛細血管，這些細胞對血管生物學有至關重要的獨特功能。

包括調節血管通透性和張力、凝血和纖溶、炎症和免疫反應以及細胞生長都與之有關。

若內皮細胞功能異常，容易引發高血壓、冠狀動脈疾病、慢性心力衰竭、外周血管疾病、糖尿病、慢性腎衰竭和嚴重病毒感染等疾病。

一則對照研究（為期4周，對象為39位男性志願者）指出，服用葡萄糖胺除了明顯增加了血管舒張功能（flow-mediated vasodilation）、還能改善細胞內總谷胱甘肽、還原型谷胱甘肽、還原型及氧化型谷胱甘肽比值（intraerythrocyte GSH/GSSG）。註５

＊結論：口服葡萄糖胺可通過調節細胞內氧化還原狀態，進而改善血管內皮功能，但仍需更多大型研究進一步驗證。

５．葡萄糖胺降低肺癌風險

肺癌在男性和女性的所有癌症中分別占17%和9%，在所有與癌症相關的死亡中占19%，主要類型有腺癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌和大細胞癌

主要致病因素包括吸煙、接觸二手煙、職業性接觸石棉、鎳、鉻、砷等藥劑，接觸輻射，包括家庭和礦井內的氡氣體，以及暴露於室內和室外空氣污染

一則追蹤性研究（Cohort Study，參與者共76,904人）指出，長期服用葡萄糖胺（每週≥ 4次，持續3年以上）與較低的肺癌（局限於腺癌）風險有關。註６

＊結論：觀測中發現，日常有服用葡萄糖胺習慣的對象，有較低的肺癌罹患風險，但仍需更多研究確認其因果關係

口服葡萄糖胺會影響血糖嗎？

葡萄糖胺屬於氨基單醣類衍生物的一種，且是粘多糖和蛋白聚糖的前驅物質

所以有部分疑慮認為，它可能會影響葡萄糖代謝，並導致胰島素抵抗，目前但僅在動物實驗中被證明

一則雙盲,安慰劑對照研究（為期6.5年，對象為407位中年女性，BMI ≥ 27 kg/m2）指出，對於基線糖化血紅蛋白水準正常的參與者，口服葡萄糖胺不僅對平均糖化血紅蛋白水準（HbA1c）無影響，也不會造成高糖化血紅蛋白或新發糖尿病事件。註４

然而，對於基線時糖化血紅蛋白水平較高者，雖然有對觀測數值造成影響（提升HbA1c），但未達統計顯著

＊結論：針對非糖尿病患者，口服葡萄糖胺不會影響糖化血紅蛋白水平或增加新發糖尿病機率，但仍需更多研究確認是否會對糖尿病患造成影響

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葡萄糖胺有副作用嗎？

口服葡萄糖胺對於健康成年人來說具有高安全性，但仍有輕微副作用曾被報導，大多與腸胃道不適相關，如噁心、胃灼熱、腹瀉和消化不良，因此建議與食物搭配使用，有助減少此類情形。

另外，較為罕見副作用包括：嗜睡、皮膚過敏反應和頭痛

安全注意事項（11種使用禁忌請留意）

1. 可能影響血糖、血壓（雖然未經證實），因此患者或服用相關降糖、降血壓藥物、草藥或保健品者請小心，務必定時監控血糖、血壓

2. 葡萄糖胺製品多由蝦蟹類甲殼提煉而成，因此對海鮮過敏者可能誘發過敏反應

3. 可能具有血液稀釋效果（blood-thinning effect），因此凝血功能不佳、服用抗凝血劑或欲接受手術者請謹慎使用（手術前2周需停用）

4. 孕婦、哺乳媽媽勿用（因相關安全性未知）

5. 可能誘發氣喘，氣喘患者請小心使用

6. 硫酸鹽葡萄糖胺（Glucosamine sulfate）含有高量的鈉或鉀，如正進行限制飲食（限制飲食中鈉的含量）或服用保鉀利尿劑(potassium-sparing diuretics)者請謹慎使用

7. 勿與抗癌藥物併用（如Doxorubicin、Etoposide、Teniposide），可能影響藥物作用

8. 青光眼或高眼壓患者請小心，一則小型研究認為可能提高眼壓。註７

9. 勿與抗炎鎮痛藥Acetaminophen（對乙醯氨基酚）合併使用，可能影響藥物效力

10. 針對慢性肝病患者，曾有少數案例發現服用後可能提升肝檢指數：天門冬胺酸轉胺酶(Asparate-Aminotransferase：AST) 。註９

11. 曾有服用硫酸軟骨素（chondroitin sulfate）加上葡萄糖胺（glucosamine）出現藥物性膽汁淤積的罕見病例發生，患者未有慢性肝病病史。註１

葡萄糖胺有哪些劑型？

市面上可見的大致分為，鹽酸鹽葡萄糖胺（glucosamine hydrochloride）、硫酸鹽葡萄糖胺（glucosamine sulfate，通常使用氯化鉀作為穩定劑）、結晶型葡萄糖胺（crystalline glucosamine sulfate）

n-乙醯氨基葡萄糖胺（N-acetyl glucosamine）是另一種可用的鹽形式，但與其它形式相比，它似乎沒有臨床活性，因此很少被用到

總結：葡萄糖胺雖然有潤滑關節與減輕關節疼痛的功效，但並不適用於所有關節疼痛疾病（如：類風濕性關節炎、痛風及感染等），如果關節因不明原因疼痛1週以上，請先找醫師診斷，確定是初期退化性關節炎才考慮服用一段時間，如果吃了有效，也要定期回診，才能達到最好的治療效果。

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Oliver Sun

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