精胺酸的12種功效及副作用（12點使用禁忌請小心）

精胺酸（L-Arginine）是必需胺基酸的一種，存在於多種動物類食物中（肉類、家禽和魚），除了合成蛋白質外，精胺酸還參與許多生理反應，調節生理機能，堪稱功效最多樣化的胺基酸

在實證醫學中，精胺酸有什麼功效？有副作用或禁忌嗎？詳見內文分析

精胺酸是什麼？

嚴格來說，精胺酸是一種半必需氨基酸，在許多代謝途徑中起重要作用，因為它可作為生物活性物質合成的前體，如一氧化氮、生長激素和肌酸，對於細胞增殖，增加抗氧化防禦和增強細胞保護機制至關重要。

其中最聲名大噪的，就是精胺酸能作為一氧化氮（nitric oxide）合成的前驅物質

一氧化氮在人體中是一種重要的生物信號分子，不同於笑氣（一氧化二氮／nitrous oxide）的是，它並不會讓人亢奮，但能決定你的健康

一氧化氮能作用於各種組織，在腦部能扮演類神經傳導物質；在免疫系統也是重要的調節物質；甚至心血管系統更是血管擴張及抗動脈粥樣硬化因子

多數狀況下，精胺酸其內源性合成足以滿足人體的需要，不需要額外補充

但在某些生理和病理狀態下，如生長、懷孕和疾病，如感染和癌症，精氨酸常需要通過精氨酸-瓜氨酸循環在多個組織中內源性合成

 

 

精胺酸的實證功效(好處)有哪些？

 

 

１．精胺酸有益壓力損傷（又稱壓瘡）

壓力性損傷（Pressure injuries）是局部區域的軟組織損傷，通常發生在年長者、行動不便或因急性或慢性健康問題、受傷或手術而被限制在床上或椅子上以及營養受損的人群中。

當皮膚和下層組織受到壓力、摩擦或剪切或三者的結合時，組織損傷最常發生。如果壓力、摩擦或剪切時間過長，會導致血液供應、皮膚和下層組織受損。

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含8則隨機對照試驗）指出，與對照組相比，精胺酸補充可以改善壓力損傷的癒合。註１

此外，亞組分析（Subgroup analysis）顯示，給予更高劑量的精胺酸補充劑（日劑量大於超過15 g）對降低壓力損傷發生的概率有更大的作用

＊結論：針對壓力損傷（又稱壓瘡），精胺酸補充劑或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本量與短干預時間，仍需進一步驗證

 

 

 

２．精胺酸改善新生兒不良出生結果

儘管過去二十年來，全球在改善孕產婦、新生兒和兒童健康方面取得了重大進展，但早產和出生體重過低…等不良出生結果（Adverse birth outcomes）仍然是一項重要的挑戰，在中低收入國家尤其如此。

不良的飲水、環境衛生和個人衛生控制也會增加感染疾病的可能性，包括可能導致貧血等狀況的腸道蠕蟲感染，這會對胎兒的生存和生長產生不利影響。

妊娠期間孕產婦健康狀況不佳與早產(<37妊娠周)和低出生體重(<2500克)有關，與之有關的不良的新生兒事件如：呼吸窘迫綜合征、神經認知障礙、發育遲緩…等。

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含10則隨機對照試驗）指出，與對照組相比，有不良妊娠結局史的婦女補充精氨酸可顯著降低新生兒宮內生長遲緩、早產和呼吸窘迫綜合征的風險，並可顯著增加出生體重和胎齡。註１

另外，與對照組相比，補充精氨酸顯著提高了子癇前期高危婦女、子癇前期婦女、妊娠期或輕度慢性高血壓婦女的阿普伽新生兒評分（Apgar Score）評分

＊結論：針對曾有不良妊娠結局史的女性，口服精氨酸或許有助降低部分新生兒不良出生結果，但受限於小樣本數，仍需更多研究加以佐證

 

 

 

３． 精胺酸提升運動表現

體育活動需要長時間的高代謝率和充足的營養來保持在最高水準的表現

因此，充足的營養對於組織的生長和修復是很重要的，是運動員在訓練和比賽之間完全恢復所必需，能直接提高成績、間接受益於提供訓練的支援、對體格的控制、減輕肌肉骨骼疼痛、從受傷中迅速恢復和改善情緒。

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含15則隨機安慰劑對照試驗）指出，精胺酸補充對無氧和有氧運動相關體能測試結果有積極影響。註１

關於劑量，觀察到急性和慢性方案之間的差異，表明兩種策略可能有不同的機制和反應。

急性方案中，在運動前60至90分鐘之間補充0.15 g/ kg體重（大約10 g至11 g）的精胺酸能改善無氧和有氧運動結果。

另一方面，慢性精胺酸補充（1.5至2克/天），持續4至7周和更高的劑量（10至12克/天，持續8周）也分別有利於提高有氧和無氧性能。

＊結論：補充精胺酸對提升運動表現或許有正面幫助，但受限於研究數量不足及異質性等問題，仍需更多研究進一步驗證

 

 

 

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４．精胺酸有益血脂調節

血脂異常（dyslipidemia）的預防和治療被視為心血管疾病預防干預措施的一個組成部分，這是由於血脂異常是冠心病、腦缺血、腦梗死和周圍血管疾病等心血管事件的嚴重危險因素

迄今為止，他汀類藥物仍然是首選的治療方法，因為它們已被證明可以通過降低低密度脂蛋白膽固醇來減少發生重大血管事件的風險，而治療血脂異常可以在5年內將心臟病的風險降低約30%

一則統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含11則隨機對照試驗，共561位參與者）指出，補充精胺酸僅有助降低血清三酸甘油脂水平，對於改變總膽固醇、低或高密度脂蛋白膽固醇無明顯幫助。註１

＊結論：精胺酸補充有助改善三酸甘油脂水平，對其它血脂指標無明顯助益，仍需更多研究確認對高血脂族群的影響

 

 

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５．精胺酸有益減肥

世界衛生組織將肥胖（Obesity）定義為：身體脂肪百分比增加到損害健康和福祉程度的一種狀態，並宣佈它為“全球流行病”，約影響全球6億多成年人，而且這個數字還在繼續增長。

它是遺傳、生活方式、飲食習慣、能量消耗、營養和代謝等因素的複雜相互作用的結果

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含8則隨機對照試驗，共461位參與者）指出，註１

整體來說，相較於安慰劑，口服精胺酸（日劑量介於2至9克，介入期3周到25周不等）能顯著降低腰圍（WMD: -2.97 cm），但對身體質量指數（BMI）與體重（weight）未能產生顯著影響

但子群組分析（Subgroup analyses）發現，精胺酸降低體重及體質量指數的效果可見於長期干預（≥8周）及日劑量< 8 g的研究對象

背後機制可能與精胺酸促進脂質利用率、胰島素信號和葡萄糖運輸有關

＊結論：口服精胺酸對於體重相關指標的改善或許有正面幫助，但受限於所含研究的異質性，仍需更多大型試驗加以佐證

 

 

 

６．精胺酸有益勃起功能障礙

勃起功能障礙（erectile dysfunction）的定義是無法達到或維持足以滿足性行為的勃起狀態，發生率會隨著年齡的增長而增加，盛行率在40歲以下男性中為2%，40 至70歲男性中約52%，80歲及以上男性中超過85%

除此之外，冠狀動脈疾病、肥胖、吸煙、抑鬱、高血壓、術前盆腔手術、脊髓損傷等心理變數也都是造成發病的因素之一

勃起功能障礙的發展與男性的人際關係、社會交往、情感，尤其是心理健康常有莫大影響

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含10則隨機對照試驗，共540名輕度至中度勃起功能障礙患者）指出，與安慰劑或無治療相比，口服精氨酸相關保健品（日劑量從1500毫克到5000毫克不等）能顯著改善勃起功能障礙。註１

另外，次群組分析顯示，精氨酸相關保健品能改善國際勃起功能指數（International Index of Erectile Function）的子功能變數名稱評分，包括總體滿意度，性交滿意度，高潮功能，勃起功能（但性欲分數未有明顯差異）

＊結論：針對輕度至中度勃起功能障礙患者，使用精胺酸或含精胺酸成分的保健品對於症狀改善或許有正面幫助，但受限於所含研究的異質性，仍需更多高品質證據加以佐證

 

 

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７．精胺酸改善免疫功能

免疫系統（immune system）是一個由特殊器官、組織、細胞、蛋白質和化學物質組成的複雜的多面網路，它的進化是為了保護宿主不受各種病原體的侵害，如細菌、病毒、真菌、寄生蟲以及癌細胞

適當的營養（葡萄糖，氨基酸和脂肪酸）對於免疫系統的各種細胞來說是必要的，以使其最佳地發揮功能，並對損傷和入侵的病毒和細菌作出反應

極端飲食，尤其是蛋白質能量營養不良（protein-energy malnutrition），在降低免疫功能和增加機會性感染風險方面具有深遠的影響。

一則文獻統合分析（Meta-analyses，包含11則隨機對照試驗，共321位參與者）指出，補充精胺酸能增加CD4⁺ T細胞增殖反應，並將低相關感染併發症發生率。註１

＊結論：口服精氨酸有助於改善免疫功能，但受限於小樣本數及可能偏誤，仍需更多大型試驗加以佐證

 

 

 

８．精胺酸調節血壓

高血壓（Hypertension）是一種潛伏的、常見的和致命的疾病，經常在常規的醫生檢查或工作場所的健康檢查中偶然發現。

據估計，全世界有10億人患有高血壓，光是美國就有大約8000萬20歲以上的人群患有高血壓。

據統計，51%的中風死亡和45%的冠心病死亡是由血壓升高引起的，此外，高血壓還會增加患心臟病、心力衰竭、中風和腎病的幾率

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含11則隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，共387名參與者）指出，與安慰劑相比，口服精胺酸（中位數劑量為每日9克，持續4周）能顯著降低收縮壓5.39 mm Hg和舒張壓2.66 mm Hg。註２

＊結論：口服精胺酸有調節血壓的效果，但受限於小樣本數及可能發表偏倚，仍需更多大型試驗進一步確認

 

 

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９．精胺酸有益急性心肌梗塞

急性心肌梗塞（acute myocardial infarction）是世界上發病率和死亡率最高的疾病，主要由動脈粥樣硬化斑塊破裂，導致冠狀動脈血栓形成和阻塞所造成

雖然大約75%的急性心肌梗死患者存活超過1年，但他們的死亡率明顯高於一般人群。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含2則隨機,雙盲,安慰劑對照試驗，共927名急性心肌梗塞患者）指出，相較於安慰劑，口服精胺酸未有明顯的總臨床事件差異，包括：全因死亡率、心肌再梗死、復甦成功、肺水腫、復發性心肌缺血、心力衰竭、不良事件、失訪。註３

＊結論：針對正接受治療的急性心肌梗塞患者，額外使用精胺酸對於臨床結果未能帶來有利影響

 

 

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１０．精胺酸有益牙本質過敏症

牙本質過敏症（Dentine hypersensitivity）的特徵是暴露的牙本質在受到刺激時產生短暫而尖銳的疼痛，通常與熱的、蒸發的、觸覺的、滲透的或化學性物質有關，且不能歸因於任何其它牙齒缺陷或病理因素。

在成年人中，牙本質過敏症患病率從5%到85%不等，尤其以30-40歲更為普遍，可能與牙齒衛生和飲食有關

一則系統文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含14則牙本質敏感症隨機對照試驗）指出，相較於安慰劑或控制組（鉀鹽及含鍶牙膏），使用含精胺酸牙膏能帶來更佳的整體症狀改善效果。註５

＊結論：針對牙本質敏感症，使用含精胺酸的牙膏對於症狀改善或許有正面幫助

 

 

 

１１．精胺酸有益頭頸癌

頭頸癌（head and neck cancers）是發生於呼吸消化道（aero-digestive tract）部位的癌症，且作為全球第6大常見癌症，頭頸部癌症占實體腫瘤的6%，每年約有65萬人被診斷出新的頭頸癌，並造成35萬人死亡

超過90%的頭頸癌是鱗狀細胞癌，其中大部分位於口腔和喉部（約60%-70%），其它部位有：鼻腔、咽部、中耳、唾液腺、甲狀腺、軟組織、骨骼和軟骨，而唾腺腺癌、黑色素瘤、軟組織瘤和淋巴瘤則較為罕見（約占10%）

一則系統文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含6則隨機對照試驗）指出，使用精胺酸腸道營養配方（Enteral formulas）能降低與頭頸癌手術有關的瘺管（fistulas）併發症，並減少住院停留時間（hospital length of stay）。註６

＊結論：針對接受頭頸癌手術患者，使用精胺酸腸道營養配方降低部分併發症機率，並減少住院時間

 

 

 

１２．精胺酸降低子癲前症風險

子癲前症（pre-eclampsia）是指懷孕期間的高血壓狀態，盛行率可達2%至8%，以孕期27至40周最常見，主要定義有收縮壓>140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg，以及24小時內蛋白尿≥0.3 g

子癲前症不僅增加新生兒體重不足機率，還可能增加母體及後代日後罹患早發性心血管疾病，如慢性高血壓、缺血性心臟病和中風機率

一則系統文獻回顧（systematic review，包含7則隨機對照研究，參與者共884位孕婦）指出，不論是確診高血壓或子癲前症高風險群的對象，使用精胺酸具有降低子癲前症發生率的效果。註７

＊結論：針對高風險族群，使用精胺酸能降低子癲前症發生風險，但受限小樣本數，仍有待更多研究確認

 

 

 

 

 

 

精胺酸有副作用嗎？

精胺酸對於大多數人來說，短期服用是一項安全的保健成分，但仍有少部分副作用曾被報導，如腸胃道不適（腹脹、腹瀉、腹痛）、過敏、噁心、呼吸道發炎及頭痛等

一則小型研究發現，高劑量精胺酸（每日30 g）可能放鬆食道底部括約肌，增加胃食道逆流風險。註１０

 

安全注意事項（12點使用禁忌）

1. 可能增加胃酸分泌，若患有消化道潰瘍或服用非類固醇類抗炎藥物者請謹慎使用

2. 勿與降血糖或降血壓藥物併用，可能干擾藥物作用

3. 肝腎功能異常者勿用（精氨酸可能提升血鉀濃度，在某些情形下可能造成危險）

4. 皰疹（Herpes）患者勿用（可能導致疾病惡化）

5. 曾發生急性心肌梗塞患者勿用，可能提升死亡率，但其它研究未發現此結果。註１１

6. 孕婦、哺乳期女性、孩童或嬰幼兒使用的安全性未知（請避免使用）

7. Guanidinoacetate methyltransferase缺乏者勿用（一種轉移酵素缺乏的罕見遺傳疾病，無法代謝精胺酸）

8. 低血壓患者勿用，因精胺酸可能有降血壓效果

9. 手術前兩周勿使用

10. 勿與血管擴張藥物併用，因精胺酸有增加血液流動效果，若併用可能增加暈眩機率，相關藥名有：nitroglycerin（硝酸甘油）、isosorbide（硝酸異山梨酯）

11. 勿與治療男性勃起功能障礙藥物Sildenafil（西地那非或威而鋼）併用，因精胺酸及威而鋼同具有降血藥效果，若併用可能導致血壓過低

12．一則文獻統合分析（meta-analysis，包含11則隨機對照試驗）提到，針對以下對象（年齡大於60歲、C反應蛋白水平大於3 mg/dl、使用腸內配方的癌症患者），使用精胺酸可能會提升發炎指標：C反應蛋白（C-reactive protein）的數值，因此相關對象請務必留意。註12

 

 

 

 

 

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