5種有益異位性皮膚炎的輔助療法（第2點最多實證）

異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis），又稱特應性濕疹或特應性皮炎，是一種常見的慢性復發性炎症性皮膚病，近幾十年來發病率不斷上升，已成為全球性健康問題，造成高昂的衛生保健費用，其疾病負擔可與癲癇、糖尿病和囊性纖維化…等其他慢性疾病相比

根據世界衛生組織全球疾病負擔倡議的數據，異位性皮膚炎影響了全世界至少 2.3億人，是皮膚病中非致命疾病負擔的主要原因

異位性皮膚炎影響所有種族的男性和女性、兒童和成人，通常發生在患有其他特應性疾病（支氣管哮喘和/或過敏性鼻炎）的人群中），兒童的患病率為15% 至25%，成人患病率從1%到10%不等

在實證醫學中，有哪些輔助療法對異位性皮膚炎有幫助？詳見內文分析

異位性皮膚炎的特徵

異位性皮膚炎的特徵是乾燥皮膚上濕疹或漿液性滲出的瘙癢性丘疹的急性發作。

慢性病變包括：紅色或褐色的乾燥、破裂或鱗狀皮膚斑塊，伴有苔蘚樣變和癢疹結節。

有益異位性皮膚炎的輔助療法有哪些？

１．維他命D

維他命D（Vitamin D）是一組脂溶性分子，其中最重要的是維他命D2（麥角鈣化醇）和維他命D3（膽鈣化醇）與維持肌肉骨骼健康、鈣穩態、正常血壓…等生理作用有關

在皮膚暴露於紫外線B後，大量的維他命D由7-脫氫膽固醇（7-dehydrocholesterol ）轉化為維他命D3。此外，只有10%到20%的維他命D以維他命D2或維他命D3的形式來自飲食。

富含維他命D的食物主要是魚肝油、魚、動物肝臟、雞蛋和強化牛奶。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含5則隨機對照試驗，共304名異位性皮膚炎患者）指出，補充維他命D並沒有降低疾病嚴重程度。註１

然而，亞組分析（subgroup analyses）顯示，維他命D補充劑的治療效果受國家、地理區域、有效持續時間和劑量影響，以日劑量> 2,000 IU，持續時間1至2個月效果最為顯著

＊結論：針對異位性皮膚炎患者，維他命D補充劑或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

維他命D的43種功效及副作用（5大使用禁忌要小心）

２．益生菌

人類腸道中約有10兆以上數量的細菌生物定殖於其中，約是身體細胞總數的10倍，所包含的細菌基因組更是人體基因總量的100倍，對於健康有著深遠的影響

而這些菌群中也區分為好菌及壞菌，好菌又可稱為益生菌（Probiotics），能藉由調節腸道免疫系統、排除潛在病原菌達到促進健康的效果

一則系統文獻回顧與統合分析（meta-analysis，包含6則隨機對照試驗，共241名成人異位性皮膚炎患者）指出，益生菌有助於改善異位性皮膚炎評分量表（Scoring Atopic Dermatitis, SCORAD）分數，疾病嚴重程度的降低也可能改善生活質量。然而，皮膚嚴重程度、瘙癢嚴重程度、皮膚病生活品質指數(DLQI)、IL-4、TFN-γ和IgE無顯著差異。註２

另則文獻統合分析（meta-analysis，包含16則隨機對照試驗）指出，不論是否為高過敏風險族群，於懷孕期間至產後持續使用益生菌，對於異位性皮膚炎（濕疹）預防能帶來正面效果（約能降低39%發生風險），且以混合菌種（Lactobacillus加Bifidobacterium）最具保護力。註３

＊評論：使用益生菌對於異位性皮膚炎（濕疹）可能有預防與治療效果，但考量到所包含研究的異質性，仍需更更多大型實驗進一步驗證

益生菌的33種功效及副作用（5點使用禁忌請留意）

３．針灸

針灸（Acupuncture）可被定義為將針插入皮膚和下層組織的特定部位，稱為穴位，以達到治療或預防的目的。

這些穴位也可以用電、鐳射、壓力、熱能或超聲波進行刺激。目前，針灸是一種被廣泛接受的治療各種疾病的干預措施，其中許多與疼痛有關。

一則系統文獻回顧與統合分析（meta-analysis，包含8則隨機對照試驗，共434名成人異位性皮膚炎患者）指出，相較於常規藥物，針灸有助減少濕疹面積嚴重程度指數（eczema area and severity index）及改善整體症狀。註４

＊結論：針對異位性皮膚炎，針灸治療或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍更多樣本量更大的高質量試驗來證實針灸的影響

４．健脾方

辨證論治是一項根本性的中醫基礎理論，它要求中醫師根據患者的症狀、脈象和舌象來製定中醫治療方案，在異位性皮膚炎的鑑別診斷中，有因脾虛濕盛導致的証型

脾虛證（Spleen deficiency syndrome）是一種多系統、多器官的功能損害，但主要表現為消化道紊亂。它可分為脾氣虛、脾陽虛和脾陰虛。常見的診斷標準為食欲不振、餐後腹脹、大便疏鬆、面色蒼白或發黃。

脾氣虛者的特徵是疲勞、虛弱、肌萎縮、舌白苔薄、脈緩弱。脾陽虛的特點是四肢冷、怕冷、舌腫蒼白、苔滑、脈細緩慢。脾胃陰虛者口乾、小便少、大便乾燥、光禿萎縮、舌紅、脈細快。

一則系統文獻回顧與統合分析（meta-analysis，包含11則隨機對照試驗）指出，與對照組相比，健脾方（Jianpi formulas）附加療法有助於改善異位性皮膚炎評分量表（Scoring Atopic Dermatitis, SCORAD）分數，常用藥材有茯苓、甘草、蒼朮、白朮、薏苡仁。註５