鳳梨酵素的8種功效與副作用（5點使用禁忌請小心）

鳳梨酵素（Bromelain）又稱菠蘿蛋白酶或鳳梨蛋白酶，是近來熱門的保健食品，對於消化不良及發炎症狀有舒緩功效，在臨床上也被作為藥品，有許多治療作用，如治療心絞痛、支氣管炎、鼻竇炎、手術創傷、血栓性靜脈炎、傷口清創、增強藥物吸收，尤其是抗生素。

在實證醫學中，鳳梨酵素真的有功效（好處）嗎？有副作用或禁忌嗎？詳見內文分析

鳳梨酵素／菠蘿蛋白酶是什麼？

鳳梨酵素（Bromelain）是指鳳梨科屬植物（皮、莖和葉子）…等部位所含的各種硫醇內肽酶及其他成分，例如磷酸酶、葡萄糖苷酶、纖維素酶、過氧化物酶、糖蛋白、碳水化合物、多種蛋白酶抑製劑的混合物，蛋白酶被認為是最活躍的部分

從1875年起，鳳梨酵素的化學性質就已為人所知，由於具有促進蛋白質消化、軟化肉質、促進血液凝固…等多種生物活性，鳳梨酵素因此在美容、食品工業、紡織品和製藥..等方面具有重要的經濟價值

鳳梨酵素具有相當的可吸收性，攝入人的腸道後不會失去其蛋白水解活性，其半衰期約為6至9小時，而攝入後約1小時，血液中能檢出最高濃度的鳳梨蛋白酶

鳳梨酵素／菠蘿蛋白酶的來源部位？

鳳梨酵素／菠蘿蛋白酶是為數不多可從植物中提取的蛋白酶之一（包括果肉、莖、果皮和葉子），由於在莖部濃度最高，果實部份含量較少，不論是成分或濃度，都由莖部勝出

對於商業用途，菠蘿蛋白酶通常是通過超濾、離心、凍乾和兩步快速蛋白液相色譜 （FPLC）從菠蘿莖中提取的。

提取後，純化含有菠蘿蛋白酶的粗化合物，因為雜質（如磷酸酶、葡糖苷酶、過氧化物酶、纖維素酶、糖蛋白）會與菠蘿蛋白酶發生反應並阻礙其作用機制。

鳳梨酵素(菠蘿蛋白酶)被推薦的實證功效(好處)有哪些？

１．有益牙齒拔除手術後的管理

在牙科術語中，阻生牙（Impacted Tooth）是指牙齒沒有按預期長出，或者由於沒有空間或長出方向或位置錯誤而無法長出，最常見的阻生牙是第三磨牙／third molar (98%)，其次是上頜尖牙／maxillary canine (1.3%)

去除阻生牙需要外科手術，其中軟組織瓣被抬起導致組織損傷，術後常見併發症如：疼痛、細菌感染、牙關緊閉（嘴巴因肌肉痙攣無法張開）等，對患者造成極大的痛苦

為了減少術併發症，除了改善手術技術，使用雷射光和冷凍療法，也合併使用蛋白水解酶，如：胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶、木瓜蛋白酶、舍拉肽酶和菠蘿蛋白酶，以及常規抗生素、止痛藥和皮質類固醇。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含6則隨機對照試驗，共312例去除下頜阻生第三磨牙患者）指出，口服鳳梨酵素／菠蘿蛋白酶有助減輕術後疼痛，改善生活質量（飲食、外貌、社交隔離和睡眠質量），並且減少了每位患者所需的平均藥物數量（但面部腫脹、牙關緊閉無明顯幫助）。註１

＊結論：針對接受第三磨牙拔除手術的患者，鳳梨酵素／菠蘿蛋白酶或許對減輕術後疼痛有幫助，並對術後生活質量產生積極影響，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

２．輔助燒燙傷清創

正確處理燒傷創面是燒傷患者護理的主要目標。它對於實現良好的功能和美學效果至關重要，並且在嚴重燒傷中至關重要。

隨著傷口閉合時間的延長，感染性併發症的風險可能會影響死亡率；在具有預後相關性的安全快速傷口閉合之前，及時有效的燒傷創面清創（burn wound debridement）是必要的。

一則隨機對照試驗（對象為182名手部深度燒傷患者）指出，與標準照護相比，菠蘿蛋白酶（NexoBrid）促清創術顯著減少了燒傷創面切除和自體移植，並且減少緊急焦痂切開術的需要。註２

＊結論：針對手深度燒傷，菠蘿蛋白酶清創術對去除焦痂和保留真皮活組織或許能帶來正面幫助

３．有益慢性苔癬樣糠疹

苔癬性糠疹是一種罕見的丘疹鱗屑性疾病，好發於青少年，通常出現在30歲之前，尤以男性更為普遍，嬰兒和年者者較罕見。

慢性形式的特點是逐漸發展小的扁平、紅色到棕色丘疹，在一段時間內自發地變平和恢復，稱為慢性苔癬樣糠疹（pityriasis lichenoides chronica）

急性形態，其特徵是大量丘疹突然爆發，發展為小水皰和膿皰，最終形成潰瘍和結痂。又稱急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹（pityriasis lichenoides et varioliformis acuta）

此病發病因素未明，也不具傳染性，但可能與細菌或藥物引發的過敏反應、病毒或原生動物的感染、免疫功能失調有關

一則研究（為期3個月，對象為8位慢性苔癬樣糠疹患者）指出，口服鳳梨酵素有助於達到完全症狀康復（Clinical recovery），在治療過程中也沒有出現副作用。註１

背後機制可能與抗發炎、免疫調節或抗病毒特性有關

＊結論：針對慢性苔癬樣糠疹患者，鳳梨酵素或許可被視為是一項新的有效療法，但仍需更多大型隨機對照試驗進一步確認

４．有益心血管疾病

心血管疾病是造成糖尿病患者致死的主要原因（約佔70%），因此如何管理致病因數，便成為改善預後的重點。註１

糖尿病患者中約有80%合併有高血壓及高血脂，再加上慢性高血糖對血管的損害，造成患者提升3倍以上的心血管病變機率

一則隨機雙盲對照研究指出（為期12周，對象為68位糖尿病患者），服用鳳梨酵素對於纖維蛋白原（fibrinogen）及其它心血管病危險因子（如血脂、血壓、血糖、c反應蛋白）的改善效果未優於安慰劑。註２

＊總結：鳳梨酵素對於改善心血管疾病相關風險因子並無顯著效果，有待更多大型實驗確認

５．有益骨關節炎（Osteoarthritis）

關節是日常活動、承重，做出彎曲、伸展等動作的重要部位，而骨關節炎是因為關節腔內的軟骨，因各種原因產生破壞與磨損，並導致持續性發炎，由於好發於年長者，因此又稱退化性關節炎

據估計，25到65歲有14%受此疾病影響，而65歲以上則提升到34%，幾乎是每三人就有一人，嚴重時甚至會造成行動不便，大幅降低生活品質

在一則對照研究（對象為40位骨關節炎患者），並將患者分成兩組，一組使用鳳梨酵素（每日500 mg），另組使用抗發炎藥物（diclofenac）

結果在使用後第4周發現，兩組的骨關節炎指數（WOMAC）及疼痛評分量表（pain subscales）均有顯著下降，且兩組無明顯差異。這顯示出鳳梨酵素對於輕至中度的骨關節炎除了能降低氧化壓力（MDA）及發炎激素PGE2，還能發揮不輸給藥物的改善效果。^註３

＊結論：針對骨關節炎，口服鳳梨酵素有助改善不適症狀，但受限於樣本數，尚需更多大型研究加以佐證

6種有益骨關節炎的輔助療法（第1種最多人問）

６．幫助消化功能

我們每天所吃下的食物，會在腸胃中執行消化分解，形成各種不同的小分子營養素，才能為身體細胞所用

而這個龐大消化工程的主要功勞是歸於一種叫酵素的分子，依功能及結構不同，可分為脂肪酶、蛋白酶、澱粉酶，在不同pH值環境負責不同食物的消化

與其它酵素不同的是，鳳梨酵素能適應消化道中的各種極端pH值，並保持有效活性狀態，既可以在胃裡，也可以在腸道中協助消化各種含有蛋白質食物。^註４

因此鳳梨酵素可以當作是一種消化酵素補充劑（作為胃蛋白酶及胰蛋白酶缺乏者的替代品）。

７．改善運動後的延遲肌肉損傷？

運動後的延遲性肌肉疼痛常發生於不熟的訓練（特別是高強度的離心運動），造成局部的肌纖維受損，

通常延遲性肌肉疼痛會於運動後24 至48小時達到高峰，造成運動者許多不適

一則小型對照研究發現，服用蛋白酶補充劑（包含鳳梨酵素）有助於降低血液中發炎指標，並減少肌肉損傷、保持力量輸出。^註５

另則研究也指出，蛋白酶有助於降低激烈運動後的延遲性肌肉疼痛（delayed-onset muscle soreness）現象，並幫助肌肉功能恢復。^註６

截至目前為止，尚無大型研究證實單獨使用鳳梨酵素有舒緩肌肉損傷的效果，因此仍待更多報告確認

＊結論：截至目前為止，尚無大型研究證實單獨使用鳳梨酵素有舒緩肌肉損傷的效果，因此仍待更多報告確認

5種有益運動後肌肉痠痛的替代療法（第5種歷史悠久）

８．有益鼻竇炎

鼻竇是指臉部骨骼中的空腔（在鼻腔與眼睛附近），這些空腔內密佈黏膜，並與鼻腔相通。

一般所指的慢性鼻竇炎是因鼻黏膜因受感染而引發的長期慢性發炎，常造成流鼻水、鼻塞、頭痛、臉部疼痛等惱人症狀。^註９

據估計，光是在美國每年就有2900萬人受此疾病困擾（約占總人口的14.2%），相關醫療花費更是高達千萬美金

一則來自德國的流行病學研究（針對116位11歲以下急性急性鼻竇炎患者）發現，單獨使用鳳梨酵素治療能縮短病程，更快從疾病中復原（相較於單獨使用藥物的患者）。^註７

另則初步觀察也指出，針對慢性鼻竇炎患者（不論有無鼻息肉），服用鳳梨酵素有助於改善患者手術前的整體症狀指數（Total Symptom Scores）、總鼻窺器檢查分數（Total Rhinoscopy Score）及生活品質。^註８

＊結論：使用鳳梨酵素對於鼻竇炎症狀改善有正面幫助，但受限於樣本數，尚需更多大型研究加以佐證

3種有益於過敏的保健食品(第3種較不為人知)

鳳梨酵素(菠蘿蛋白酶)有什麼副作用？

鳳梨酵素在動物實驗中發現具有高安全性，不過在人類身上的的偶發副作用包括：噁心、嘔吐、腹瀉、心悸、消化不良、食慾不振、頭痛、肌肉疼痛、頭暈、嗜睡、子宮出血和月經過多，特別是發生在過量服用的狀況下

安全注意事項（5點使用禁忌）

1. 孕婦、哺乳期女性、肝腎功能不佳者勿用（因安全性未知）

2. 曾對鳳梨、天然乳膠、小麥、芹菜、木瓜蛋白酶、胡蘿蔔、茴香、花粉或草過敏者勿用（可能誘發過敏反應，常見過敏症狀有：咳嗽、呼吸困難、強烈的瘙癢、便秘、鼻腔充血、鼻竇堵塞、血管性水腫、過敏性休克…等）。註１

3. 鳳梨酵素具有抗凝血效果，若合併使用抗凝血藥物可能增加瘀傷和出血機率，相關藥名有：華法林（Warfarin）、阿斯匹靈（Aspirin）、氯吡格雷（Clopidogrel）、雙氯芬酸（diclofenac）、布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）、達肝素鈉（dalteparin）、依諾肝素（enoxaparin）、肝素（heparin）及銀杏

4. 可能會增加手術期間和術後出血的風險，因此請避免於手術前1個月使用

5. 避免與抗生素或具鎮靜效果的藥物或保健成分一起服用（可能干擾藥物作用，造成未知風險），相關藥物有：阿莫西林（Amoxicillin）、地美環素（demeclocycline）、二甲胺四環素（minocycline）、四環黴素（tetracycline）

鳳梨酵素該怎麼吃？何時吃？劑量多少？

鳳梨酵素的推薦劑量主要取決於你要處理的情況。

對於消化不良，在飯後服用的標準劑量是200到2000毫克。

至於其它用途，以下是常見的用量

關節炎：每天服用400毫克1-2次

過敏：每天1000毫克的鳳梨酵素和槲皮素

手術恢復：每天2次，每次1000毫克

雖然鳳梨酵素一般認為是安全的，但使用前務必尋求醫療人員的意見，以確定身體所需的劑量。

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Oliver Sun

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