非酒精性脂肪肝(Non Alcoholic Fatty Liver Disease)是肝病中最常見的一種,主要定義為非酒精性的肝細胞異常脂肪堆積(超出肝臟總重量的5%-10%)
據估計,非酒精性脂肪肝約占總人口的2到3成(大約每三個人就有一個罹患,男女比例約為2比1),其中肥胖族群、高血脂、糖尿病患者的盛行率更是介於50%-90%的驚人比率註13
若疾病控制不佳便可能轉為較嚴重的非酒精性脂肪性肝炎 NASH(主要有肝小葉發炎、肝细胞膨胀、纤维变性等症狀),除了提升心血管疾病罹患率註15,還可能進一步發展為肝硬化、肝細胞癌等嚴重肝病註14
有益於脂肪肝的保健食品有哪些?
1.魚油omega-3
魚油在保健成分中就等於omega-3(EPA 與DHA),omega-3是構成人體細胞膜及調節發炎反應過程中的重要必須脂肪酸,對於維持身體健康非常重要,由於身體無法合成,因此須由食物來源攝取(常見來源有藻類、魚蝦貝類等海鮮)
目前推斷,omega-3之所與有益於脂肪肝,是由於背後的多種機制,包括活化PPAR-alpha受體註1,抑制脂肪合成,改善胰島素敏感度、增進肝組織脂肪利用率註2、抑制NF-κB轉錄因子、減少發炎等註3(部分為動物實驗)
而關於人類的研究則根據Alimentary Pharmacology & Therapeutics期刊刊載的雙盲對照實驗,對象為脂肪肝患者並給予服用魚油(omega-3)膠囊(劑量為每日1克,持續1年),結果發現三酸甘油脂 、空腹血糖值與多項肝臟損壞數值均能顯著下降:包括AST (serum aspartate transaminase)、ALT (alanine transaminase)、 GGT (c-glutamyl transpeptidase)註4
另外,同則研究也觀察到,服用 omega-3的患者在超音波檢查與Doppler perfusion index(評估肝臟血流是否順暢的指標)也顯示出肝臟回聲及血流也有不錯的改善(因脂肪異常堆積所導致)
Nordic Naturals, Ultimate Omega (60%高濃度魚油/檸檬風味) (美國直送/全球宅配) |
2.維他命D(Vitamin D)
維他命D是一種脂溶性營養素,對於身體的鈣吸收及骨質新陳代謝非常重要,在人體中,維他命D主要由陽光照射皮膚後自然生成,而食物來源較少
因此根據調查,成年人的Vitamin D 缺乏率常介於14–55%之間(血液中25-hydroxy vitamin D小於20 ng/ml就屬嚴重不足),幾乎是每兩三人就有一人缺乏註8
大多數人對維他命D的印象都與調節骨質生長有關,但事實上它的缺乏會提升各式疾病的罹患率(包括第二型糖尿病、高血壓、高血脂、心肌梗塞、中風等,更進一步還提高肥胖、發炎、胰島素阻抗的機率,而這些疾病也都與非酒精性脂肪肝有顯著相關註7
在一則統合分析(Meta-analysis)發現,相較於對照組,非酒精性脂肪肝患者血液中的 vitamin D 濃度確實較正常人來的低,同時嚴重缺乏率也高出1.26倍(25-hydroxy vitamin D小於20 ng/ml)註5
近期在一則研究中更發現,有81% 非酒精性脂肪肝患者(NAFLD)的 維他命D濃度介於不足到嚴重缺乏之間,且維他命D缺乏也間接增加肝細胞發炎、纖維化、ballooning degeneration(鼓脹退化),並提升進展為較嚴重的非酒精性脂肪肝炎(Non-alcoholic Steatohepatitis)機率註6
Thorne Research /維生素D膠囊(無有害賦形劑配方) (美國直送/全球宅配) |
3.肉鹼(Carnitin)
肉鹼是身體在代謝胺基酸時所形成的一種衍生物,主要功能在於攜帶脂肪酸進入粒線體,並經由 β-oxidation 程序,將脂肪酸轉換為能量 ATP,為身體組織所用
而肉鹼參與代謝脂肪,製造能量的過程在生物化學上常被稱為"carnitine shuttle",只要反應過程的酵素或物質發生異常,脂肪就可能異常堆積於血管及組織中,並造成粒線體失調(Mitochondrial Dysfunction)
粒線體失調所造成的活性氧與發炎激素過度生成,並引發肝細胞發炎,被認為是引發酒精性脂肪肝的可能原因之一註12,藉由補充肉鹼或許有助於反轉這個過程,恢復粒線體的正常功能註11
在一則雙盲對照研究(針對74位非酒精性脂肪肝炎患者Nonalcoholic steatohepatitis ,兩組皆採用飲食控制),A組為安慰劑,B組給予服用肉鹼(每日1 g,持續24週),結果發現服用肉鹼的B組肝功能指數(ALT、AST、gamma-GT),發炎指數(CRP、TNF-alpha)膽固醇、三酸甘油脂、血糖值均有顯著改善註9
另外,近期的研究也再次驗證,同樣發現使用肉鹼(劑量為每日500mg,持續24週)並搭配運動與低脂飲食,能改善非酒精性脂肪肝NAFLD患者的ALT與sonographic grading(肝臟超音波評分),而其餘指標則與安慰劑組相似註10
Now Foods, L-Carnitine/左旋肉鹼 (美國直送/全球宅配) |
- iHerb購物教學:百萬華人推薦的美國購物網站,首購享數十美金優惠
總結:
截至目前為止,針對脂肪肝,仍無有效藥物可徹底排出肝細胞中多餘的脂肪,唯一最直接有效的第一線療法仍是減肥(透過飲食及運動途徑),因為肥胖幾乎是造成非酒精性脂肪肝( NAFLD)的最大成因
不想要脂肪肝加速惡化,一定要注意飲食,少吃高糖、高油等高熱量食物,並規律運動,避免抽菸喝酒,保健食品雖然在某些方面有幫助,但仍無法徹底根除此類症狀,僅能作為輔助用途
關於作者:
身處網路世代,各種來源不明的假新聞,已成為日常,該如何跳出牽制自己的矛盾真相?
我們分享具有”科學實證”的保健知識,學習從不同的角度去看,讓您保有批判性思考的能力,不再任意受病毒行銷的影響
更多訊息請見:關於營養新知