癌症是僅次於心血管疾病的全球第二大死因,是由基因突變、環境因素或DNA複製錯誤引起的疾病,特徵是不受控制的細胞生長和獲得轉移特性
據估計,全世界每年有超過1400萬的新癌症病例,超過3000萬人(在確診後5年內)與癌症共存
儘管過去幾十年癌症治療和預後有所改善,令人擔憂的是,世界衛生組織(WHO)預測,未來20年,新增癌症病例數量預計將增長約70%。
統計發現,至少三分之一常見的癌症與生活方式有關,因此是可以預防的
而在市面上的眾多保健成分中,有哪些成分被宣稱對預防癌症有幫助?或者是誇大效果,詳見內文實證分析
目錄
預防癌症的保健食品有哪些?
1.維他命D(Vitamin D)
維生素D是一種脂溶性維生素,是由皮膚暴露於太陽紫外線後產生的前體和飲食來源合成的,它通過維生素D受體(VDR)發出信號,調控3%至5%的人類基因組
維他命D信號不僅被認為是鈣代謝和骨骼健康的關鍵介質,而且被認為是細胞功能的重要調控因子,包括抗增殖,刺激細胞分化,免疫調節,抗炎活性都與之有關
眾多研究發現,維他命D缺乏與許多慢性病有關,包括癌症、傳染性疾病、呼吸道疾病、自身免疫性疾病、糖尿病和心血管疾病
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含10則維他命D補充相關的隨機對照試驗,隨訪調查時間超過3-10年,干預組25(OH)D達到的水平介於54 nmol/L至135 nmol/L或21.6 ng/mL至54 ng/mL)指出,註1
與對照組相比,補充維他命D並沒有降低癌症的發病率(即使在次群組分析也是相同結果)
另外,針對癌症總死亡率(total cancer mortality)發現,補充維他命D平均可以降低13%的癌症總死亡率
值得注意的是,風險值降低,很大程度上歸因於日常劑量干預(daily dosing)而不是偶爾的單次劑量(bolus dosing)
*結論:日常補充適當劑量維他命D雖然無法預防癌症,但或許有助降低癌症總死亡率
2.硒(Selenium)
硒是維持人體健康所必需的微量元素。在人體中,硒融入硒蛋白和硒依賴酶(如谷胱甘肽過氧化物酶),它們參與抗氧化和抗炎症過程,以及細胞內氧化還原的調節
硒缺乏,通常是由於膳食硒攝入量不足,會降低幾種必需硒蛋白的表達和活性,這與免疫功能、甲狀腺功能和認知發育失調有關,並增加了非傳染性疾病的風險
硒和癌症之間的關係,在19世紀中葉被發現,這引起了人們對硒補充劑對癌症預防和治療的貢獻的興趣
一則考科藍文獻回顧(Cochrane Database of Systematic Reviews)指出:註2
從10則隨機對照試驗(27,232位參與者)得出,補充硒並沒有降低總體癌症發病率或死亡率
從70則觀察性研究(超過2,360,000位參與者)得出:
與最低硒暴露類別相比較,硒暴露的最高類別與較低的癌症發生率和死亡率有關連
然而,由於研究設計、暴露錯誤分類和潛在的未測混雜,這些研究存在很大的弱點
此外,沒有證據表明硒水平與癌症風險之間存在劑量-反應(dose-response)關係
*結論:
截至目前,沒有證據表明通過飲食攝取硒或額外補充硒可以預防癌症。
然而,還需要更多的研究來評估硒是否可以改變具有特定遺傳背景或營養狀況的個體患癌症的風險,並研究不同形式硒如何對癌症風險產生不同的影響。
3.omega-3脂肪酸(魚油)
omega-3脂肪酸(常見包括EPA和DHA)是一種多元不飽和脂肪酸,與所有其它哺乳動物一樣,人類無法從頭合成omega-3-脂肪酸,因此它們是飲食中必不可少的
必需脂肪酸是一種脂質,是維持生理功能所必需的,包括氧氣輸送、能量儲存、細胞膜功能、炎症和細胞增殖的調節都與之有關。
人口觀察中發現,若飲食中缺乏omega-3-脂肪酸常與:心血管疾病(心房纖維性顫動、動脈粥樣硬化、血栓形成、心臟性猝死)、糖尿病、癌症、抑鬱症、認知下降、關節炎有關
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含19則隨機對照試驗,共68,954位參與者)指出,相較於安慰劑,補充Omega-3脂肪酸對癌症發病率(cancer incidence)、非血管性死亡(nonvascular death)或總死亡率(total mortality)沒有影響。註3
另外,次群組分析表明,補充omega-3脂肪酸只有在以下情況下才能降低總死亡率的風險,如:試驗發表於2000年以前、參與研究的人數少於1000人、研究人群中的男性比例超過80%或參與者服用亞麻酸(alpha-linolenic acid)
*結論:整體來說,補充Omega-3脂肪酸對癌症發病率、非血管性死亡或總死亡率沒有明顯幫助
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