菸鹼酸(Niacin,又稱維他命B3)一詞可更廣泛地定義為“菸酸(nicotinic acid)、煙醯胺(nicotinamide)以及具有煙醯胺生物活性的衍生物
做為一個營養補充劑,菸鹼酸被宣稱有降膽固醇、調節三酸甘油脂、預防心血管疾病、關節炎…等潛在效果
在實證醫學中,菸鹼酸(維他命B3)真的有功效(好處)嗎?有副作用或禁忌嗎?詳見內文分析
目錄
菸鹼酸的種類有哪些?
在保健食品專賣店,菸鹼酸常見有三種型式,nicotinic acid、Niacinamide及Inositol Hexaniacinate
1.Nicotinic acid:
即菸鹼酸的化學式,主要用於降血脂,但有熱潮紅副作用
2.Niacinamide或Nicotinamide:
中文名為菸鹼醯胺或煙酰胺 ,為菸鹼酸衍生物,能提供煙酰胺輔酶和預防糙皮病的經典菸酸功能,不會引發潮紅反應
菸鹼醯胺對治療臨床抑鬱症或高血脂無明顯幫助,其他治療效果正在研究中
3.inositol hexanicotinate/IHN(inositol hexaniacinate或inositol nicotinate):
中文譯名為六菸酸肌醇或聚六菸酸,是內消旋肌醇(meso-inositol)的六煙酸酯(hexanicotinic acid ester)。這種化合物由六個菸鹼酸分子組成,結構中心有一個肌醇分子,
該化合物代謝緩慢,攝入後大約6至10小時血清菸鹼酸水平達到峰值,而攝入菸鹼酸時血漿水平在0.5至1小時後達到峰值;因此,當六菸酸肌醇用作菸鹼酸來源時,由於肌醇中菸鹼酸分子的緩慢水解,潮紅效應不太可能發生,因此稱為不潮紅菸鹼酸(no-flush niacin)
證據表明,六菸酸肌醇僅使血漿菸鹼酸濃度略有增加,但這些變化並不足以顯著改變血脂狀況。註1
雖然支持使用六菸酸肌醇治療血脂異常的證據薄弱甚至相互矛盾,但有報告表明六菸酸肌醇可能對內皮依賴性血管舒張具有有益作用。
六菸酸肌醇目前為專利處方藥物(Hexopal)的主要成分,用於改善末梢血管循環障礙,治療間歇性跛行(intermittent claudication)和雷諾氏病(Raynaud’s disease)的症狀
菸鹼酸(維他命B3)是什麼?
菸鹼酸(Niacin)又稱菸酸、維他命B3,為B群維生素的一種(同屬水溶性),是新陳代謝相關輔酵素NAD及NADP的重要前驅物質
菸鹼酸參與體內4百種以上生理反應,如:抗氧化、DNA製造與修復、細胞訊息傳遞、糖酵解、丙酮酸代謝、蛋白質、氨基酸代謝、戊糖生物合成、甘油代謝、高能磷酸鍵合成和脂肪酸代謝…等。
20世紀初,Conrad Elvehjem發現菸酸(Nicotinic acid)可以有效治療糙皮病,當時糙皮病在美國流行。20世紀40年代,為了避免與尼古丁(nicotine)有任何聯想,Nicotinic acid的名稱被Niacin所替代
麩皮、酵母、雞蛋、花生、家禽、紅肉、魚、全麥穀物、豆類和種子都含有豐富的菸鹼酸/維他命B3。
菸鹼酸被推薦的實證功效(好處)有哪些?
1.菸鹼酸有益體重管理
世界衛生組織將肥胖(Obesity)定義為對健康構成威脅的異常或過度的脂肪堆積,並將其描述為明顯但卻最容易被忽視的公共衛生問題之一,它已達到流行病的程度
肥胖是遺傳、生理、行為、社會文化和環境因素共同作用的結果,導致能量攝入和消耗失衡,在肥胖狀態下,過多的內臟脂肪堆積會導致脂肪組織功能失調,從而引發與肥胖相關的合併症。
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含18則隨機對照試驗,共5,144 位參與者)指出,NAD+前體補充劑(煙酸或煙醯胺)有助降低身體質量指數(BMI)和提升脂聯素(adiponectin),但對於體重和瘦素未有顯著影響。註1
另外,亞組分析(Subgroups analysis)結果顯示,NAD+前體補充劑對降低體重指數的作用以劑量≥2克、干預時間大於12周及煙酸形式補充劑較為顯著
*結論:煙酸(nicotinic acid)或煙醯胺(nicotinamide)對體重管理或許有正面幫助,但不應被視為減肥的一次性解決方案,而應在營養師的專業指導下,與健康的飲食習慣和運動相結合
2.有益透析患者高磷血症
高磷血症(Hyperphosphatemia)是接受維持性血液透析(hemodialysis)的慢性腎臟病(chronic kidney disease)患者的一個重要病理生理學特徵,
磷酸鹽代謝異常與繼發性甲狀旁腺功能亢進、嚴重骨病和心血管並發症的發生有關
目前共有3種主要臨床策略用於血液透析患者的高磷血症管理:
1. 限制膳食磷的攝入量
2. 通過充分透析(每週或每天3次和/或更長時間的透析)去除磷酸鹽
3. 使用磷酸鹽結合劑減少腸道磷酸鹽吸收
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含8則隨機對照試驗,共428例接受常規血液透析或腹膜透析治療且血磷>1.5 mmol/L的患者)指出,補充煙醯胺(日劑量25毫克到每天1500毫克不等,隨訪時間8至24周)有助於降低血清磷、甲狀旁腺激素和鈣磷水平。註1
關於不良事件,煙醯胺組和對照組在腹瀉、瘙癢、皮疹、胃腸道症狀或潮紅…等不良事件方面沒有顯著差異。然而,煙醯胺組患血小板減少症的風險較高。
*結論:煙醯胺對於血液透析患者的磷代謝能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多高品質研究進一步驗證,以確認煙醯胺治療的有效性和安全性
3.有益血脂調節
血脂異常症(Dyslipidaemias)是指血漿脂質的改變,特別是膽固醇水平升高,是心血管疾病的主要危險因素,但一些形式,如:高三酸甘油酯血症,與其他器官系統的嚴重疾病有關,包括:非酒精性脂肪性肝病和急性胰腺炎。
血脂異常與遺傳(原發性或家族性血脂異常)及其他疾病繼發(如糖尿病、肥胖或不健康的生活方式)有關,後者更為常見。
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含8則隨機對照試驗,共2110例2型糖尿病患者)指出,補充菸鹼酸能顯著降低總膽固醇(total cholesterol)、三酸甘油酯(triglyceride)和低密度脂蛋白(low-density lipoprotein)膽固醇水平,並提升高密度脂蛋白(high-density lipoprotein)膽固醇水平。註1
*結論:菸鹼酸對血脂調節或許能帶來正面幫助,但受限於納入試驗的異質性及可能的發表偏倚,仍需更多研究確認其長期大劑量使用的安全性
4.有益心血管事件
由於生活及飲食型態改變,心血管疾病(Cardiovascular diseases)已逐漸從高齡人口轉移至中壯年族群,且成為70歲以下人口非傳染性致死因素第一名,約佔有37%,以缺血性心臟病和中風最為常見
到2030年,每年將有超過2220萬人死於心血管疾病。目前,中低收入國家占心血管疾病死亡人數的75%,導致這些國家的國內生產總值(GDP)下降7%
一則考科藍系統性文獻回顧(Cochrane Database of Systematic Reviews,包含23則隨機對照試驗,共39195名參與者)指出,菸鹼酸不能降低死亡率、心血管死亡率、非心血管死亡率、致死性或非致死性心肌梗死的數量,也不能降低致死性或非致死性中風的數量。註2
*結論:針對心血管疾病預防,菸鹼酸未能帶來明顯效益
5.有益勃起功能障礙
勃起功能障礙(Erectile dysfunction/ED)是由於流向陰莖的血液不足而發生的,它削弱了實現或維持適合性交的勃起能力。
雖然勃起功能障礙的發病率隨年齡增長而增加,但所有年齡段的男性都有患病風險(全球約52%的40至70歲男性患有這類症狀)。
ED的危險因素包括心臟病、高血壓、高脂血症、糖尿病、前列腺疾病、抑鬱、壓力、焦慮、吸煙和使用處方藥/娛樂性藥物。
一則隨機安慰劑對照試驗(為期12周,對象為160例男性勃起功能障礙及血脂異常患者)指出,單獨菸鹼酸補充可改善患者的勃起功能,以國際勃起功能指標量表(International Index of Erectile Function)及男性性健康量表(Sexual Health Inventory for Men)衡量。註3
*結論:針對勃起功能障礙合併血脂異常患者,菸鹼酸或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多研究進一步驗證
6.有益骨關節炎?
在正常關節中,骨頭之間有軟骨做為緩衝,作用像是吸震墊,能讓動作靈活,減少摩擦
而骨關節炎(osteoarthritis)是軟骨隨著年紀或外傷,逐漸耗損所引發的慢性發炎疾病,終生盛行率約45%(肥胖者更提升至60.5%),常造成患者行動不便,是老年生活品質不佳的主要原因
一則初步雙盲對照研究指出(為期12周,對象為72位骨關節炎患者),口服菸鹼醯胺(niacinamide)除了有助改善總關節影響評量分數、提升關節靈活度,還能減少抗炎藥物的使用量。註6
*結論:口服菸鹼醯胺對於骨關節炎可能有正面幫助,但相關實證仍顯不足,有待更多研究進一步確認
7.減緩皮膚光老化
光老化(Skin Photoaging)指的是皮膚因長期紫外線照射(主要是陽光)所引發的早衰現象,相關特徵有皺紋、斑點、色素沉著、粗糙、失去色調、乾燥、毛細血管擴張、鬆弛、皮膚癌和黑素瘤。
一則雙盲對照研究指出(為期12周,對象為50位面部有光老化特徵的女性),局部塗抹5%菸鹼醯胺(Niacinamide)乳液,有助減少面部細紋和皺紋,並增加彈性,其它指標如:色素沉著、膚色暗黃、紅斑也有改善。註7
背後機制可能與菸鹼醯胺增加膠原蛋白及糖胺聚糖(Glycosaminoglycan)合成、降低蛋白質糖化有關
菸鹼酸(Niacin)有什麼副作用?
食物中能攝取到的菸鹼酸無任何已知風險,但以保健品形式攝入大劑量常造成副作用(50 mg以上,甚至更多)
常見副作用為臉部、胸部和脖子等部位出現熱潮紅(niacin flush)現象,主要由血管擴張作用引發,也常伴隨刺痛及灼燒感,隨著身體適應後會逐漸消退
其它較輕微的副作用包括:腸胃不適、排氣、頭暈、噁心、嘔吐…等
當劑量大於每日數公克,可能出現的嚴重不良反應有肝損壞、痛風、消化道潰瘍、心率不齊及視力喪失…等嚴重問題
在臨床上曾觀察到,大劑量菸鹼酸引發葡萄糖耐受異常,並造成血糖值上升的案例。註4
一則文獻統合分析指出(meta-analysis,包含11則心血管相關研究,追蹤期3.6 年,參與者26,340人),不論有無搭配降脂藥物,使用菸鹼酸療法(日劑量介於1 g 至4 g)會提升糖尿病罹患風險(幅度達34%)。註5
Niacin及niacinamide皆適用的安全注意事項(12點使用禁忌)
1. 孕婦及哺乳期女性請勿超過建議劑量(每日35 mg)
2. 喝酒會使菸鹼酸熱潮紅現象加劇(由於酒精會擴張血管)
3. 肝腎功能障礙、糖尿病、消化性潰瘍、痛風、心律失常、炎症性腸病、偏頭痛、酗酒…等患者可能產生較嚴重的不良反應,應避免大劑量服用,或於使用前諮詢醫生
4. 長期大劑量服用需定期監控肝功能
5. 手術前兩周勿服用菸鹼酸
6. 可能增加組織胺分泌,促使過敏症狀加劇
7. 低血壓或服用降血壓藥物者勿用(因可能使血壓下降)
8. 曾患痛風或高尿酸血症者勿大劑量使用,可能提升痛風發生率
9. 冠狀動脈疾病或不穩定性心絞痛者勿大劑量使用,可能引發心律問題
可能藥物交互作用
10. 勿與膽汁酸螯合劑、他汀類藥物、抗生素(tetracycline/四環素)、抗癲癇藥、抗凝血劑、降血壓或降血糖藥物併用,可能干擾藥物吸收或影響效力
11. 使用尼古丁貼片可能增加菸鹼酸潮紅的發生率
12. 低劑量的阿斯匹靈通常被用於降低潮紅反應,但最好於醫生監督下使用
最多人推薦的菸鹼酸品牌哪裡買?
近年來各國食安問題連環爆,讓大家花錢買到的不是健康,而是黑心商品,因此品質控管相對嚴格的歐美產品便成了搶手貨 而iHerb.com是來自美國的大型藥妝電商,在萬則Google客戶評價中得到97%的高滿意度,提供全球宅配,讓你不需透過代購,不必冒著買到假貨風險,就能購買到歐美高品質保健品 |
---|
iHerb購物教學:內含最新”折價券”敬請把握 iHerb 是詐騙集團嗎? 百萬華人推薦的美國購物網站,下單享超多優惠 *iHerb台灣站採預繳關稅制,若符合免稅條件(免稅額臺幣2,000元以內及未超出頻繁進口次數),訂單送達後,系統會在數日內退回溢繳關稅 |
Solgar, 菸鹼酸膠囊 (美國直送/全球宅配) |
|
產品特色:
Solgar為美國保健食品中的頂級品牌,成立於1947年,消費者評價極高,所有產品線以原料高安全性著稱 不含易致敏或有疑慮成分,包括:麩質、酵母、糖、鈉、人工香料(色素)、甜味劑、防腐劑、小麥、乳製品、大豆 |
關於作者:
身處網路世代,各種來源不明的假新聞,已成為日常,該如何跳出牽制自己的矛盾真相?
我們分享具有”科學實證”的保健知識,學習從不同的角度去看,讓您保有批判性思考的能力,不再任意受病毒行銷的影響
更多訊息請見:關於營養新知
Oliver 你好!之前我食Niacinamide 250mg, 每天一次。現改食IHerb的Now Niacin500mg,不知會否過量,我沒有其它毛病只是胆固醇過高又不想食西藥。請問除了Niacin還需加其它如紅麴素嗎?謝謝!
Agnes 您好,
若有服用任何藥物或醫療狀況,建議就身體狀況與醫生確認後再使用,以確保安全,謝謝
niacin的成分,有些标签Inositol, 有些标签Nicotinic Acid, 请问一样吗?谢谢
Miss Eng 您好,不客氣
Inositol是肌醇,Nicotinic Acid是菸鹼酸,兩者為不同成分
*若您覺得這些訊息有幫助,歡迎免費訂閱本站電子報
flush free Niacin 和 B3 Niacin 的效果可否一样?是不是对肾脏过滤网的修复有帮助?
Miss Eng 您好,
flush free Niacin主要是Inositol Hexanicotinate(六菸酸肌醇),與Niacin最大的差異是較不具有降膽固醇的效力
截至目前,未有明確證據能證實補充Niacin對腎臟修復有幫助
請問吃了B3每次吃都會有熱潮紅反應,還是會漸漸該善
玥汝 您好,
根據美國醫師Abram Hoffer著作"燃燒吧!油脂與毒素:B3的強效慢性疾病療癒臨床實錄"一書所述:
可從低劑量開始使用,而每次使用菸鹼酸可能會隨著身體適應而減少潮紅反應,即使未完全消失,多半也不會令人難以忍受
另外,若有服用任何藥物或醫療狀況,建議與醫生確認後再使用,以確保安全
請問我在 iherb 買了b3 每粒 500 ng 每日一粒可以嗎。 500 mg 是人體可以接受
Jemmy P 您好,
大劑量使用請留意以上提到的副作用
另外,若是進口台灣須留意以下事項
菸鹼酸的劑量在100 mg(含)以下屬食品,超過則為藥品
若為藥品,每種最多可寄2瓶,合計不超過6種,只要在限額內就不須申請,可直接進口。
若為食品,則每種最多可寄12瓶,總量限36瓶。
請問使用b3, 造成蕁麻疹,屬於排毒現象嗎?
MISS HUANG 您好,
您提的蕁麻疹現象可能與vitamin B3引發的熱潮紅(niacin flush)有關,建議尋求專科醫師協助,以釐清確切病因