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菸鹼酸(維他命B3)的7種功效與副作用(12點使用禁忌請留意)

Last Updated 2024 年 8 月 3 日 By Oliver Sun 12 Comments

菸鹼酸(Niacin,又稱維他命B3)一詞可更廣泛地定義為“菸酸(nicotinic acid)、煙醯胺(nicotinamide)以及具有煙醯胺生物活性的衍生物

做為一個營養補充劑,菸鹼酸被宣稱有降膽固醇、調節三酸甘油脂、預防心血管疾病、關節炎…等潛在效果

在實證醫學中,菸鹼酸(維他命B3)真的有功效(好處)嗎?有副作用或禁忌嗎?詳見內文分析

 

niacin-benefits-side-effects

 

目錄

  • 菸鹼酸的種類有哪些?
  • 菸鹼酸(維他命B3)是什麼?
  • 菸鹼酸被推薦的實證功效(好處)有哪些?
    • 1.菸鹼酸有益體重管理
    • 2.有益透析患者高磷血症
    • 3.有益血脂調節
    • 4.有益心血管事件
    • 5.有益勃起功能障礙
    • 6.有益骨關節炎?
    • 7.減緩皮膚光老化
  • 菸鹼酸(Niacin)有什麼副作用?
    • Niacin及niacinamide皆適用的安全注意事項(12點使用禁忌)
  • 最多人推薦的菸鹼酸品牌哪裡買?

菸鹼酸的種類有哪些?

在保健食品專賣店,菸鹼酸常見有三種型式,nicotinic acid、Niacinamide及Inositol Hexaniacinate

1.Nicotinic acid:

即菸鹼酸的化學式,主要用於降血脂,但有熱潮紅副作用

2.Niacinamide或Nicotinamide:

中文名為菸鹼醯胺或煙酰胺 ,為菸鹼酸衍生物,能提供煙酰胺輔酶和預防糙皮病的經典菸酸功能,不會引發潮紅反應

菸鹼醯胺對治療臨床抑鬱症或高血脂無明顯幫助,其他治療效果正在研究中

 

3.inositol hexanicotinate/IHN(inositol hexaniacinate或inositol nicotinate):

中文譯名為六菸酸肌醇或聚六菸酸,是內消旋肌醇(meso-inositol)的六煙酸酯(hexanicotinic acid ester)。這種化合物由六個菸鹼酸分子組成,結構中心有一個肌醇分子,

該化合物代謝緩慢,攝入後大約6至10小時血清菸鹼酸水平達到峰值,而攝入菸鹼酸時血漿水平在0.5至1小時後達到峰值;因此,當六菸酸肌醇用作菸鹼酸來源時,由於肌醇中菸鹼酸分子的緩慢水解,潮紅效應不太可能發生,因此稱為不潮紅菸鹼酸(no-flush niacin)

證據表明,六菸酸肌醇僅使血漿菸鹼酸濃度略有增加,但這些變化並不足以顯著改變血脂狀況。註1

雖然支持使用六菸酸肌醇治療血脂異常的證據薄弱甚至相互矛盾,但有報告表明六菸酸肌醇可能對內皮依賴性血管舒張具有有益作用。

六菸酸肌醇目前為專利處方藥物(Hexopal)的主要成分,用於改善末梢血管循環障礙,治療間歇性跛行(intermittent claudication)和雷諾氏病(Raynaud’s disease)的症狀

 

 

菸鹼酸(維他命B3)是什麼?

菸鹼酸(Niacin)又稱菸酸、維他命B3,為B群維生素的一種(同屬水溶性),是新陳代謝相關輔酵素NAD及NADP的重要前驅物質

菸鹼酸參與體內4百種以上生理反應,如:抗氧化、DNA製造與修復、細胞訊息傳遞、糖酵解、丙酮酸代謝、蛋白質、氨基酸代謝、戊糖生物合成、甘油代謝、高能磷酸鍵合成和脂肪酸代謝…等。

20世紀初,Conrad Elvehjem發現菸酸(Nicotinic acid)可以有效治療糙皮病,當時糙皮病在美國流行。20世紀40年代,為了避免與尼古丁(nicotine)有任何聯想,Nicotinic acid的名稱被Niacin所替代

麩皮、酵母、雞蛋、花生、家禽、紅肉、魚、全麥穀物、豆類和種子都含有豐富的菸鹼酸/維他命B3。

 

 

菸鹼酸被推薦的實證功效(好處)有哪些?

 

1.菸鹼酸有益體重管理

世界衛生組織將肥胖(Obesity)定義為對健康構成威脅的異常或過度的脂肪堆積,並將其描述為明顯但卻最容易被忽視的公共衛生問題之一,它已達到流行病的程度

肥胖是遺傳、生理、行為、社會文化和環境因素共同作用的結果,導致能量攝入和消耗失衡,在肥胖狀態下,過多的內臟脂肪堆積會導致脂肪組織功能失調,從而引發與肥胖相關的合併症。

一則文獻統合分析(meta-analysis,包含18則隨機對照試驗,共5,144 位參與者)指出,NAD+前體補充劑(煙酸或煙醯胺)有助降低身體質量指數(BMI)和提升脂聯素(adiponectin),但對於體重和瘦素未有顯著影響。註1

另外,亞組分析(Subgroups analysis)結果顯示,NAD+前體補充劑對降低體重指數的作用以劑量≥2克、干預時間大於12周及煙酸形式補充劑較為顯著

*結論:煙酸(nicotinic acid)或煙醯胺(nicotinamide)對體重管理或許有正面幫助,但不應被視為減肥的一次性解決方案,而應在營養師的專業指導下,與健康的飲食習慣和運動相結合

 

 

2.有益透析患者高磷血症

高磷血症(Hyperphosphatemia)是接受維持性血液透析(hemodialysis)的慢性腎臟病(chronic kidney disease)患者的一個重要病理生理學特徵,

磷酸鹽代謝異常與繼發性甲狀旁腺功能亢進、嚴重骨病和心血管並發症的發生有關

目前共有3種主要臨床策略用於血液透析患者的高磷血症管理:

1. 限制膳食磷的攝入量
2. 通過充分透析(每週或每天3次和/或更長時間的透析)去除磷酸鹽
3. 使用磷酸鹽結合劑減少腸道磷酸鹽吸收

一則文獻統合分析(meta-analysis,包含8則隨機對照試驗,共428例接受常規血液透析或腹膜透析治療且血磷>1.5 mmol/L的患者)指出,補充煙醯胺(日劑量25毫克到每天1500毫克不等,隨訪時間8至24周)有助於降低血清磷、甲狀旁腺激素和鈣磷水平。註1

關於不良事件,煙醯胺組和對照組在腹瀉、瘙癢、皮疹、胃腸道症狀或潮紅…等不良事件方面沒有顯著差異。然而,煙醯胺組患血小板減少症的風險較高。

*結論:煙醯胺對於血液透析患者的磷代謝能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多高品質研究進一步驗證,以確認煙醯胺治療的有效性和安全性

 

 

 

3.有益血脂調節

血脂異常症(Dyslipidaemias)是指血漿脂質的改變,特別是膽固醇水平升高,是心血管疾病的主要危險因素,但一些形式,如:高三酸甘油酯血症,與其他器官系統的嚴重疾病有關,包括:非酒精性脂肪性肝病和急性胰腺炎。

血脂異常與遺傳(原發性或家族性血脂異常)及其他疾病繼發(如糖尿病、肥胖或不健康的生活方式)有關,後者更為常見。

一則文獻統合分析(meta-analysis,包含8則隨機對照試驗,共2110例2型糖尿病患者)指出,補充菸鹼酸能顯著降低總膽固醇(total cholesterol)、三酸甘油酯(triglyceride)和低密度脂蛋白(low-density lipoprotein)膽固醇水平,並提升高密度脂蛋白(high-density lipoprotein)膽固醇水平。註1

*結論:菸鹼酸對血脂調節或許能帶來正面幫助,但受限於納入試驗的異質性及可能的發表偏倚,仍需更多研究確認其長期大劑量使用的安全性

 

 

6種輔助降血脂的保健食品(第1種最多人詢問)

 

 

 

4.有益心血管事件

由於生活及飲食型態改變,心血管疾病(Cardiovascular diseases)已逐漸從高齡人口轉移至中壯年族群,且成為70歲以下人口非傳染性致死因素第一名,約佔有37%,以缺血性心臟病和中風最為常見

到2030年,每年將有超過2220萬人死於心血管疾病。目前,中低收入國家占心血管疾病死亡人數的75%,導致這些國家的國內生產總值(GDP)下降7%

一則考科藍系統性文獻回顧(Cochrane Database of Systematic Reviews,包含23則隨機對照試驗,共39195名參與者)指出,菸鹼酸不能降低死亡率、心血管死亡率、非心血管死亡率、致死性或非致死性心肌梗死的數量,也不能降低致死性或非致死性中風的數量。註2

*結論:針對心血管疾病預防,菸鹼酸未能帶來明顯效益

 

 

 

5.有益勃起功能障礙

勃起功能障礙(Erectile dysfunction/ED)是由於流向陰莖的血液不足而發生的,它削弱了實現或維持適合性交的勃起能力。

雖然勃起功能障礙的發病率隨年齡增長而增加,但所有年齡段的男性都有患病風險(全球約52%的40至70歲男性患有這類症狀)。

ED的危險因素包括心臟病、高血壓、高脂血症、糖尿病、前列腺疾病、抑鬱、壓力、焦慮、吸煙和使用處方藥/娛樂性藥物。

一則隨機安慰劑對照試驗(為期12周,對象為160例男性勃起功能障礙及血脂異常患者)指出,單獨菸鹼酸補充可改善患者的勃起功能,以國際勃起功能指標量表(International Index of Erectile Function)及男性性健康量表(Sexual Health Inventory for Men)衡量。註3

*結論:針對勃起功能障礙合併血脂異常患者,菸鹼酸或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多研究進一步驗證

 

 

3種有益性功能障礙的保健食品 (第1種最多人想問)

 

 

 

6.有益骨關節炎?

在正常關節中,骨頭之間有軟骨做為緩衝,作用像是吸震墊,能讓動作靈活,減少摩擦

而骨關節炎(osteoarthritis)是軟骨隨著年紀或外傷,逐漸耗損所引發的慢性發炎疾病,終生盛行率約45%(肥胖者更提升至60.5%),常造成患者行動不便,是老年生活品質不佳的主要原因

一則初步雙盲對照研究指出(為期12周,對象為72位骨關節炎患者),口服菸鹼醯胺(niacinamide)除了有助改善總關節影響評量分數、提升關節靈活度,還能減少抗炎藥物的使用量。註6

*結論:口服菸鹼醯胺對於骨關節炎可能有正面幫助,但相關實證仍顯不足,有待更多研究進一步確認

 

 

6種有益骨關節炎的輔助療法(第1種最多詢問)

 

 

 

7.減緩皮膚光老化

光老化(Skin Photoaging)指的是皮膚因長期紫外線照射(主要是陽光)所引發的早衰現象,相關特徵有皺紋、斑點、色素沉著、粗糙、失去色調、乾燥、毛細血管擴張、鬆弛、皮膚癌和黑素瘤。

一則雙盲對照研究指出(為期12周,對象為50位面部有光老化特徵的女性),局部塗抹5%菸鹼醯胺(Niacinamide)乳液,有助減少面部細紋和皺紋,並增加彈性,其它指標如:色素沉著、膚色暗黃、紅斑也有改善。註7

背後機制可能與菸鹼醯胺增加膠原蛋白及糖胺聚糖(Glycosaminoglycan)合成、降低蛋白質糖化有關

 

 

 

菸鹼酸(Niacin)有什麼副作用?

食物中能攝取到的菸鹼酸無任何已知風險,但以保健品形式攝入大劑量常造成副作用(50 mg以上,甚至更多)

常見副作用為臉部、胸部和脖子等部位出現熱潮紅(niacin flush)現象,主要由血管擴張作用引發,也常伴隨刺痛及灼燒感,隨著身體適應後會逐漸消退

其它較輕微的副作用包括:腸胃不適、排氣、頭暈、噁心、嘔吐…等

當劑量大於每日數公克,可能出現的嚴重不良反應有肝損壞、痛風、消化道潰瘍、心率不齊及視力喪失…等嚴重問題

在臨床上曾觀察到,大劑量菸鹼酸引發葡萄糖耐受異常,並造成血糖值上升的案例。註4

一則文獻統合分析指出(meta-analysis,包含11則心血管相關研究,追蹤期3.6 年,參與者26,340人),不論有無搭配降脂藥物,使用菸鹼酸療法(日劑量介於1 g 至4 g)會提升糖尿病罹患風險(幅度達34%)。註5

 

Niacin及niacinamide皆適用的安全注意事項(12點使用禁忌)

1. 孕婦及哺乳期女性請勿超過建議劑量(每日35 mg)

2. 喝酒會使菸鹼酸熱潮紅現象加劇(由於酒精會擴張血管)

3. 肝腎功能障礙、糖尿病、消化性潰瘍、痛風、心律失常、炎症性腸病、偏頭痛、酗酒…等患者可能產生較嚴重的不良反應,應避免大劑量服用,或於使用前諮詢醫生

4. 長期大劑量服用需定期監控肝功能

5. 手術前兩周勿服用菸鹼酸

6. 可能增加組織胺分泌,促使過敏症狀加劇

7. 低血壓或服用降血壓藥物者勿用(因可能使血壓下降)

8. 曾患痛風或高尿酸血症者勿大劑量使用,可能提升痛風發生率

9. 冠狀動脈疾病或不穩定性心絞痛者勿大劑量使用,可能引發心律問題

 

可能藥物交互作用

10. 勿與膽汁酸螯合劑、他汀類藥物、抗生素(tetracycline/四環素)、抗癲癇藥、抗凝血劑、降血壓或降血糖藥物併用,可能干擾藥物吸收或影響效力

11. 使用尼古丁貼片可能增加菸鹼酸潮紅的發生率

12. 低劑量的阿斯匹靈通常被用於降低潮紅反應,但最好於醫生監督下使用

 

 

 

 

 

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Oliver Sun
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12 Comments
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Agnes
Agnes
4 years ago

Oliver 你好!之前我食Niacinamide 250mg, 每天一次。現改食IHerb的Now Niacin500mg,不知會否過量,我沒有其它毛病只是胆固醇過高又不想食西藥。請問除了Niacin還需加其它如紅麴素嗎?謝謝!

Reply
Oliver Sun
Author
Oliver Sun
4 years ago
Reply to  Agnes

Agnes 您好,

若有服用任何藥物或醫療狀況,建議就身體狀況與醫生確認後再使用,以確保安全,謝謝

Reply
Miss Eng
Miss Eng
4 years ago

niacin的成分,有些标签Inositol, 有些标签Nicotinic Acid, 请问一样吗?谢谢

Reply
Oliver Sun
Author
Oliver Sun
4 years ago
Reply to  Miss Eng

Miss Eng 您好,不客氣

Inositol是肌醇,Nicotinic Acid是菸鹼酸,兩者為不同成分

*若您覺得這些訊息有幫助,歡迎免費訂閱本站電子報

Reply
Miss Eng
Miss Eng
4 years ago

flush free Niacin 和 B3 Niacin 的效果可否一样?是不是对肾脏过滤网的修复有帮助?

Reply
Oliver Sun
Author
Oliver Sun
4 years ago
Reply to  Miss Eng

Miss Eng 您好,

flush free Niacin主要是Inositol Hexanicotinate(六菸酸肌醇),與Niacin最大的差異是較不具有降膽固醇的效力

截至目前,未有明確證據能證實補充Niacin對腎臟修復有幫助

Reply
陳玥汝
陳玥汝
4 years ago

請問吃了B3每次吃都會有熱潮紅反應,還是會漸漸該善

Reply
Oliver Sun
Author
Oliver Sun
4 years ago
Reply to  陳玥汝

玥汝 您好,

根據美國醫師Abram Hoffer著作"燃燒吧!油脂與毒素:B3的強效慢性疾病療癒臨床實錄"一書所述:

可從低劑量開始使用,而每次使用菸鹼酸可能會隨著身體適應而減少潮紅反應,即使未完全消失,多半也不會令人難以忍受

另外,若有服用任何藥物或醫療狀況,建議與醫生確認後再使用,以確保安全

Reply
Jemmy P
Jemmy P
5 years ago

請問我在 iherb 買了b3 每粒 500 ng 每日一粒可以嗎。 500 mg 是人體可以接受

Reply
Oliver Sun
Author
Oliver Sun
5 years ago
Reply to  Jemmy P

Jemmy P 您好,

大劑量使用請留意以上提到的副作用

另外,若是進口台灣須留意以下事項

菸鹼酸的劑量在100 mg(含)以下屬食品,超過則為藥品

若為藥品,每種最多可寄2瓶,合計不超過6種,只要在限額內就不須申請,可直接進口。

若為食品,則每種最多可寄12瓶,總量限36瓶。

Reply
MISS HUANG
MISS HUANG
6 years ago

請問使用b3, 造成蕁麻疹,屬於排毒現象嗎?

Reply
Oliver Sun
Author
Oliver Sun
6 years ago
Reply to  MISS HUANG

MISS HUANG 您好,

您提的蕁麻疹現象可能與vitamin B3引發的熱潮紅(niacin flush)有關,建議尋求專科醫師協助,以釐清確切病因

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